医院管理年活动工作总结
“医院管理年活动”阶段小结
各科室：
10月至12月为医院管理年自查自纠整改提高阶段。在此期间经各科室自查及各检查督导组认真细致检查督导，全院职工通力协作，使我院的医疗服务质量有了明显提高，现就前一阶段工作做简要小结：
一、自查自纠、督察整改：
10月以来医院各科室及专各管理组按照卫生部《医院管理年评价指南》及《内蒙古自治区医院管理年活动实施方案》。对各科室进行全面细致检查，期间发现了一些问题也查找出一些不足，如：一些科室个别人思想观念滞后，服务意识不强；个别人病历书写不及时；门诊检查申请单填写不规范；一些科室的个别人仍有迟到、早退、离岗、串岗现象。“三基”培训落实不到位；科室基础台帐记录不及时。对危重病人观察病情和基础护理不到位，记录不及时；医嘱大查对时电脑查对欠认真；一次性医疗用品消毒毁形记录不及时；“三区”管理不严。对参观手术人员管理不严格。
二、整改意见：
1、加强科室管理，强化两纪一化。
2、加强“三基”理论培训及专业知识培训，不断提高业务素质。
3、专业检查督导小组经常性组织检查，院内组织专业组互查，对经督导整改问题未按期整改的科室通报批评，督导整改。
4、落实护士长目标管理责任制。
5、10-12月对全院医务人员至上而下进行理论考试和技术操作考核。三、下一阶段工作安排：
201*年1月至3月为医院巩固成果、不断提高阶段。各专业检查督导小组要严格参照《医院管理年评价指南》及《医院管理年活动实施方案》进行检查督导，认真核查整改问题的落实情况，巩固已取得成果，更进一步完善管理机制，做好迎接卫生部、卫生厅检查评价的准备工作。
乌兰察布市第二医院201*年1月5日“医院管理年活动”阶段小结
各科室：
201*年1月至3月为医院管理年巩固提高阶段。经前阶段的工作各科室对自身存在的问题都进行整改，但仍有一些不足，需在下一步工作中更进一步提高，现就前一阶段工作做简要小结：
一、巩固成果、不断提高
经第一、第二阶段的工作，我院从医院管理、医疗质量、医疗服务等各方面都有了明显提高，在此期间员工“两纪”有了明显改观，工作责任心明显增强，服务态度明显改善，各项基础台帐健全，全员基础理论、基础知识明显提高，理论、技能考试合格率达100％。为巩固已取得成果特提出以下要求：
1、加强管理，标准化作业；
2、专业检查督导小组经常性督导检查，巩固成果；3、对存在问题整改不彻底的科室专人负责监督整改。二、存在问题及整改意见存在问题：
1、病历书写格式不统一，病程中缺乏分析；2、一些科室个别人辅助检查申请单填写不认真，有缺项漏项。
3、基础护理工作不扎实，人性化服务不到位。整改意见：
严格按照《内蒙古自治区住院病历书写质量评估标准》规范书写病历，进一步强化服务意识，切实做到“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，构建和谐医患关系，从小事做起，从细微处做起，为患者提供优质的医疗服务。
乌兰察布市第二医院201*年3月20日
扩展阅读：医院管理年活动工作总结
扎兰屯市医院201*年“医院管理年”活动开展情况工作总结
按照呼伦贝尔市卫生局和扎兰屯市卫生局的工作要求，在各级卫生行政部门的正确领导下，医院自201*年6月份在全院开始了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动。201*年3月份，呼伦贝尔市卫生局对我院医院管理年活动的开展进行了检查。按照上级卫生行政部门的工作布署，今年继续在全院深入开展医院管理年活动。通过全院职工的共同努力，在活动期间取得了较好的成绩。现将活动的开展情况汇报如下：
一、成立了以高广春院长为组长，王占伟书记、佟明副院长和于海俊副院长为副组长，医务科、护理部、财务科、人事科、感染管理科、院办、党办、保洁科等部门负责人为成员的市医院“医院管理年”活动领导小组。领导小组办公室设在医务科。
多次召开职能科室工作会议及全院科主任、护士长工作会议。各科室结合医院晋升“二甲”医院工作、医院医疗质量管理工作，认真开展“医院管理年”活动。要在此次活动中，认真查找工作中存在的不足，使医院各项工作不断得到完善和加强。
