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总住院医师

时间:2019-05-29 01:42:15 网站:公文素材库

总住院医师

总住院医师感言

总住院医师是住院医师到主治医师成长过程中重要的、不可或缺的阶段,是成为合格医生至关重要的阶段。在这个阶段,总住院医师完成了由“毛毛虫”到“蝴蝶”的蜕变。正是经过了这种“蜕变”,住院医师才能进入自己职业生涯中更加充实的阶段主治医师阶段。内科的培养使我们从青涩的医学生转变为独当一面的总住院医师。总住院医师岗位是提高业务水平、强化工作能力、获得锻炼的最佳机会。

经过大内科5年严格的轮转和培训,经过本人申请,主任讨论等一道道程序,我们终于被选为内科总住院医师,开始新的工作。总住院医师意味着什么呢?总住院医师确实和住院医师有很大的不同,这些将是我们的工作:(1)不论是内科病房,急诊室还是其他科室,不论是紧急情况,还是一般会诊。总住院医师既是一本内科学参考书,又是一台随时待命的抢救车,哪里有需要,就出现在哪里。(2)对于疑难危重病例。常常需要在信息很不充分的情况下迅速做出事关生死的重大决策。不仅要理论扎实,操作熟练,面对危重患者成竹在胸;还要头脑冷静,善于沟通,能够把握复杂局面,及时洞察和化解矛盾和纠纷。不仅如此,还要满足医院其他岗位对内科人员的需求。(3)负责住院医师巡诊、进修医师讲课和见实习医师教学。直接对科主任负责,协助科主任处理科室一切事务性的工作。现在的医学专科化的倾向明显加强,总住院医师不可能“十八般武艺样样精通”,但总住院

医师仍然是内科工作中极其重要的一环。总住院医师的工作如此重要,又如此繁杂,如何才能做好这一工作呢?必须做到如下几点:

一.医疗工作。以下几方面尤其值得注意:(1)准确判断,合理处置。这需要一定的能力和经验,有一定的难度,年资再高的医生都有看走眼的时候。提高判断能力的关键是要在临床工作中善于总结,点滴积累。患者病情突然变化很容易让临床医师措手不及,在没有思想准备的情况下不仅抢救成功率低,而且来不及和家属充分沟通,处理不当很容易产生纠纷。能够“在无疑处生疑”,及时发现潜在的问题,“先下手为强”,提前处理,将风险降至最低。“先下手为强”除了医疗措施出手要早要快以外,对于可能发生医疗纠纷的家属解释工作也要做在前面;对于夜间或假日病情可能变化的患者,应及时与主治医生沟通,了解和把握他们的意图,避免一厢情愿地犯下战略性错误。合理处置是指针对患者的具体情况,综合考虑各方面因素,做出最终决定。举例来说,预后注定很差的临终患者(例如肿瘤晚期),了解家属意愿就非常重要。在主治医师不在的情况下,总住院医师应代表院方和家属充分沟通,达成相互理解,有助于将潜在的纠纷消弭于无形。(2)摈弃“门户之见”,与兄弟科室通力合作是最让总住院医师心烦的事情,莫过于其他科室要求你紧急会诊一个并不紧急的患者。面对这样的情况,不要拒绝其他科室的会诊要求。对于会诊过的病例建立自己的会诊档案,并和其它总住院医师分享和讨论,有助于反思自己

的处理是否得当,也利于大家统一意见。(3)团队精神。内科住院医师和实习医师既是总住院医师的“下属”,也是一起工作的伙伴。总住院医师要善于调动低年医师们积极性,发挥他们的长处,向他们施加正确的影响,这样不仅自己工作能够得心应手,住院医师和实习医师们也都得到了提高。晚上转病房时要带领他们进行病例分析,抢救和处理危重患者,督促实习医生完成病历书写,甚至有时间可以谈谈工作生活等等,了解他们的内心感受,帮助他们树立正确地职业观和人生观。在实际工作中,一定要和护士们保持良好的关系,愉快地合作。

二.教学工作:(1)临床教学和课堂教学又有很大的不同。掌握了书本知识,并不意味着就能够在临床工作中正确运用,这其中还有相当一段距离。实际临床工作的模式是从临床表现到疾病诊断,而在书本上却是从疾病名称到临床表现;实际临床工作中遇到的问题往往是零碎的具体问题,不仅没有书本论述的那么系统,还常常在书上找不到现成的答案。我们必须激发住院医师和实习医师的学习兴趣,为此临床教学必须从具体病例出发,理论联系实际,注重能力培养。(2)床旁教学非常重要。遇到典型的病例或影像,拿出来说一说。结合病例讲,大家不容易感到枯燥,而且印象更深刻。每次进行抢救工作之后,把住院医师和实习医师叫在一起,讨论刚才的病例,我们的得失在哪里。由于刚刚进行过抢救,所有人对细节都记忆犹新,理论联系实际进行讨论,往往能够收到很好的效果。当医生能够挽救生命的时候,

有一种无可比拟的成就感。如果能够帮助医学生们树立职业的荣誉感和使命感,那么我们付出再多的辛苦也是值得的。

三.科研工作:科研并不是总住院医师工作最重要的内容,但非常重要。高质量的科研不仅有助于提高医院的学术声望,也是医生个人成长不可或缺的一方面。刚开始的时候将从简单的病例开始。将自己诊治过的有价值的病例整理成文并发表,在这一过程中,不仅深化了对临床问题的理解,也锻炼了基本的写作技巧,了解了发表科研论文的基本程序。

