康复医学 总结
康复医学1.康复是达到下述目标的一个过程只在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助莫走手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。（不是治愈）P12.康复医学主要对象是损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。P43.康复医学需要多种专业服务，采用多专业联合作战凡是，共同组成康复治疗团队，领导为物理医学与康复医师，成员包括物理治疗师，作业治疗师，言语矫治师，心理治疗师，假肢与矫形器师，文体治疗师，社会工作者（SW）P74.康复医学不仅是医疗的延续，而应与临床医学同时并进，两者互相渗透，应该从医疗的第一阶段就开始进行。P9
5.ICF分类《国际功能、残疾与健康分类》简称《国际功能分类》。201*年5月22日第54届世界卫生大会讨论通过P13
6.背景性因素：代表个体生活和生存的全部背景，包括环境因素和个人因素。P147.ICF成分间的交互作用图P15
8.残疾预防：一级预防二级预防三级预防P18
9.异常肌张力：肌张力增高，肌张力地下，肌张力障碍P42
10.肌张力的评价标准P4311.常用的徒手肌力评定方法有徒手肌力检查（MMT）、应用简单器械的极力测试、等溯及力测试P44
12.MMT是通过被检查者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主运动来评定肌肉或肌群力量的方法P44
14.常用的简单器械肌力测试方法：握力测试、捏力测试，背肌力测试，四肢肌群肌力测试P49
15.关节活动范围测定：关节活动范围（ROM）：关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度主关节活动度（AROM）：关节运动是通过人体自身的主动随意运动而产生的运动弧。实际上是评定被检查者肌肉收缩力量对关节活动度的影响被动关节活动度（PROM）：关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生的运动弧。正常情况下PROM略大于AROM。P5016.测量工具：通用量角器，电子量角器，皮尺
17.常见异常步态：脚底朝哪边就是朝哪翻（足内、外翻）外周神经损伤：臀大肌步态：鹅步臀中肌步态：鸭步中枢神经损伤：偏瘫：划圈步态截瘫：跨槛步态脑性偏瘫：1.痉挛型：剪刀步2.共济失调型：醉汉步态帕金森病：慌张步态P59
18.平衡的分类：（1）静态平衡：人体出于某种特定的姿势，例如坐或站时保持稳定的状态（2）动态平衡：1.自动动态平衡2.他动动态平衡P6019.协调功能评定：1.指鼻试验2.指-指实验3.轮替试验4.示指对指试验5.拇指对指实验6.握拳实验7.拍膝实验8.跟膝胫试验9.旋转实验10.拍地实验P20.感觉功能评定分为：浅感觉检查、深感觉检查、复合感觉检查。
21.浅感觉：痛觉、触觉、温度觉深感觉：运动，位置，震动觉复合感觉：皮肤定位，两点辨别，实体，体表图形觉
22.代谢当量（METs）音译梅脱，是以安静、坐位是的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。1MET相当于耗氧量3.5ml/(kg.min).P64
23.ADL日常生活活动）（评定方法：常用标准化的PADL评定有Barthel指数、指数PILSES、Katz修订的Kenny自理评定等P7224.最常用Barthel指数有10个评定项目
25.语言与言语是两个极不相同又有关联的概念。语言是人类区别于其他动物的重要特征之一，是人类特有的能力，其表现形式包括口、书面语和姿势语。言语是语言的主要内容，是用声音来进行口语交流，即说话的能力
26.言语障碍，构成言语的各个环节，如听说读写四个部分受损或发生功能障碍时称为言语障碍属于语言障碍的范畴
27.常见的言语障碍包括失语症，构音障碍，言语失用P78
28.由于多种元婴导致食物不能经口腔进入到胃中称之为吞咽障碍P83
29.物理治疗（三大项3M）运动治疗，器械治疗，手法治疗
