皮肤病总结
O7级皮肤性病学总结
1、局部用药的原则：急性炎症溢液多时-----溶液湿敷无糜烂溢液-----洗剂或粉剂亚急性炎症轻度糜烂溢液-----糊剂干燥性损害-----乳剂或油剂慢性炎症皮肤轻度增厚-----乳剂
皮肤明显增厚-----软膏
2、皮质类固醇激素用药原则急性病足量，早期用药，停药快
慢性病足量，早期用药，减药慢
3、抗真菌药
碘化钾：孢子丝菌病的首选
酮康唑：广谱抗真菌药，内服现已很少应用，主要外用伊曲康唑：（斯皮仁诺）用于浅部真菌病氟康唑：（大氟康）用于浅部和深部真菌病
疗霉舒：主要用于浅部真菌病（可能有选择）
4、表皮结构基底层（生发层）棘层
1角朊细胞颗粒层○
透明层角质层
2树枝状细胞黑色素细胞----组成人的肤色○
Langerhans细胞----参与免疫反应
未定类细胞----可能是以上两种细胞的前身。
5、原发性皮损
斑疹macule：仅有皮肤颜色改变，大于2厘米者为斑片。
丘疹papule：局现性皮肤隆起，大小形状颜色不一，大于1厘米为斑块。结节nodule：发生在真皮或皮下组织的实质性肿块，比丘疹大而深。
囊肿cyst：为隐于真皮或皮下组织的空洞性肿块、外表似结节但触诊有弹性或波动感。风团wheal：为局现性皮肤水肿，特点为历时短暂，消退后不留痕迹，是由于血管扩张血
清渗出所致
水疱vesicle：高出皮面，内含浆液的腔洞性表浅损害，疱壁、内容物及大小都可变化（大疱bulla）
脓疱pustule：为高出皮面内含脓液的腔洞性损害英文要记！(继发性皮损P21)
6、水痘，带状疱疹病毒初次感染，病前2～5天至发疹后6天有传染性
带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒的潜伏性感染被激活所致1出疹部位常先有神经痛临床表现：○
2不规则红斑，继之成簇大小不等的丘疱疹，迅速成水疱○
3沿一侧周围神经分布成带状，不断出现新疱疹（胸段肋间神○
经根分布区、三叉神经节分布区）
7、丹毒与接触性皮炎鉴别
接触性皮炎丹毒
病因原发刺激或变态反应细菌性网状淋巴管炎部位接触或暴露部位小腿、面部皮疹红斑、可有丘疹、鲜红色水肿性红斑，水疱，糜烂、渗液偶尔出现水疱、大疱主观症状瘙痒、灼热感胀痛
全身症状偶有发热畏寒、发热、白细胞增多
8、头癣临床表现
1黄癣：许兰氏毛癣菌○
头皮：黄癣痂：菌丝、灰尘和皮屑等组成（3特征）局部淋巴结大，痒头发：疤痕、永久秃发
2白癣：铁锈色小孢子菌和羊毛状小孢子菌○
头皮:鳞屑性斑片，界清，基底炎症不明显，痒轻头发:出头皮3-5mm折断，菌鞘，毛发可再生
3黑点癣：紫色毛癣菌和断发毛癣菌○
头皮：鳞屑性斑片，界清，炎症不明显，痒轻头发：出头皮即折断，可留点状疤痕秃发
4脓癣：石膏样小孢子菌和羊毛状小孢子菌○
头皮：毛囊炎或毛囊炎性脓肿局部淋巴结大头发：松动易脱落，留疤
9、手癣和脚癣必要时结合真菌学检查,可做出诊断孢子丝菌病最常见类型----------皮肤淋巴管型
10、接触性皮炎和湿疹（可能病例分析与之有关）
接触性皮炎
临床表现：起病较急，接触部位，界限清楚的红斑，损害多为单一形态
急性：红斑、水肿、水疱、小水疱-------大疱、坏死-------糜烂、溃疡自觉瘙痒或灼痛，病程：1-2周
治疗：原则，寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。预后应尽量避免再
次接触致敏源
内用药：抗组胺类，维C，钙剂，重症时糖皮质激素
外用药：急性期：红肿明显用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸液冷湿敷亚急性期：渗出减少时用糖皮质激素糊剂，无渗液用霜剂有感染时加用外用抗生素
慢性期：用有抗炎作用的软膏湿疹临床表现：（1）急性湿疹
皮疹特点：红斑、多数密集的粟粒大小丘疹、水疱，点状糜烂、
多量渗液及结痂等，呈多形性，界限不清楚瘙痒剧烈
（2）亚急性湿疹
皮疹特征：多形性，但以点状糜烂、少量渗液为特点
瘙痒剧烈
（3）慢性湿疹
皮疹特征：以皮肤肥厚、苔藓化为特点，常伴色素沉着，界限清楚
治疗：（1）避免烟、酒、辛辣食品刺激、过度烫洗
（2）内服药物疗法：原则：抗炎、止痒。镇静、安定剂、抗组胺药，不宜用
糖皮质激素。急性期可用钙剂、维C、硫代硫酸钠等静注或普鲁卡因静脉封闭。有继发感染者加用抗生素。
（3）局部疗法：清洁、止痒、抗炎、抗菌、收敛、角质促成等
急性湿疹：无渗出时：粉剂或摇荡剂，如炉甘石洗剂
渗出多时：湿敷，如3%硼酸、0.1%雷佛奴尔
亚急性湿疹：少量渗出时：糊剂，如龙胆紫糊剂
无渗出时：霜剂，如含皮质类固醇激素的霜剂
慢性湿疹：霜剂、软膏、硬膏、贴膜
皮损内注射：局限性肥厚性损害，皮质类固激素
（4）中医疗法、针灸疗法
11、荨麻疹治疗
急性荨麻疹：首选没有镇静作用的H1受体拮抗剂治疗，与钙剂、维C抗组胺药协同治
疗。腹痛给予解痉药，脓毒、败血症给予抗生素，并处理感染灶。
病情严重伴休克、喉头水肿及呼吸困难者：
1立即皮下注射11000肾上腺素0.5～1.0ml，严重的静脉给药。○
2给予皮质类固醇激素，如地塞米松5～10mg肌注或静脉给药。○
3有呼吸困难者给氧，○静脉注射氨茶碱，有呼吸道梗阻症状者可考虑气管插管，必要时
气管切开。
4如血压持续偏低，可给升压药物静滴。○
5心跳骤停者进行心肺复苏。○
12、药疹处理及引起药疹的常见药物
处理：首先停用致敏药物，慎用结构相似的药物，加速药物的排泄，尽快消除药物
反应，防止和及时治疗并发症。
轻型：1、停服致敏药，给予抗组胺药，维C等，必要时给予泼尼松。
2、以红斑丘疹为主可用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂，3、以糜烂渗出为主用3%的硼酸溶液
重型：1、及早使用足量糖皮质激素，
2、防治继发感染：强调消毒隔离，细菌学检查结果出来选针对性抗生素
3、加强支持疗法：及时纠正低蛋白血症、水电解质紊乱，维持胶体渗透压，注意预防感染等并发症。4、加强护理及外用药物治疗
13、银屑病临床表现与治疗
临床表现：1、寻常型银屑病：多形态红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除银屑
可见淡红色发光半透明薄膜，刮去薄膜可见点状出血。蜡滴现象，薄膜现象，点状出血。四肢伸侧常见，常呈对称性。头发呈束发，指甲受累多表现为“顶针状”凹陷。
三期：进行期：同形反应。
静止期：皮损稳定，炎症较轻，鳞屑较多。退行期：皮损缩小变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
2、关节病型银屑病：出皮损外出现关节病变，表现为关节肿胀和疼痛，
活动受限，严重时出现关节畸形，呈进行性发展，但风湿因子常阴性。
3、红皮病型银屑病：80%，全身皮肤弥漫性潮红、侵润肿胀并伴有大
量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤，可伴有全身症状如发热，浅表淋巴结肿大。病程长，易复发。
4、脓疱型银屑病：（1）泛发性：针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的
