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福成镇中心卫生院201*年医疗保险工作汇报

时间:2019-05-29 05:19:45 网站:公文素材库

福成镇中心卫生院201*年医疗保险工作汇报

福成镇中心卫生院201*年医疗保险工作汇报

201*年,我院的医疗保险工作在市医保中心的监督指导下,通过医院医保管理小组和全院职工的共同努力,各项医保工作和医保规章制度都日趋完善成熟,并已全面步入正规化、系统化的管理轨道,现将本年度1-8月份医疗保险工作汇报如下:

一、基本情况

福成镇辖区内参加医保人员一千余人,主要是机关、学校、卫生院事业单位及部份厂场人员。今年1-8月份我院共收治参保病人住院人次,次均费用元,门诊就诊病人人次,单次人均费用元,医药费用支出合计元,其中公医劳保人员就诊次/人,住院人,支出元,离休残军人员门诊次人,住院人,支出元

二、加强领导,健全制度

成了医保管理领导小组,本院有一名副院长分管医疗保险工作,并有财务科主任具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全,根据北海市保中心相关管理文件,结合我院的实际情况制订了《医保病历处方审核制度》、《医保处方管理制度》、《医保特殊病管理制度》、《医保奖惩制度》、《医保科工作职责》并在日常工作中执行落实。相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。分管领导定期组织人员分析医保各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予

解决,不定期抽查医保管理情况,如有违规行为及时纠正并立即改正。

二、严格管理,规范行为

与北海市医保中心签订了《北海市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,严格执行基本医疗保险用药管理规定、诊疗项目管理规定等各项规章制度,严格执行医保用药审批制度,达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率,门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定,加强医疗药品费用控制。定岗医师按照医保用药目录合理施治,严格执行目录外服务项目知情同意制度,将目录外服务项目控制在总费用10%以下,住院病人自费费用控制在5%以内,药品费用占总费用比例在70%以内。严格执行物价部门收费标准,不自立项目收费或抬高目录内药品收费价格。所有收费项目实行公示,住院病人实行每日清单制度,让参保患者做到明明白白放心消费。每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

三、服务周到,严格审核

医院设有医保收费窗口,导医人员,为参保人员提供全程优质便捷的满意服务,按时购置医保所需设施、网络,并有专人进行维护,确保参保人员能及时享受到医保优惠政策。对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能。

四、加强宣传,强化素质

定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏、医生下乡宣传,发放宣传资料等。

五、门、急诊管理情况

1、门诊医生能严格执行《医保管理制度》,严格掌握入院标准,严格掌握检查指征,不滥用高档设备检查,掌握用药指征,不滥用药物,拒绝冒名就诊,无重复处方,没有无诊断处方及分解处方等违规情况。

2、大部份处方无明显超量、超限级等违规情况,有个别处方费用稍偏高,已经对当事医生进行了批评教育。

3、急诊、留观病人的管理完全符合医政要求。六、住院就医管理情况

1、住院期间病人的检查,严格掌握检查指征,没有滥用检查的现象,大部份病人能严格掌握用药适应征,有少数病人抗生素使用有滥用现象,已对当事医生进行了批评教育及有关处罚。

2、没有挂床、分解住院、冒名住院等违规问题。

3、住院费用结算符合相关规定,不存在多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

4、对医保病人药品使用《目录》以外药品能签署知情同意书。七、收费情况

没有多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

八、存在问题

1、离休、残军门诊处方费用偏高,经医保中心检查反馈后,我院积极应对,采取有力措施控制这部分费用增长,今年比去年明显减少。

2、据大部分参保人员反应,医保没有新农保实惠,卡得太死,住院起付线太高,新农保住院起付线在我院只有50元,而医保的起付线要5-6百元,参保人员宁愿自费也不愿意住院,每年在我院住院的医保病人只有寥寥的30多个病人,而新农保的住院病人达到了3千左右,希望医保政策象新农合一样对我们乡镇医院有所倾斜。

3、医保经办中心拖欠我院医药费用时间有点长,不够按时拨付,乡镇医院资金有点紧缺,真诚希望市医保中心能理解我们,以后能按时拨付医药费用。

福成镇中心卫生院

二一一年九月

扩展阅读:中心卫生院201*年医疗保险工作汇报[1]