30.运动治疗：一、关节活动技术：1主动运动2主动助力运动3被动运动二、软组织牵伸术三、肌力训练技术四、神经发育疗法：Bobath技术。Brunnstrom技、Rood技术、Kabat-Konott-Voss技术又称为PNF技术P107五、运动再学习疗法六、强制性使用运动治疗七、运动处方一个完整的运动处方包括：运动治疗项目，运动治疗量，运动治疗的注意事项（必考）P108
31.电疗法的分类：直流电疗法、低频电疗法（0~1000Hz）、中频电疗法（1~100kHz）、高频电疗法（100kHz~300GHz）P110
32.掉疗法的禁忌症：恶性肿瘤（电化学疗法时除外），高热，意识障碍，出血倾向，孕妇腰腹部，急性化脓性炎症，急性湿疹，局部皮肤破损，局部金属异物，心脏起搏器及其周围，对直流电过敏P112
33.紫外线疗法的治疗作用：1杀菌，消炎2镇痛3脱敏4加速组织再生，加快伤口愈合5促进维生素D生成、防治佝偻病和软骨病6光敏反应P120
34.作业疗法的定义和目的：是指导患者参与选择性、功能性活动的治疗方法。目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力。最终目标是提高生存质量，训练患者成为生活中的主动角色，积极地进行必需的生活活动，而不是被动地成为他人的负担。作业治疗的基本成分是“教”与“学”P135
35.吞咽障碍治疗方法：1.基础训练包括感官刺激和面部肌肉训练：感官刺激口、颜面功能训练2.间接吞咽训练3.摄食训练4.点刺激P143
36.助行器的作用：副主任体制称体重，保持平衡和行走的工具（不能缓解痉挛）P15337.格拉斯哥昏迷量表（GCS）是根据睁眼情况（1~4分）、肢体运动（1~6分）、和言语表达（1~5分）来判定患者脑损伤的严重程度。GCS≤8分为重度脑损伤，呈昏迷状态；9~12分为中度脑损伤；13~15分为轻度脑损伤
38.Brunnstrom将脑卒中偏袒运动功能恢复分为6期，根据肌张力和运动的变化评定其运动模式和功能表格在P160页
39.肢体摆放和体位转换P16240.功能障碍P180
41.美国脊髓损伤学会（ASIA）国际脊髓学会（ISCoS）
43.固定骨折复位后需要固定，只有固定牢靠，才能保持骨折不再移位，并有利于骨折的愈合，有利于功能的恢复是骨折治疗的关键P19144.颈椎病的康复治疗：1卧床休息2物理治疗P22045.冻结肩的康复男女发病类似
46.腰椎间盘突出症的康复：1.卧床休息2.腰椎牵引：应用原则a急性期腰痛和患侧下肢疼痛剧烈的患者一般不急于行牵引治疗可卧床休息，用解热镇痛药减轻疼痛，用甘露醇、利尿剂及地塞米松减轻神经根水肿，待疼痛减轻后再行牵引治疗b对于侧隐窝狭窄明显，下肢直腿抬高度数小于30度的患者可试行慢速牵引，牵引重量从体重的10%逐渐增加，根据患者的反应调整。慢速牵引1~2次，若患者出现腰痛和患侧下肢疼痛减轻，可行快速牵引。C慢速牵引5~7次或快速牵引2次，疼痛症状无缓解者，建议改用其他方法治疗。P2273.物理因子治疗4.经皮阻滞疗法5.推拿疗法6.手法治疗7.康复训练
47.冠心病康复治疗的分期：根据冠心病康复治疗的特征，国际上将康复治疗分为三期：Ⅰ期急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，发达国家为3~7天Ⅱ期患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5~6周。Ⅲ期指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛及隐性冠心病。康复程序一般为2~3个月，自我锻炼应该持续终生。有人将终生维持的锻炼列为第Ⅳ期。P23548.Ⅰ期康复里的呼吸训练主要指腹式呼吸，要点是吸气时腹部浮起，膈肌经量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出。呼气与吸气之间要均匀，连贯，缓慢，但不可憋气。49.慢阻肺的呼吸训练，重建腹式呼吸P2
扩展阅读：康复医学考试重点总结
名词解释：
神经肌肉促进技术
以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。
失语:是指因脑损伤引起的原以习得的言语语言功能丧失或损伤所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
