健全120医疗急救指挥调度中心
健全医疗急救指挥调度中心完善晋江现代院前急救网络
院前急救，是指病人到达医院前的医疗急救和快速转运。院前急救是是急救服务的关键环节，也是社会保障体系的重要组成部分，更是城市经济发展、精神文明建设和综合服务能力的重要标志。完善院前急救网络，对于发挥政府职能、保障群众健康、促进社会和谐等都具有极为重要的意义。
晋江市“120”急救中心正式成立于1998年7月，是隶属市卫生局的全民股级事业单位，目前由晋江市医院代管，急救电话为：“120”。晋江市“120”急救中心成立10年来，出诊总次数近3万次，出诊总医护人员7万多人次，抢救危重伤病员1万多人次、成功率85%。同时急救中心还承担着全市突发公共卫生事件的抢救及伤病员分流转运。近年来，我市发生了如内坑的火药爆炸事件、凤竹油罐爆炸事件、塌方、大型车祸、火灾、群体性中毒等较大型的突发公共卫生事件后，市“120”急救中心都能在最短的时间内到达事故现场抢救，并以最快速度分流和转运伤员，为我市的医疗急救作出了重大的贡献。目前晋南分院、安海医院，市中医院，也相继设立了急救站（分中心）。（其急救电话分别为
0595-85257120，0595-85769120，0595-85678120）
随着城市发展和人口增加，对急救需求也逐渐增长，
我市目前的院前急救也需进一步完善：
一、尚未形成有效的急救网络体系。卫生部、信息产业部通知《加强院前急救网络建设及“120”特服号码管理》一文中要求规范医疗急救电话号码的设，保证“120”电话安全畅通。通知指出，“120”急救电话是院前急救机构受理医疗救援呼救、代表卫生行政部门协调、指挥医疗资源、应对灾害事故和突发公共卫生事件的重要工具，是人民群众的生命线。“120”号码是院前急救唯一特服呼叫号码，未经卫生行政部门批准，任何医疗机构不得擅自设任何其他形式的急救电话。我市目前尚没有统一的急救号码、也没有统一急救调度指挥系统和急救信息管理系统。遇到突发性重大急救任务时，往往由某个急救单位单独承担，有时又受地域、交通以及车辆、人员等情况限制，难以实现快速的院前急救和应急反应，而其它没有接到求救信息的医疗单位却出现急救资源闲浪费现象。不同的急救号码，也不利于民众在出现急救需求时第一时间发出紧急救援信号并得到有效救助。因此，形成一个统一有效的急救网络体系显得尤为重要。
二、承担院前任务的急救中心（站）覆盖面还不够广。如果按照1984年国家发改委提出大中心救护车要按每5万人口配备一辆救护车(每辆救护车配医生、护士、司机各一名，担架工两名)的标准，那么我市（常住人口159.8万）目前至少要配备32辆救护车，现有院前急救体系尚不能满
足患者的需要。同时，个别民营医院自行设立的急救车辆且人员没有院前急救资职导致院前急救市场混乱，无序竞争。
三、急救投入和急救质量还有待进一步提高。资金投入与补偿机制、急救中心是非营利性公益医疗机构，其社会效益远远大于经济效益。其付出要大大超过经济收入，单纯依靠自身的运转创收，无法维持生存和发展，也间接影响了院前急救人员的业务水平、专业急救能力、综合素质，以及劳动热情和工作积极性。
因此，健全我市医疗急救指挥调度中心，完善晋江现代院前急救网络，更显得十分重要，对此提出如下建议：
一、应用“120”急救指挥调度信息管理系统,更好发挥“120”急救中心的指挥调度作用。在一个现代化的城市中，“120”急救指挥调度面对全市的医疗急救电话，调度全市的急救力量，是一个责任重大的指挥中心，是全市的生命线之一。担负着突发病症、事故的处理，因而其反应速度与正确程度便显得尤为重要，可以说，分分秒秒都关系着病人的生死。现代急救工作必然要朝着现代化、智能化方向发展，提高急救系统的快速反应能力，有效地保障人民的生命安全，提高急救工作的成功率。因此必须建立全市急救微机联网程控系统，装备无线网络集群化系统和GPS卫星定位发射电台。在分站和救护车上设基地台和车载台，形成以市急救中心为主体，急救分站、救护车和网络医院为网点，覆盖全市的通讯指挥系统，实现急救指挥的准确化、快速化以及管
