201*年全年ICU置管类侵入性操作目标性监测总结
201*年全年ICU置管类侵入性操作目标性监测总结
一、监测目的：通过监测了解医院感染发病率、危险因素，为采取医院感染控制措施提供科学依据，评价感染控制措施的效果，持续改进医院感染管理质量，及时控制有效医院感染的发生。二、监测对象：对201*年全年住进ICU进行观察、诊断和治疗的侵入性置管的患者，开展气管置管、呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关性血流、导尿管相关性相关性的医院感染监测。三、监测方法：由综合ICU经过培训的临床医生监控员前瞻性收集监测数据，每月汇总统计,每季度汇总上报感染管理科。四、监测内容：
（一）置管发病率监测：（二）计算方法：
1、泌尿道插管相关性感染率=尿道插管病人中泌尿道感染人数（分子）/病人尿道插管总日数（分母）×1000‰
2、血管导管相关血流感染率=动静脉插管病人中血流感染人数（分子）/病人动静脉插管总日数（分母）×1000‰
3、气管插管相关肺炎感染率=感染病例数（分子）/病人置管总日数（分母）×1000‰4、置管率%=（置管病例数/住院人数）×100%；5、平均置管天数=（总置管天数/置管病例数）；
6、请按月统计，每季上报。上报前科主任或专业组长审核签字。五、监测结果：综合ICU开放床位共10张
1．气管插管感染发病率：201*年全年综合ICU住院人数258人气管插管病人共121人，置管率46.8%，总置管天数742天，平均置管天数6天，感染病例34例，感染发病率为45.82‰。
2．导尿管插管感染发病率：201*年全年综合ICU住院人数258人导尿插管病人共210人，置管率81.39%，总置管天数1893天，平均置管天数9天，感染病例5例，感染发病率为2.6‰。
3．深静脉置管感染发病率：201*年全年综合ICU住院人数258人，深静脉插管病人共150人，置管率58.1%，总置管天数920天,平均置管天数6天，感染病例2例，感染发病率为2.1‰。
六、结果分析：
本季度ICU病房气管置管感染的发病率较高，仍然以呼吸机引起的下呼吸道感染为主，感染发病率为45.82‰，病原菌主要有肺炎克雷伯杆菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌。感染发病率高主要原因如下：
1、ICU病人多为危重病人，侵袭性操作多（气管插管、导尿管插管、深静脉插管），有基础病，均为感染易感人群。2、医务人员进行气管插管、导尿管插管、深静脉插管（术前）是否按照无菌操作规程进行，是否做到外科洗手，护理是否到位，多重耐药菌是交叉传播的，从医务人员到保洁保洁人员手卫生做的是否到位；吸痰及护理是否做到无菌操作。置管时间长也是感染的因素；使用抗生素时间长也是造成耐药菌感染原因之一。
3、ICU布局不合理，应有生活辅助区，治疗区，应有医务人员、病人和污物通道，治疗区应有几个隔离单间，专门给多重耐药菌病人进行隔离，但我院在大病房进行床旁隔离，在护理人员少的情况下造成交叉感染，再加上病房通风效果差；已造成感染。
4、保洁人员少，而且勤换，刚熟悉工作又换人，对物体表面、床单元的消毒擦拭不到位,隔离病人未做到严格隔离，加上手卫生做不好均为造成感染。
八、整改措施：
综合ICU改善通风设施，减少发生院内感染的隐患；加强了保洁员消毒隔离措施落实，每日对多重耐药菌患者周围及床单元进行擦拭消毒；加强了医务人员的手卫生依从性。执行无菌操作、手卫生、接触隔离等措施，加强保洁人员的消毒隔离及手卫生措施的培训，减少交叉感染，今年底综合ICU在原有的基础上重新设立了门关及门警系统，改善了通风，减少了发生院内感染的环节隐患；加强了保洁员消毒隔离措施落实，每日对多重耐药菌患者周围及床单元进行擦拭消毒；加强了医务人员的手卫生依从性，ICU病房呼吸机相关性感染率从第二季度91‰，第三季度55.2‰，到第四季度14.1‰有逐渐明显下降的趋势，说明感染控制有效。
扩展阅读：201*年ICU第二季度目标性监测总结
201*年第二季度ICU医院感染监测结果分析
1、一般情况：201*年4月1日-6月31日共监测ICU病人数134，感染人数12人，15例次；由呼吸机辅助呼吸引起的相关肺部感染为6例次，与呼吸机无关的肺部感染5例次，发生1例动静脉置管相关血流感染，未发生泌尿道插管相关泌尿系等其他部位感染。
2、ICU医院感染率见表1
表1ICU医院感染率