浅在性无菌性小脓疱。可迅速成片发展至全身，伴有肿胀和疼痛感。常伴有全身症状，寒战高热呈驰张型。
（2）局限性：局限于手掌和足跖，对称分布。皮损
为成批发生在红斑基础上的小脓疱，1~2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现。甲常受累，可出现点状凹陷、横沟、纵脊、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓。
治疗：针对不同病情针对治疗，同时重视心理治疗，避免上呼吸道感染、劳累、精
神紧张
外用药治疗：糖皮质激素霜剂或软膏有明显疗效。维A酸霜剂，维生素D3
衍生物，各种角质促成剂。
全身治疗：维A酸类------各类型；免疫抑制剂（甲胺蝶呤）------红皮、脓疱、
关节病型；抗生素-------感染明显或泛发的脓疱型；糖皮质激素一般不主张用于寻常型。
物理治疗：光化学疗法，UVB光疗，浴疗中医治疗：清热凉血，凉血活血，活血化瘀。
14、红斑狼疮诊断及激素治疗
诊断：1、蝶形红斑2、盘型红斑3、光敏感4、口腔溃疡5、关节炎6、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）
7、肾病表现：蛋白尿＞0.5g/d或有细胞管型8、神经病变：癫痫发作或神经症状
9、血液病变：溶血性贫血、白细胞4000/l、淋巴细胞1500/l或血小板100000/l
10、免疫学异常：抗dsDNA抗体（+）或抗sm抗体（+）或抗心磷脂抗体
（+）
11、ANA阳性
11项具备4项即可诊断SLE
激素治疗：早期足量、持续用药、逐渐减量症状轻：强的松30~40mg/日病情中等：强的松60~80mg/日
重症：地塞米松滴注或甲基强的松龙冲击疗法15、大疱性皮肤病水泡类型
临床分型：寻常型增殖型落叶型红斑型
天疱疮类天疱疮疱疹样皮炎皮损特点松弛性大疱紧张性大疱紧张性水疱主要症状疼痛/微痒微痒剧痒尼氏征阳性阴性阴性水疱位置表皮内表皮下表皮下免疫荧光棘细胞间有IgG、C3沉积表皮基底膜带有IgG、C3沉积真皮乳头顶部IgA、C3沉积天疱疮：糖皮持激素治疗：首选，早期、足量、长期维持
16、梅毒病原体、分期
病原体：梅毒螺旋体
分期：一期梅毒：硬下疳（chancre），发生于不洁性交后2～4周，开始为丘疹、硬
结或浸润性红斑，很快溃破。1～2cm，圆形，境界清楚，疮面稍高出皮面，呈肉红色的糜烂，疮面有少量渗出物。软骨样硬度，不痛不痒，常为单个。二期梅毒：感染后7～10周或硬下疳后6～8周出现，多形性，对称性和泛
发性，斑疹最常见，可单独出现或合并出现、反复出现，手掌、足心对称性圆形红斑或暗红斑，有脱屑。不痛，可有瘙痒。
三期梅毒（晚期梅毒）：病期：2年以上
结节性梅毒疹：常见于前额、躯干、四肢等处，为多数皮下小结节，粟粒至豌豆大小，可自然消失，遗留萎缩性斑，或发生浅溃疡，愈后留有浅疤痕。
树胶样肿：为皮下结节增大后中心坏死，形成边缘锐利的溃疡，其底为紫红色肉芽组织，带血性树胶样脓液。
青霉素类为首选药
17、淋病病原体、临床表现
病原体：淋球菌，正式名称为淋病奈瑟氏菌临床表现：潜伏期：1-10天，平均为3-5天
男性淋病：急性期主要表现尿道炎症状，尿道口红肿、轻度灼热感，排尿时有
灼痛，继之出现尿道口溢脓，腹股沟淋巴结肿大。（如不及时治疗，病变上行蔓延至后尿道，发生后尿道炎，出现尿频。男性淋病可合并前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，称为有合并症淋病。）
女性淋病：症状较轻，易于忽略。好发部位是子宫颈和尿道。宫颈炎表现为宫
颈口红肿、糜烂，白带为脓性、量多具腥臭味；发生尿道炎时，尿道口红肿，有脓性分泌物流出，可有尿路刺激症状。女性患者可有子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎等合并症。
其他部位淋病：眼结膜炎、咽炎、直肠炎，以及播散性淋菌感染。
（名解中有两个是英文，大概都在教员划得重点中。原发皮损的英文要记牢，继发的有时间也看看吧。还有几个特殊的征也是重点。简答看分值高低决定答得详略。）
PS：
时间仓促，不知大家是否满意，如有遗漏之处请见谅。这份总结加上三套卷子应该覆盖80~90%，卷子仅作参考！预祝大
家取得好成绩！同时提前祝大家新年快乐！
扩展阅读：皮肤病总结
名词解释
1、蜡滴现象：寻常型银屑病初期皮疹为斑疹或斑丘疹逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态，上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴。
2、薄膜现象：接上，刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜。
3、Auspitz征：剥去薄膜后可见点状出血。4、Kobner现象（同形反应）：寻常型银屑病进行期，旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损。
5、血清固定：正规抗梅毒螺旋体（TP）治疗6~9个月后，非螺旋体抗原血清试验仍可阳性，可以持续相当长时间或终生。6、皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹，表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退。7、交叉过敏：机体被某种药物致敏后若再用与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物也可发生过敏反应。
8、多价过敏：个体处于高敏状态时同时对多种化学结构无相似之处的药物发生过敏。
9、苔癣样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性增厚。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。
10、吉海反应：系梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性超敏反应。
11、尼式征：又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解时的
触诊表现。四种阳性表现为：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常的皮肤上摩擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一样剥离。12、脓癣：是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性超敏反应，
皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，毛囊口处形成脓疱并排脓，如同蜂窝状。13、硬下疳：由TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应。好发于
