康复医学概论(201*全科医学)
康复医学概论康复rehabilitation是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。尽管有的病理变化无法消除，但经过康复仍然可以达到个体最佳水平。康复医学：是研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定、治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。康复医学的组成：1、康复医学包括康复预防、康复治疗和康复评定。2、康复预防：1）以及预防，预防各类疾病伤残造成身体结构损伤的发生是最为有效的预防，可降低70%的残疾发生率。（预防疾病）2）二级预防：限制或逆转由身体结构损伤的活动受限或残疾，可降低10%-20%的残疾的发生。病而不残3）三级预防：防止活动受限或残疾转化为参与受限或残障，减少残疾、残障给个人、家庭和社会造成的影响。残而不废。3、康复评定rehabilitationassessment：是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗、评定疗效。康复前评定，康复中评定，康复后评定。4、康复治疗：通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍。康复治疗的原则是早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与。常用的手段有：1）物理治疗2）作业治疗3）言语治疗4）心理治疗5）文体治疗6）中国传统医学治疗7）康复工程8）康复护理9）社会服务10）假肢支具。康复治疗团队康复医学需要多种专业服务，采用多专业联合作战的模式，共同组成康复团队，领队是康复医师。成员包括物理治疗师，作业治疗师，言语治疗师，心理治疗师，假肢和矫形器师，文体治疗师，康复护士，社会工作者等。康复的目标：短期目标、长期目标。残疾的分类：ICIDH模式，残障，残损，残障。残损是生物器官系统水平，残障是社会水平的残疾，残疾是个体水平的残疾。康复医学与临床医学的关系临床康复核心理念以人体疾病为中心以人体运动障碍为中心行为模式纯生物学模式生物，心理，社会模式对象各类病人功能障碍者和残疾者评估疾病诊断和系统功能躯体、心理、生活/社会独立功能治疗目的以疾病为核心，强调去除病以功能障碍为核心，强调改善因，挽救生命，逆转病理和病代偿，替代的途径来提高功理生理的过程能，提高生活质量，回归社会。治疗手段以药物和手术为主以非药物治疗为主，强调患者主动参与和训练工作模式专业分工模式团队模式康复医学相关基础肌肉的分型：原动机，拮抗肌，固定肌，协同肌。肌肉的收缩形式：1、等张收缩isotoniccontraction，等张收缩时，肌肉的收缩只是长度的缩短而张力保持不变，这是在肌肉收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩力的情况下产生的。分为等张向心性收缩、等张离心性收缩。2、等长收缩，肌肉在收缩时其长度不变而只有张力增加，这种收缩称为等长收缩（isometriccontraction），又称为静力收缩。3、等速手缩，在整个关节运动范围内肌肉以恒定的进度进行的最大用力收缩，且肌肉收缩产生的力量始终与阻力相等的肌肉收缩称为等动收缩（isokineticcontraction)，也称为等速收缩.制动：是临床最常用的保护性措施，制动的形式有固定、卧床、瘫痪。制动对心血管系统的影响：1、心率变化，基础心率加快，舒张期缩短，将减少冠状动脉的血流灌注，所以，长期卧床者，即使从事轻微的体力活动也可能导致心律变化。2、血容量变化，中心血容量增加，导致右心负荷增加，压力感受器刺激增强，利尿素释放增加，肾小球滤过虑增加，尿量增加，血浆容量减少。3、血压变化长期卧床患者易导致直立性低血压，患者由卧位转为直立位时明显下降，出现头晕，恶心，出汗，心动过速，甚至晕厥。
4、心功能变化心事充盈量下降，每博量减少，心功能降低，氧运载和使用率也下降。5.血液粘滞度升高
第三章康复评定
