优生优育
宁波大学答题纸
（201*201*学年第2学期）
课号：144Q07AA1课程名称：优生优育学改卷教师：学号：姓名：得分：
正视剖宫产，回归自然分娩
摘要：近年来随着医学水平的提高和人们生活条件的改善，人民的认识、价值观也有了很大的变
化，通过实施剖宫产术进行分娩的人数不断增加。自然分娩和剖宫产对于母婴健康和卫生资源的影响，仍然存在很多争议，甚至存在着很多由于误解而盲目选择剖腹产的现象。因此，正确认识剖宫产、提倡自然分娩不容忽视。
关键词：破宫产自然分娩母婴健康正确认识盲目选择
自然分娩是指胎儿通过阴道自然分娩而出，不用施行药物或助产手术的生产方式，是一种古老而自然地手段，剖宫产则是指不通过产道将胎儿取出，方法有很多种，大部分采取腹式剖宫产即切
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开产妇的下腹部和子宫将胎儿取出。若方法选取的方式得当，手术及时，对于保障母子的生命安全，维持母亲正常的生理健康都有着十分重要的意义。剖宫产不是一种分娩方式，而是一种解决难产的手段，日益增高的剖宫产率也成为人们关注的热点话题，我国的剖腹产现状更是令人堪忧。对于没有医学指征要求剖宫产时，目前倾向于在知情同意的情况下尊重患者的自主权和选择权,但控制剖宫产率在一个理性的范围之内,是一个系统的工程,值得全社会的关注。
一、失控的剖腹产现状
从科学的角度上讲，剖宫产在一定程度上面确实能够降低母婴意外的风险，但是剖腹产率在上升到一定的比例后，这个优势便难以继续奏效，而且甚至会适得其反。统计学资料显示,我国1980年~1984年间的剖宫产率为19.5%,1985年~1988年间为25.4%,1989年~1992年间则达到35.
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3%,近几年某些地方甚至高达70%。资料显示,美国的剖宫产率从3%升至20%经历了近50年,之后基本稳定在这个比率上;而中国剖宫产率迅速攀升到一个让人吃惊的比率,仅仅用了10年左右的时间，这种失控的现象的确需要得到严格的控制。
二、剖宫产的利弊
剖宫产技术的存在必然有它的价值：首先，剖宫产可使产妇免受阵痛之苦,除此之外,如腹腔内
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有其他疾病或需切除子宫时可一并处理。最重要的是,剖宫产可在难产时挽救产妇的生命，同时也可以在难产或脐绕颈时挽救婴孩的生命。
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剖宫产存在的弊端更是不容忽视：剖宫产对产妇的精神和肉体都是很大的创伤,术前产妇的
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焦虑程度明显高于自然分娩,而手术切口长12cm,贯穿表皮、皮下、筋膜、肌肉、腹膜、和子宫
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等多个器官,且愈合后会留下瘢痕。剖宫产虽可免去分娩时的阵痛,但术后切口疼痛时间更长,
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且易感染。切口感染可导致缝合子宫的肠线过早脱落使切口裂开阴道大出血,则需再次手术或切
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除子宫。手术后还需留置导尿管且一段时间不能进食,再加上术后切口的疼痛会影响产妇的身体
