带教流程
带教流程
笔者按实习大纲制定了教学计划，学生在进入岗位的当天，就结合供应室实际工作内容，对供应室的工作性质及重要性、环境要求及布局划分，各种物品的消毒灭菌、专用技术设备的使用等知识进行了系统讲解。要求她们了解工作流程及工作质量要求，掌握常用消毒液的作用原理、配制方法、常用浓度；熟悉无菌物品的质量要求与检测方法，压力蒸气灭菌器的工作原理、工作方法及监测方法；掌握消毒、灭菌、热源、潜热等基本概念。
带教老师均为年资高、带教经验丰富的主管护师。学生需要掌握的知识通过讲课、提问和实际操作来传授，而工作内容由老师进行现场带教，边操作边讲解。
考试形式有理论和操作两种。理论考试内容多变，难易适中；操作考试内容为抽签一项常用包的制备。阅卷和考核由两位老师共同完成，而对学生的考评由带教组长组织全科老师对每位学生从思想素质、专科理论基础、专科技术操作等方面进行评价。见表2。表2护生达优情况
临床实习是医学教育的重要组成部分，是学生将理论知识与临床实践相结合的过程，亦是今后走向工作岗位的预练，经过反复多次的实践，才能掌握护理技能。因此，临床实习与带教的管理是医院教学管理的重点，在护生带教方面重点做好因材施教，从抓基础着手，分层次培养角度出发，通过抓好岗前培训、制定教学目标、规范操作步骤、安排业务学习、举行护理查房等，使护生能熟练掌握基本技术的操作和基础理论的应用，并对护理工作的内涵、特点、要求有一个全新的认识，使她们较顺利地完成学业。护生刚进临床时，求知欲很强，为了帮助她们规范操作步骤，树立良好的职业道德，完成角色转换，尽快适应临床工作。特制定计划如下：
1医院环境与规章制度介绍
护生刚进医院时，对医院环境还很陌生，为了使她们尽快熟悉环境，组织她们观看有关医院科室设置、软硬件建设情况，医务人员情况，并组织参观医院，使她们对医院有一个较全面的了解。同时组织学习各种规章制度，如：分级护理制度、交接班制度、三查七对制度、差错分析制度、请示汇报制度、物品管理制度等，这些制度的学习，有助于她们在今后的工作中有章可循。
2医德医风和医疗安全教育
医院是治病救人，传播文明的重要窗口，护士的一言一行直接影响着病人，文明行医，礼貌待人，树立良好的职业形象是护生必须做到的。为此，要求他们在礼仪方面做到：仪表整洁、操作稳健、步伐轻盈、语言温和、微笑服务，用天使的情怀关爱病人；在安全方面要做好自我情绪调控，工作时严肃认真，不懂就问，严格执行查对制度，力争做到每做一项操作，不仅要知其然，而且要知其所以然，只有这样才能保证顺利完成实习任务。
3技能演示与操作训练
护生实习的过程是由知识向能力转化的过程。为了使学生能将学到的知识有机地与临床实践相结合，首先要了解学生的基础理论和基本技能的掌握程度，在此基础上有的放矢地选择培训方案，并和学生一起共同复习护理操作中的一些基本原则，如：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则等，并抽1～2名学生每周重复演示1遍，以加深印象。另外，实施整体护理模式训练，内容包括护理程序的应用、人际沟通的技巧、健康评估的方法及病历书写要求等，通过训练帮助她们进一步掌握护理各环节的知识点，找出存在的问题，便于今后更好地开展工作。
4制定教学目标，分层次培养人才
近年来不同生源、不同层次的护生进入临床，这些护生的基础理论知识和基本技能的掌握程度各不相同，使用单一的教学模式已不能适应临床带教工作的需要。为此我们对教学目标和实习计划做了相应的调整。