理的科学化、规范化，也为日后与其它地区急救中心联网统一协调调度作准备。
二、健全全市急救医疗服务网络。形成以急救中心为核心、急救分站为枢纽、网络医院为基础的急救服务网络体系。以市急救中心为主体，各医疗机构相互配合。为有效缩短急救半径，提高快速反应能力，充分利用现有的医疗卫生资源，制定急救中心急救分站准入标准，并为依据，增设急救分站。
三、增加急救人员编制、经费投入。现代院前急救医疗必须做到现场抢救和监护，急救中心需配备专业技术水平较高的医护人员才能满足实际工作需要。目前“120”急救中心医务人员大部分为非在编人员,因此，建议要加大院前急救经费投入，增加急救人员编制,择优录用,以提高人员素质。
四、加强急救队伍建设，加大急救人才培养的力度。采取多种形式培训急救专业人员，举办培训班和外出进修培训相结合。培训内容采取院前、院内急救相结合，突出院前急救。培训应以急救实用技术为主，加强实际操作和演练，以提高急救基本技能，同时，还要注意不断提高急救人才的学历层次、技术职称，努力造就一支高素质的急救队伍。
五、院外与院内分开管理，急救流程一体化。将急救中心工作范围界定为院外急救，将各医院急诊科工作范围界定为院内急救。虽然急救分站设在各医院，但各分站的设备、人员、资金等归属于急救中心统一管理，根据伤病员的病情，
由急救中心统一指挥调度就近抢救，并结合各医院的专科特点，合理运送伤病员。
六、加强院前急救常识的宣传和普及。院前急救还需由社会公众性自救互救来组成，平时还要有计划、有组织的到社区、学校及对相关行业（如机动车驾驶员、餐饮旅游业、煤气、建筑、公路等）从业人员进行培训，使他们成为社会公众性自救的骨干。
扩展阅读：卫生应急和120急救指挥调度中心实施方案
重庆市黔江区卫生局文件
黔江卫办发201*171号
重庆市黔江区卫生局
关于印发黔江区120院前急救统一指挥
调度实施方案的通知
各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心，区直各医疗卫生单位，民营医院：
现将《黔江区120院前急救统一指挥调度实施方案（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。
特此通知
重庆市黔江区卫生局201*年9月12日
黔江区120院前急救统一指挥调度实施方案
（试行）
根据重庆市卫生局、黔江区人民政府《加快把黔江建成渝东南医疗卫生服务中心共建合作协议》、重庆市卫生局《关于印发重庆市卫生应急指挥与决策系统建设实施方案的通知》（渝卫应急201*2号）和黔江区政府办《转发市政府关于印发“十二五”期间重庆市突发事件应急体系建设规划的通知的通知》（黔江府发201*72号）等文件要求，为合理利用全区医疗急救资源，提高120急救服务的指挥调度能力，保证院前急救就近就急、安全高效，经研究决定对全区120院前急救实施统一调度，特制定本方案。一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统揽120院前急救体系建设全局，以构建社会主义和谐社会为目标，在全区范围内实行医疗急救资源一体化和属地化管理，形成高度权威和强有力的指挥调度体系，从根本上保障院前急救资源的统一调度，全面提升全区医疗救援指挥调度能力，实现“规范、快速、高效、安全”目标。
二、基本任务
