201*年医疗管理工作总结
201*年医疗管理工作总结
201*年我分管医疗、护理、院感、传染病管理、预防保健、新农合等工作。现总结如下：
一、不断完善和落实医疗工作制度，总结和提高管理水平。
根据卫生部、自治区卫生厅等卫生行政部门相应的医疗管理制度、工作规范，结合医院实际，补充完善了我院的一些工作制度和实施方案，如：质控科工作制度、隆安县中医医院处方点评制度和实施细则、对口支援屏山乡卫生院工作实施方案、抗菌药物临床应用专项整治工作方案等。同时，对关键性医疗制度强化了环节管理，把每月一次的行政查房定期检查与不定期检查相结合，统一了全院科主任管理手册，规范了记录的要求，使医院各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。
二、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。1.组织医务人员认真学习《处方管理办法》、《抗菌药物管理办法》及《中医病历书写基本规范》《医疗质量安全事件报告暂行规定》等，增强法律意识。2.在实际中严格在执业范围内开展业务，加强科间会诊。产科人员依法办理助产证，禁止非法鉴定胎儿性别、严禁非法终止妊娠。
3.完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。全院召开一次医疗安全预警会议，总结回顾医院10年来医疗纠纷发生的案例，分析原因及应采取预防措施，并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷讲座，讲述了如何防范纠纷、改善医患关系。4.加强病历管理。从下半年起各科室启用电脑打印病历，制定了我院word文档病历模板，要求病历当天及时打印，上级医师及时审阅签名，严把病历质量关，规范了手术前后签字手续，严格执行术前术后安全核查制度。严格制定了病历借阅手续。
5.带领医务科、护理部等职能科室管理人员深入科室，督促各项规章制度和技术操作规程的执行，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病号的会诊、抢救工作，定期分析医疗质量、采取措施、不断提高医护质量。督促护理部开展护理技术操作考试，搞好晨间护理，病房巡视及输液签名。及时解决科室存在的问题，对于由于医院暂时困难不能及时解决的，能够向科室同志认真解释，获得科室同志的谅解。
6.积极派人参加市、县卫生局组织的培训、讲座。妇产科人员参加了医疗事故防范与医疗质量管理培训班，学习了妇产科医疗质量管理与医疗事故防范处理，学习了妇产科各种急症的处理。在产科质量及爱婴医院检查中获好评。三、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质
采取院外进修、短期培训、院内培训考核等多种形式，强化全院医务人员的“三基”学习，同时侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高，今年共派出6名医务人员进修，短期培训138人次。全院业务培训业务培训4次，病例讨论3次，院感知识培训1次，法规法规培训2次。学习的内容包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展。全院考试4次，考试合格率95%以上，对于考试不及格人员给予补考及扣发当月绩效工资10元。
四、规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。
为进一步强化“以病人为中心”的服务观念，纠正行业不正之风，减轻病员不合理负担，根据相关文件精神精神，制定我院科室药占比控制指标。今年以抓抗菌药物使用为突破口，努力降低药品收入占业务总收入的比例。制定了我院《抗菌药物临床应用指导原则》，目前，我院绝大部分科室已执行抗菌素分级使用原则。狠抓药品质量，坚持药品质量“三把关”制度，即验收、领药、发药三把关，未发生假劣药品事件。五、防保工作。
1、传染病管理。组织防保科对全院医护人员进行了肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（201*年版）培训，督促防保科做好传染病的登记上报工作，全年无传染病迟报漏报，肺结核病人及时填写转诊卡。维护网络直报系统，传染病报告人员认真负责，坚持对于传染病人、腹泻、不明原因肺炎、死亡病人等及时网络上报，因工作成绩突出，在各次传染病报告检查中获好评。
2、健康教育。积极组织医务人员进行健康教育知识宣教，参与“世界糖尿病日”、“世界艾滋病日”、“世界母乳喂养周”各种健康教育日及中医中药中国行、中医治未病宣传等活动，累计制作宣传板报12版，上街、入乡镇义诊8次，派出45人次义诊医务人员，接受义诊、健康咨询1000余人次。对全县老干部进行健康讲座1次，参加人员有200多人次。
六、加强医院感染管理，通过不断培训考核提高医务人员院感意识。
今年我们认真组织全院医务人员学习了《艾滋病职业暴露的处理和报告程序》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件，培训后进行考试，参加培训人员均及格。针对医院院内感染控制方面存在的问题进行了认真总结，查找不足，制定了各科特别是重点科室如手术室、换药室、治疗室、口腔科的医院感染防范制度，强化无菌观念，规范无菌操作，规范了一次性物品管理。
七、输血管理严格按照技术规范。
今年所有科主任及血库管理人员都参加了南宁市临床用血管理培训，学习《临床输血技术规范》，规范临床用血，杜绝自采自用血，今年血库管理人员做了调整，由检验科***负责日常工作，能认真对临床用血进行审核、调配及工作总结。
八、认真贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》，加强临床实验室规范管理和质量控制，提高临床检验服务能力和水平。设备试剂耗材规范采购及管理规范，生化15项、尿检、血常规进行室内质量均能按要求登记，所有检验项目均室间质量评价。九、护理工作。
积极推进优质护理服务工作，今年增加两个病区作为优护示范病房，加上去年已开展1个科室，现全院共有3个病区开展优质护理服务工作，试点病房覆盖率达60%，在工作中不断探索改进，取得了一定的成效。组织护理部学习《中医院中医护理工作指南》，并认真贯彻执行中医护理工作，指导护理部制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实；组织护理部提出并实施中医护理人员培养计划，今年共派出妇科、骨科两名护士到广西中医学院第一附属医院进修中医护理，指导开展《中医综合护理辅助治疗胃脘痛的临床研究》中医护理科研工作。
十、各项医疗质量指标完成情况。1、入出院诊断符合率99.68％；
2、手术前后诊断符合率100％；
3、临床主要诊断、病理诊断符合率97.66％；4、CT检查阳性率72.8％；
5、清洁手术切口甲级愈合率96.67％；6、治愈好转率97.16%；7、抢救成功率72.22%；
8、出院者人均住院日8.3日；
9、手术病人术前平均住院日1.8日；10、无菌切口感染率0.56十一、存在问题与改进措施
由于本人既是一个领导又是一个医生，因此常常难以正确摆正管理与业务和关系，在某种程度上由于诊疗业务等因素影响管理工作，又由于我院以往在管理上严重缺乏一整套的管理方案与制度及考核细则。医务科主任今年更换频繁，在某些问题的落实上还没有完全到位，也由于历史的原因在过去的管理上“欠债”较多，面对一大堆问题，有时难免有畏难情绪，工作的力度还不够大，今后要注意改进以下方面的工作：
