“三不让”承诺：弥补保障不足的有效尝试
“三不让”承诺：弥补保障不足的有效尝试
追根溯源，“三不让”承诺的基础是铁路系统职工互助的老传统。60%左右的职工工作生活在铁路沿线，且收入低、工作居住分散的现实，使铁路职工互助成为必然
54岁的胡恒生是武汉铁路局调度所一名普通的行车调度员，是一个两次换肾依然存活的幸运儿，也是“三不让”承诺的直接受益者。
201*年患肾衰竭，他和家人毫不犹豫地选择了换肾，家里从此却一贫如洗。4年过去了，换肾发生坏死，再次面对巨额治疗款的老胡已经消瘦得不成人样，他决定放弃。然而，老胡是幸运的，201*年，全国铁路系统实行“三不让”承诺（不让一个家庭生活在贫困线以下，不让一名职工子女上不起学，不让一名职工看不起病），武汉铁路局依照承诺，将老胡列入特别帮扶对象。
从第二次换肾到接受重度肺部感染治疗，老胡住院期间共支出各项医疗费用53.68万元，这对于一个普通家庭来说无异于天文数字。但企业补充医疗保险和基本医疗保险为他报销了39.04万元，路局“三不让”又救助10.33万元，最终胡家只需负担4.31万元。
拿着账单，老胡憋了许久，只说出一句话：“我要好好活着，用活着来证明"三不让"对一个普通职工的恩德。”
在全国铁路系统，像胡恒生一样受到“三不让”承诺帮助的困难职工不胜枚举：据悉，自201*年至今，全路累计支出“三不让”资金14.02亿元，共救助困难职工家庭70.37万户次，资助困难职工子女上学6.1万人次，救助患病职工21.54万人。“三不让”帮扶系统初现
据悉，铁路系统提出“三不让”承诺进入第4个年头，其实施方案正在逐步完善，并实现规范运作。
按照承诺，铁路系统对于患病职工的医疗救助实行按病种一次性救助和统筹医疗自负部分按比例救助相结合的助医模式，重大疾病救助标准普遍提高了20～30%，并采取大额医疗特殊补助方式，使胡恒生这样患重病的职工个人负担减少到可以承受的范围，保证其自付部分不超过5万元。
在界定困难职工方面，各铁路局和相关企业在执行地方低保政策的同时，根据铁路实际制定低收入困难标准，实行积分建档，使困难职工的界定趋于合理。成都铁路局提出“三个一”工作目标，即“困难职工建档一户不漏，救助内容一项不缺，救助资金一分不差”，调查摸底到职工家庭的每一位成员。
地处辽宁西部的国家级贫困县的沈阳铁路局锦州机务段叶柏寿运用车间，职工家庭收入普遍偏低，依靠一人工资维持生活的家庭较多。铁路局将资金向叶柏寿运用车间这样困难职工较多的站段倾斜，适度提高对一般困难职工的补助标准。
在帮困助学方面，根据受教育支出的实际情况，各铁路局将大学贫困生的资助额普遍提高到4000元。哈尔滨铁路局为2428名困难职工子女发放了327.6万元助学款；201*年，北京铁路局为1284名困难职工子女发放助学款共计201.5万元；这个数字在太原铁路局是109.4万元。
此外，全国普遍采用了专门的信息管理系统对救助职工进行管理，并注重将送物质与送精神、救助与互助、“输血”与“造血”相结合。同时，将落实“三不让”承诺工作纳入工会干部年度目标责任管理和领导干部工作业绩考核标准，保证了该工作的顺利开展。老传统遇到新问题