黔江区卫生应急和120急救指挥调度中心（以下简称120指挥调度中心）负责120医疗急救信息指挥调度和管理。主要承担
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接收120医疗救护信息；指挥和调度全区医疗卫生单位参与院前急救；协调各类灾害事故的医疗急救；协调处理突发性公共卫生事件。
三、调度原则
利用人工电话通讯指挥，合理、有效、快捷分配全区120医疗急救资源。
（一）病人（家属）自愿原则：在接收到120呼救时，如病人或家属主动要求到指定的医疗机构接受诊治，调度员需按病人及其家属意愿进行调度。
（二）就近就急原则：根据事发地离医疗机构的距离远近进行调度，缩短救治时间，争取患者尽快得到救治。
（三）安全专业原则：根据所报患者病情结合各医疗机构的救治能力、专科特长等进行调度，最大化保障患者生命安全和优质服务。
（四）统一调度原则：全区所有120医疗急救信息由区卫生应急和120急救指挥调度中心负责统一受理、调度和管理。
四、120院前急救医疗机构（一）准入机构
根据院前急救的规定和全区急救医疗水平及卫生资源现状，先期确定中心医院、民族医院为120院前急救医疗机构。其它二级及以上医疗机构按相关规定达到条件后提出申请，经验收合格报市卫生局同意后，纳入120院前急救医疗机构。
（二）调度车辆储备
120院前急救医疗机构中心医院、民族医院确保不少于4辆救护车24小时待命。其它医疗机构的救护车作为备用车辆，在紧急情况下由120指挥调度中心统一调度使用。
五、调度方式（一）分类调度1.城区调度方式：
（1）病人（家属）自愿：实行“两次询问”制，即调度员接警时要询问病人（家属）意愿，接警车辆接到患者后再次询问，并签订《院前急救病情告知书》，在病情允许情况下，充分尊重患者（家属）意愿。
（2）就近就急：将城区划分为东西两部分，发生在城区以西的院前急救服务优先调度中心医院，发生在城区以东的医疗急救服务优先调度民族医院。
（3）安全专业：依据年度考核情况进行院前急救能力评估，结合各医疗机构急救能力，优先选择符合患者病情需求的医疗机构。
当患者昏迷时，其家属或亲属不能够选择医疗机构时，调度人员根据上述原则综合考虑后进行调度。
2.城区外调度方式：
（1）自愿选择：实行“两次询问”制，即调度员接警时要询问病人（家属）意愿，接警车辆接到患者后再次询问，并签订
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《院前急救病情告知书》。在病情允许情况下，充分尊重患者（家属）意愿。当患者病情危重时，辖区内卫生院急救车辆要及时出动进行转院和对接。
（2）当患者昏迷时，其家属或亲属不能够选择医疗机构时，调度人员根据调度原则综合考虑后进行调度。
3.重大突发性公共卫生事件的调度方式：发生重大突发公共卫生事件时，首选调度重庆市黔江急救分中心进行医疗救治，同时通知民族医院或其它医疗机构做好应急准备。事件发生地乡镇卫生院要积极反应，快速调动周边乡镇急救力量进行医疗救治并迅速转院。
（二）调度程序
当有院前急救服务需求时，患者或者其他相关人员拨打120急救电话；指挥调度中心调度员迅速接听，记录患者病情、事发地点、联系方式等基本情况；遵照调度原则选择并通知相关医疗机构进行院前急救；医疗机构接到通知后，5分钟内出诊，并及时反馈出诊信息至120指挥调度中心。120指挥调度流程图（见附件2）。
六、工作要求
120指挥调度中心、各医疗机构都要高度重视应急与急救工作，都要不断提高应急与急救能力，都要强化职责严明奖惩。120指挥调度中心的调度员、各医疗机构的急救医务人员都要熟练掌握急救知识，都要做到处置合符急救规范，都要生命至上恪尽职