教学目标通常分知识目标和技能目标。临床教学目标主要依据教学大纲、教科书及专科护理要求来制定。知识目标以掌握各科常见病、多发病的临床表现、发病机制、影响因素、治疗原则及护理要点为主。技能目标中专生以加强三基训练和专科护理为主，在整体护理方面以掌握整体护理观、人际交流技巧为主；大专生除了做好三基训练外，以拓宽知识面，增强动手能力培养为主，在整体护理方面以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法和对病人及家属实施健康教育计划为主。本科生除了做好三基训练外，重点抓好整体护理的实习，同时还要注重学生教学、管理能力和科研意识的培养。护生在科室实习时，每周要接受1次单项技能和理论考试，出科时要进行专科综合理论知识和技能考试。带教目标如下：
4.1中专生带教目标：(1)掌握各种铺床法、出入院护理、晨、晚间护理的要求及分级护理的内容。熟悉病区饮食管理，掌握中医饮食宜忌，重病人鼻饲法。掌握T、P、R、BP测量与记录。基本掌握中医对舌苔、脉象与疾病观察以及医嘱处理。(2)掌握口服给药法以及药物的保管、领取、配药、发药要求与注意事项。掌握各种注射、六项无菌技术、灌肠、氧气吸入、吸痰等操作。冷热敷的应用与禁忌证及注意点。了解掌握各种标本收集法。(3)掌握手术病人术前准备如皮肤准备和药物过敏试验，术后护理包括伤口外敷料的观察和护理、各种引流管的处理和观察，掌握术后病人的健康教育、心理护理、功能锻炼、饮食指导等方法，学会观察术后病人各种不适，能及时发现各种术后并发症。掌握无菌技术操作，掌握心电监护仪的使用及观测项目，学会对危重病人的病情观察、护理、配合抢救和及时记录。(4)掌握专科疾病的临床表现、处理原则、护理常规。
4.3本科生带教目标除掌握上述护理理论基本知识和基本技能外还应:(1)应用护理程序对专科常见病进行整体护理，学习沟通技巧。参加护理查房，提出护理措施。(2)对所管床位，每周参加主治医师查房1次，配合医生的诊疗工作。配合医师参与危重病人的抢救工作，学习护理文件的书写。(3)在带教老师的指导下组织一次全院性护理查房。
5安排业务学习，开展护理查房
护理部每周为护生专门安排一次业务学习和操作演示，应当督促护生及时参加。另外，
科室每周安排1次小讲课。病区在护理查房时，可根据学生的学历层次不同，适当安排护生参与，教学查房可由本科生组织，带教老师负责点评，个案查房由大、中专学生完成，但大、中专学生首次参加护理查房时则以观摩为主，第二次则由学生自己组织，可以是独立完成，也可以以小组的形式参与。这样各抒己见，集思广益，使查房气氛更活跃。
6做好整体护理，适应现代需求
随着医学模式的不断变化，护理模式也发生了相应的变化，整体护理，强调以病人为中心，以护理程序为基础，注重护理质量和护理的连续性以及健康教育、心理护理等。为了适应现代护理，满足人们日益增长的健康需求，护生在病区实习时，要求按护理程序对病人实施生理、心理、社会、文化全方位的护理。这一护理过程是一个综合的、动态的、具有决策和反馈的过程，主要包括护理评估、诊断、计划、实施和评价。在上述步骤中，正确的评估和诊断是制定和实施护理计划的关键。这一过程要求护生有一定的人际沟通能力和专科知识，通过系统观察、交谈、了解病人的一般情况和健康需求，为了达到这一目标，可带领护生分管一定量的病床，让护生系统掌握整体护理模式。
7带教措施
(1)实行专人带教：中夜班由大专毕业2年以上、技术操作规范，理论知识扎实，能按护理程序严格带教的护士担任。(2)根据实习大纲，制定实习带教计划。(3)安排实习生参加护理部和本科室的业务学习及操作训练，大外科业务讲座。参加危重病人护理查房。(4)实习生每周写工作笔记或心得一篇，每周交给护士长和带教老师审阅。在带教老师的指导下完成一份护理大病历。(5)完成出科理论和操作考核，护生认真书写实习小结，交给带教老师和护士长审阅，在最后一周周五晨会上朗读实习小结，并由各位老师提出意见和点评，总结所学和掌握的内容，提出不足之处。
总之，护生临床实践要以抓基础为主，同时要注重做好护理环节质量考核，注重各方面的素质教育，这对提高整体护理实习质量，为临床培养合格的护理人才具有十分重要的意义。