二、提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
1、通过开展医院管理年活动，医院的各项规章制度和人员岗位职责得到不断建立健全，各科室、各部门要在工作中落实的更加深入。医务科、护理部在实际工作中积极落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等医院核心制度。
在工作规定对疑难病例、危重患者要根据病情需要进行科内、院内会诊；住院医生每天上、下午至少一次查看患者；夜间值班医护人员要按时巡视病房；院内会诊要求10分钟内到位，院外会诊要求20分钟内到位；接班人员未到，交班人员不得离岗，否则按脱岗进行处理；医务科、护理部要每周定期对科室各项制度的执行情况进行检查，并在院务会进行反馈。
2、在以往培训工作基础上，医务科、护理部加大了对医护人员“三基三严”训练和培训工作。定期对医护人员进行“三基三严”考试。201*年组织业务学习49次，理论考试32次。
3、认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，确保合理检查、合理用药、因病施治。医务科、感染管理科结合晋升“二甲”工作定期对临床科室用药情况和检查报告的阳性率进行检查，并制定了管理办法。
4、不断加强“120”急救中心工作。在突出体现反应迅速的同时，确保了急救质量。在去年抢救“7.15”风灾受伤患者的过程中“120”急救中心的快速反应能力和急诊急救质量得到了很好的检验。日常工作中，在坚持医护人员、司机两套人员值班的同时，认真落实好二线班制度。要求急诊科、器械科定期检查急救设备的状态，确保抢救设备的齐备、完好。医院各科室要全力配合“120”急救工作。随时保持院内“绿色通道”的畅通。
5、在201*年获得自治区四项优秀奖的基础上，今年继续认真做好检验科室内质量控制和室间质量评价工作。血库201*年、201*年连续两年获得卫生部颁发的室间质控优秀奖。对检验科、血库的室内质控和室间质量评价工作，医务科定期进行检查。6、通过严格的管理，中心血库确保了科学合理用血，保证血液安全，保证临床用血。
7、感染管理科、护理部等部门经常检查、规范医院各科室消毒、灭菌和隔离工作，有效的预防和控制了医院感染。感染管理科、护理部定期负责对全院医护人员的消毒、隔离操作进行培训和考试。
8、每月定期召开院长办公会议对医院医疗质量和医疗安全工作中存在的问题进行研究解决。对急需解决的问题随时召开会议进行解决。
三、提供人道主义服务，方便病人就医，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，改进服务流程，改善医院环境，方便病人就医。医院连续六年在全院开展优质服务月活动，今年活动的主题是“留下您的意见，我们会做的更好”。近年来，通过开展优质服务月活动，医护人员主动服务意识明显增强，医院的社会影响力明显提高。
在工作中，医院把开展以围绕“弘扬白求恩精神，为人民健康服务”为主题的活动，同医院六好科室、品牌科室的评比，以及医院优质服务月活动紧密的结合起来。
9、为了方便病人，缩短病人等候时间，规定各窗口科室在正常工作时间特别是患者相对比较集中的时间，要保证工作人员的数量。同时要求收款、药局等科室人员要不断熟练本职业务。由于口腔科患者较多，特别是儿童较多，为了方便患者，在口腔科设立了分诊处。在引导患者就医的同时，也是患者节约了挂号、购买门诊手册的时间。
10、科室标牌清楚，规范。由于我院房屋布局不是非常规整，在各出入口、楼梯口设置了导引灯箱。
11、由医院值周院长和综合管理小组主抓全院各病区的卫生工作和无烟医院工作，具体工作由保洁科负责。确保病区走廊、病房的清洁。同时，各病区护士要协助住院患者保持物品摆放的整洁。在门诊大厅设置导诊咨询台、饮水处。为残疾人准备了轮椅，担架。在各病区设置了IC卡电话。
12、各检查科室从开始检查到发报告，都要在规定时间内完成。病人到院后立即投入处置。急诊手术患者到院后要在1小时之内进入手术室。
四、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，构件和谐的医患关系，为病人提供温馨、热心、细心、爱心、耐心的服务。