外生殖器（90％），男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及其系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，发生于生殖器外者少见，后者易被漏诊或误诊。
14、软下疳：是由杜克雷嗜血杆菌感染所致的生殖器部位疼痛剧烈、质地柔软的化脓性溃疡，常合并腹股沟淋巴结化脓性病变。
15、斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆
起或凹陷，大小可不一，形状不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称为斑片。
16、斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆
起性扁平皮损，中央可有凹陷。17、丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
形态介于斑疹和丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘疹，丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹，丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。18、风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。
19、水疱：水疱为局限性、隆起型、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm。大于1cm称大疱，内容物含血液者称血疱。20、脓疱：为局限性、隆起型、内含脓液的腔隙性皮损，可由细
菌或非感染性炎症引起。脓疱的疱液可浑浊、稀薄或粘稠，皮损周围常有红晕。
21、结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，
可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定25、鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，有表皮细胞形
成过快或正常角化过程受干扰所致。
26、浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白。常见于
长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。
27、裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮，常因皮
肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，牵拉后引起。
28、瘢痕：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生
修复而成。
29、萎缩：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，
因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。
30、痂：由皮损中的浆液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后
凝结而成。
31、抓痕：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达真皮浅层
的剥脱性缺损，常由机械性损伤所致。
32、苔藓样变：因反复搔抓，不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增
厚。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。
133.皮沟：皮肤借皮下组织与深部附着，并受真皮纤维束牵引形
成致密的多走向沟纹。
34.皮嵴：皮沟将皮肤划分为大小不等的细长隆起称为皮嵴。35.表皮通过时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂
期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。
36.表皮黑素单元：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约
1036个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。37.原发性皮损：皮肤病理变化直接产生的最早损害，对皮肤性
病的诊断具有重要价值。
38.继发性皮损：有原发性皮损演变而来，或因搔抓、治疗不当
引起。
39.皮肤划痕试验阳性：①划后35秒，在划过处出现红色线条，
可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致②1545秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应③划后13分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。
40.接触性皮炎：由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触
部位发生的急性或慢性炎症反应。
41.湿疹：有多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上
急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。
42..斑贴试验(patchtest)：斑贴试验是根据受试物的性质配置适
当浓度的浸液、溶液、软膏或原作物为试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。
43.前带现象(prezonephenomenon)：在血清学试验中，抗原和
抗体适当比例时，可出现可见的结合反应。若抗体过多，则抗原抗体的结合不能形成大的复合物，抑制可见的反应出现的现象。
44.SSSS：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征，金葡菌产生的表皮剥脱
素导致全身弥漫性红斑或有松弛型水泡，剥脱糜烂如烫伤样，尼氏征阳性，三个月内婴幼儿多见。
45.哈钦森三联征（Hutchinson）1.哈钦森齿2.神经性耳聋3.间质
性角膜炎，另外还有胸锁关节增厚和桑葚齿。
46.皮肤免疫系统：包括免疫细胞和免疫分子两部系，它们形成一个复杂的网络系统，并与体内其它免疫系统相互作用，共同维持着皮肤微环境和体内环境的稳定.