1、凡进入供应室工作人员必须经严格的岗前培训，培训后进行考核，合格后方能上岗2、培训消毒隔离技术和消毒技术规范及供应室强制性标准（1）消毒供应中心管理规范
（2）消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范（3）消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准
3、培训并掌握供应室规章制度、岗位职责、操作规程；
（1）规章制度：消毒隔离制度、工作制度、质量管理制度、职业安全防护管理制度等（2）岗位职责：回收、清洗、检查包装、无菌物品存放、下收下送等岗位职责
（3）操作规程：回收、分类、清洗、消毒、检查包装、灭菌、储存、发放各工作流程及清洗、灭菌设备的操作规程。
4、学习医院感染预防与控制的相关知识及职业安全防护原则和方法
（1）医院感染基础知识：医院感染的概念、范围；清洗、消毒、灭菌的概念及常用消毒剂的种类。
（2）医务人员发生职业暴露的报告及处理措施（3）医院感染防护制度
（4）医务人员锐器伤处理程序5、熟练掌握供应室常见操作：心肺复苏、七步洗手法、隔离衣穿脱法、手工清洗流程、穿刺针类器材清洗操作法、物品包装操作法、压力蒸汽灭菌操作法。
6、每月进行一次理论及操作考核，由主管护师和护士长负责。三个月后由护理部进行考核合格后方能上岗。
扩展阅读：临床带教工作流程
人民医院ICU培训
ICU护士临床带教工作流程
一带教流程
1．新生到达科室的第一天，带教老师帮助他们熟悉科室环境及物品放置，并完成物品及环境评估表。
2．实习生及新员工每人有一份培训项目清单，带教老师须根据此表及实习大纲，有计划循序渐进地安排实习任务，并及时在培训项目清单上签名。进修生在进入科室后自己会制定一份进修计划，带教老师须根据他们的进修计划，帮他们完成进修任务。
3．学生学习期间，带教老师应随时督促学生完成学习任务，如在带教过程中遇到困难，可与护士长或科室带教联系。
4．学生学习结束后，根据情况实事求是地完成对学生的评估，及实习或进修评语。二带教注意事项
1．带教老师须从知识目标、技能目标、态度目标三方面对学生进行指导及评估。态度目标：即学生对工作的态度，是否遵守医院及科室规章制度。知识目标：即学生对理论知识的掌握情况。
技能目标：即学生对护理操作的掌握情况，亦即学生的动手能力。
2．学生在学习期间，不得在未经带教老师核对的情况下独自用药；在做操作时，必须有带教老师在旁指导。带教老师必须明白，学生在学习期间如出差错，带教老师亦有相应责任。3．学生在学习期间如要请假，须经护士长批准。4．男学生不准独自检查女患者。三本科护理实习生的学习大纲1．态度目标：
1.1尊重患者的权利和隐私，一切以患者为中心。
1.2自觉遵守学校，医院规章制度及实习大纲中的各种规定。1.3尊敬老师，虚心好学。2．知识目标：
2.1了解ICU的布局，规章制度，职责及管理。2.2了解ICU仪器设备的使用及保养。2.3了解危重患者的转运。
2.4熟悉主要脏器功能严重障碍时的临床表现、发病机制、治疗原则、抢救措施、抢救药物的
应用。包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统及各种原因的休克、水电解质紊乱、酸碱失衡、DIC等。
2.5了解漂浮导管，临时起搏器和主动脉内球囊反搏泵。3．技能目标：
3.1能正确统计24小时进出量。3.2掌握温度的监测。
3.3掌握血压、中心静脉压的监测，了解PAWP、左房压、心输出量的监测。3.4了解腹内压的监测。
3.5掌握正常心电图，识别异常心电图。