肌张力musculartension：肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力，这种紧张度来自于肌肉组织静息状态下非随意、持续、微小的收缩。分为静息行肌张力姿势性肌张力运动性肌张力。
痉挛：多见于锥体束病变，表现为速度依赖性的牵张反射亢进，检查者在被动活动患肢时，起始感觉阻力较大，但会在运动过程中突然感到阻力减小，此现象称为折刀现象。
康复医学评定的主要内容：躯体功能评定（感觉、运动）、言语功能评定、心里功能评定、社会适应性评定。
常用的肌力测定方法：徒手肌力测试、等长肌力测试、等张肌力测试、等速肌力测试。
康复评定的意义：1、了解功能障碍的情况2、确定治疗的项目3、指导治疗的计划4、判断疗效5、判断预后6、预防功能障碍的发生发展7、评价投资效益化8、提出残疾等级划分的标准。
MMT注意事项：1.正确的姿势2.尽量避免干扰3.左右两侧对比4.在这个过程中给的阻力要相同5.要尽量避免代偿作用6.阻力施加点要在肌肉附着点远端7.重复（至少2次）8.适宜的时间（运动、餐后）
第四章康复治疗技术
康复治疗指通过功能训练、物理与子和手法治疗等重点改善肢体功能，包括声、光、电、磁水、冷、热、力等。
国外3M治疗：运动治疗、物理因子治疗、手法治疗
神经发育疗法：Bobdth技术、Brunnstorm技术、Rood技术、Kabat-Knott-Voss技术（PNF技术）物理因子治疗：应用声、光、电、磁水、冷、热、力等物理因子来治疗疾病的方法。
作业治疗：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的有意义的活动，以达到最大限度的恢复躯体、心里、社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。是现代医学模式的一种治疗方法。
作业疗法常用的干预方法：1.日常生活活动训练2.转移训练3.生产性活动训练4.手功能训练5.强制使用运动治疗6.知觉功能训练7.认知功能训练8.压力衣的制作与应用第五章神经系统常见疾病的康复
Brunnstorm运动功能评定法：1期：无随意运动2期：开始出现随意运动，指的联合屈曲，并能引出联合反应、共同运动3期：指能充分联合屈曲，但不能联合伸展4期：(1)全部手指稍能伸，总的伸展达不到全关节活动范围(2)拇指能侧方捏握5期：患者肌张力逐渐恢复，并出现精细运动6期：患者运动功能接近正常水平，但运动速度和准确性比健侧差。康复治疗的目的：1.抑制异常的原始反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，改善协调运动和精细运动2.防治并发症，减少后遗症3.促进患者功能恢复，充分发挥残余功能4.学习使用辅助器具，指导家居生活，以争取达到生活自理、回归社会
桥式运动：仰卧位屈髋、屈膝、挺腹运动）：仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髋屈膝，足平踏于床面，伸髋使臀部抬离床面，维持以姿势并酌情持续5-10秒脊髓损伤（SCI）
常见病因：外伤、感染
马尾综合征：马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎
管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(CaudaequinasyndromeCES)ASIA的残损分级：A：完全性损伤：S1～S5无感觉、运动功能。B：不完全损伤：损伤平面以下包括S4～S5有感觉功能无运动功能。C：不完全损伤：损伤平面以下，有运动功能，但一半以下关键肌肌力在3级以下。D：不完全损伤：损伤平面以下有运动功能，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。E：正常：运动、感觉功能正常。
SCI的急性期康复治疗：1.体位摆放2.关节被动运动3.体位变换4.早期做起训练5.站立训练6.呼气及排痰训练7.二便处理8.临床处理
第六章骨骼肌肉系统常见疾病的康复
骨折的临床表现：外伤史、压痛与疼痛、局部肿胀、畸形、功能障碍、活动异常及股擦因、X线表现