脑可塑性脑具有适应能力，能够修改自身而适应损伤的现实。
脊髓休克：指脊髓受到外力作用后,短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失.一般持续数小时至数周,偶有数月之久。
物理治疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的专门学科。
药物导入疗法：利用电场、磁场或超声场的作用将药物分子或离子从外部导入人体内的过程。
超声作用的空化作用：超声所致介质中气体或充气空隙形成，即当液体处于强大负压作用下，拉力超过内聚力时出现微小空泡
超声作用的触变作用：超声可使凝胶转化为溶胶状态，对肌肉、肌腱、瘢痕等均有软化作用
运动疗法：是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械.治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。
OT：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
康复医学：它是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。
物理治疗学—理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老的学科。是康复医学的重要组成部分。
残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生活、学习和工作能力的一种状态。
康复评定：康复评定是针对功能障碍进行评估，确定患者伤病后的功能状态与转归，包括器官和系统功能、个体生活自理能力和社会参与能力等的综合评定。理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的独立学科，物理治疗是康复医学中康复治疗手段之一。
最小红斑量：紫外线照射的剂量以最小红斑量表示（MED）即，某一紫外线灯管在一定距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。MED反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量（BD），其计量单位为秒（s）等长收缩:运动时关节不产生肉眼可见的运动，但肌肉的张力明显增加;为了维持特定的体位和姿势。术后固定肢体的和肌肉收缩
等张收缩：肌肉收缩时长度变短，起点和止点两短的距离相互靠近，。如屈肘是肱二头肌的收缩，屈膝绳肌，肩外展时三角肌半吸收层（半价层）：指超声波在某种介质中衰减至原来能量一半时的厚度，表明一种介质对超声波的吸收能力（超声波在某一介质中的穿透能力），半吸收层（厚度）越大，表示穿透能力越强而吸收能力越弱。
超声波治疗：研究超声波对机体组织的作用机制、应用方法、使用强度、操作技术、适应证、禁忌证等方面的科学，构成超声治疗学。
光疗法：利用日光或人工光辐射能量作用于人体以防治疾病和促进机体康复的方法。
康复：合理、综合、协调地应用各种措施，以减轻病、伤、残者身体、心理和社会活动的功能障碍，使其有可能不受歧视地成为社会的整体，提高生存质量作业疗法:作业治疗是应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成的生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断和治疗，以便使患者掌握良好的活动技能和职业能力，预防病残发展，保持健康。
脑卒中：突然发生的，由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间24小时以上或引起死亡。
联合反应：在瘫痪恢复的早期出现，当健侧肢体用力时，兴奋波及至患侧，引起患侧肢体的肌肉收缩。在上肢为对称性活动，下肢内收外展为对称性，屈曲伸展为相反性。
共同运动（又称连带运动）由意志引起的而又不随意志改变的只能按一种固定模式进行的运动，上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式为主。
