血透实习感悟
血透实习感悟
生命的价值
实习生：肖玲玲带教老师：刘玉凤
血透室是一个特殊的科室，血透患者是一特殊的群体，这就决定了血透护士的特殊性。也许我这么说很多人不能理解，看起来不就是用机器给患者治疗吗？刚到血透室的第一天，我也是这么认为的，看着机器在运作，感觉护士每隔一小时给患者测测血压，到点给患者回血就行了。经过三周在血透的实习，我觉得我当时的认知是多么的错误！
血透室必须严格按《消毒隔离制度》定时室内空气的消毒、机器设备的消毒和保养，保证室内安静少干扰，为患者营造舒适的治疗环境。
血透患者绝大多数都是尿毒症期的患者，他们的病变是一种不可逆的肾脏损伤，还有一系列的其它系统的并发症带来的巨大痛苦，他们只有依靠连续性血透治疗来缓解症状维持生命。尿毒症患者由于病程较长，心理护理是难点也是重点。每周几次的反复动静脉穿刺，带来的肉体创伤及永远无法获得健康的精神创伤，使他们身心倍受折磨，并产生忧虑、恐惧心理。因此，必须对患者进行心理疏导，与家属诚恳交谈，认真地倾听他们的感受，鼓励患者：快乐是一天，痛苦也是一天，只要心脏在跳动，就会有希望。
在透析过程中，护士要监测患者的生命体征，注意血流量的变化，静脉压的变化，透析液的温度、流量、浓度、破膜、凝血，还应注意一些危急情况，如：空气栓塞、溶血、心脏骤停、低血压等的病情观察及处理。血透室护士是不能离开病房的，和普通病房是不一样的，因为很多情况的发生几分钟就可严重到不可挽回。可以这么说，血透室的护士和那转动的机器将伴随她们每一天，让你疏忽不得。血透室的护士有这么一句话：只要患者的血一分钟没回到体内，我们的心就一分钟不能放下。可见血透室的工作都是连续性而需要具有高度责任心和爱心、耐心的护理工作。
生命的价值在于认真过好每一天，不论是晴天还是阴天，这是我在血透实习三周的感悟。血透护士的工作量很大，一个护士负六张病床，每天工作超过十个小时，这给血透护士在精神上承受了很大的压力，但每当患者们经过4个多小时的透析，下机时，他们全身轻松舒服，就会觉得极有成就感，心灵也得到莫大的安慰。我觉得血透室的老师们的价值也在此得到了体现，每一天都要以病人为中心，因为他们的生命与我们息息相关。
在这实习的三周内，我有自己的一些对血透室的建议：
1.血透室是一个相对无菌的病室，为此我们怎样才能做到呢？
（1）严禁外来人员进入病室：外来人员（病人家属、其他科室的护士等等）会给病室带来污染，如有紧急事件，必须在穿上病室的白大褂、套鞋套、戴口罩，方可进入。
（2）血透前后进行严格的消毒，保洁员不应在透析过程中用拖地，这不仅使空气变得浑浊，不利于呼吸，而且影响病人的休息。
（3）病人要穿统一的病服及鞋托，病服应每星期统一收集起来清洗消毒，鞋托病人自己清洗消毒。
（4）每次消毒之后要开窗通风一小时，减轻消毒液的气味，减少患者的不适感，同时通风能改善空气的质量，避免患者感冒。
（5）处置室是一个污染的区域，应有专门的人员进行垃圾的分类及处理，其他人员尽量避免进入处置室。清理完垃圾后要归置好物品，清洁地面，消毒水池，开窗通风。
（6）护理员在搀扶病人时要戴口罩、手套，避免呼吸道疾病的传播，脱下口罩后要立即洗手，洗手是对病人的一种尊重，也是对自己的一种保护。
2.保持病室的安静，为患者营造一个舒适温馨的治疗环境，每个工作人员应当各司其职，有需求之前发现病人的需求。
（1）医生应当及时下达医嘱，不要等到病人或护士提醒才去做，开医嘱时要细心，应避免开错医嘱
（2）护士要准备充分的物品，尽量不要向别的护士借，会影响病室的环境。为病人穿刺前可与病人亲切地交流，使病人放松，避免过于紧张。如：杨啊姨，您来了呀！