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恢复和哺乳,而哺乳不到位会因积乳而引起很多乳腺疾病。除了，这些在手术过程中引发的弊端，剖宫产后再次怀孕需3年之后,否则再次妊娠分娩时,会从原子宫切口处裂开而发生子宫破裂,这对于有弱智儿童或婴儿发生意外的家庭具有非常不利的远期影响。
从婴儿的角度来说，由于胎儿出生时没有受到产道的挤压，其呼吸道内残留的羊水会使得婴儿呼吸不畅，患呼吸系统疾病的可能性也大大提高，并且，剖腹产胎儿对于环境的适应能力也会比较差，免疫力低，抵抗力差，还有各种潜在隐藏的弊端。
三、自然分娩的优势
自然分娩作为自古以来人类生产的方式，有他很多的经验积累和有利条件。对于母亲来说，自然顺产不会损坏产妇的子宫而影响下一代生育，也不会使产妇留下疤痕，产后恢复很快，造成的感染和附带并发症都比较少，从而在经济上的花费也就相对少。英国皇家主产士学院的专家说产妇在
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自然分娩时会分泌大量的催产素,而这种激素能使产妇对她的新生儿产生独特的感情,有利于母子间建立良好的亲情关系。
对于胎儿来说，经过母亲子宫的收缩和产道的挤压，使得新生儿呼吸系统的功能得到加强，对于胎儿的神经、感觉系统的发育良好也起到一定的作用。产道有节奏地挤压胎儿身体,胸腹和头部对其感觉器官是一种良性刺激,这种刺激信息通过外周神经传递到中枢神经,形成有效的组合和反馈处理,对胎儿的听觉、本能、感觉等是一次非常好的训练。因此自然分娩对于胎儿的成长良好的基础。
四、加强自然分娩干预措施，降低剖宫产率
为了保证产妇能够顺利生产，在孕期应该注意很多事项，首先，应该重视孕期产前健康教育，增强产妇对自然分娩的信心，做好孕妇对生产认识的普及工作。第二，产妇在临产前应该改禁止性生活，防止胎膜早破或者早产的发生。第三，保证充足且适量的营养以及充足的睡眠，保证体力和身心健康。第四，进行适当的锻炼，保证身体素质等等。
总而言之，以剖宫产作为正常的生育手段的方式不值得提倡，他是一种不得已而为之的生产方式，现代中国家庭观念的改变和人们对于医学常识的理解匮乏导致了中国剖腹产难以控制的局面，国家应该改加大对于产前教育的普及，使国人的“生产观念”回归理性。自然分娩的方式能够避免剖宫产所导致的很多并发症和感染，无论对于妈妈还是胎儿都是利大于弊，是应该作为首选的最好的生育方式。为了下一代良好发育和自身的身体健康，新婚夫妇应该做好优生优育的学习工作，慎重的选择生产方式，不在迫不得已的情况下不选择剖宫产的方式，回归理性，绝不盲目。
[1]李智.分娩方式帮你选[J].母婴世界,201*(2):52-53.
[2]应豪,段涛.剖宫产后再次妊娠的流行病学调查[J].实用妇产科杂志,201*,20(5):260.[3]宁在兰.并非/万无一失0的剖宫产[J].农家参谋,1994(9):37.
[4]郑少雄,胡晓红.自然分娩与剖宫产产妇心理健康状况探讨[J].健康心理学杂志,201*(2):82-83.
[5]孙美燕.剖还是不剖[J].健康博览,201*(12):40-41.[6]萌萌.剖宫产热挥不去的忧虑[J].健康天地,201*(11):22-23.[7]马强.还是自然分娩好[J].农村科技,1994(3):39.[8]杨凌.剖宫产影响母子关系[J].家庭育儿,201*(12):47.
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扩展阅读：优生优育科普知识
优生优育科普知识
1、孕前做那些准备
孕前夫妻双方的身体健康状况和心理状态直接影响着受孕的质量。从孕前3个月开始，建立良好的饮食起居习惯，保持小家庭的愉快气氛，养精蓄锐。根据月经周期，推算出排卵期，减少同房次数，积极保持双方的情绪、智力、体力节律处于良好状态。避免不良因素的伤害。怀孕前20天内女方不宜服用药物，不宜饮酒，减少不良因素刺激。女方刚刚经过流产或早产，子宫要休养恢复，应1年以后再怀孕。若一直用节育环避孕者，要取出节育环3个月再怀孕，使子宫内膜得到恢复。