总结一下,在我担任住院总期间,我将做到如下几点:

1.在科主任领导和上级医师指导下,协助科主任做好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作。

2.以本科室医疗工作为主,协助上级医师制定医疗计划,检查修改住院医师、进修、实习医师的诊断、治疗方案及各项记录,指导各种特殊医疗操作,了解住院医师(包括进修医师)的技术情况,定期向科主任及有关上级医师汇报。

3.随时掌握病人的病情变化,积极协助主治医师并参加和组织危重病人的会诊和抢救,当主治医师不在病室时,代理主治医师行使职权。

4.协助病室负责医师及护士长管理病房工作。5.管理好本科之急诊工作。

6.做好台帐的书写质量督查和日常管理工作,确保台帐符合书写的格式要求和不断提高书写的内涵质量;

7.按时参加医务处组织的住院总会议,并将会议精神及时传达给科主任及科室医务人员;

8.按时参加医务处组织的病史互查工作,协助医务处认真、负责地完成病史的互查,促进全院病史质量的不断提高;

9.协助防保科认真、及时地完成每月传染病、肿瘤、死亡病人的传报工作,杜绝漏报、延报;

10.协助信息科做好病史的归档工作,督促各医疗小组在患者出院后2天内及时将病史归档;

11.协助相关医疗管理部门及时做好各类投诉、纠纷的接待、处理工作;12.负责院内的各类会诊,急会诊立即完成,普通会诊2天内完成,严禁电话会诊(特殊情况除外),并做好会诊的登记工作,如碰到较为疑难的会诊,或同一病人经两次会诊后仍未明确诊治意见的,应立即如实地汇报科主任,由科主任安排副主任以上医师处理各科;

13.带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执

行,严防差错事故发生;

14.负责组织和参加科内疑难、重病人的会诊、抢救和治疗工作,带领

下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作;

15.组织病房出院病历及死亡病例讨论,做好大会诊前的准备工作承担

科间普通会诊;

16、总住院医师均需实行24小时负责制;17、完成院部其他各项指令性任务。

扩展阅读:总住院医师工作实施方案

总住院医师工作实施方案(试行)

一、指导原则

以病人为中心,以医疗质量为核心,以构建和谐医患关系为宗旨,切实加强临床住院医师规范化培训,完善毕业后医学教育制度,有效落实卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《医院工作人员职责》等要求,努力提高临床医师队伍素质和医疗工作水平。

二、目标任务

通过总住院医师制度的建立,强化医疗核心制度的执行力,提高医疗工作的运行效率,构筑住院患者医疗安全的有效防范体系。通过对总住院医师的培养,使每位总住院医师应知应会能力及“三基”知识达到相应水平,提高急危重症患者救治能力、疑难病例分析判断能力、手术操作能力,并掌握现代诊疗技术和一定的医疗管理知识。

三、任职资格

己取得执业医师资格且经过两年住院医师规范化培训的住院医师;或根据科室的实际情况,由低年资主治医师或副主任医师担任。拟担任总住院医师者必须熟练掌握本专业理论知识和临床操作技能,并经科室业务考核合格。

拟晋升主治医师、副主任医师者,必须经过总住院医师阶段的培养和锻炼。

四、申报程序

达到以上条件者,由医师所在科室提前一个月向医务处提交书面申请,由医务处负责审核其资质,在收到医务处的书面回复后,次月起可担任总住院医师。

五、职责与待遇(一)要求与职责

1.总住院医师任期六个月。

2.总住院医师实行院内24小时值班制。可采取下列两种形式执行:

(1)单人总住院医师,时间六个月。实行一周五天半

工作时间制,即每周六12点接班,至下周五8点30分下班。总住院医师休息期间,除较大突发事件外,原则上不安排其他工作,以保证总住院医师绝对休息。

(2)双人担任总住院医师,时间一年。实行两人交替每日24小时值班,节假日及双休日不休息。

(3)三个病区以内的科室设一名(或一组)总住院医师,超过三个病区的科室设两名(或两组)总住院医师。

3.总住院医师职责见附件2.(二)待遇

在担任总住院医师期间,如能认真履行总住院医师岗位职责,将享有如下权利:

1.每月享受总住院医师津贴1500元;

2.表现优秀者推荐参加一年一度的优秀总住院医师评选,获评为优秀总住院医师者可作为今后职称聘用加分的依据之一。

六、考核要求

(一)在担任总住院医师期间,应认真履行总住院医师岗位职责,协助科主任做好各项医疗管理工作,凡发生违犯总住院医师岗位职责造成严重后果者,将取消其总住院医师资格,延迟晋升职称一年。

(二)总住院医师任期期满之后,必须经过科室和医务处的考核(总住院医师工作考核评分表见附件3)。科室主要考核其业务水平和相应的管理能力,医务处主要考核其实际工作态度和工作实绩,以满分100分计,考核达75分以上者为考核合格。科室考核和医务处考核均合格者认定为总住院医师考核合格,由医务处将考核结果录入医师考核档案,作为晋升职称的条件之一。

七、本方案自二○一二年七月一日起执行,试行期一年。

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