骨折康复治疗的作用：协调骨折长期固定与运动之间的矛盾，预防或减少并发症的发生，控制或减轻组织肿胀，减轻肌肉萎缩，防止关节粘连僵硬，促进骨折愈合，有利于患者的功能恢复，早日重返社会。
外踝比内踝先着地的原因：1.外踝比内踝低2.外侧的肌肉较强3.距骨前宽后窄5.足底肌群肌力较强
骨关节炎的临床表现：关节疼痛、关节肿胀、关节僵硬、关节摩擦音、关节活动受限
人工关节置换术：指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。
目的：缓解疼痛、矫正畸形、改善功能、提高生活质量
颈椎病的临床分型：软组织型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病颈椎牵引
作用：通过对颈椎牵伸的生物力学效应，缓解颈部肌肉痉挛，使椎间隙或椎间孔相对增大以缓解对神经根、椎动脉、交感神经的刺激、压迫，牵开被嵌顿的小关节滑膜，减少椎间盘内压，缓冲椎间盘向周缘外突的压力，有利于外突组织的复位。适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病。方法：颈椎牵引可取卧位或坐位。牵引时，宜全身肌肉放松。掌握牵引角度、牵引时间和牵引重量三个要素，以达到颈椎牵引的最佳治疗效果。牵引角度根据颈椎的病变部位确定。
牵引角度:一般来说颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°（上颈段、中颈段、下颈段），避免过伸（椎间盘突出除外）。
牵引(力度）重量：原则上以病人忍受为宜，根据不同的年龄，选择不同的牵引重量（从2kg30kg不等）。
牵引时间：一般每日牵引1-2次，每次牵引30分钟左右，具体应根据病人体质而定。牵引方式：一般使用坐式间歇牵引，对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。颈椎牵引禁忌症：1、颈椎病伴严重心脑血管疾病者。2、颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者。3、颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。4、严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。5、年龄低于18岁。6、颈椎骨折和椎体滑脱的患者。7、交感神经型颈椎病8、椎动脉型颈椎病9、椎管狭窄10、寰枢关节错位11、脊髓型颈椎病12、颈椎体滑脱软组织损伤的康复治疗：保护、休息、冰敷、加压、抬高患肢物理治疗（物理因子治疗、运动治疗）、作业治疗、康复辅具药物治疗、健康教育第七章内脏疾病的康复冠心病康复治疗
（一）Ⅰ期康复：1、治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100-200m或上下1-2层楼而无症状和体征。运动能力达到2-3METs，能够适应家庭生活，使患者理解冠心病的危险因素及注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题。2、治疗方案：以循序渐进地增加活动量为原则，生命体征一旦稳定，无并发症时即可开始。要根据患者的自我感觉，尽量进行可以耐受的日常活动。此期康复一般在心脏科进行，因此医学生应该掌握。（1）床上活动（2）呼吸训练（3）坐位训练（4）步行训练（5）大便（6）上楼（7）心理康复与常识宣教（8）康复方案调整与监护（9）出院前评估及治疗策略（10）发展趋势。
（二）Ⅱ期康复：1、康复目标：逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到4-6METs，提高生活质量。对体力活动没有更高要求的患者可停留在此期。此期在患者家庭完成。2、治疗方案：散步、医疗体操、气功、家庭卫生、厨房活动、园艺活动或在邻近区域购物，活动强度为40%-50%HRmax，RPE不超过13-15。一般活动均须医务监测，较大强度活动时可用远程心电图监护系统监测。无并发症的患者可在家属帮助下逐步过渡到无监护活动。每周需要门诊随访一次。任何不适均应暂停活动，及时就诊。