痉挛：发生在皮质或内囊部位，常在病后的13周，上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。
健康：是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅是没有患病或衰弱状态的扭转。
填空：
脊髓损伤恢复期步态训练的原则?（1）有的放矢（2）循序渐进（3）量力而行（4）注意全身。
当颈椎牵引的重量达到6～7kg，椎间盘内部的压力减小70%。牵引时的颈椎位置有1.前屈2.后伸3.中立位
尿潴留患者可听指导尿的条件是残余尿量（５）步态训练：先要进行步态分析，以确定髂腰肌、臀肌、股四头肌、绳肌等肌肉的功能状况。完全性脊髓损伤患者步行的基本条件是上肢有足够的支撑力和控制力。如果要由具有使用步行能力，则神经平面一般在腰或以下水平。步行训练的目标是：①社区功能性行走：终日穿戴矫形器并能耐受，能上下楼，能独立进行日常生活活动，能连续行走９００米。②家庭功能性行动：能完成上述活动，但行走距离不能达到９００米。３）治疗性步行：上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂步行。
（６）轮椅训练：病人可以选择合适的姿势，可采用身体重心落在坐骨结节上方或后方或相反的前倾坐姿。前倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾姿势较省力和灵活。要注意防止骨盆防止骨盆倾斜和脊柱侧弯。注意每坐３０分钟，必须用上支撑起躯干，或侧倾躯干，使臀部离开椅面减轻压力，以避免坐骨结节发生压疮。
试述脑血管疾病恢复期的康复练习有哪些？(1)脑出血康复的理论基础和促进技术：目前被普遍接受的中枢神经系统功能恢复的理论是神经的可塑性论与功能重组论。常使用神经发育疗法。如bobath技术，rood技术，神经肌肉发育本体促进技术等。在卒中的运动训练中，应灵活综合运用以上各种技术，按照个体发育的正常顺序，重复强化训练，达到运动控制及协调。同时应忠坏死患者及家属的主动性没，强调治疗小组中各专业人员的密切配合。
(2)床上运动:①牵伸患者的躯干肌②髋控制能力的训练③仰卧及俯卧位屈膝运动④起立床训练(3)翻身和起坐训练
(4)平衡训练：①站立的平衡训练②座位的平衡训练(5)坐站立训练：①患肢负重训练②坐位起立训练
(6）步行训练①手杖和扶持的步行②上下楼梯的训练③实施针对性的训练(7)ADL训练①穿衣②进③个人卫生
(8)作业疗法①肩肘腕的训练②手指精细动作的训练③前臂旋前或旋后的训练④改善协调平衡能力的训练⑤认知功能的训练(9）语言训练
(10)手杖，步行器，轮椅和矫形器的应用
Brunnstrom偏瘫功能评定分级？Brunnstrom偏瘫功能分级Ⅰ级：无随意运动上肢：无任何运动手：无任何运动下肢：无任何运动Ⅱ级：引出联合反应。共同运动上肢：引出共同运动模式手：仅有极细微屈曲下肢：仅有极少的随意运动Ⅲ级：随意出现的共同运动上肢：可随意引出共同运动手：钩状抓握下肢：坐和站位上，有髋膝踝的共同性屈曲Ⅳ级：共同运动模式打破，开始出现分离运动上肢：出现脱离共同运动的活动：肩0度肘屈90度下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可触及腰骶部手：能侧捏及松开手指，手指有半随意的小范围伸展活动下肢：坐位屈膝90度以上，可使足滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈Ⅴ级：肌张力逐渐恢复正常，有分离运动，精细活动上肢：出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90度；肘伸直肩屈曲30度至90度前臂可旋前旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢可举过头手：可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展但不能单独伸展下肢：健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下做踝背屈Ⅵ级：精细协调控制运动接，近正常水平上肢：运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢手：所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧慢下肢：在站位下可使髋外展到超出该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻。简述脑血管意外康复治疗原则？