团河中心卫生院

201*年医疗保险工作汇报

201*年,我院的医疗保险工作在县医保局的监督指导下,通过我院医保管理小组和全院职工的共同努力,各项医保工作和医保规章制度都日趋完善成熟,并已全面步入正规化、系统化的管理轨道,现将本年度201*年4月-201*年4月份医疗保险工作汇报如下:

一、基本情况

团河镇辖区内参加医保人员余人,主要是机关、学校、卫生院事业单位及部份厂场人员。这12个月我院共收治参保病人住院人次,次均费用元,门诊就诊病人人次,单次人均费用元,医药费用支出合计元,其中公医劳保人员就诊次/人,住院人,支出元,离休残军人员门诊次人,住院人,支出元

二、加强领导,健全制度

成了医保管理领导小组,本院有一名副院长分管医疗保险工作,并有财务科主任具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全,根据会同县医保局相关管理文件,结合我院的实际情况制订了《医保病历处方审核制度》、《医保处方管理制度》、《医保特殊病管理制度》、《医保奖惩制度》、《医保组工作职责》并在日常工作中执行落实。相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。分管领导定期组织人员分析医保各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予

解决,不定期抽查医保管理情况,如有违规行为及时纠正并立即改正。

二、严格管理,规范行为

与会同县医保局签订了《会同县城镇职工医疗保险、生育保险、居民保险定点医疗机构医疗服务协议书》,严格执行基本医疗保险用药管理规定、诊疗项目管理规定等各项规章制度,严格执行医保用药审批制度,达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率,门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定,加强医疗药品费用控制。定岗医师按照医保用药目录合理施治,严格执行目录外服务项目知情同意制度,将目录外服务项目控制在总费用10%以下,住院病人自费费用控制在5%以内,药品费用占总费用比例在70%以内。严格执行物价部门收费标准,不自立项目收费或抬高目录内药品收费价格。所有收费项目实行公示,住院病人实行每日清单制度,让参保患者做到明明白白放心消费。每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

三、服务周到,严格审核

医院设有医保收费窗口,导医人员,为参保人员提供全程优质便捷的满意服务,按时购置医保所需设施、网络,并有专人进行维护,确保参保人员能及时享受到医保优惠政策。对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能。

四、加强宣传,强化素质

定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏、医生下乡宣传,发放宣传资料等。

五、门、急诊管理情况

1、门诊医生能严格执行《医保管理制度》,严格掌握入院标准,严格掌握检查指征,不滥用高档设备检查,掌握用药指征,不滥用药物,拒绝冒名就诊,无重复处方,没有无诊断处方及分解处方等违规情况。

2、大部份处方无明显超量、超限级等违规情况,有个别处方费用稍偏高,已经对当事医生进行了批评教育。

3、急诊、留观病人的管理完全符合医政要求。六、住院就医管理情况

1、住院期间病人的检查,严格掌握检查指征,没有滥用检查的现象,大部份病人能严格掌握用药适应征,有少数病人抗生素使用有滥用现象,已对当事医生进行了批评教育及有关处罚。

2、没有挂床、分解住院、冒名住院等违规问题。

3、住院费用结算符合相关规定,不存在多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

4、对医保病人药品使用《目录》以外药品能签署知情同意书。七、收费情况

没有多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

八、存在问题

1、离休、残军门诊、住院费用偏高,经医保局检查反馈后,我院积极应对,采取有力措施控制这部分费用增长,今年比去年明显减少。

2、据大部分参保人员反应,医保没有新农保实惠,卡得太死,住院起付线太高,新农保住院起付线在我院只有100元,而医保的起付线要百元,参保人员宁愿自费也不愿意住院,每年在我院住院的医保病人只有寥寥的50多个病人,而新农保的住院病人达到了3千左右,希望医保政策象新农合一样对我们乡镇医院有所倾斜。

3、医保经办中心拖欠我院医药费用时间有点长,不够按时拨付,乡镇医院资金有点紧缺,真诚希望县医保局能理解我们,以后能按时拨付医药费用。

团河中心卫生院

二一二年五月

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