2、最佳的怀孕时间
女性23-29岁、男性25-35岁是怀孕的最佳年龄。这期间生育力旺盛，精卵质量好，不易发生难产和并发症。怀孕的最好月份在7、8、9三个月，因为在这段时间怀孕，在三个月后正是秋末冬初，水果蔬菜较丰富，有利于孕妇营养。到次年的4-6月分娩，正好是春末夏初，气候温和，有利于产妇顺利渡过褥期。此外，在这个季节里，衣着单薄，便于哺乳和给新生儿洗澡、晒太阳。婴儿6个月后，需要添加辅食时，又能避开肠道传染病的流行高峰期。
3、为什么新婚期怀孕不好新婚当月受孕不利于优生。结婚前要做各种准备，忙忙碌碌，往往十分疲劳。精子从精原细胞到成熟需要80天时间，卵子从初级卵到成熟卵需要14天时间。而新婚前的忙碌，影响了精卵细胞的形成质量。另外，新婚期亲朋好友前来祝贺相聚，难免吸烟饮酒量较大，而烟酒中的有害物质可直接或间接地损害发育中的生殖细胞。这种受损害的精子和卵子结合，就易产生畸形胎儿，也容易引起流产、早产或死胎。
4、重视受孕瞬间的胎教
从优生的角度讲，受孕瞬间是一个关键时刻，把握好受孕瞬间的胎教非常重要。在你选择最佳受孕的当天，下班要早回家，夫妻共同做些家务，在祥和的气氛中共进晚餐。饭后，一边听一听轻音乐，一边进行感情交流，体验对方的情感和需求，回忆恋爱中的美好时光憧憬未来。当双方情感、思维和行为等方面高度协调时同房。在同房过程中，双方都应有好的意念，带着美好的愿望和高昂的激情进入“角色”，极大地发挥各自的潜能。这样，用夫妻的爱和真挚的感情培育出的孩子将集中双亲在身体、相貌、智慧方面的优势。
5、怀孕有什么标志
停经是怀孕最早、最重要的标志。大部分在停经40天左右出现其他原因无法解释的食欲不振、恶心、呕吐、偏食、头晕、乏力以及倦怠、便秘等症状，也称“早孕反应”。另外，由于逐渐增大的子宫压迫膀胱而出现小便次数增多。乳房也出现胀痛、刺痛，乳孕颜色加深，乳头变得大而敏感。
6：善待自己的早孕反应
早孕反应是怀孕初期正常的现象，切不可因一时的舒服而我行我素，要了解以下几点：①早孕反应一般从孕6周开始，第12周以后逐渐消失。②解除紧张、焦虑，注意休息，保证足够的睡眠时间。③饮食少量而多变，想吃就吃，爱吃什么吃什么，暂时不必考虑食物的营养价值。④要多补充水分，不能等到渴了再补充水。⑤避免刺激性气味和过于油腻的食物。
7、孕妇营养摄入要注意什么
①不要过多增加主食，而应增加副食品的种类和数量，尤其要摄入足够的蛋白质。②饮食要多样化，避免挑食、偏食，营养应均衡、全面。③要多吃新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、乳等食品，常吃一些杂粮和粗粮。④要少吃油炸食品及香辣调料，减少食盐的摄入量，补充足够的水分。
8、孕妇不要洗热水澡
洗热水澡即舒服又解乏，可对于孕妇来说，体内产热增加或散热不良，造成胚胎处在高温环境下，中枢神经系统极易受到伤害。特别是怀孕3个月以内，将直接影响到胎儿的生长发育，严重的造成畸形儿。所以，孕妇不要洗热水澡，尤其不要洗盆浴，洗澡的时间也不要太长。还应尽量避免长时间处在高温环境中。
9、孕妇要远离小动物
现在，养猫、狗等小动物的人越来越多。这些小动物身上都容易寄生弓形体。弓形体可不是善良之辈，一旦感染人体，即可患弓形体病。特别是孕妇感染后，可以通过胎盘传给胎儿的机会高达40%，引起流产、早产、死产及胎儿畸形，所以，孕妇不要接触这些小动物。
10、月子里的保健
“月子”里产妇身体正在恢复，抵抗力低，卫生保健很重要。坐月子的房间要阳光充足，空气新鲜，温度适宜，通风要避免直接吹到产妇，夏天注意避免中暑。饮食要高营养．易消化，粗细搭配，不要吃的过饱，注意多喝水。产后要早下床活动，半个月后可做些轻便家务；注意至少在产后42天内禁止性生活。
11、产后如何快速恢复体形
