三岔医院加强医疗机构监督管理工作自查总结
大邑县三岔镇公立卫生院关于进一步加强
医疗机构监督管理工作自查总结
为进一步做好我院的卫生执法监督工作，并严格按照大卫监【201*】9号文件《大邑县卫生执法监督大队关于进一步加强医疗机构监督管理工作的通知》的通知精神，结合我院实际，我院卫生协管员对医院依法行医和规范执业行为进行了自查，具体情况如下：
一、医疗执业资质和范围
我院现有职工52人，未发现超范围执业情况。二、传染病防治和医院院感
门诊与住院均按时上报了传染病，未发现法定传染病未上报情况，对已发现的法定传染病，医院公共卫生科均按时上报，未发现漏报现象。
对院感的检查中发现，清毒液开封后未注明开封时间和使用有效期，存在部分消毒液已过期还在使用的情况，对此，已及时上报院长，对相关人员进行了批评和指正。消毒登记本不规范，已重新制作并使用了新的登记本。医废的登记不完善，已敦促相关人员做好登记。
三、放射卫生管理
我院放射科各项管理制度完善，放射人员资质符全要求，定期进行放射检测，未发现存在超范围执业情况。
四、医疗专项技术
在对医院开展的各项医疗技术进行检查的过程中，未发现医院有开展超《医疗机构执业许可证》许可范围的诊疗情况。
五、医学文书规范
医院部分处方填写不完善、不及时，有缺项，疾病名称书写不规范等现象。
大邑县三岔镇公立卫生院
201*-7-22
扩展阅读：自查自纠工作总结
湾沟林区医院加强医疗服务监督管理
自查自纠工作总结
为有效控制和规范我院医疗服务行为，保护患者的利益，按照市局下发《转发关于加强医疗服务监督管理的紧急通知》的文件精神，结合《医院等级复审》、《“三好一满意”活动实施方案》等进行了全面的自查自纠，现将工作情况总结如下：
一、建立自查自纠工作组织领导机构，积极开展动员工作结合我院的工作实际，经领导班子集体研究决定，成立自查自纠工作领导小组，认真上报工作报表，并严格执行保密制度。
按照我省《关于加强医疗服务监督管理的紧急通知》的要求和工作目标，将本次自查自纠工作列入当前我院的重点工作之一，在市卫生局党委的指导下，积极做好全院各方面相关人员的动员，切实传达省、市卫生局的有关政策，并把这项工作作为加强和改进作风建设的重要内容，作为改善医患关系、加强医院管理的重要任务予以落实。以“医疗质量、病人安全和社会效益第一”为原则，以构建“重质量、重安全、重绩效、重法治”的医疗服务保障体系为目标，将整治医疗服务的不正之风工作与党风廉政建设、行业作风和工作作风建设有机结合起来。
二、加强医疗服务质量监督管理体系，开展各项自查工作（一）坚持以诚信、务实为原则；规范执业，强化管理医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无
擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无对外出租或承包科室等现象，无非法从事性病诊疗活动、无非法鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠手术的违法行为。严格执行《医疗广告管理办法》的相关规定，无违规发布医疗广告。在重点科室出示警示标志，并与重点部门责任人签订目标责任书。全院所有从业人员均经上级主管部门审批，无非卫生人员从事诊疗活动现象。
（二）加强思想教育，增强拒腐防变能力
第一、坚持以思想教育为主，抓好我院领导和中层干部的廉政教育。积极参加市、区卫生局组织的防止职务犯罪报告会。第二、抓好动员工作，使党、政、工、团齐抓共管，上下联动。第三、对广大干部职工进行职业道德教育，做到逢会必讲，警钟长鸣，形成了党风廉政与行风建设大宣教格局，营造了整治医药回扣的良好舆论氛围。第四、坚持抓龙头、抓重点。在整治方面以自查自纠为主要形式，把自律与专项治理、群众监督、建章立制等结合起来，进一步规范了药品购销行为，增强了职工的遵纪守法、严格自律的意识。
在医院开展以“诚信服务,拒收红包”为主题的诚信教育活动，同时建立了警示标志，公布了投诉和举报电话，“卫生监督所六条禁令”及“医务人员八条规定”制度上墙，接受管理相对人的监督，增强职工的自律意识。
（三）建立采购工作制度，落实工作责任制，加强督查针对目前医疗用品购销活动中的各种不良行为，我们坚持关口前移，从体制、机制、制度等方面探索党风廉政建设和反腐败斗争的新
方法、新路子。进一步落实药品和其他物资集中招标采购工作责任制，通过一把手亲抓，分管领导专抓，各有关科室互相配合，具体落实，使药品和其他物资集中招标采购工作落到实处。成立采购工作领导小组，建立采购工作制度以及工作责任制，全面规范物资采购、验收、保管等各个环节的管理，务求建立防止医疗用品和其他物资采购过程中不正之风的长效机制，从制度上加以保证。
（四）进一步完善医疗废物监督管理工作制度
签定《医疗废物监督管理工作目标责任书》，严格把关医疗废物的转运、存放及登记工作。在处理废物方面，我们积极与上级环保部门协商，按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，将医疗废物交由上级专业公司统一处置，建立医疗废物管理工作的长效机制。
（五）建立健全医疗费用“一日清单”制度，增加收费透明度严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《吉林省医疗机构收费标准》，所有收费标准一律按省级或市县级标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，取消各医技、临床科室的划价权，杜绝人为乱划价、乱收费现象。为更好地规范各项收费，主管领导定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。为增加收费透明度，医院在门诊大厅和各病区制作了常用医疗服务价格公示栏，认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。
（六）提高服务质量，增强服务意识
为提高我院服务质量，针对全院各个部门的专业知识和服务特点进行相关培训，定期由相关专业人员开展讲座。加强医务人员的职业道德教育和强化服务诚信观念，以打造出一支优良的医疗服务队伍为目标，不断完善服务理念，构建和谐医患关系。
（七）进一步规范医疗机构从业人员行为
组织所有从业人员学习《医疗机构从业人员行为规范》，以此为基础，管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员和其他人员分别学习各自的行为规范。将《医疗机构从业人员行为规范》作为年终各项考核的重要标准，并纳入到全院业务学习中，与绩效工资直接挂钩，当月兑现，从而调动了医务人员遵守《医疗机构从业人员行为规范》的积极性。
三、上下齐努力，圆满完成自查工作
通过本次自查自纠工作，提高了广大职工的思想觉悟和认识，增强了职工的职业道德，同时也使各干部职工得到一次警示教育，认识到必须按照法律、法规以及制度开展采购工作和卫生行政执法工作，必须接受政府和群众的监督，收受“红包”、“回扣”是不正之风，是违法行为，必将受到法律制裁。开展“医院管理年”和“三好一满意”等活动，促进卫生事业稳态发展。
二一二年八月十日
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