县中医医院爱婴医院自评估报告
**县中医医院爱婴医院自评估报告
**市爱婴医院评估领导小组：
根据《201*年卫生部爱婴医院评估试点（南宁市）实施方案》要求，我院领导积极部署爱婴医院自评估工作，召开“爱婴医院自评估工作动员会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶，达到卫生部爱婴医院自评估标准要求，下面就我院开展的各项工作情况向市卫生局爱婴医院评估小组领导报告如下：
一、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和“国际双十条。为了保证促进母乳喂养政策的实施，制定了以院长为组长的领导小组，制定了书面母乳喂养政策，并传达到所有的卫生保健人员，保证母乳喂养政策的实施。并将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处，医院内不准张贴母乳代用品销售广告，禁止销售母乳代用品。禁止公司向母亲、卫生保健人员赠送母乳代用品和样品。对新上岗的人员，医务科将母乳喂养知识的培训纳入岗前培训的内容，经过考核合格后方能上岗。利用继续教育的时间对产、儿科医务人员进行母乳喂养知识的复训，并把母乳喂养纳入查房的内容。201*年参与母乳喂养培训的产科临床工作人员数26人，参与母乳喂养培训的儿科医务人员数20人，新员工岗前母乳喂养培训人员数人，通过培训使医务人员对母乳喂养知识及其技能掌握达到90%以上。
二、把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕妇，并提供
后续服务。通过孕妇学校、宣传栏、宣传单等多种形式向孕妇传播
母乳喂养的知识和技巧。孕妇学校老师由具有孕妇学校师资培训合格证书的医护人员担任。每个月上、中、下旬均安排授课一次，授课内容包括母乳喂养知识，孕产期保健，地贫防治知识、艾滋病、乙肝、梅毒防治知识，优生优育知识、出生医学证明办理与发放，降消项目内容、计划免疫的重要性等，并张贴宣传板报及标语，发放母乳喂养知识宣传单，使前来接受产前检查的孕妇均能接受母乳喂养知识的培训，201*年来我院接受母乳喂养培训的孕妇数人，通过不断培训、宣教，让孕产妇及家属掌握母乳喂养知识并实施。开设母乳喂养咨询电话652****,让出院的产妇在母乳喂养遇到困难时寻求帮助。出院时做好母乳喂养宣教，并将产妇转给随访单位。201*年在我院接受母乳喂养的产妇数人，通过宣教、指导，使广大母亲都能正确进行纯母乳喂养，能坚持纯母乳喂养6个月，纯母乳喂养率达到100%。同时对有医学指征进行人工喂养的母亲提供指导和帮助，使他们正确掌握人工喂养。
三、实行24小时母婴同室，指导母亲喂奶。对入院待产的孕妇和6个月以内婴儿，由责任护士进行母乳喂养知识的入院宣教，住院产妇均由主管医生、责任护士继续母乳喂养知识的的宣教，对于有母乳喂养指征的新生儿均按照要求进行早接触、早吸吮、早开奶，实行24小时母婴同室，实行产后6个月纯母乳喂养，指导产妇正确的喂奶体位、挤奶手法和乳房护理方法，鼓励按需哺乳，不给新生儿吃母乳以外的食物或饮料，不使用奶瓶、奶嘴，同时指导产妇在母婴分离时如何保持泌乳。
四、改善产科基础设施，完善服务功能。201*年产科搬进新的住院楼，产房流程符合规范化要求，配备有红外线辐射婴儿抢救台，婴儿吸痰器、新生儿复苏囊，新生儿喉镜、新生儿蓝光箱、胎儿监护仪，多参数监护仪、新生儿泳池，新生儿淋浴设备、冷暖空调机等，使产科设备达到标准要求，完善了产科服务功能。同时为产妇提供人性化服务，对住院分娩的产妇，由助产士进行全程陪伴助产，开展腰硬联合麻醉分娩镇痛，减轻产妇分娩疼痛。
五、注重医疗质量，确保母婴安全。严格执行资格技术准入制度，依法规范执业。目前我们产科医务人员26人，持有助产技术资格证书15人。凡未取得相应执业资格证书的医务人员，一律在上级医务人员的指导下跟班学习，不予单独上岗，尽量避免安全隐患。多渠道多途径强化医务人员专业知识的培训，通过派送医护人员到上级医院进修妇产科医疗护理，医护人员积极参加降消项目驻县专家的业务学习活动，科室每月进行业务学习一次，提高妇产科诊疗技术水平，提升整个科室的应急能力，为提高产科质量，确保母婴安全打下了坚实的基础。认真抓好孕期保健工作，按要求使用孕产妇保健手册和儿童保健手册，严格执行产科诊疗技术规范，确保医疗安全和母婴安全。对住院分娩的产妇，由助产士进行全程陪伴助产。按规范要求进行产程监护，正确绘制产程图，产程处理恰当，年内无滞产发生。正确掌握剖宫产及会阴侧切指征，积极防治产科并发征，无子宫破裂及会阴三度裂伤发生。实行双病历、双查房制度，儿科医生对病情较重新生儿随时会诊，及时积极处理或转院。201*年我院的分娩人数为740人，自然分娩人数560人：剖宫产人数164人：阴道助产人数16人：剖宫产率为164/740（22.1%），产后出血率为1/740(0.13%)，产褥感染率1/740(0.13%)，均在控制指标范围内。年内无责任技术事故发生。五、存在问题及努力方向。我院在巩固爱婴医院工作中，取得了很好效果，除有医学指征外纯母乳喂养率达100%。由于推行了母乳喂养，婴儿的健康状况比以往明显好转，生理体重下降后一周内回升较快，肺炎、腹泻等病发生率明显下降，显示出母乳喂养的优越性。存在不足的方面是未设有配奶间，在有医学指征进行人工喂养方面仍存在指导不到位的地方。今后我们继续加强爱婴医院管理，进一步完善产儿科工作，全面、科学、持久地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，保障母婴安全，提高母婴健康水平。