13、尊重病人的知情权、选择权、隐私权等各项权利。医生开具大型检查和较为贵重的药品时，要向患者说明情况。在各病区设置患者选医生专栏，患者有权利选择自己信赖的医生。规定医护人员只向患者及亲属解释介绍病情，复印病历时要持有相关证件，以免侵害患者的隐私权。
14、医院向患者提出了“您的满意就是我们的工作目标”。要求全院职工从小事做起，从平凡工作做起，改变不良的工作习惯。树立良好的社会整体形象、科室形象、个人形象。要求医护人员接诊患者时服务态度良好，礼貌用语，着装整洁，佩带胸卡，严禁浓妆艳抹，戴首饰、穿高跟鞋上岗。规定医护人员服务不到位，造成患者有意见，处以50元罚款。由于服务不到位造成患者离院、转院，则追究岗位工作责任。
15、由党办负责建立、完善、落实医患沟通制度。
16、党办、医务科负责落实患者投诉处理制度，在显示屏、门诊大厅、医院向患者承诺书上、门诊手册上公布投诉地点、电话。接到投诉后由相关部门及时处理，并有记录、有反馈。
17、医院在各科室、各病区的病房设有意见簿，在各病区设有意见箱。由党办负责定期收集患者对医院服务中的意见和建议，并通过院务会研究决定后，由相关部门进行解决。
（五）加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。
18、由院长主抓财经工作。严格按照财经制度规范工作。
19、对医院重大项目要经院长办公会议和专项工作会议研究后实行。20、为了降低成本，减少支出，临床科室、医技科室各项支出全部列入科室核算。职能科室设定支出指标，超过指标个人承担。
21、医院将继续按照“绩效优先，兼顾公平”的原则推行效益工资分配方案，并在实际运行过程中不断完善。
（六）、严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
22、要求各科室严格按照201*年版的《内蒙古自治区医疗收费标准》进行收费。严格执行国家药品价格政策。对于医院新增诊疗项目，而《标准》中未涉及的收费严格履行申报程序。
23、医院通过门诊大厅显示屏向患者公布各项检查、药品收费标准。各科室将收费标准上墙。对于患者对违规收费的投诉及疑义，由财务科负责处理和解释。
24、要求各科室严格按标准收费，由于乱收费所造成的不良影响及后果全部由科室及当事人承担。医院同时还将按照规定进行处罚。
25、及时向社会公示医疗机构的单病种平均住院日情况，目前医院常规统计的单病种达到一百多种。
（七）、大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
26、医院每年都开展优质服务月活动，对表现突出的科室和个人进行奖励。医院还有明确规定对得到患者表扬的医护人员进行奖励。每月各科室都按照标准进行“星级护士”的评选。
27、医院经常性的通过会议、学习等形式加强对医护人员医德医风教育。
28、医院对于医务人员收受、索要病人“红包”的行为，和医务人员接受各类医疗回扣的行为的处罚有着明确的规定。
29、严禁对药品及各项检查实行“开单提成”的办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
医院严格执行药品招标工作制度，对呼伦贝尔市卫生局药品招标办确定的招标药品，一律按照招标渠道进药。同时医院还和药商签订了药商做临床的管理处罚规定的协议书。通过医院自查，清理了不符合医院管理规定的医疗行为。
30、医院在保证不使用非正常手段招揽病人的同时，还在院内严厉打击“医托”的行为。
31、医院执行医疗广告逐级审批制度。医院对医疗广告审批合格并上报市卫生局进行审批后再行发布。
（八）医院将把“医院管理年”活动、等级医院评审工作和医院日常工作紧密的结合起来，齐抓并进。在此次活动中和今后的工作中，医院将尽全力解决患者看病贵，看病难的问题。要通过“医院管理年”活动并且在今后的工作中，更好的体现我院全心全意为患者服务的工作宗旨，我院全体职工也将继续在各级卫生部门的领导下，为保障全市人民的健康做出更大的贡献。
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