(1)促进偏瘫早期软弱无力肌群的收缩,恢复对肢体的控制能力，(2)治疗中不断纠正异常的运动模式，(3)强调一对一的治疗方式，(4)要求患者积极配合治疗，(5)根据实际情况制定响应康复治疗目标，(6)不同时期采用综合康复治疗手段。Brunnstom运动恢复阶段?
迟缓,无随意运动;出现协同运动,痉挛开始出现;协同运动能随意进行,痉挛加强;能作脱离协同运动的某些运动;能脱离协同模式自由运动痉挛轻微。简述中风患者易合并的临床疾病？
中风患者易合并的疾病有冠心病.高血压.低血压.心肌梗死.充血性心力衰竭.房颠.室性心律失常。
简述中风偏瘫患者软瘫期的康复处理？中风偏瘫去康复处理内容如下：（1）早期患者应保持床上正确的体位，坐位时应支持上肢，避免牵拉肩关节。（2）患肢的所以关节都应做全范围的关节被动活动，每日1次以上，防止关节挛缩。（3）几小时或几天内，患肢将恢复肌肉张力，并逐渐出现痉挛。采用Bobath神经发育技术，使肌肉张力正常并防止过度痉挛。
脑血管意外康复治疗原则？
(1)促进偏瘫早期软弱无力肌群的收缩,恢复对肢体的控制能力，(2)治疗中不断纠正异常的运动模式，(3)强调一对一的治疗方式，(4)要求患者积极配合治疗，(5)根据实际情况制定响应康复治疗目标，(6)不同时期采用综合康复治疗手段。试述脑血管意外后功能障碍的特点，脑血管意外的康复治疗的目标及训练原则功能障碍特点：颅内压力大，肢体运动不协调。
康复治疗目的：防止并发症，减少后遗症，加强患者的心理治疗，最大限度的发挥其残留的功能，适量的功能恢复，早日能够生活自理，重返社会。训练原则：⑴根据不同的阶段选择不同的康复治疗手段。⑵调整异常的运动模式，如下肢的过伸，上肢的过屈。
⑶“一对一”的方式，加强对患者的辅导，使患者的运动能够提高质量。⑷提高患者配合治疗的主动性，使其主动的参与治疗。
⑸加强与临床的联系，使之能够在病情稳定后尽早进行康复治疗。⑹针对每个病人制定出专门的短期的或长期的治疗方案。脑卒中的分类及临床常见表现？
脑卒中分类（1）出血性脑卒中（2）缺血性脑卒中。临床常见表现以偏瘫，失语，认知障碍为主。
Brunnstrom偏瘫下肢功能恢复的6阶段？
I弛缓，无随意运动；II最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份；
III随意引起共同运动或其成份；IV开始脱离共同运动的运动；V从共同运动到分离运动；VI协调运动大致正常。脑卒中早期的治疗目标？
（１）改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力；（２）改善对躯干和近端关节的控制能力；（３）保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围；（４）采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量；（５）改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的活动
物理疗法的基本治疗作用有：促进解除体内各系统器官的功能障碍和器质性病变的修复，促进体内各类创伤的修复，提高机体的抵抗力，改善机体对外界各类因子作用的反应性，提高机体系统器官的功能水平，提高机体对外界环境的适应能力
直流电阴极.阳极下组织中各发生了哪些变化？阴极下：
兴奋性↑治疗神经损伤含水量↑软化瘢痕，松解粘连
膜通透性↑细胞代谢率↑促进伤口愈合碱性产物↑促进骨折愈合阳极下：
兴奋性↓镇静作用治疗神经官能症，神经痛含水量↓治疗渗出性炎症和血栓性静脉炎
通过改善血液循环治疗冠心病及外周循环不良性疾病利用直流电场杀伤肿瘤细胞。
直流电药物离子导入疗法有哪些特点？