47.梅毒性树胶肿：三期梅毒的标志性皮损，多累及小腿，初起
为单发无痛性皮下结节，逐渐增大，中央逐渐软化、破溃形成2-10cm的穿凿状溃疡，呈肾行，有粘稠树胶状分泌物渗出，愈后形成萎缩性瘢痕。
48.潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，
除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常，其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关。49.特硬性皮炎：原称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一
种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，长办法哮喘、过敏性鼻炎。50.Ramsay-Hunt综合征：膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动
和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征51.Kogoj微肿瘤：颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上中性粒细
胞聚集成的多房性脓疱。
52.Munro微肿瘤：角质层内聚集的中性粒细胞形成的微肿瘤。53.带状疱疹相关性疼痛（ZAP）：带状疱疹在发疹前、发疹时以
及皮损痊愈后均可伴有神经痛。如果皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在，则称为PHN。54.皮肤癣菌病（癣）：浅部真菌指皮肤癣菌，包括毛癣菌属、小
孢子菌属和表皮癣菌属，共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病。55.体：指发生在除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮
肤菌感染。
56.股：指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤菌感染，属于
发生在特殊部位的体。
简答题
1.外用药物剂型选择原则：
①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。2.带状疱疹：水痘带状疱疹病毒（VZV：人是唯一宿主，潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内），以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。
临表：好发部位一次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，老年患者常较为剧烈。
特殊表现：⑴眼带状疱疹⑵耳带状疱疹：Ramsay-Hunt综合征：面瘫。耳痛及外耳道疱疹三联征⑶带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，统称带状疱疹相关性疼痛（ZAP），如果皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在，称为PHN。⑷其他。治疗原则：自限性，治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
诊断要点：①沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡，呈带状排
列，一般不超过正中线。②常有明显的神经痛。③病愈的获得较持久免疫，一般不复发，自限性。3.单纯疱疹（HSV）：簇集性水疱为特征，自限，易复发。DNA病
毒，有1型和2型，1型引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染，2型引起生殖器疱疹。
临床表现：①初发型⑴疱疹性龈口炎：好发于口腔、牙龈、
舌、硬腭、咽等部位。⑵新生儿单纯疱疹⑶疱疹性湿疹⑷接种性疱疹⑸疱疹性角膜结膜炎②复发型：多见于成人。
治疗原则：缩短病程，防止继发细菌感染和全身播散，减少复
发和传播机会。口服阿昔洛韦外用抗病毒乳膏，继发感染加抗生素乳膏。
诊断要点：①簇集性水泡；②好发于皮肤黏膜交界处；③有
自限性，但易复发；④病毒培养鉴定师诊断HSV感染的金标准。
疣的治疗原则：主要采用外用药物治疗和物理治疗，内用药物
治疗多用于皮损数目较多或久治不愈者。
4.脓疱疮：金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌，密切接
触或自身接种传播。
临表：①接触传染性脓疱疮：又称寻常型脓疱疮。链球菌或
与葡萄球菌混合感染所致。常在托儿所、幼儿园发生流行。任何部位但以面部等暴露部位为多。常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。②深浓疱疹：溶血性链球菌，多累及营养不良的儿童或老人好发于小腿或臀部。③大疱性脓疱疮：主要由噬菌体Ⅱ组71型金葡萄所致。好发于面部、躯干和四肢。半月状积脓。④新生儿脓疱疮：尼式征阳性⑤葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（ssss）：由口周和眼周开始，迅速波及躯干和四肢。特征性表现是在大片红斑基础上出现松弛性水疱，尼式征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，死烫伤样外观，手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱，口角周围可见放射状裂纹，但无口腔黏膜损害。皮肤有明显疼痛和触痛。
治疗原则：患儿应简单隔离，对已污染的环境和衣物及时消
毒，以减少疾病传播。平时注意皮肤清洁卫生。及时治疗瘙痒性皮肤病和防止各种皮肤损伤。治疗以外用药物为主，少数皮损累及多部位或病情严重者可辅以内用药物治疗。外用药以杀菌、消炎、干燥为原则。
毛囊炎、疖、痈治疗原则：注意皮肤清洁卫生、防止外伤及
增强机体免疫力。本病以外用药物治疗为主，多发性毛囊炎及较严重的疖、痈应进行内用药物治疗。
5.真菌性皮肤病：湿度95%-100%，pH5-6.5,。真菌不耐热，100℃时大部分真菌在短时间内死亡但低温条件下可长期存在。真菌分为酵母菌和霉菌。浅部真菌：毛藓菌属、小孢子菌属和表皮藓菌属，共同特点是亲角质蛋白。深部真菌多为条件致病菌。6.头：黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。
治疗原则：对患者做到早发现、早治疗，做好消毒隔离工作。
对患畜也应给予治疗和隔离。采取综合治疗方案，服药、药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。（黄：暗绿色荧光，白：亮绿色荧光，黑点：无荧光。马拉色菌：黄色或棕色。）