（三）Ⅲ期康复：1、康复目标：巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。此期可以在康复中心完成，也可以在社区进行。2、治疗方案：全面康复方案包括有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性训练、医疗体操、作业训练、放松性训练、行为治疗、心理治疗等。在整体方案中，有氧训练是最重要的核心。有氧训练的基本方法：（1）运动方式：步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等（2）训练形式：间断、连续（3）运动量：每周700-201*cal（4）训练实施：准备、训练、结束（5）注意事项。外周效应：指心脏以外的组织器官发生的适应性改变，是公认的冠心病和各类心血管疾病康复治疗的作用机制。1.肌肉的适应性改善2.运动肌氧利用能力和代谢能力改善3.交感神经兴奋性降低，儿茶酚胺含量降低4.肌肉收缩的机械效率提高，定量运动时能量消耗减少5.最大运动能力提高
I期制动对心血管的影响：血容量下降、血流速度减慢、血液粘滞度升高、血栓形成加快、心血管功能下降、有氧运动能力下降、焦虑抑郁。
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗（呼吸训练和排痰训练的主要措施）
（一）呼吸训练：1、重建腹式呼吸模式（1）放松（2）缩嘴呼气法（3）暗示呼吸法（4）缓慢呼吸（5）膈肌体外反搏呼吸法2、胸背畸形的姿势练习：（1）增加一侧胸廓活动（2）活动上胸及牵张胸大肌（3）活动上胸及肩带练习（4）纠正头前倾和驼背姿势。（二）排痰训练：1、体位引流2、胸部叩击、震颤3、咳嗽训练4、理疗。
咳嗽训练：体位：坐位或身体前倾、颈部微屈强调深呼吸，吸气后短暂闭气，咳两声第九章临床常见问题的康复评定与处理
压疮：又称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃，坏死，溃疡。部分因局部感染出现全身症状，甚至败血症。
压疮危险因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿
好发部位：仰卧位：足跟部、骶尾部、肘部、肩胛部、枕部侧卧位：内外踝部、膝关节内外侧、髋部、肋部、肩峰、耳部俯卧位：足趾、膝部、生殖器（男）、乳房（女）、肩峰、面颊、耳廓
防治措施：1.皮肤保护2.健康教育3.减压装置4.营养支持5.体位、姿势、翻身
扩展阅读：201*年全科医学考试大纲——基础知识
201*年全科医学考试大纲基础知识（027专业）
单元细目要点（1）全科医学的定义及其研究对象1.全科医学（2）全科医学的主要特征（3）全科医学与其他学科的关系（1）全科医疗的定义与基本特征2.全科医疗（2）全科医疗中的伦理学原则；病人的权利和义务（3）全科医疗与专科医疗的区别和联系（1）全科医生的定义、角色及其工作方式一、全科医学概论4.临床预防3.全科医生（2）病人管理的原则、内容和遵医行为改进（3）全科医生的素质、任务及其历史使命（1）临床预防的概念和特征（2）临床预防的实施方法（3）临床预防的优势及所需的知识和技能5.以家庭为单位的健康照顾（1）家庭结构（2）家庭功能；家系图的编制（3）家庭生活周期和家庭资源；家庭对健康和疾病的影响（1）个人健康档案以问题为导向的记录方式（2）个人、家庭健康档案的内容（1）21世纪人人享有卫生保健总目标；初级卫生保健的1.初级卫生保健概述任务、内容与评价特征（2）人人享有卫生保健及初级卫生保健的概念；初级卫生保健原则；世界卫生组织提出的初级卫生保健改革措施（3）初级卫生保健的特点（1）中国农村初级卫生保健发展（201*～201*）的总目标、新型农村合作医疗试点工作目标2.农村初级卫生保（2）中国农村初级卫生保健发展（201*～201*）的参考指二、基本卫生保健概论健和新型合作医标、新型农村合作医疗制度的涵义及其与旧合作医疗的不疗制度同点（3）中国农村初级卫生保健发展（201*～201*）的主要任务、新型农村合作医疗的载体建设（1）社区卫生服务的概念、对象与工作内容3.城市社区卫生服务（2）社区概念、构成要素与功能（3）发展社区卫生服务的指导思想、基本原则与工作目标医学教育网搜集整理4.