选择性强-导入有效成分：离子或胶粒；无损伤性；电疗.药疗的综合作用；神经反射治疗作用；远隔组织器官发挥作用---某些药物；导入药量表浅量少----衬垫药量2~10%。
运动疗法禁忌证有：安静时心率超过100次／分；体温在38℃以上；安静时有心绞痛发作；心衰失代偿期；剧烈疼痛；安静时舒张压大于120mmHg或收缩压大于200mmHg
OT中功能训练有哪些？
（1）运动功能作业训练；（2）感觉功能作业训练；（3）改善心理功能作业训练；（4）增强社会交往功能作业训练；（5）感知和认知训练。影响中枢神经可塑性的因素？
损伤的性质、范围、原因、进展；可塑的时效性：1~3个月康复最佳时机；物理因子促进中枢神经结构和功能康复；功能训练；神经营养药物；环境因素家庭、社会等支持力度；患者自身功能条件和心理因素等。颞下颌关节功能紊乱综合征：
(一)早期或急性期缓解疼痛的康复主要目的是，止痛、消炎、防粘连，预防关节功能障碍，主要包括：
旋磁疗法：止痛、镇静、消肿消炎，调节非特异性免疫。
超短波电疗法：加速血液循环，改善血管通透性，有利于炎症的吸收和消散，吞噬细胞的数量与吞噬能力增强，利于组织免疫力增强，提高机体的抵抗力，促进受损的组织细胞修复。
(二)中末期或慢性期康复治疗的主要目的是，止痛、改善循环、松解粘连恢复关节的功能，方法主要有：
低频调制的中频电流----兼有中、低频电流的优点，克服了各自缺点。低频电：肌肉收缩作用，但机体易产生耐受性。中频电：镇痛、改善局部血液循环、锻炼骨骼肌，促进内脏平滑肌蠕动、消炎、软化疤痕、松解粘连、促进神经功能恢复。低、中频电迭加，波形不断变化，避免了耐受性并保持良好的肌肉收缩。红外线疗法：可达皮下组织，表浅组织产热后通过热传导或血液传递，可使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环，增强组织代谢，促进炎症消散、镇痛、解痉的作用。脉动和脉冲磁场：消肿、消炎、止痛。
超声疗法生理作用：超声有机械、温热和理化三种作用，通过改变膜电位和生物膜通透性促进血液循环，软化组织，加强新陈代谢影响酶活性和生物活性物质的含量，改变组织pH等。
直流电导入碘离子：防止瘢痕增生和术后粘连。
针对本症，一般根据具体情况，进行物理疗法的联合使用，以减少耐受和促进疗效。当本症患者产生了不可逆的关节结构或器质病变时，宜采用手术方法缓解症状和改善功能，故宜早发现、早治疗。颅脑创伤后行为恢复过程中的康复治疗：（1）行为障碍主要有：
发作性失控：额叶内部受损额叶攻击行为：额叶受损
负性行为障碍：额叶和脑干部位受损
（2）1、急性期恢复：创伤后遗忘症康复、躁动不安的康复处理；
2、恢复期康复：创造适当的环境、药物治疗、行为治疗、对所有恰当的行为给予鼓励、拒绝奖励不恰当行为、不恰当行为发生后杜绝一切鼓励与奖励、不恰当行为发生后应用惩罚、极严重或顽固的不良行为发生后，给以患者所厌恶的刺激
3、后遗症期康复：使患者学会应付功能不全状况；学会用新的方法来代偿功能不全，矫形器与轮椅的训练；增强患者在各种环境中的独立和适应能力回归社
康复评定的意义：
掌握患者现存功能、评估其功能恢复潜力制订有效的康复方案
评定康复治疗效果和治疗方法的有效性
是康复循证医学的要素和学术对外交流的依据
康复评定内容：1.运动功能；2.日常生活活动能力（ADL）；3.语言及交流能力（听、说、读、写等）；4.心肺功能及体能；5.神经肌肉电生理学检查；④促进皮下淤血吸收：血中纤维蛋白溶解系统活性提高，而具有消栓抗凝作用6.医学心理学检查（包括神经心理学）；7.职业能力；.社会生活能力；9.⑤脱敏作用：中波段，适于Ⅰ、Ⅱ型变态反应小儿智力发育及活动能力发育等⑥穴位刺激作用：支气管哮喘、心脏神经官能症、神经衰弱物理疗法的生物学效应：禁忌证：活动性结核病；恶性肿瘤；光敏性皮炎；甲状腺功能亢进；肝肾功能1、改善机体的自我调节功能不全；色素性干皮病；出血倾向等.从分子、细胞、组织、器官等各层面，消除自我调节障碍，促使信号磁场作用的基本原理（作用机制）：通过对生物电、生物磁的作用，影响组织细转导、能量转换、物质合成等恢复正常胞物理、化学过程，进而对局部和全身生理或病理过程产生影响2、改善细胞营养--通过改善微循环、增强酶活性、促进线粒体功能等，改善糖、蛋白质、核酸、激素、免疫因子、维生素等合成或分解，进而调节机体整体营养状态3、加强能量储备--提高机体健康水平④增强适应能力--延缓衰老、增强体质