追根溯源，“三不让”承诺的基础是铁路系统职工互助的老传统。60%左右的职工工作生活在铁路沿线，且收入低、工作居住分散的现实，使铁路职工互助成为必然。职工消费合作社、互助储金会、职工义务服务队，铁路工会组织了一直颇具号召力的互助队伍。
医疗改革近20年，“看病难看病贵”已成为百姓的一块心病；同时，教育成本也逐年上升。社会保险制度是社会的“稳定器”、“减压阀”，是维系社会和谐的一条重要纽带。在“减压阀”出现偏差的情况下，一个承担着社会责任的企业该如何作为？
铁路系统拥有220万名职工，1998年，在全国总工会建立“职工互助保障体系”的倡议下，铁路系统将曾经的老互助体系加以规范，新的体系涵盖帮困救助机制、互助保险、互助合作、促进就业、增进福利等内容。
201*年，“三不让”承诺由铁道部党组正式提出，改变了过去工会组织的民间行为，升格为党组主要领导参与的行政行为。
201*年，铁道部党组下发文件，确定了三不让专项资金提取标准：行政按照全部在职职工收入的1%拨款，工会按照会费的25%出资，职工则缴纳60元～100元“保险费”。由行政管理，工会运作的救助体系基本建立。
据悉，201*年，铁路系统共筹集“三不让”专项资金11.49亿元，其中行政拨款5.81亿元、工会注资2.83亿元、职工缴纳2.55亿元、其他来源0.3亿元，筹资总额比201*年提高109%；全年支付5.16亿元，较201*年提高了152%。
201*年，一个纵向到底、覆盖全员的“三不让”帮扶救助网络基本建立。仅1～6月就筹集5.15亿元专项资金，支付2.86亿元救助185855人次。弥补社会保障不足
“十五”期末，全国参加基本养老保险、基本医疗保险、失业保险人数分别达1.75亿人、1.38亿人、1.06亿人。到201*年，我国劳动力总量将达8.3亿人，仅就这个数字来看，目前的参保数量与实际需求距离不小。一直以来，国家鼓励并支持社会成员自愿组织和参与扶弱济困活动，推动社会捐赠制度建设，建立健全经常性的捐助工作机构，以补充社会保障的不足。我国各级工会组织积极开展的“送温暖”活动便属于互助保障的一类，由此派生出的铁路“三不让”承诺更是成为补充社会保障体系不足，稳定职工队伍，促进铁路安全运输生产，建设和谐企业的一项重要举措。
按照中国社科院学部委员景天魁研究员曾经提出的“底线公平”的社会保障模式：即从我国的基本国情出发，从老百姓最迫切、最基本的需要出发，划出一条“基本需要”的“线”解决温饱的需求（生存需求），基础教育的需求（发展需求），公共卫生和医疗救助的需求（健康需求）。特别突出解决职工看病难、生活难、子女上学难的“三不让”承诺，本着“底线公平”的原则，在尝试弥补社会保障的不足。
有关专家认为，社会保障制度体系的完善绝非一日之功，更不是一个企业或一家机构可以成就的浩大工程，要推动这一利国利民制度的进程，需要更多责任相关者的担当。
扩展阅读：落实“三不让”承诺
28、什么是城镇居民最低生活保障？
为保障城市居民的基本生活，国务院发布了《城市居民最低生活在保障条例》，从1999年10月1起实行。对农业户口的城市居民，凡共同生活家庭成员人均收入低于当地城市居民最低生活保障标准的，均有从当地政府获得基本生活物质帮助的权利。1
10、路局特、重困补助的申请