守。
（一）120指挥调度中心
加强对应急与急救工作的领导与指导、督办与考核、培训与交流。
（二）区级医疗机构
1.120院前急救医疗机构要设立120指挥调度专线，实行专线专用。
2.各医疗机构要加强医护人员、车辆、物资、药品、器材等急救资源的管理，满足急救工作需要。对当日不能参加急救任务的车辆，必须报告120指挥调度中心备案。
3.各医疗机构出诊人员要主动与120指挥调度中心进行信息沟通，发生特殊情况时要及时反馈。每次出诊必须主动与患者、家属及其他报警人员保持联系并进行电话指导，使患者及家属缓解紧张的心情，减少加重病情的盲目行动，确保患者得到及时救治。
4.各医疗机构要完善院前急救的各项规章制度，优化工作流程，提高工作效率。要妥善保存120院前急救相关资料，包括救护车出车录像、录音、登记记录等。
5.各医疗单位要加大急诊科建设力度，提高综合救治能力，更好满足人民群众的急救医疗需求。
（三）基层医疗卫生机构
1.按黔江卫规财201*29号文件《乡镇卫生院救护车辆
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管理试行办法》对救护车进行管理。
2.负责本辖区的卫生应急，当日不能参加应急的车辆和车辆作他用时，必须报告中心备案。
3.如遇以下情况，各单位救护车无条件出车：（1）片区内发生重大伤亡事件或公共卫生事件；（2）患者及其家属要求辖区医院急救车辆予以院前医疗救治，且病情允许（费用由患者家属承担）；
（3）区级急救车辆运转吃紧（即无车可派）或出现特殊状况；
（4）120指挥调度中心及上级部门认定需要调动的其他情况。
七、考核办法
（一）日常考核：120指挥调度中心负责对各单位120急救工作的日常考核。考核内容包括院前急救规章制度落实情况、电话畅通情况、急救反应速度、人员值班情况，车辆、药品、器械准备情况，急救技能操作熟练情况，患者满意度等，对不符合要求的情况督促整改，每季度进行汇总，作为各单位年度考核依据。
（二）年度考核：区卫生局牵头对120院前急救工作进行年度考核，指导和督查各医疗卫生单位加强院前急救能力建设，将各单位接警、应急处置和值守情况纳入医政管理一票否决内容。
附件：1.院前急救医疗机构准入标准
2.120指挥调度流程图3.调度平台工作人员职责4.医疗机构院前急救工作职责5.医疗机构院前急救奖惩办法6.院前急救车单元配置标准（试行）7.黔江区院前急救病情告知书
重庆市黔江区卫生局办公室201*年9月13日印发
校对：冉建波-8-
附件1
院前急救医疗机构准入标准
一、要单独成立急诊科，最少配备两台救护车，下设急诊诊断室、抢救室、急诊留观室、治疗室、清创缝合室，各功能房间按标准配置。
二、急诊科必须有3人以上医生轮班，医护人员兼职院前急救任务，保证接到120指令后5分钟内出车。
三、救护车车载医疗设备、药品、耗材配置达到标准。四、经区卫生局审查合格，报市卫生局批准后纳入院前急救任务医院。
五、妇幼保健院准入标准另行规定。（附后）
妇幼保健院准入标准
一、要单独成立急诊科，最少配备两台救护车，下设急诊诊断室、抢救室、急诊留观室、治疗室。
二、急诊科必须有3人以上医生轮班，医护人员兼职院前急救任务，保证接到120指令后5分钟内出车。
三、救护车车载医疗设备配置：氧气瓶，气管插管套件，简易呼吸器，心电监护仪、产科专用器械包等。
四、救护车药品配备：甘露醇250ml*2，速尿2支，地塞米松2支，止血敏2支，立止血2支，6-氨基己酸2支，低分子右旋糖酐500，肾上腺素1mg*2支，阿托品0.5mg*2支，可拉明2支，洛贝林2支，纳洛酮mg*2支。
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附件2