⑤加强防卫功能--促进细胞、体液免疫功能恢复正常，调节免疫反应的过敏或缺陷状态
⑥加强修复功能--促进组织的再生与修复，是药物所不能代替的作用⑦加强代偿功能--促进残存组织或器官功能代偿
⑧后作用--当治疗结束后，治疗作用仍然存在，病情继续好转或健康进一步恢复证明物理治疗具有整体调节及促进信息和能量储备及转化的作用脑卒中的康复结局影响因素：病变的类型，大小，部位
临床治疗和康复治疗开展的时间、方法康疗效与患者的愿望或主动性有关联
与其他：如年龄、全身状况、认知、心理、言语、吞咽、平衡、感觉、空间忽略症、视觉缺损、以及肩-手综合征、废用综合征、误用综合征、肩痛症、肩关节脱位、异位骨化、下肢深静脉血栓有关.直流电极下组织的反应：
1.离子相对浓度2.酸碱度（pH）3.组织含水量4.对蛋白质影响5.对组织细胞影响6.细胞膜通透性7.神经肌肉兴奋性超声波的生物物理学特性和作用机制1．机械作用
2.温热作用a热来源：组织吸收超声能b热的特点：组织不同，产热不
同c介质交界面上生热多d散热主要通过血液循环（80%）
3.理化作用a空化作用b弥散作用：提高膜的通透性c触变作用：使凝胶转变为溶胶d解聚作用e对DNA的作用f对生物组织和细胞代谢的影响磁疗作用机制
1生物体内微电流产生2磁场对生物电作用3磁场对生物磁的作用4磁共振作用a影响酶活性：镇静止痛、降低血压和减轻炎症反应等b改善血管张力、调节毛细血管通透性改善微循环c促进细胞代谢；5磁场对神经内分泌免疫系统的作用6磁场的穴位敏感作用磁疗治疗作用
1止痛作用2镇静作用3消肿、消炎作用4其它：降血压、降血脂作用：治疗高血压、冠心病（中枢调节作用、改善血管功能）；肿瘤的辅助治疗作用；调节机体非特异性免疫功能；促进骨折愈合磁疗法一般治疗原则：
急性炎症、急性软组织损伤、痛症、皮肤疾病等多用--旋磁法，对腹泻、血肿有特效；慢性炎症、慢性腰腿痛、风湿、类风湿、骨关节疾病、外伤后遗症、病位较深的局部等多用--交变、脉冲或恒定磁场；高血压、冠心病等多用--穴位贴敷或电磁法；肌肉劳损、落枕等多用--磁按摩法；体表肿物可用--贴磁法颅脑损伤的认知和行为功能的评价和治疗？
认知功能障碍的评定主要涉及记忆、注意、思维及成套测验等（1）记忆的评定：机械记忆时限60秒；视觉再生120秒（2）注意评定：1、视跟踪和辨别：视跟踪，形状辨别和删除字母2、数和词的辨别：重复数字；数字、字母及词辨认（3）思维的评定1.找规律（图形、数字）2.将排列的字、词组成一个有意义的句子3.推理（4）认知障碍的成套测验：蒙特利尔认知测验（MOCA）、洛文斯顿作业治疗用认知评定(LOTCA)典型的行为障碍：发作性失控：额叶内部受损额叶攻击行为：额叶受损负性行为障碍：额叶和脑干部位受损。红外线疗法的生理作用、治疗作用及禁忌证？
生理作用——热作用：热可加速生化反应过程；使毛细血管扩张，血流加快，血液循环改善；物质代谢增加和改善营养状态；提高免疫功能
治疗作用——①缓解肌肉痉挛，减弱骨骼肌和胃肠道平滑肌的张力：肌肉痉挛、劳损和胃肠道痉挛②消炎作用：慢性炎症，如神经炎、肌炎、关节炎等
③镇痛作用：神经痛或痉挛性、炎症性和缺血性疼痛，治疗静脉炎、末梢神经炎等
④改善组织细胞营养：促进组织再生；促进肉芽组织生长；加速伤口愈合⑤光浴作用：红外线、可见光线和热空气
⑥减少创面渗出；减轻术后粘连；促进瘢痕软化；促进肿胀吸收和血肿消散；治疗冻伤、创面、注射后硬结、术后粘连和扭挫伤等
禁忌症——出血倾向；高热；活动性结核病；闭塞性脉管炎；急性感染性炎症早期；恶性肿瘤局部等
紫外线疗法的生物学效应、主要治疗作用和禁忌证？生物学效应
A红斑反应：皮肤粘膜的一种非特异性炎症反应
B影响红斑反应的因素：紫外线波长短波出现快，消退快，颜色淡；较小剂量，强度增加很小／中长波出现晚，消退慢，颜色深。由阈红斑到出现烧伤剂量范围很窄主要治疗作用
①消炎作用：紫外线对表浅组织内病原微生物有直接杀灭作用
②止痛作用：可解除浅表性疼痛。无红斑量无止痛效果。中长明显，短波较弱③促进伤口愈合：中短波段，其杀菌作用有利于伤口愈合
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