由符合助困条件的困难职工向所在单位工会提出书面申请。基层单位工会组织通过广泛深入的调查，按照特、重困职工的界定标准，在职工本人自愿申请并填报《太原铁路局特、重困职工（档卡）申请表》并附近相关证明的基础上，经车间、基层工会层层审批签字盖章，报路局落实“三不让”承诺办公室审核批准后，正式立档。
档案由基本情况和助困记录两部分构成，一般应每季进行一次微调，由基层单位按照动态审核制度的要求上报各种报表。每年的第一季度进行一次大的调整，由基层单位按照有关规定根据每个特、重困职工动态，重新审核申报。困难职工档案的主要内容包括：职工本人自然情况、家庭成员的基本情况、家庭收入情况、造成家庭生活困难的主要原因及工会组织采取的帮扶措施。
11、家庭成员的组织
家庭成员：指职工本人；配偶；未成年子女已成年但不能独立生活的子女、户口所在地相同是未婚子女；父母双亡且由祖父母或者外祖父母作为监护人的未成年或者已成年但不能独立生活的孙子女和外孙子女。与职工共同生活且同一户口的以下人员可视为家庭成员：双方均无工作男子满60周岁女年满55周岁的父母、祖父母、以及男未满60周岁女未满55周岁但丧失劳动能力的父母、祖父母；无生活来源的未成年弟妹。12、可支配收入指那些收入
可支配收入：所称收入指职工工资、奖金、津贴、补贴及其他劳动收入及家庭成员的全部货币收入和实物收入。铁路职工工资收入为应得的收入减去应缴纳的社会保险金（养老、医疗、失业）、住房公积金、个人所得税后的实际收入。政策规定不计入家庭收入的从其规定。
除在正规全日制学校就读的子女以外，在法定劳动年龄内（男不满60周岁，女不满55周岁）有劳动能力未从事有报酬工作的家庭成员，应参照当地城镇最低生活保障标准核定虚拟收入。职工供养的直系亲属为非城镇人口的，在计算家庭人均可支配收入时，应视情况核定其农（牧、副、渔）业生产的收入，标准由各单位酌情制定。13、特殊困难补助
凡职工供养的无经济来源配偶、子女患大病，造成家庭生活困难且符合特、重困难职工界定标准的，依据下列规定给予一次性特殊困难补助。（1）患下列病种之一给予10000---30000元。
脏器移植；骨髓移植；血液系统恶性疾病；重症肌无力；系统性红斑狼疮（有脏器损伤）；因病致截瘫或致植物人状态。（2）患下列病种之一给予5000----10000元。
恶性肿瘤；慢性肾功能衰竭（尿毒症）透析；心脏瓣膜置换、搭桥、支架置入术；重度烧伤（深Ⅱ度，面积占体面表面积的30%以上）。
（3）凡职工供养的无经济来源配偶、子女死亡，给予其家庭1000元的一次
性补助。（4）当年累计住院医疗费用在50000元及其以上的其它特殊重大疾病，经路局落实“三不让”承诺办公室确认，领导小组同意，可适度给予一次性补助。
14、申请困难补助的程序
凡申请特殊困难补助者，均需职工本人向所在单位提出书面申请，填写《太原铁路局特殊困难补助者申请表》并提交县级及以上医院出具的诊断证明书、病历报告或影像学报告（CT、B超、核磁等）、住院病历复印件、医疗费用结算单和死亡证明等。由其所在车间、班组出具无经济来源的配偶、子女调查证明，按规定公示无异后报所在单位工会审核确认，经路局落实“三不让”承诺办公室审核后支付。19申请助学资助的程序
由符合助学资助条件的困难职工（指在已建特、重困、一般长期困难职工档案范围内的职工向所在单位工会提出书面申请。填报《太原铁路局助学资助（档卡）申请表》，并附《入学通知书》（复印件）或学生证（复印件）等有效证件。由基层单位工会审核报路局落实“三不让”承诺办公室批准确性后正式生效，一般应在每年6至9月份进行一次调查确认申请和审批手续要存档。