社区预防保健概述5.社区卫生诊（1）三级预防的概念、影响健康的四类因素（2）社区预防保健的实施原则（3）个人、家庭和社区三位一体的预防策略（1）社区卫生诊断的概念与产出价值要求掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握6.居民健康档案断（2）社区卫生诊断流程（3）社区卫生诊断的目的意义与基本原则（1）流行病学定义与研究方法熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉掌握熟悉了解掌握熟悉了解熟悉熟悉了解掌握熟悉了解熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握1.流行病学概述（2）流行病学研究的基本步骤（3）流行病学研究在社区卫生工作中的作用三、流行病学方法2.疾病分布（1）测量疾病的常用指标（2）疾病的流行强度与分布特征（1）概念3.现况调查（2）普查优缺点；抽样调查与抽样方法（3）现况调查的用途（1）病例对照研究的基本原理4.病例对照研究（2）病例对照研究方法的特点；优点与局限性（3）病例对照研究设计（1）实验研究的原理与特点5.社区干预试验6.社区卫生资料收集的方法7.流行病学研究中常见偏倚（2）实验研究的基本要素与原则（3）社区干预试验及其效果指标（1）资料收集来源与内容（2）定量调查方法（3）定性调查方法；问卷设计（1）偏倚的概念（2）偏倚的种类及控制（1）变量及其分类1.统计学概述（2）统计学基本概念（3）统计分析基本步骤2.资料特征的描述性分析四、医学统计方法（1）相对数及其应用（2）描述定量资料集中趋势和离散趋势常用指标（3）正态分布及其应用（1）抽样误差与标准误；均数、率和构成比比较的假设检验常用方法（2）均数假设检验基本步骤；假设检验应注意的问题（1）人口统计、疾病统计、死亡统计等的常用指标（2）疾病治疗效果常用指标（3）寿命指标系统（1）统计表及其绘制（2）统计图及其绘制（1）健康教育、健康促进基本概念3.资料的统计推断4.常用卫生统计指标5.统计表与统计图1.概述五、健康教育与健康促进2.传播及其相关理论3.行为及其相关（2）健康教育的特点、健康促进的策略与基本特征（3）卫生宣传、健康教育与健康促进的关系（1）人际传播，大众传播特点与应用（2）传播的分类、传播要素、传播关系（3）影响传播效果的因素与对策（1）行为改变的知信行模式（2）健康行为与健康相关行为，不良的生活方式与健康理论的关系（3）行为发展及其影响因素（1）促进心理健康的原则4.健康心理（2）健康心理咨询方式、手段（3）常见的人际交往的障碍（1）健康教育与健康促进计划设计基本步骤；社区需求5.计划设计、实施与评价六、儿童保健4.新生儿保健3.计划免疫和预防接种2.小儿营养与喂养1.小儿生长发育评估（2）健康教育与健康促进评价种类和内容，过程评价、效果评价及其常用的评价指标（3）健康教育计划设计原则；实施过程的质量控制（1）社区重点人群的健康教育,高血压、糖尿病的健康教育；吸烟行为的干预社区健康教育的组织实施；开展社区健康教育与健康6.社区健康教育（2）促进活动的形式（3）社区健康教育与健康促进的意义（1）小儿体重、身长体格发育指标的测量；婴幼儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期各期心理特点（2）小儿生长发育的规律、临床意义及影响发育的因素；小儿心理发育的评价方法（3）小儿神经、精神发育的规律；心理发育内容、特点以及评价内容（1）母乳喂养、混合喂养、人工喂养的方法和指导（2）母乳喂养的优点，辅助食品添加的顺序及原则（3）各阶段儿童的营养需要量（1）计划免疫和预防接种相关概念；常用疫苗分类；纳入国家免疫规划疫苗种类及免疫程序（2）常用疫苗的使用；预防接种一般反应及处置原则；免疫接种实施；疫苗储存与运输（3）计划免疫常用评价指标（1）新生儿定义与生理特点，新生儿访视程序与内容；新生儿筛查项目与注意事项（2）阿氏评分法，新生儿护理要点（3）新生儿合理用药5.儿童系统保健管理（1）小儿各年龄期的界定概念与管理程序（2）小儿各年龄期保健管理与早期教育（1）维生素D缺乏性佝偻病的早期症状特点；维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、单纯性肥胖症的预防6.