120指挥调度流程图
拨打120电话呼救调度员接警、受理补充药品耗材返回本医疗机构中心调度室登记、汇总病情交接送到医疗机构反馈信息、报告中心转送医院到达现场、现场急救途中医疗监护5分钟内出诊区级医疗机构乡镇医疗机构
待命、准备下次出诊抽查病人及家属满意度
附件3
调度平台工作人员职责
一、调度人员应提前10分钟接班，着装整齐，挂牌上岗。二、调度室实行24小时值班负责制,指挥调度工作要求做到迅速、准确、及时，服务使用规范化用语。
三、忠于职守，坚守岗位，工作时间不会客或干其它个人私事，正确使用调度通讯设备，禁止谈论与急救工作无关事宜。
四、准确掌握各医疗机构医务人员、驾驶员和车辆值守情况，熟悉服务区域交通地图。
五、接到求救电话信息后，迅速判断病情，本着就近、就急、尊重病人（家属）意愿、安全专业的原则，及时向医疗机构下达出车指令，并做好原始记录。
六、发出指令后，对医务人员和驾驶员的反应时间进行监督并全程跟踪。
七、遇到重大灾害事故呼救时，迅速指派黔江急救分中心和其他医疗机构投入急救，并同时向中心领导汇报，联系区急救网络医院做好收治病人的准备，随时与现场保持信息沟通。
八、遇到急救高峰或接到危、急、重症求救电话且派车困难或无车可派时，应耐心向求救者解释，避免发生争执与纠纷，并做好记录，迅速向中心领导反馈情况。
九、定时检查通讯设备，如发生故障，应立即上报并及时加
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以解决。
十、认真做好呼救、调度、反馈等各项记录，必须填写规范、准确、清楚、完整。
十一、每日定时或不定时电话抽查，掌握各急救医疗机构的准备情况，确保能及时出车，并做好调查记录。
十二、严格遵守中心规章制度，爱岗敬业，努力钻研业务技术，提高调度准确率，避免跑空、减少回车，防止差错。
十三、完成上级领导安排的其它工作和任务。
附件4
医疗机构院前急救工作职责
1.遵守各级卫生行政部门制定的法律法规和各项规章制度。
2.负责完成120指挥调度中心指令的院前急救任务。接到120出车指令，迅速（5分钟内）出车并监控录像，随车医务人员按程序完成现场救治、途中监护、安全转送等一系列院前急救工作。
3.遇有重大灾害、伤害事故等群体性伤病事件，服从统一指挥调配，组织车辆和人员迅速赶赴现场，展开救治。
4.严格执行有关院前急救方面的各项技术操作流程和标准；建立急救医务人员的培训制度，提高急救业务水平。
5.各医疗机构必须对急、危、重伤病员采取紧急抢救措施，加强院前急救与院内抢救的有机结合，努力提供优质急救服务。
6.严格执行急救信息报告和反馈制度，按规定做好急救医疗资料（包括院前急救病历等）的登记、汇总、统计、保管工作，按要求报120指挥调度中心。
7.及时保养、维护和更新配置的车载急救医疗抢救设备、药品和耗材等。
8.提供科研平台，积极开展院前急救科研工作，在院前急救工作中注重经验总结，不断提升院前急救服务水平。
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附件5
医疗机构院前急救奖惩办法
为了保障120院前急救工作的顺利开展和日常运行，特制定办法如下：
1.以下情况属于违规行为：一是不服从120指挥调度中心下达的调度指令的行为；二是推诿、拒收患者行为；三是接到院前急救调度指令后，不能保证在五分钟内出车；四是超出院前急救规定标准收费的；五是医护人员、基本急救设备、药品和耗材准备不到位；六是接到患者有效投诉；七是救护车不能参加院前急救值守任务未及时报告和解决问题；八是其他影响院前急救工作正常开展的行为。