体临床表现：皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继之
形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚，皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状，边缘常分布丘疹、丘疱疹和水疱，中央色素沉着。亲动物性皮肤菌引起的皮损炎症反应明显。自觉瘙痒，可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样或苔藓样改变。
股癣临床表现：好发于腹股沟部位，亦常见于臀部、单侧或双
2侧发生。基本皮损与体癣相同。由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著。
治疗：以外用药治疗为主，皮损广泛或外用药疗效不佳者可考
虑内用药物治疗。外用药要坚持用药2周以上，并保持局部清洁干燥。内用药疗程1-2周。
足多累及双脚，手常见于单侧。
手足分型：①水疱鳞屑型②角化过度型③浸渍糜烂型。治疗原则：本病以外用药物为主，治疗成功的关键在于坚持用
药，疗程一般需要12个月，角化过度型手足癣或外用药疗效不佳者可考虑内用药物治疗。内用药物：口服伊曲康唑100-200mg/d，餐后即服。7.甲真菌病类型：①白色表浅型②远端侧位甲下型③近端甲下型
④全甲毁损型。
内用药物治疗：伊曲康唑间歇冲击疗法。外用药物治疗：8%
环吡酮、5%阿莫罗芬甲涂剂。
癣菌疹：①疱疹型：最常见②湿疹样型③丹毒样型。
鉴别诊断：①皮肤菌感染灶炎症明显时发生，并随炎症消退而消退②起病急，皮损多形性，常对称分布③皮损真菌检查阴性④皮肤菌素检查阳性。
预防与治疗：首先抗过敏治疗，内用药物以抗组胺药为主，局部可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂，同时应积极处理原发感染灶。
花斑糠疹（花斑、汗）：马拉色菌（糠秕孢子菌：属嗜脂
酵母，是人体常见寄生菌），滤过紫外线灯下皮损呈黄色荧光。
临床表现：好发于青壮年男性的颈、前胸、肩背、上臂、腋
窝等皮脂腺丰富的部位。皮损初期以毛孔为中心、境界清楚地点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，临近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑，一般无自觉症状，偶有轻痒。病程慢性，一般冬轻夏重。马拉色菌毛囊炎：男性多于女性。
念珠菌病：念珠菌，与人共生菌，不耐酸，是人类最常见的条件致病菌，广泛分布于自然界。8.接触性皮炎的治疗原则：
寻找病因，迅速脱离接触物质，并积极对症处理，超敏反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发。外用药物治疗：急性期红肿明显外用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷，每次1530分钟，每天数次，连续13天，直至控制渗出。亚急性期有少量渗出时外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油，无渗液时用糖皮质激素霜剂，有感染时加用外用抗生素。慢性期一般选用具有抗炎作用的软膏。尿布皮炎应注意随时更换尿布，保持阴部、臀部清洁、干燥，少用肥皂以免加重刺激，局部可外用氧化锌油。刺激性接触性皮炎特点
①任何人接触后均可发病②无一定潜伏期③皮损多限于直接接触部位，境界清楚④停止接触后皮损可消退。变应性接触性皮炎特点
①有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1-2周后如再次接触同样的致敏物才发病②皮损往往成广泛性、对称性分布③易反复发作④皮肤斑贴试验阳性急性接触性皮炎临床表现：
起病较急。皮损多局限于接触部位，少数可蔓延或累及周边部位。典型皮损为境界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关，其上有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱和大疱，后者疱壁紧张、内容清亮，破溃后呈糜烂面，偶可发生组织坏死。常自觉瘙痒或灼痛，搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损。邵苏病情严重的患者可有全身症状。去除接触物后经积极处理，一般1-2周内可痊愈，遗留暂时性色素沉着。交叉过敏、多价过敏及治疗不当易导致反复发作、迁延不愈或转化为亚急性和慢性。
9.特应性皮炎：原称异位性皮炎。异位性含义：①常有易患哮喘、
过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向。②对异种蛋白过敏③血清中IgE水平升高④外周血嗜酸性粒细胞增多。
本病需与湿疹、慢性单纯性苔藓、婴儿脂溢性皮炎进行鉴别：
①湿疹：常无家族史，无一定好发部位。②慢性单纯性苔藓：皮损为苔藓样变和多角形扁平丘疹，无个人和家族遗传过敏史，无特殊的皮损发生和发展规律，无血清和皮肤点刺试验的异常表现。③婴儿脂溢性皮炎：常发生于婴儿的头皮、耳后、眉间及鼻唇沟处，以灰黄色或棕黄色油腻性鳞屑为特征性皮损，无遗传过敏性家族史。10.多形红斑：分为：红斑丘疹型，水疱大疱型，重症型。样改变；头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束重症型又称StevensJohnson综合征，发病急骤，全身症状状发）；腋下、乳房和腹股沟等皱着部位常由多汗和摩擦，导
严重。皮损特点为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；少数损害可发斑，迅速扩大，相互融合，泛发全身，其上出现水疱、大生在唇、颊粘膜和龟头等处，颊粘膜损害为灰白色环状斑，疱或血疱，尼氏征阳性。龟头损害为境界清楚的暗红色斑块；甲受累多表现为“顶针12.湿疹特点：状”凹陷。患者多自觉不同程度瘙痒。
急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变分期：①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润为主；伴有明显瘙痒；易反复发作钱币状湿疹好发于四肢。炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损湿疹原因：伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应或