儿童营养性疾病及健康指导（2）维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、单纯性肥胖症的诊断要点与处理要点（3）维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、单纯性熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉掌握熟悉肥胖症的病因与发病机制1.妇女保健学概论2.青春期保健（1）妇女生理发育特点、妇女保健工作的主要内容（2）妇女保健学的概念与工作目标（1）青春期的概念、生理及心理行为特点；青春期保健的主要内容（1）婚前保健的服务内容；婚前医学检查的主要疾病3.婚前保健（2）婚前卫生指导的主要内容（3）婚前卫生咨询的概念和重点问题了解熟悉掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解熟悉了解掌握熟悉（1）围产期定义、预产期的推算、临产先兆、妊娠早、中、晚期的保健要点及产褥期保健；妊娠期的高危因素；妊娠高血压疾病、孕期感染、妊娠期出血、母儿血型不合、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝脏疾病、妊娠合并糖尿病的诊断要点4.围产期保健（2）产前诊断的方法和对象；妊娠高血压疾病、孕期感染、妊娠期出血、母儿血型不合、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝脏疾病、妊娠合并糖尿病的健康指导（3）围产期保健的概述及系统管理；妊娠高血压疾病、孕期感染、妊娠期出血、母儿血型不合、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝脏疾病、妊娠合并糖尿病的概念及处理要点（1）围绝经期的概念和常见症状特点5.围绝经期及绝（2）围绝经期症状的预防和治疗原则（激素替代疗法的适经后妇女保健应证、禁忌证及注意事项）（3）围绝经期的生理、心理特点6.计划生育（1）避孕失败后的补救措施及紧急避孕的方法（2）女性常用节育方法（3）育龄夫妇不同时期节育方法的选择（1）老年期的界定，老年人用药原则1.老年人特点（2）老年人的生理与心理特点、患病特点和药代动力学特点（3）老年人常用药物的不良反应及其注意事项（1）生活质量概念和特点（2）老年人健康综合评估的内容和生活质量常用测定工具（3）健康预期寿命的概念（1）老年人合理膳食营养、健身运动的原则（2）老年人的一般护理；预防疾病及增强免疫力（1）老年抑郁症、睡眠障碍、皮肤瘙痒症、尿失禁、便秘4.老年常见健康问题的诊断要点、处理要点；老年人骨关节病、骨质疏松、跌倒的预防与健康指导（2）老年人骨质疏松的诊断要点；尿失禁的临床分型；尿潴留的诊断要点2.老年人健康综合评估3.老年保健实施（3）骨质疏松、抑郁症、瘙痒症、老年人跌倒的病因及了解发病机制（1）影响药物作用的因素掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉了解1.药物学基础（2）药物基本作用、药物不良反应（3）药物的体内过程（1）妊娠期用药危险等级；哺乳期应用对乳儿产生不良影响的药物；小儿用药原则；老年人用药原则、老年人易出现不良反应的药物及对策，肝功能不全病人抗菌药物的选择；肾功能不全病人抗菌药物的选择（2）妊娠期用药原则；肝功能不全人用药原则；肾功能不全人用药原则（3）能引起尿、粪变色的药物（1）抗菌药物分类、抗菌谱及适应证、禁忌证、用法用量、2.特殊人群用药原则3.常用抗感染药物注意事项（2）作用机制、用药原则；抗感染药物的合理使用医学教育网搜集整理（3）不良反应4.常用解热镇痛药（1）适应证、禁忌证、用法用量、注意事项（2）药理作用、用药原则（3）不良反应医学伦理学单元细目1.医患关系医学伦理道德2.医疗行为中的伦理道德3.医学伦理道德的评价和监督要点要求科目基础知了解识
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