监测监测感染感染感染感染住院病病人日感病人日感月份人数人数（人数）（例次）例次人总日染人次率染例次率率（%）率（%）数（%）（%）201*.4201*.5201*.6合计
435239134
33612
6.975.7615.388.96
34815
6.977.6920.5111.19
195231207633
1.541.292.891.89
1.541.733.862.37
*1.根据计算公式，每月监测人数=当月新入ICU人数+上月末住在ICU人数；合计数=第一季度末住在ICU人数+第二季度初新入ICU人数，不等于各月合计总数。
3、导管使用率见表2
表2ICU导管使用率
监测月份201*.4201*.5201*.6合计
呼吸机使用率（‰）中心静脉插管使用率（‰）导尿管使用率（‰）482.0(94/195)519.0(120/231)463.0.5(96/207)489.7（310/633）
789.0(154/195)896.1(207/231)855.7(177/207)849.9（538/633）
861.0(168/195)926.0(214/231)946.0(196/207)913.1（578/633）
4、导管相关性感染率见表3
表3ICU导管相关性感染率
监测月份201*.4201*.5201*.6合计
感染例次数34815
呼吸机相关肺部感染率（‰）0.0（0/125）25.0（3/120）31.0（3/96）17.6（6/341）
中心静脉插管相关血液感染率（‰）0.0（0/154）4.8（1/207）0.0（0/177）1.86（1/538）
导尿管插管相关泌尿道
感染（‰）0.0（0/168）0.0（0/214）0.0（0/196）0.0（0/578）
病原体分布见表4标本类型致病菌MRSA肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯臭鼻亚种痰醋酸不动杆菌粘适沙雷菌大肠埃希菌阴沟肠杆菌臭鼻克雷伯氏菌铜绿假单胞菌导管头、血液总计
大肠埃希菌数量151111111215构成比（%）6.6633.336.666.666.666.666.666.666.6613.33100.
5、讨论
ICU目标性监测：201*年第二季度感染人次率为8.96%，感染例次率为11.19%。与201*年第一季度的7.33%、8.0%、相比例次感染率略有上升，人次感染率无变化。与201*年同期第一季度的14.16%、15.93%相比变化不大，只是略微降低。由使用呼吸机辅助呼吸引起的相关肺部感染率、深静脉置管导致的相关血流感染率以及泌尿道插管引起的泌尿道感染率第二季度分别为17.6‰、1.86‰、0.00‰，与第一季度的23.2‰、0.00‰、0.00‰相比变化可以忽略不计，与去年同期的41.47‰、2.30‰、0.00‰相比，呼吸机相关性肺部感染率有一定的下降，病原菌分布无变化，通过以上数据我们可以看出，我们最近几个月的各项感染率比较接近近二年的平均值，无大的波动，这主要得益于我们经过一段时间的摸索，基本上掌握ICU病人感染的分布与变化趋势，把各种易感因素降到最低，与医护人员的无菌操作和手卫生严格执行有直接关系，所以比去年同期相比有少许的下降。特别是呼吸机相关性肺部感染比去年少了，本季度发生了一例中心静脉置管引起的导管相关血流感染，这一例感染的主要原因；一、首先考虑是医生在置管时无菌操作、手卫生执行不严格，消毒面积不合要求，护理人员对静脉管路消毒不彻底等方面有关，二、此病人是由于有机磷农药中毒入院的，且口服农药量大，中毒严重，昏迷时间长，且有其他基础性疾病，如：高血压（极高危组）、糖尿病T2D，又加上呼吸衰竭，住院时间长，长期肠外营养，机体抵抗力非常差，所以极易发生各部位的感染。
ICU目标性监测总结
二一二年第二季度
友情提示：本文中关于《201*年全年ICU置管类侵入性操作目标性监测总结》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，201*年全年ICU置管类侵入性操作目标性监测总结：该篇文章建议您自主创作。
来源：网络整理 免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
《201*年全年ICU置管类侵入性操作目标性监测总结》
由互联网用户整理提供,转载分享请保留原作者信息,谢谢!
http://m.bsmz.net/gongwen/545867.html
- 上一篇：医院感染管理专项检查自查工作汇报