2.奖惩方法：定期通报违规行为。每月违规三次的，120指挥调度中心上报区卫生局，建议暂停该医疗机构参与院前急救资格1月，并限期整改；每月违规超过三次的，120指挥调度中心上报区卫生局建议暂停该医疗机构参与院前急救资格3月，并限期整改；造成责任事故的由当事医疗机构承担相应的行政和法律责任，120指挥调度中心将上报卫生局建议暂停参与院前急救资格半年，并实行“一票否决”制。对院前急救工作开展较突出的单位予以表彰和奖励，院前急救医疗资源相应倾斜。
附件6
院前急救车单元配置基本标准
一、基本技术性能标准
1.是国家生产的定型产品，并纳入国家救护车的目录。2.车辆机动性能：最高时速不低于120km；
3.有良好的平衡性，减震性好，车辆震动频率不高于1.6Hz；
4.密封性能良好，防雨防尘；
5.有良好的冷暖空调系统、空气交换系统、车内消毒设备；6.医疗仓应有药品器械、医务人员操作台、输液架、供氧设备、车内照明、担架或担架车和坐椅等。二、器械配置标准序器械名号1手提急救箱2听诊器3血压计4开口器5舌钳6压舌板7手术剪8体温计规序非监护车数量器械名格号只2（内外各1）21一次性给氧鼻导管只22气管插管箱1只23牙垫1个24医用氧气瓶1个25给氧系统1个26呼吸球囊（面罩）2把271个28负压吸引器1129颈托规非监护车数量格根2（每套含喉镜、气管导管、包1导丝）只1桶1（4L）套1套1台1套11（每套各1）1车式、软担架各11111139环甲膜穿刺针根10张力性气胸穿根30止血带（动脉）套1刺针11一次性无菌手包31夹板套1套块若干（纱布、纱3212无菌敷料担架布垫）23313一次性静脉输液器只每个型号各监护仪台各型号一次性14具34快速血糖测定仪台2注射器15套管针（留置针）只35防护服套216砂轮片个36手消毒液瓶1伤情识别卡（红、黄、绿、盒17胶布、绷带卷371-5黑）18棉签包38防毒面罩个119手电筒个1-16-
20橡胶止血带根2三、抢救药品配备标准序号1234567891011121314151617181920212223242526282930313233品名盐酸肾上腺素可拉明洛贝林阿拉明多巴胺多巴酚丁胺硝酸甘油针剂纳洛酮安定西地兰速尿氨茶碱垂体后叶素阿托品止血敏地塞米松20%甘露醇利多卡因胃复安654-2氯解磷定生理盐水5%葡萄糖50%葡萄糖非那根硝酸甘油片速效救心丸硝苯地平片舒喘灵喷雾剂催产素0.75%碘酊10%葡萄糖酸钙规格1mg/支0.375/支3mg/支10mg/支20mg/支20mg/支5mg/支0.4mg/支10mg/支0.4mg/支20mg/支0.25/支10μ/支1mg/支0.25/支5mg/支250ml/袋50mg/支10mg/支10mg/支0.5/支250ml/袋250ml/袋20ml/支25mg/支25片/瓶20片/瓶14ml/瓶10μ/支100ml/瓶10ml/支普通型10支5支5支5支5支2支2支3支3支3支3支3支2支5支5支3支2袋（瓶）3支2支3支3支5袋（瓶）5袋（瓶）3支2支1瓶1瓶1瓶1瓶3支1瓶2支
附件7
黔江区院前急救病情告知书
医院名称：姓名：性别：年龄：联系电话：单位和住址：告知时间：年月日时分-18-
患者经检查初步印象为：患者病情状况：转送过程中可能出现的风险：1、转送途中病情加重；2、转送途中死亡；3、其它。患者意愿：1、我要求送往医院救治；2、我不同意转送过程中采取的救治措施；3、其它：。医师已向我告知病情、转送过程中可能出现的风险及采取的救治措施、自愿选择就诊医院权益。患者签名委托人签名：与患者关系：医师签名：护士签名：
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