子宫复原运动：顺产24小时后，早晚各俯卧15分钟，注意不要挤压乳房。产后10天起早晚一次胸膝卧位，从2分钟逐渐至15分钟。经常做提肛肌收缩运动。腹肌运动：每天坚持做腹式深呼吸、仰卧起坐．仰卧抬腿等运动，减少腹部脂肪堆积。从产后2个月起，要逐渐加大运动量，早晨做健身操或慢走20－30分钟，下午进行柔韧、形体及肌肉练习和有氧健身。一段时间以后，体能提高，体质增强，体重减轻，再进行形体专门训练。
12、母乳喂养好处多
母乳是婴儿最理想食品，能满足婴儿6个月前的全部营养；保护婴儿少患腹泻和呼吸道疾病。可预防过敏性疾病如湿疹、哮喘和龋齿等；预防产后出血，减少乳腺癌和卵巢癌的发生，有利于避孕和计划生育，增进母婴感情，促进母亲体形恢复；方便、经济、无菌。
13、母亲喂奶的常识
喂奶时母亲要取坐位或半坐位，不要躺着喂奶，喂奶前要注意清洁乳头，先挤掉几滴乳汁。喂奶时应将拇指和四指分别放在乳房的上下方，托起整个乳房喂奶，不要让奶头堵住小儿鼻孔。要吸空一侧再吸另一侧，轮流吸空，如果奶多，孩子吃不完，要用吸奶器吸出，这样可促使乳腺分泌足够多的乳汁。喂完奶后，要把孩子抱直，投靠母背轻轻拍拍孩子的后，使胃中的空气排出，防止溢奶。另外，要坚持按需喂奶，只要孩子想吃，就可以随时喂。
14、何时给孩子断奶好
断奶应该是一个逐渐的过程。随着辅食的添加，可以先从减少一次哺乳开始，逐渐减少二次三次，到婴儿10－12个月就可完全断奶了。切忌在乳头上涂抹什么，强迫孩子不吃奶，而引起不适。如断奶时间正好赶夏季，可以推迟到秋季，因夏季易发生消化不良或腹泻。如孩子患病，也可以延迟几天，待健康恢复后再断奶。断奶后每天应吃5－6餐，切莫马上和家长一样，一天只吃3餐。
15、不宜用闪光灯给孩子拍照
刚刚出生的婴儿，其眼球不论在解剖上还是在生理上都没有发育成熟，还很娇嫩，缺乏一系列阻挡和保护视网膜的功能，所以，特别害怕强光刺激。如果用闪光灯在闪光的一瞬间，哪怕是五百万分之一秒的闪光灯光束也会促使视网膜神经细胞发生变化，影响婴儿将来的视觉功能。而且，闪光灯离眼的距离越近，对视网膜的损害越大。因此，在为6个月内的孩子拍照时要用自然光，不宜用闪光灯。同样，新生儿的寝室内灯光过强也会对孩子的眼睛造成损害。
16、摇晃孩子不好
有一些家长喜爱把孩子抱在手里不停地摇晃，还有的把孩子放在摇篮里摇晃催其入眠。这些摇晃动作对婴幼儿极为不好。医学研究表明，婴幼儿颈肌脆弱，对这种刺激难以承受，时间久了可造成脑和颅骨的相互撞击，使大脑受到损伤，表现出烦躁、厌食，甚至呼吸困难、昏迷等。对此，家长一定要注意。
17、警惕婴儿缺水
婴幼儿因肾脏机能尚未健全，对水分的重吸收功能较差，而新陈代谢过程中应排出体外的废物需靠足够的水分来溶解方能完成排泄。而且，小儿出汗较多，一旦忽视了补充水分或延误了补水的时机，常会很快造成缺水，轻者精神不佳、烦躁不安、尿量减少、皮肤干燥，重者昏睡、高热、虚脱、眼窝凹陷、无尿，抢救不及可致死亡。婴儿每天应定时饮水3－4次，还要注意观察量。对完全母乳喂养的幼儿，在6个月前，一般不需补充水分，添加辅食以后就应注意适当补充水了。
18、如何训练婴儿
有的妈妈常这样夸自己的小宝宝，我的孩子吃饱就睡，一点不缠人。认为婴儿太小不懂事，尽可以让他躺在床上自得其乐。其实这对孩子的成长是不利的。婴儿时期正处在动作发育最迅速的关键时期，父母应当根据婴儿的动作发育规律进行各种训练。如2个月训练仰卧，3个月让婴儿仰卧时用肘支撑抬起前身，4－5个月时练习翻身。动作学会的越多，孩子接触的外部世界愈广，学习和探索的机会就愈多，能力的发展也就愈快，与整天躺着的婴儿相比，显得活泼能干。
19、小儿要少穿开裆裤
小孩穿开裆裤，既不卫生又不雅观，还有害睛身体健康，很容易引起一些疾病的发生。夏秋季节，小孩穿开裆裤在地上坐，还到处爬，外露的臀部或会阴部接触地面，病菌、寄生虫很容易感染到人体引起蛔虫、蛲虫等病的发生，女孩子还容易引起尿道炎、阴道炎。有的小孩接触过敏性或刺激性的东西，还会引起皮肤炎症，甚至被火、开水烫伤或被锐器扎伤。冬季穿开裆裤不但会感染细菌，而