①内部原因：慢性感染病灶（慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄Kobner现象；②静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，生虫病）、内分泌及代谢紊乱（月经紊乱、妊娠）、血液循障鳞屑较多；③退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留碍（小腿静脉曲张）、神经精神因素、遗传因素。色素减退或色素沉着斑。②外部因素：食物、吸入物、生活环境、动物毛皮、各种化17红皮病型银屑病临床表现：学物质。全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，其间湿疹诊断：多形性、对称性皮损，有渗出倾向、瘙痒剧烈，可有片状正常皮肤（皮岛），可伴有全身症状如发热、表浅淋慢性苔藓样变特征。巴结肿大等全身症状。病程较长，易复发。急性湿疹临表：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部18.药疹治疗原则：首先是停用致敏药物，包括可疑致敏药物，及位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，，藏表时抢救，降低死亡率，减少并发症，缩短病程。现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可重型药疹治疗：①及早使用足量的糖皮质激素②防治继发感出现小水疱，常融合成片，境界不请楚，皮损周边疱疹逐渐染③加强支持疗法④加强护理及外用药物治疗。稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉固定性药疹临表：常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类和四环瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成素类等引起。好发于口腔和生殖器皮肤-黏膜交界处，亦可脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至出现发热等全身症状；累及去干四肢，因每次发病几乎均在同一部位，故命名为如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。固定型药疹。典型皮损为圆形或类圆形境界清楚的水肿性慢性湿疹临表：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于暗紫红色斑疹，直径1-4cm，常为1个，严重者红斑上可出刺激较轻微、持续而一开始就表现为慢性化。好发于手、现水疱或大疱，粘膜皱壁处易糜烂渗出。自觉轻度瘙痒，足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称如继发感染可自觉疼痛，一般无全身症状。停药1周左右发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞红斑可消退并遗留持久的炎症后色素沉着，具有特征性。屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、随着复发次数增加，皮损数目亦可增多，面积可扩大。色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。药物超敏反应综合征临表：又称伴发嗜酸性粒细胞增多及系统病情时轻时重，延续数月或更久。症状的药疹。常于用药后2-6周内发生，多见于环氧化物水13.简述急性湿疹的皮损特点及外用治疗原则。解酶缺陷的个体。引起药物超敏反应综合征的药物主要是
表现为原发性和多形性皮疹，常在红斑基础上有针头大小的抗癫痫药和磺胺类，较少情况下也可由别嘌醇、米诺环素、丘疹，丘疱疹严重时有小水庖，常融合成片，境界不清，钙通道抑制剂和雷尼替丁等引起。发病突然，临床特征为在损害周边，丘疱疹逐渐稀释，皮疹分部对称，多见于面、发热、皮损、淋巴结肿大、血液学异常及器官受累。早期耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重时可弥漫全身，皮损可表现为面部、躯干上部及上肢的麻疹样皮损，可演自觉瘙痒较重，常因搔抓形成点状糜烂面，有结合明显浆变为剥脱性皮炎样皮损，因毛囊水肿明显而导致皮损浸润液渗出，如继发感染，则形成脓疱、脓液。变硬。面部水肿具特征性，真皮浅层水肿可导致水疱形成，外用治疗：应充分遵循外用药的使用原则。急性期无渗液或也可出现无菌性脓疱及紫癜。渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液做常见引起药疹的药物湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用固定型药疹：磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类、四环素类。14.荨麻疹病因：食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因荨麻疹型药疹：血清制品、呋喃唑酮、青霉素和b内酰胺
素、精神因素、内脏和全身性疾病、其他因素。类抗生素；阿司匹林和其他非甾体类抗炎药。麻疹型或猩红
治疗原则：抗过敏和对症治疗，但首先应争取去除病因。热型药疹：青霉素，磺胺类，解热镇痛类，巴比妥类。湿疹急性荨麻疹临表：起病常较急。患者常突然自觉皮肤瘙痒，型药疹：青霉素，链霉素，磺胺。紫癜型药疹：抗生素，巴很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆比妥类，利尿剂。多形红斑型药疹：磺胺类，解热镇痛类，形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹巴比妥类。大疱性表皮松解型药疹：磺胺类，解热镇痛类，凸不平，呈橘皮样外观，微血管内血清渗出急剧时，压迫抗生素，巴比妥类。剥脱性皮炎型药疹：磺胺类，巴比妥管壁，风团可呈苍白色。数小时内水肿减轻，风团变为红类，抗癫痫药，解热镇痛类，抗生素。痤疮型药疹：碘剂，斑并逐渐消失，不留痕迹，皮损持续时间一般不超过24溴剂，糖皮质激素，避孕药。光感性药疹：氯丙嗪，磺胺类小时，但新皮损可此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴四环素类，灰黄霉素，补骨脂，喹诺酮类，吩噻嗪，避孕药。有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状，胃肠道粘19.与超敏反应机制有关的药疹特点膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，累及喉头、①有一定的潜伏期，首次用药一般约需4-20天出现临床表支气管时，出现呼吸困难甚至窒息，感染引起者可出现寒现，已至敏者再次用药，可在数分钟至24小时内发病②只战、高热、，脉速等全身中毒症状。发生于少数过敏体质者服药者③皮损及病情轻重与药物的15.试述急性荨麻疹伴休克、后头水肿及呼吸困难的抢救方案。药理及毒理作用、剂量无相关性，高敏状态下，即使极小剂