**县中医医院
201*-5-21
扩展阅读：爱婴医院评估复核自查报告
**市妇幼保健院爱婴医院评估复核自查报告
**市爱婴医院评估复核领导小组：
根据《**市卫生局关于开展全市爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。达到**市爱婴医院评估标准要求，下面就我院开展的各项工作，针对**市爱婴医院评估标准逐条落实情况向**市卫生局爱婴医院评估小组报告如下：
一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习；
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握；
3、将母乳喂养规定发给医务人员，定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上，妇产、儿科等相关科室医务人员全部掌握了母乳喂养规定；
4、在醒目位置张帖《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销售守则》；
5、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施；
6、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为；
7、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料；
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。
把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗；
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责；3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上；
4、各病区医护人员将母乳喂养内容纳入了查房内容，病历中有记载；
5、80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳
喂养的问题；
6、80%以上的产妇接受过母乳喂养宣教，并能够回答相关母
乳喂养问题；
7、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教，每月一次；
8、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册（包括七条母乳喂养指标）；9、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教；10、制定了母乳喂养岗位责任制，并有宣教内容。
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，并注意新生儿保暖，母亲和新生儿有目光交流，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起；
3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；
4、产后给予产妇及其家人良好的休息环境，并进行营养方面指导；
5、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，所有医务人员均掌握了喂奶体位、含接姿势及挤奶方法；
6、医务人员能够正确回答促进泌乳方法；
7、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识；
8、母婴分开，母亲在生后6小时开始挤奶，每3小时挤一次，夜间挤奶2030分钟；
9、开展模式化护理，责任护士经常巡视病房。
四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；
3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起；4、制定了母乳喂养制度，保证新生儿洗澡及治疗时间不超过1小时，母婴分离超过1小时在病历中有医学指征记录；5、6、7、8、9、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册（包括七条母乳喂养指标），所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教，我院未提供奶粉给新生儿，未接受奶粉厂商馈赠，工作人员未向母亲推荐母乳借用品。
五、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