且还会使孩子腹部着凉受冻导致感冒、腹泻和肠胃炎等疾病。此外，孩子穿开裆裤时间长还会养成大小便无规律和随地大小便的不卫生习惯。
20、异性打扮容易导致认同障碍
不少父母出于自己对性别的喜好，常常将孩子"男扮女装"或"女扮男装"。其实这是在孩子的"性别认同"方面设障碍，会对孩子的生长发育产生不良影响。轻一点的只是行为方式上有所表现，如生活中的"假小子"、"娘娘腔"。严重的可表现为性变态，对自己的生物学性征感到憎恶，渴望成为异性。导致孩子性别认同障碍
0～3岁早期教育
1、运动
俯卧抬胸婴儿的运动发育是连续性的，在他(她)能够俯卧抬头45°后，他(她)的颈部肌肉的力量逐渐增强，双臂的力量也在增强，很快地，他(她)可在俯卧时将头高高抬起，与床面呈90°角，头保持稳定。继而他(她)的前臂不仅能够支撑头部，而且能够支撑着将肩部、胸部均抬起，头部稳定并自如地向两侧张望，此时父母可用玩具在不同的地方逗引他(她)去寻找。
翻身(仰侧)3个月前小儿主要是仰卧着，但已经开始有了一些全身肌肉的活动，注意千万不要把婴儿捆成个“蜡烛包”，以免限制了婴儿的活动，要在适当保暖的情况下使婴儿能够自由地活动。在仰卧位时家长可分别在两侧用婴儿感兴趣的玩具逗引他(她)，训练婴儿从仰卧位翻至侧卧位。每次可训练数分钟，每日训练数次。2、认知
视线转移随着宝宝的渐渐长大，他(她)的眼睛会越来越明亮，他可以一下子就注视到前面的玩具，并能灵敏地追随。此时可用两个玩具(或两人)来逗引婴儿，让婴儿先注视一个玩具(或人)，然后拿出(出现)另一个玩具(或人)，训练婴儿的视线从一个物体转移到另一个物体。也可以在婴儿集中注视某一物体或人脸时，迅速移开物体或人脸，训练婴儿在注视目标消失时用视线寻找。
触摸和抓握不知您是否注意过您的婴儿出生后呈拇指在手心内的握拳状。开始婴儿手的动作只是将手放进口内吸吮，以后可能将手放在眼前细看，到了3个月时可将两手握在一起放在眼前玩儿。此时婴儿的手虽不能张开，家长也要有意识地放一些玩具在
他(她)手中，如花铃棒、小绒毛玩具等，让婴儿触摸，使他(她)感觉不同的物体。或者拿着婴儿的手去碰一些物体，如吃奶时把婴儿的手放在母亲乳房上或脸上，放在奶瓶上让他(她)触摸。在婴儿面前放上不倒翁、吊起一些小动物等让婴儿去碰、去摸。3、语言
笑出声发元音随着婴儿各种感觉器官的成熟，婴儿对外界刺激的反应越来越多，愉快情绪也逐渐增加。首先会表现在微笑上，除了自发的微笑外，婴儿也很容易被逗笑，甚至出声地笑。此时他(她)的发音也会增多，可能有较多的自发发音，能清晰地发出一些元音，父母要在婴儿情绪愉快时多与婴儿说笑，逗引他(她)发音。可用不同的语调与婴儿说话，如亲切和蔼的声音、命令式的声音、激动的喊声等，训练婴儿分辨不同的语调，做出不同的反应。除了母亲外，家庭其他成员也要多和婴儿说笑，使他(她)感受多种的声音、语调，促进他(她)对语言的感知能力。4、生活与交往
母子交往婴儿出生后，要从生物的人变为社会的人，他(她)首先要与人交往，这种最初的交往会影响他(她)成人后的社会交往，故应重视培养婴儿最初的交往能力。婴儿交往的第一个对象是母亲，也就是说母子关系是婴儿与人交往的最根本的基础。母亲一定要注意婴儿的情绪变化，要学会辨别婴儿不同的哭声，掌握他(她)哭声的规律，以便正确满足他(她)的要求，使他(她)保持愉快的情绪。我们既不提倡婴儿一哭就去抱抱他(她)，也不要对婴儿的哭置之不理，这样他(她)会有不安全感。母亲要经常地抱抱或抚摸婴儿，不要待他(她)啼哭后才去抱抱他(她)，要在密切观察和精心照料下培养好最初的母子感情，这样，他(她)会对更多的人微笑，愿意与更多的人交往。
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