①0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下或肌注，亦可加入50%葡萄糖量药物亦可致严重的药疹④临床表现复杂，皮损形态各种各溶液40ml内静脉注射，以减轻呼吸道黏膜水肿及平滑肌痉样⑤在高敏状态下可发生交叉过敏及多价过敏现象⑥病程挛，并可升高血压；②地塞米松5-10mg肌注或静注，然后有一定的自限性，抗过敏和糖皮质激素治疗常有效可将氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液20.药物超敏反应综合征（drughypersensitivitysyndrome）：伴发500-1000ml内静滴；③上述处理后收缩压仍低于80mmhg时，嗜酸性粒细胞增多及系统症状的药疹，常与用药后2-6周内可给升压药（多巴胺）；④给予吸氧，支气管痉挛严重时可发生，引起该症状的药物有抗癫痫药和磺胺药，发病突然，静注氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行器官切开⑤心跳呼吸临床特征为发热，皮损、淋巴结肿大、血液异常及器官受骤停时，应进行心肺复苏术。累。16.寻常型银屑病的临床特点和临床分期：其诊断根据为①药疹②血液学异常（嗜酸性粒细胞＞=1000/L临床特点：起初皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界或异性淋巴细胞阳性）③系统受累（淋巴结肿大，直径＞清楚的红色斑块，可呈多种形态，上覆厚层银白色鳞屑，刮=2cm，肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎），同时符除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑，合以上三条诊断标准的病例即可。可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状21..天疱疮的分型及诊断依据：分型①寻常型②增值型③落叶型出血（Auspitz征）。后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管④红斑型⑤特殊类型。依据：大疱位于表皮内，壁薄，松弛刮破所致。蜡滴现象、薄膜现象与点状出血对银屑病有诊断易破溃，尼式征（+）组织病理：棘层松解所致的表皮内水价值。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、疱；免疫病理：角质形成IgGIgAIgM或C3网状沉积，血清存膝部和骶尾部最常见，常呈对称性。不同部位的皮损也有所在针对桥粒成分的天疱疮抗体。差异，面部皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎22.梅毒由梅毒螺旋体引起（TP），其致病性与其黏多糖酶，对皮
肤、主动脉，眼，胎盘、脐带等组织，TP有很多抗原物质，多数为非特异性（心磷脂），少数为特异性（TP抗原）。非特异性抗体在早期梅毒患者经充分治疗后帝都可逐渐下降直至完全消失，当病情复发或再感染后可有阴转阳或滴度逐渐上升，特异性抗体对集体无保护作用，在血清中可长期甚至终生存在。
简述一期梅毒的诊断标准：
①有不洁性交史②潜伏期三周左右③主要表现为生殖器单个无痛性硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。实检：暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫荧光检查发现Tp梅毒螺旋体，梅毒血清试验早期阴性后期阳性。此期梅毒血清试验阴性。二期梅毒的诊断标准：
①有不洁性交或硬下疳史，病程两年以上；②多种皮疹，包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发、黏膜损害、骨关节损害、眼损害、神经损害、内脏梅毒、全身淋巴结无痛性肿大和早期流感症状；③实验室黏膜损害处暗视野显微镜或直接免疫荧光检查发现TP④梅毒血清试验强阳性。三期梅毒的诊断依据：
①一期或二期梅毒病史；②皮肤黏膜损害，包括结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒；③实验室检查：a梅毒血清试验RPR+/-，梅毒螺旋体试验阳性；b组织病理：血管内膜炎、血管周围炎、肉芽肿浸润；c、脑脊液检查：淋巴细胞≥10*106/L，蛋白量＞50mg/dL，VDRL试验阳性。各期梅毒的临床表现：
一期梅毒，硬下疳和硬化性淋巴结炎。硬下疳表现为入侵部位的直径为1-2cm，圆形或椭圆形无痛性溃疡，境界清楚，软骨样硬度，常为单发，内含大量的TP。
二期梅毒，发生于硬下疳消退3-4周后，传染性强。皮肤黏膜损害有梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发、口腔舌咽黏膜损害；骨关节损害，引起骨膜炎；眼损害；神经损害；多发性硬化性淋巴结炎；内脏梅毒。梅毒血清试验强阳性。三期梅毒，皮肤黏膜损害为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿；骨梅毒；眼梅毒；心血管梅毒；神经梅毒。23.非淋和淋病区别
①病原体不同非淋病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病病原体是淋病双球菌
②临床症状不同非淋临床症状是分泌物是乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来；而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来③治疗方法不同非淋的治疗药物以四环素类、红霉素类药物为主；而淋病一青霉素、头孢菌素类药物为主24.简述男女淋病的临床表现：
①男性淋病：早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄粘液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多。可有尿袋刺激症状，优势可颁发股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎甚至并发嵌顿性包茎；后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻，可有发热、全身不适、食欲不振等。
②女性淋病：70%的妇女感染后症状轻微，好发于宫颈、尿道。淋菌性宫颈炎的分泌物初为黏液性后转为脓性，体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物。淋菌性尿道炎，尿道旁腺炎表现为尿道口红肿、有压痛及脓性分泌物，主要症状有，尿频、尿急、尿痛，体检可见尿道口潮红，黏膜水肿，尿道口脓性分泌物，挤压尿道旁腺可有脓液渗出，淋菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时形成脓肿，可有全身症状和发热等。