3.6应用格拉斯哥昏迷评分标准以及十二对脑神经的评估，肌力分级标准。3.7熟悉ICU各种管道的护理：动脉测压管，中心静脉输液、PICC。3.8配合气管切开，气管插管，掌握呼吸道的护理。3.9熟悉呼吸机的应用。3.10掌握胸部物理疗法。3.11掌握疼痛评估技巧。人民医院ICU培训
3.12掌握CPR。
3.13能独立操作除颤。
四动作技能的有效教学方法：1.有效的指导与示范
1.1促使学生注意示范者演示：心理学试验表明，在动作技能学习的起始阶段，可要求学生说出示范者演示的动作步骤，以此集中学生注意力，比静默观看演示效果好。
1.2防止信息负担过重：在动作技能学习的起始阶段，要使示范有效，示范动作必须慢速，甚至分解进行，否则学生会因新的信息量过多而发生信息超载，导致学习终止。2.有效的练习
2.1提供适当的反馈信息：每次练习完毕，让学生及时了解练习的结果，并进行分析，以使正
确的动作得以强化，而错误的动作得以纠正。
2.2次数和时间分配适当：如一段时间内练习次数太多，易使练习者产生疲劳、厌倦，而使练
习效果下降。
2.3分解与综合练习并用：复杂的动作技能，可按动作的先后顺序，分解为简单的局部技能，
进行练习，再将局部技能综合起来练习。2.4先求精确，后求速率：在练习的开始阶段，保证动作的准确性，及时发现和纠正错误动作，
在达到一定程度后，再提出速度方面的要求。五影响动作技能教学的因素：
1.成熟与经验：大量研究与日常观察表明，学习者掌握动作技能的能力是随着年龄和经验的增加而提高的，尤其是简单技能。
2.动机：动机强烈的学习者，动作技能学习的效果较好。
3.个性：良好的个性品质，如忍耐力、控制力、抗挫折力、自信及大胆等品质，对动作技能的掌握起促进作用。
4.指导与示范：动作技能的复杂性增高，认知和学习成分就增加。不同的指导与示范方法，对动作技能的学习效果有很大的差异。
5.练习和反馈：任何新的、比较复杂的动作技能学习都要经过一定量的练习。同时心理学研究也表明，在练习者练习过程中，给与适当的反馈信息，是提高学习效率的有效方法。
6.动作技能的性质：复杂的动作技能的学习，困难而费事，简单的动作技能的学习，容易而省时，笼统的整套动作技能比分解动作难学习。六成人学习的特点:
1.学习的愿望必须来自于本人,有效的、相关的教学项目能刺激成年人的学习动力。2.反馈是重要的学习动力，能提高学习的有效性。3.没有学习意愿，学习无法进行。4.成人喜欢计划、组织自己的学习。
5.当所学的新内容与已掌握的知识有关时，更容易学。
6.如及时的把所学的理论应用到实际中，能增加对所学知识的记忆。
七一个好老师应具备：
1．友善是一个好老师的第一要素。2．表扬比批评更能促进学习。3．好的教学是引导，而不是灌输。
4．没有一个问题是愚蠢的，所有的问题都是学习的机会。
5．尽可能提供让学习者解决问题、提高评判性思维能力的教学活动，而不仅仅是讲解。人民医院ICU培训
八评判性思维能力的培养：
1．评判性思维的定义：直接用技能、专业知识全面分析问题，同时结合自己过去的经历做出
分析、判断。例如:一个术后患者，出现血压下降，引流管内有大量血性液流出，可初步判断是内出血。
2.评判性思维与传统思维的区别评判性思维者碰到问题，总会问“为什么”认为什么都是可能发生的看问题比较全面以发展的眼光看问题知识全面善于应用直觉碰到自己不能解决的问题，会向有经验的同事请教。传统思维者安于现状喜欢按部就班地工作孤立地看问题思维较狭窄不能把出现的问题与已有的知识联系起来看到事情变化无动于衷，一意孤行3..如何培养学生的评判性思维能力3.1鼓励学生进行反思3.2指导学生预测病情变化3.3小心的使用直觉
3.4问学生一些启发性的问题
3.5指导学生多思考，并能解释一些临床变化3.6多给学生讲解一些有意义的病例或经验教训3.7让学生作一些病例分析
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