20、助学申请表的填写
助学申请表的主要内容包括：子女的自然情况、就读学校及证明、职工基本情况、家庭基本情况、困难类型及历次资助的记载。
21、助学资助的范围和标准
（1）就读于小学的学生，每人每学年给予500元的一次性资助。
（2）就读于初中的学生，每人每学年给予1000元的一次性资助。
（3）对就读于高中（含职高、中技、中专）的学生、每人每学年给予3000元的一次性资助。
（4）对就读于大专（高职）的学生，每人每学年给予4000元的一次性资助。（5）对就读于大学本科及其以上学历的学生，每人每学年给予5000元的一次性资助。
凡就读于私立、民办、函授、夜大、成人高校和择校生不在资助范内（6）助学资金的终止（有下列情况之一的，中止发放）。
1、职工家庭人口、收入发生变化，不再是路局特困、重困职工的。
2、受资助学生毕业或中断学业的。
3、有谎报、冒领行为的，除中止发放助学资助金外，还要追回已领取的助
学资助金，同时追究各有关人员的责任。
夫妻双方同在路局管内的特、重困职工，由其中一方办理助学资助申请，不能重复办理。
22、助医救助
路局职工大病医疗保障互助会实行病种、金额和死亡三种救助形式，救助的前提条件必须是会员。救助类别及标准如下：
（一）病种救助
加入路局职工大病医疗保障互助会的会员（以下简称会员），在职期间患病，给予一次性病种救助。
（1）脏器移植1、接受骨髓移植术的，给予救助50000元。
2、接受肾脏移植术的，给予救助30000元。
（2）血液系统恶性疾病，给予救助30000元。（3）恶性肿瘤
1、早期末作坊化疗的，给予救助5000元。
2、早期实施放化疗、晚期已扩散的，给予救助201*0元。
（4）慢性肾功能衰竭（尿毒症）透析的，给予救助201*0元。
（5）肝硬化晚期，有下列合并症之一的（低蛋白血症、食道静脉曲
张、腹水、消化道出血），给予救助201*0元。（6）系统性红斑狼疮（由脏器损伤者），给予救助201*0元。（7）良性脑肿瘤接受手术;体内良性肿瘤摘除术（指肝、肺、肾、胃、
胰腺器官良性肿瘤附带全部或部分脏器切除）；实施主动脉手术,
给予救助10000元。
（8）再生障碍性贫血、重症肌无力，给予救助金10000元。（9）接受心脏瓣膜置换、搭桥、支架置入术的，给予救助10000元。（10）脑血管疾病后遗症致严重神经功能缺损，给予救助8000元（提供大额疾病诊疗手册）
（11）急性脊髓灰质炎、急性坏死性胰腺炎，给予救助5000元（12）心肌梗死（塞）
急性心肌梗死（塞），给予救助5000元
陈旧性心肌梗死（塞）且有下列合并症之一的，给予救助5000元（提供大额疾病诊疗手册）
心脏明显扩大或室壁瘤形成、心功能≥级、严重心律失常、不稳定性心绞痛。
（13）安装永久性心脏起搏器，给予救助5000元。（14）动脉闭塞性脉管炎，给予救助5000元。
（15）慢性纤维空洞性肺结核，给予救助5000元（提共大额疾病诊疗
手册）。（16）糖尿病合并并发症（心梗、肾病（IV）、视网膜病（IV）、肢端坏疽），给予救助5000元（提供大额疾病诊疗手册）.