淋病判愈标准：治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合如下标准为治愈：①症状和体征全部消失②在治疗结束后47天作淋球涂片和培养阴性。25.过敏性紫癜临床表现：
①儿童、青少年多发，春秋季多发②皮损多见于下肢而以小腿伸侧多见③皮损初为针头至黄豆大瘀点，及出细性斑丘疹，皮疹可成批发生，损害为多形性④分型有单纯型、腹型、关节型和肾型紫癜。
26.疖疮治疗原则：治疗以外用药为主，对瘙痒严重者可辅以镇静
止痒药睡前内服，继发感染时应同时局部或系统用抗生素。外用药：应从颈部（婴儿包括头面）到足涂擦遍全身，不要遗漏皮肤皱襞处、肛门周围和指甲的边缘及甲襞。用药期间不洗澡，不更衣，以保持药效。一次治疗未愈者，需间隔12周后重复使用。10%硫磺软膏。阴囊。外阴处的疖疮结节难以消退，可外用糖皮质激素霜剂，或结节内
4注射醋酸氢化可的松混悬液，也可液氮冷冻或手术切除结节。填空题：
1.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。表皮主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉
斯细胞和梅克尔细胞构成。角质层细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。2.真皮由浅至深分为乳头层和网状层。
3.皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲。均由外胚层发育而来。
4.角质层位于表皮最上层，由5~20层已经死亡的扁平上皮细胞构成。
5.棘层位于基底层上方，由4~8层多角形细胞构成。
6.颗粒层位于棘层上方，由1~3层梭形或扁平细胞构成。7.毛发的生长周期分为生长期（3年），退行期（3周），休止期（3月）。
8.皮肤通过三种途径吸收1.角质层2.毛囊、皮脂腺3.汗管。吸收能力阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞掌跖。
9.药物进入体内的途径包括：口服、注射、灌注、外用。
10.外用药物的剂型：溶液、酊剂和醑剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂、硬膏、涂膜剂、凝胶、气雾剂、其他。11.小汗腺：交感神经支配，乙酰胆碱。
大汗腺：性激素，在青春期分泌旺盛。
皮肤的功能：屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、
物质代谢、免疫。
正常情况下小汗腺分泌的汗液无色透明，呈酸性（4.55.5），大量出汗时汗液碱性增强（7左右）。
12.表皮病变：角化过度、角化不全、角化不良、颗粒层增厚、
棘层肥厚、疣状增生、乳头瘤样增生、假上皮瘤样增生、细胞内水肿、细胞间水肿、棘层松解、基底细胞液化变性、Kogoj微脓肿和Munro微脓肿、Pautrier微脓肿。
真皮及皮下组织病变：纤维蛋白样变性、嗜碱性变性、黏液变性、弹力纤维变性、肉芽肿、渐进性坏死、脂膜炎。13．浅部真菌的标本：毛发、皮屑、甲屑、痂等。
深部真菌的标本：痰、尿液、粪便、脓液、口腔或阴道分泌
物、血液、脑脊液、各种穿刺液和活检组织。
14.病毒性皮肤病：新生物型（如各种疣）、疱疹型（如单纯疱疹）、
红斑发疹型（如麻疹）。
15.疣：人类乳头瘤病毒（HPV：传染源为患者或健康带菌者，直
接或间接接触传播）。寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣（生殖器疣）。
16.手足口病与科萨奇和肠病毒有关，粪口传播，病程1周，极少
复发。
17.人乳头瘤病毒(HPV)好发手背手指足底颜面前臂，生殖器疣，
菜花样，易复发。寻常疣的典型皮损为乳头状增生。
18.人疱疹病毒3型(HHV-3)，与水痘致病同一病毒，好发肋间劲
三叉神经，单侧，神经痛，自限性，病程2-3周。治疗原则：抗病毒，消炎，止痛。
19.脓疱疮金葡菌或乙型溶血链球菌，侵犯表皮，乙型溶血链球菌引起深脓疱疮。脓疱疮糜烂面溶液湿敷。20.毛囊炎是局限于毛囊口的化脓性感染。
21.丹毒链球菌引起，好发小腿，面部，先有皮黏膜损伤慢性病
灶，机体抵抗力低下容易促发，典型皮损为水肿性红斑，可继发象皮肿，治疗首选青霉素。
22.寻常狼疮：玻片压诊出现苹果酱现象，探针贯通现象。23.麻风有麻风分支杆菌引起，飞沫传播，侵犯皮肤黏膜和周围神
经。
24.黄癣：毛癣菌，碟状黄癣痂，永久性脱发，萎缩性瘢痕，wood
灯下暗绿色
白癣：孢子菌，发高位折断，wood灯下亮绿色黑点癣：紫色毛癣菌，低位折发，wood灯无荧光
脓癣：超敏反应，炎性肿块，蜂窝状排脓孔，淋巴结肿痛治疗：服（药）、擦（药）、洗（头）、剪（发）和消（毒）。服药首选灰黄霉素。脓癣切记切开。
25.头癣是由皮肤癣菌引起的累及头发和头皮的皮肤癣菌感染，分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。头癣的治疗采用综合治疗方案，包括服药、搽药、洗头、剪发、消毒五个方面。
26.股癣好发部位腹股沟、会阴、肛周和臀部。
27.手足癣分三种类型：①水泡鳞屑型（深在水泡）②角化过度
型（角质增厚,粗糙皲裂）③浸渍糜烂型（指间浸渍发白，剥脱糜烂，瘙痒恶臭,易继发细菌感染）
28.甲真菌癣四种类型1.白色浅表型2.远端侧位甲下型3.近端甲下型4.全甲损毁型
29.疥疮，人型疥螨，皮肤薄嫩部位好发，夜间剧烈瘙痒，首选
硫黄霜全身涂擦
30.慢性接触性皮炎表现苔藓样变。
治疗原则：去除病因，对症处理，不再接触
31.诊断接触性皮炎的最简便可靠的方法：斑贴试验。
斑贴试验：2448小时后观察结果。受试部位无反应为（-），出现痒或轻度发红为（+-），出现单纯红斑、瘙痒为（+），出现水肿性红斑、丘疹为（++），出现显著红肿、伴丘疹或水疱为（+++）。
32.荨麻疹有1型2、3型超敏反应引起。急性荨麻疹皮损时间不
超过24小时，慢性荨麻疹皮损反复发作超过6周。
33.药疹类型：1固定型药疹2荨麻疹型药疹3麻疹型或猩红热型
药疹4湿疹型5紫癜型6多形红斑型7打包性表皮松懈型8剥脱性皮炎型9痤疮型10光感性11药物超敏反应综合症。药疹的发病机制：超敏反应、非超敏反应两大类反应，药疹发病原因包括：个体因素、药物因素两个因素。
重型药疹：重症多形红斑型药疹，大疱性表皮松解型药疹，剥脱性皮炎型药疹。
34..诱发药疹的药物因素中主要有：抗生素、解热镇痛药、镇静
催眠药及抗癫痫药、异种血清制剂及疫苗、各种生物制剂、抗痛风药。
35.寻常型银屑病的病程：进行期、静止期、退行期。
36.银屑病分型为：寻常型、关节病型、红皮病型、脓疱型。37.脓疱型银屑病分为：泛发型、局限型。38.硬下疳：与软下疳，生殖器疱疹，固定性药疹，白塞病鉴别。二期梅毒：与玫瑰糠疹，寻常型银屑病，病毒疹，股鉴别。三期梅毒：与皮肤结核，麻风，皮肤肿瘤鉴别。
38..梅毒传播途径有性接触、垂直传播、血液传播、间接接触。
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