为了保护、促进和支持母乳喂养，降低婴儿发病率和病死率，提高母乳喂养率，结合我院工作实际，特成立**市妇幼保健院母乳喂养支持组织，明确了各科室及工作人员工作认职责，认真落实母乳喂养支持工作。具体情况是：
1、认真组织科室工作人员定期复训，认真落实母乳喂养政策和母乳喂养的规章制度，不断更新母乳喂养有关知识，提高母乳喂养宣教和服务能力。
2、孕产妇保健门诊对孕妇产前检查时，进行母乳喂养宣教并建立孕产妇保健手册。201*年建立孕产妇保健手册673本，母乳喂养知识和乳房保健知识宣教201*余人次；201*年，截止8月25日，共建册506人，母乳喂养知识和乳房保健知识宣教1512人次。
3、产科主管医生在产妇出院前，应告之产妇如何与有关支持或随访组织联系（母乳喂养支持组织联系电话：5232168；5223637），并填好孕产妇保健手册和《**市妇保健院产后档案》表。产科主管医生在产妇出院时，告之产妇出院后将孕产妇保健手册交户口所在地或休养地的保健组织（乡镇卫生院/卫生所妇幼保健人员）；《**市妇保健院产后档案》表由主管医生转交保健科进行产后访视工作。
4、保健科负责本院住院分娩对象的产后访视和产后康复检查工作，做好详细记录并加以母乳喂养情况及婴儿生长发育知识指导。201*年产后访视及母乳喂养指导1376人；201*年1月至7月共访视814人。201*年产后康复检查273人，201*年截止8月25日产后康复检查共181人。
5、孕妇学校定期开展孕妇课堂进行母乳喂养知识宣教，201*年共开展孕妇课堂8。
6、保健科为本院母乳喂养咨询门诊，内儿科、孕产妇保健门诊和产科等医疗临床科室应协同做好母乳喂养支持工作提供母乳喂养支持，咨询服务。咨询电话：07125232168（白天）；07125223637（晚上）。
六、开展预防艾滋病母婴传播工作。
所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。
七、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。
1、每月24日定时举办孕妇学校，开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识；
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊；
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征，剖宫产率控制在%；
4、预防控制产科并发症，产科出血发生率低于3%，Ⅲ会阴裂伤发生率为0；
5、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。八、积极开展新生儿疾病筛查工作。
大力宣传新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查工作的目的和意义，提高新生儿家长对新筛工作的认识与依从性，从而提高我市新生儿疾病筛查的覆盖率和筛查率。201*年度上半年，我院新生儿疾病筛查覆盖率要求达到100%，全市新生儿2442人（3+1模式统计），筛查率达到91.32%。
新生儿听力筛查工作：201*年度本院活产数1376人，听力筛查1104人，听筛率达80.23%；201*年1至7月本院活产数735人，听力筛查775人（含外医院出生的新生儿）听力筛查率达105.44%，其中听力障碍高危儿9例，除1例脑瘫患儿听力下，家长放弃治疗外，均进行了筛查和跟踪随访。
十、严格执行妇幼保健信息管理制度
我们坚持以《母婴保健法》为依据，以落实《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》为目的，加强统计工作领导，稳定和健全三级保健网，认真落实统计监测制度，规范妇幼卫生统计管做到表、卡册数相对应，避免各种错误；坚持统计工作制度，努力提高统计工作水平。我院积极配合市卫生局开展妇幼信息管理工作，无孕产妇死亡和出生缺陷漏报情况。
十一、严格执行《湖北省出生医学证明管理办法》。
《出生医学证明》的管理工作，按照《湖北省出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》免费签发工作，办公地点设在我市行政服务中心。201*年上半年行政服务中心卫生窗口共申领《出生医学证明》3049份（含09年度结余库存数549份），已办理2826份，截上201*年7月结余数221份（含废证二份），此外库房存放1000份备用（库存）。无违规办证情况。
友情提示：本文中关于《县中医医院爱婴医院自评估报告》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，县中医医院爱婴医院自评估报告：该篇文章建议您自主创作。
来源：网络整理 免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
《县中医医院爱婴医院自评估报告》
由互联网用户整理提供,转载分享请保留原作者信息,谢谢!
http://m.bsmz.net/gongwen/675502.html
- 下一篇：爱婴医院评估标准