（17）强直行脊柱炎、类风湿性关节炎，导致关节强直（x线片子显示关节融合改变），给予救助3000元。
（18）全髋、股骨头、膝关节置换术，给予救助3000元。
（19）因突发性、流行性疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成的危、
重病人，给予救助3000元。（20）重度烧伤（深Ⅱ度，面积占体表总面积的30％以上），给予救助
10000元。（21）结节性动脉炎伴并发症，给予救助10000元。（22）植物人状态，给予救助10000元。（23）因病致截瘫，给予救助5000元。（24）帕金森氏病，给予救助5000元
（25）神经系统变性疾病，给予救助5000元。
（26）高血压病极高危有下列情况之一者（心力衰竭、冠心病、出血
性脑卒中、缺血行脑卒中、高血压脑病、肾功能异常、合并糖尿病），给予救助5000元（提供大额疾病诊疗手册）。（27）肺学栓栓塞症并放置腔静脉滤器，给予救助5000元
（28）精神病致使缺乏生活自理能力住院治疗者，给予救助5000元。（29）女职工子宫、卵巢、乳腺切除术，给予救助3000元（恶性肿瘤
除外）。
（30）对于不属于上述救助范围和特殊情况下的患病职工，其医疗费
用个人承担部分数额特别巨大造成职工家庭特别困难的经属地医保中心审核确定、路局“三不让”领导小组研究同意，可适度给予一次性救助。
（二）金额救助
会员患病后，在一个自然年度内，分别在门诊（仅限门诊大病）或住院（路局定点医院或公立医院有外转手续）治疗时，在享受路局医疗保险部门规定范围内的基本医疗保险、补充医疗保险（职工团体大病补充医疗保险）的基础上，对其个人按医保目录内统筹自付部分（含乙类按比例自付部分），年度内累计超过1000元及以上的部分，按90％的比例给予金额救助，在一个年度内最高救助不超过50000元。
（三）死亡救助
会员死亡后，给予其家庭1000元的一次性救助。
（四）生育补助自201*年1月1日起，凡符合计划生育政策，生育一胞胎的
会员，给予一次性500元补助；生育双胞胎的会员，给予一次性3000元的补助；生育三胞胎及以上的会员，给予一次性5000元的补助。夫
妻双方同在路局管内的，只能由女方单位申报。
24、助医救助的申请
凡申请救助的职工须填写《职工大病医疗保障互助会会员救助审批表》（工会主席签字盖章），并分别提供相应的证明材料。25、病种救助提供的材料（1）诊断证明书。
（2）病历报告或影像学报告（CT、B超、核磁等）。（3）住院病历复印件
（4）申报病种救助10、12、15、16、26款的，提供《大额疾病诊疗手册》。26、金额救助提供的材料
（1）路局医保中心出具的医疗费用结算单（原件）。
（2）路局医改定点医院出具的住院收费凭证（原件）。
（3）门诊大病需提供由定点医院门诊出具的《门诊医药费统一收据》。（4）进入商保的，提供中国人民人寿保险公司山西分公司支付理赔金额个人账户的复印件。27、死亡救助提供的材料
死亡证明或企业职工工伤认定表。28、申请生育补助的程序
凡申请生育补助的会员，需向本单位工会提供准升及生育证明，各单位工会审核确认后统一填写，《会员生育补助申请表》，经路局落实“三不让”承诺办公室审批后由各单位从“三不让”专项资金困难补助金项下列支。29、“三不让”承诺的申报注意事项（1）实施困难补助、助学资助、大病医疗救助都要坚持职工本人自愿申请的原则。必须履行严格的申报、审批和支付手续，由被补助者本人签收。凡提供假证明、把关不严、审核确认不规范的，一经举报查实，除如数追回已发的各种救助金外，还要在全局进行通报。
（2）坚持公平、公正、公开的原则，凡申报各种困难补助和助学资助，须先由职工本人提出申请并填写有关申报表报车间工会，由车间工会、站段工会逐级按规定审批后上报。站段工会、路局落实“三不让”承诺办公室审批后下发通知，由车间工会、站段工会按规定组织在申报者所在车间、班组内及时向职工群众进行公示。公示无异后，由基层单位工会下发通知，按规定支付。执行公示制度要充分尊重职工个人的隐私权，一些职工因病、因伤、先天不足等造成身体残废、容貌不佳，不希望更多的人知道，怕因此影响其家庭形象。对此，我们应该当尊重。执行公示制度要在不侵犯被救助职工隐私权的前提下，公开职工的困难情况、“三不让”承诺救助情况，接受职工群众的监督。
（3）“三不让”承诺是部党组为缩小国家铁路职工间的贫富差距，而对困难职工采取的一项带有收入第三次分配性质的特殊关怀政策，它所体现的是党对困难职工的特殊关怀，是国有企业和工会对困难职工的特殊关照。是国铁大多数职工志愿对少数困难职工的特殊帮助。因此，“三不让”承诺不是对困难职工的待遇和福利，也不是对所有职工的待遇和福利。
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