（3）护理员应提前十分钟到岗，将床被整理好，根据每个病人的习惯将床头摇到适当的高度，到病室门口热情的搀扶病人入内，主动向病人问好；应当熟悉每位患者的饮食时间，到点询问患者是否吃饭，透析过程中为患者倒好水。每次透析结束后，检查第二天的物品是否齐全，如有缺漏应及时补上，不要等到第二天护士冲管时才发现少了物品，这样不仅使病室杂乱，而且还影响工作进程。（4）技师应定时查看机器有无故障，不要等到机器报警才发现问题。（5）病人之间不要大声喧哗，不能只顾自己情绪的发泄而影响其他病人的休息，各责任护士应对自己的病人做好思想教育工作。
（6）有专门的人员定时到病房外巡视，家属或病人有何需求时可通过其传达，避免家属在外面大声喧哗。
（7）在室内可摆放绿色植物：绿色代表着希望，代表着生命力，摆放绿色植物为患者营造了一个充满生命力的空间，同时植物进行光合作用，吸收二氧化碳，放出氧气，使病室的空气质量得以提高，有助于患者的休息。可让患者自带自己喜爱的盆栽放在病室供养。
3.为了让血液透析患者了解更多的肾病知识，改善患者的教育不足，提高患者的自我保护意识，提高他们战胜疾病的勇气，我们应当对其进行健康教育。（1）在血液透析过程中，每天可有一个护士用广播为患者做健康宣教，宣教内容与病人的健康有关即可，我们可以讲讲：肾病的诱因是什么、各季节肾病病人的饮食护理、艾灸的作用与疗效、内漏的保护方法、什么是低盐低钾饮食、低血压的预防、如何预防肾性骨病等等，告知病人严格控制水的摄入，不要存在“反正我已经透析了，吃多点也没事”这样的想法。
（2）定期举行健康讲座，讲座过程后，通过有奖问答的放式鼓励病人去学习，让肾病患者之间能有更好的交流，共同树立战胜疾病的信心。同时鼓励患者积极配合治疗，尽可能参加学习和工作，回归到透析前的生活状态和各种活动中去。（3）各责任护士应对患者进行个体化的健康宣教，更能有利于患者的健康，同时增加了护患之间的情谊。
以上是我以一个实习生的角度对血透室的感悟，如有不足之处，请各位老师指点。
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201*年卫生资格考试考生的急切期盼中火暴登场，又匆匆在大多数考生的叹息声中结束，让人来不及反应过来，也未看清真实面目就谢幕了。那么，又如何才能在茫茫题海中不再乘槎沉浮，日夜求之而终能抵达彼岸？只有切身感悟到考试的“真经”，才能修成正果！正所谓“工欲善其事，必先利其器”，这个“器”就是“真经”，“真经”即方法也。凡事皆有方法，考试更是如此。“走错了路的人，是无法到达目的地的”，方法决定一切！
“真经”之一：高分考生经验与个人实际相结合。走不对路永远到不了目的地！一个好计划=成功一半。面对医学护理这样一门内容庞杂、体系众多、深度不浅的科目，根据高分考生经验，制订一份真正适合自己的备考计划是成功的前提。学习没有定势，各人都有自己的学习习惯，况且各人的基础、薄弱环节、时间、精力、兴奋周期等都不尽相同，故必须把高分考生经验与个人实际紧密结合，奏响“考试成功曲”。这个目前在网络上的资源校对，大家不妨上上医学教育网等免费资源下载的网站。
“真经”之二：“手中无剑，心中有剑！”，只有真正完整地理解透彻知识点，并通过习题演练，达到举一反三、融会贯通，才能在考试一见题干时，就能捕捉到出题者的思路：是要考这个疾病了！即到了与出题者的思路对接境界，就能凭心中这把犀利无比的剑，纵横江湖了！
以上仅是个人感悟，如有不妥，欢迎拍砖！
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