1、进一步加强医疗管理工作的力度排除外界的干扰，合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，对重点难点问题实行各个击破，使管理水平与医疗质量同步提高。
2、进一步加强科学化规范化管理
完善科室综合目标考核体系，努力学习国内及先进的管理理念与管理经验，学习现代化医院管理评价指南，结合医院管理活动的具体要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理迈入科学化、规范化的轨道。3、进一步加强管理上的“落实”问题。要使全院的工作都能步入正常的轨道，重点就是抓“落实”二字，做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入临床第一线进行调研，督促检查，因为医疗管理中的许多工作就是要不厌其烦地周而复始进行，才能把各项工作落到实处。十二、明年工作要点
1、进一步完善的医疗质量管理网络体制。
2、进一步加强医疗质量检查考核，尤其侧重在狠抓关键性医疗制度的落实。3、进一步提高病历处方质量，每月出版一期药学简报进行处方点评，检查情况及时反馈，并提出整改意见。
4、抓好医疗安全，杜绝和减少医疗事故、医疗纠纷的发生，尤其侧重手术科室。
5、加强对抗菌素分线使用和合理使用的督查力度。
6、严格执行手术分级管理制度，结合本院情况制定具体要求。
7、积极投入医院等级评审、三好一满意、优质护理服务工作，把各项工作落到实处。
8、积极配合医院中心工作与其他相关工作。
农小宝201*-12-17
扩展阅读：201*年神经内科医疗质量管理工作总结
神经内科201*年医疗质量管理工作总结
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。201*年以来我科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。具体总结如下：
一、组织构建，监督及保障科室医疗及护理质量
科室成立了成立了质量安全管理小组，并制定了相应的职责，定期组织科室全体医护人员学习患者安全相关制度，并进行有针对性的考核。质量安全管理小组定期对科室医疗护理质量安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，科室医疗质量安全管理工作改进有成效。二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识
在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，科室采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术水平和能力。
1.组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及医德医风等相关的培训，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。2.开展多种形式的培训活动。一是在科室组织常规规范培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、业务学习、护理培训、药品使用培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动，使医务人员的业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。201*年，我科医务人员积极参加省、市级组织的各种有关业务技术培训讲座多次，学习了医学相关专业的新知识、新技术、新理念、新观点。通过以上举措，显著提高了我科卫生技术队伍的整体水平。
3.组织理论考试和技术考核。科室以培养提高医护人员规范常规诊疗、急救技术为重点，按照由易到难、由浅入深的原则进行培训，积极推广新知识、新技术。定期进行医疗及护理技能考核；切实加强医院医护人员基础知识、基本理论、基本技能训练，提高了医护人员业务素质和专业技术水平。
三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量
医疗质量是医院管理的核心，围绕医疗质量管理工作，我科定期对临床路径、单病种、抗生素的使用等定期讨论分析、提出整改措施，并切实落实整改方案，全面提高了医疗质量。201*年全科全年无一例医疗不良事件及医疗差错事故发生。
1.医院感染治理。完善了科室感染管理制度，加强了科室感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程及手卫生。以“治疗室、病房”为突破口，抓好科室感染的治理，杜绝了医疗废物乱扔乱放。
2.医疗安全治理。全年认真开展了临床医护人员医疗安全知识宣教，组织学习卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报。及时完善病历书写和各种医疗文书确实履行各项签字手续。坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，切实加强了急危重病人的抢救和监测，努力同病人及其家属沟通思想，避免了医患纠纷。
3.医疗质量治理。加大了督导检查力度，定期或不定期对各科室进行检查，发现问题，及时整改。进一步加强了医疗文书的规范化书写，多次组织科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。严格要求住院医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性，切实提高了病历内涵质量。狠抓住院病历的环节质量和终末质量控制，积极开展优质病历评选活动，提升了病案质量。
4.护理质量治理。我科为“优质护理服务示范岗”，科室优质护理服务常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、保障措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化，确保工作质量，全面推进优质护理服务。
制定了切实可行的护理工作计划，定期督导并落实，不断提高护理质量，对工作中出现的问题及时加以了整改。进一步规范了各种护理文书，加强护理人员的培训，保证每月进行业务学习以及“三基”考试。工作中，护士长严格把关，勤检查，重督导，严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，全年无一起因护理失误而引起的医疗纠纷。
5.药品质量治理。毒、剧、麻、精神药品有专人负责，双人双管。定期检查抢救药品及药房备药，杜绝了药品缺失、过期、失效、霉烂、变质的事件发生，保证了临床用药安全。
下一步工作中，科室将认真总结经验，结合存在的问题和不足，按照医院发展规划，认真持久地抓好医疗质量管理，强化“以病人为中心”的服务理念，不断加强医疗质量和医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
山东省交通医院神经内科二○一一年十一月二十三日
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