中国耐药性结核流行趋势不容乐观
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中国耐药性结核流行趋势不容乐观
多药耐药结核既往诊治有关统计
关于中国耐药性结核流行病学的有效信息往往是基于局部区域性调查取得的，在201*年，中国疾控中心的研究者YanlinZhao博士等人对中国耐药性结核进行了全国范围的调研，中国的耐药性结核的流行趋势非常严峻，且面临治疗不当的局面。相关论文发表于国际权威杂志NEJM201*年6月7日在线版。
研究者用集群随机抽样方式评估了公共卫生系统登记的中国结核人群中耐药性结核患者的比例，并检测了其对一线抗结核药物如异烟肼，利福平，乙胺丁醇，链霉素以及二线药物如氧氟沙星，卡那霉素等的抗性。然后，研究者根据调查结果和有关结核发生的文献记录对耐药性结核的发生率进行了评估，并对患者主诉及访谈记录进行研究以鉴别耐药性相关因素。
研究人员发现在3037例初诊结核患者和892例已经治疗的患者中，分别有5.7%(95%置信区间[CI],4.5至7.0)和25.6%(95%CI,21.5至29.8)的患者为耐药性(MDR)结核（定义为至少对异烟肼和利福平产生抗性）。在所有患者中，大约有四分之一对异烟肼，利福平或两者均产生耐药性，大约十分之一的患者为耐药性结核患者。大约8%的MDR结核患者为广谱耐药性(XDR)结核（定义为至少对异烟肼，利福平，氧氟沙星，卡寻霉素产生耐药性）。201*年，总共有110000例(95%CI,97,000至130,000)新发MDR结核病例以及8200例(95%CI,7200至9700)新发XDR结核病例。大部分MDR和XDR结核患者为原发性感染。经多次既往治疗并在结核病医院接受最后一次治疗的患者往往具有最高的MDR结核的危险（校正后优势比，
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13.3;95%CI,3.9至46.0）。在226例经既往治疗的MDR结核患者中，43.8%并没有完成最后一次治疗；大部分患者在医院系统接受治疗。而在公共卫生系统完成治疗后大部分上述患者的结核病症继续发展。
研究人员由此得出结论，中国的耐药性结核的流行趋势非常严峻，无论是在公共卫生系统还是医院系统，MDR结核均面临着不当治疗的局面，特别是在结核病医院，这种现象更加严重；然而，大部分的此类病例呈现原始性感染特点。
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中国5.5亿人染结核菌结核病成致死最多传染病
201*-03-2420:52:36来源:中国广播网(北京)有100人参与
中广网北京3月24日消息据中国之声《新闻晚高峰》报道，今天（3月24日）是第18个“世界防治结核病日”，据统计，全球每三人中就有一人感染结核，结核病是全球死亡人数最多的传染病，每年夺取140万人生命。而在我国有5.5亿人感染结核，其中十分之一的人可能发病，同时，我国的结核病防控还面临着人口流动大和耐药性增加等多重严峻挑战。
对于肺结核，我国实施免费诊断和免费治疗政策，使得结核病死亡率在20年间下降了80%，患病率降低了一半。但是，结核病的防控也面临很多新的挑战。中国疾控中心结核病预防控制中心副主任陈明亭说，目前流动人口结核病防控形势不容乐观。
陈明亭：进城务工有几个特点容易发病，集体居住，劳动强度大，生活条件差一些，更容易发生肺结核。发生以后不是马上得到治疗，地铁轻轨人群密集传播起来非常快，流动人口结核病防治面临挑战。
此外，如果治疗过程不规范，结核病很容易出现耐药性。据官方估计，我国每年新发耐多药肺结核患者约12万，病例数居世界首位。安徽的小陈今年28岁，但是她从15岁起就被诊断患有结核，8年前又被确诊为耐多药患者。
小陈：我这几年来一直都是用二线药，都是门诊的，左氧，丙硫异烟胺，每月要花1700-1800。
耐多药肺结核治疗更困难，其疗程可长达24个月，经济负担比普通结核病高十倍。虽然包括耐多药结核在内的20种大病已被纳入重大疾病医保范围，其报销比例被提高到7成以上。可对于小陈这样在门诊接受治疗的患者却并不能享受政策的优惠，并且治疗耐多药结核病的药品大部分并不在基本医保的目录中。
除了药品需要自费，二线药品的紧俏也常常让患者只能往大医院跑。
世界卫生组织发布的报告显示，耐药结核目前正处于创纪录的水平，世界上每十个结核病患者中就有一个是耐药结核病，而中国肺结核患者中对中药物产生耐药性的患者比例已达到6.8%。北京市胸科医院马屿教授说，越来越多的患者在没有治疗之前就已经出现耐药，防控形势严峻。马屿：对病人的治疗几乎就像是回到了20世纪40年代没有抗击结核病药物的年代，治疗是非常困难的。耐多药病人传染性很强，如果传染给健康人，叫做原发性耐多药结核，这种病人本来我们可以用6-8个月进行治疗的方案将会无效，这是一个很严重的公共卫生问题。
鉴于结核病防治工作难度大的现状，中国疾控中心结核病预防控制中心副主任陈明亭指出，结核病防治重点应为控制传染源，做到早发现、早诊断、早治疗，对个人来说，加强防护的最好措施是加强锻炼，平时注意居室通风勤洗手。
陈明亭：一般来说咳嗽咳痰，痰中带血丝持续两周的话就应该高度怀疑是肺结核的患者，应该到专业的机关或者到医院去看，再进一步确诊。
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