【耳鼻喉科】耳鼻喉最后总结
虾Sophie
耳鼻喉最后总论
PS：资料有什么问题，请联络我：
耳鼻喉的题由各授课老师分别出题，重点不变，其中英文题用英文答，大概占30%，都是很简单的英文。
来源：87期七年制1班填空题：
1.化脓性中耳乳突炎并发症：
颅内并发症：硬脑膜外脓肿extradural/perisinusabscess，硬脑膜下脑脓肿subduralabscess，蛛网膜炎arachnitis，耳源性脑积水otogenoushydrocephalus，脑膜炎meningitis，乙状窦血栓性静脉炎sigmoideussinusthrombophlebitis，脑脓肿brainabscess，脑疝brainhernia。颅外并发症：1.耳后骨膜下脓肿postauricularsubperiostealabscess2.贝佐氏脓肿Bezold’sabscess3.迷路炎labyrinthitis4.面瘫facialnerveparalysis5.岩尖炎petrositis
2.中耳包括：鼓室tympaniccavity,咽鼓管pharyngotympanictube，鼓窦tympanicantrum，乳突mastoidprocess。
3.鼓室分为3部：上鼓室epitympanum，中鼓室mesotympanum，下鼓室hypotympanum。Noseconsistof外鼻externalnose,鼻腔nasalcavity,鼻窦nasalsinuses.
Functionofnasalcavity:呼吸功能respiration，保护功能protection，嗅觉功能olfactoryfunction，声音共鸣功能resonance
4.咽鼓管的生理功能**：1.保护中耳内外压力平衡的作用，2.引流中耳分泌物的作用，3.防止逆行性感染的作用，4.阻声和消声作用
5.鼓室内壁（迷路壁）构成：鼓岬promontory,它的后上为前庭窗vestibularwindow(ovalwindows),后下为蜗窗cochlearwindow(roundwindow),前庭窗的上方为面神经管fallopiancanal.面神经管的后上方为水平半规管horizontalsemicircularcanal
6.鼻出血的3个易出血区：利特尔区(动脉丛)，克氏静脉丛，吴氏静脉丛（老年人）7.咽的分部1、鼻咽nasopharynx2、口咽oropharynx3、喉咽hypopharynx:8.升喉和降喉肌肉喉外肌声门张开和关闭的肌肉：喉内肌.9.异物易嵌顿于喉咽的会厌谷（valleculaepiglottica）
10.喉腔被声带分为：声门上区supraglotticportion，声门区，声门下区infraglottic
11.外鼻静脉的回流：外鼻静脉主要经内眦静脉（angularvein）和面静脉facialvein汇入颈内静脉，而内眦静脉又经眼上，眼下静脉与海绵窦相通cavernoussinus，它们都通入颅内。12.外鼻静脉特点：1.与颅内海绵窦相通connectwithcavernous2.面部静脉无瓣膜13.变应性鼻炎allergicrhinitis的临床表现：1.喷嚏,阵发性sneezing2.清水样鼻涕water-likedischarge3.鼻塞nasalobstruction4.鼻痒rhinocnesmus
14.喉癌（声门上癌supraglotticcarcinoma）临床表现异物感sensationofforeignbody喉痛sorethroat音哑hoarseness血痰bloodspittin吞咽困难dysphagia15.急性化脓性中耳炎acutesuppurativeotitismedia感染来源途近：
1.咽鼓管途近Eustachiantubeisthechiefroute2.外耳道和鼓膜途近externalmeatusandtympanicmembrane3.血行感染bloodinfetion
16.听骨链的构成：锤骨malleus,砧骨incus,镫骨stapes
17.乳突mastoidprocess分为4型：1.气化型pneumatictype2.板障型diploetictype3.硬化型sclerotictype4.混合型
18.三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点**耳内流脓分泌1/4
单纯型多为间歇性粘液脓，不臭骨疡型持续性脓性或粘液脓性，间混血胆脂瘤型持续性，如穿孔被痂皮所堵则表现为间歇性脓性或粘液脓性，可含“豆渣样物”，虾Sophie
耳鼻喉最后总论
PS：资料有什么问题，请联络我：物性质听力鼓膜及鼓室一般为轻度传导性听力损失紧张部中央性穿孔丝，或出血，臭听力损失较重，为传导性，或为混合型紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉奇臭听力损失可轻可重，为传导性或混合性松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔，鼓室内有灰白色林片状或无定形物质19.危险型中耳炎为骨疡型和胆脂瘤型
20.四凹征：胸骨上窝，锁骨上下窝，肋间隙，胸骨剑突下或上腹部的吸气期凹陷。21.蝶窦手术时防止损伤视神经管和颈内动脉
22.鼓室的6个壁外壁（鼓膜壁）内壁（迷路壁）上壁（鼓室盖）下壁（颈静脉壁）前壁（颈动脉壁）后壁（乳突壁）
23.鼓膜的四个象限前上前下后上后下名词解释：
嗅裂olfactoryfissure或嗅沟olfactorysulcus以中鼻甲游离缘水平为界，其上方的鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅裂
利特尔区（易出血区）鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成从，称利特尔区（Littlearea），该区是鼻出血的好发部位，故又叫“易出血区”
咽隐窝pharyngealrecess咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称为咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。
环甲膜circothyroidmembrane弹性圆锥前后附着处游离缘边缘增厚形成声韧带，向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜。窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplexOMC）以筛漏斗为中心的区域，包括中鼻甲，沟突，筛泡，半月裂，筛漏斗以及额窦，前组筛窦和上颌窦的开口，此区域的结构改变将影响鼻窦的引流，导致鼻窦炎。
简答：
1．肥厚性鼻炎和慢性单纯性鼻炎临床表现的鉴别。单纯性肥厚性鼻阻塞间歇性、交替性持续性鼻涕粘涕粘涕、粘脓涕闭塞性鼻音无有头痛、头昏可有常有耳鸣、耳闷无有
常有检查：下鼻甲肿胀肥厚，表面不光滑，暗红色光滑，结节状
探针触诊：柔软、有弹性硬实感，无弹性
2%麻黄素：鼻甲收缩明显鼻甲不收缩或收缩不明显2．上颌窦癌的早期临床表现？
1.脓血涕suppurativeandbloodnasaldischarge2.面颊部疼痛和麻木painornumbnessoffacio-buccalportion3.一侧进行性鼻塞unilateralprogressivenasalobstruction4.磨牙疼痛和松动painandmobilizationofmolars3．鼻出血的局部原因。
鼻部外伤injury,炎症inflammation,鼻中隔病变diseaseofnasalseptum,肿瘤tumor
2/虾Sophie
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4．Howmanyportionsislarynxdividedinto?
声门上区supraglotticportion:会厌epiglottis,勺会厌襞aritenoepiglotticfold,假声带falsevocalcord
声门区glotticportion:声带vocalcord声门裂fissureofglotti前联合anteriorcommisure声门下区infraglotticportion::5．Whataretheearlyandlatestagemanifestationsofnasopharyngealcarcinoma?临床表现clinicalmanifestation
1.鼻部症状：出血bleeding，鼻堵塞noseobstruction2.耳部症状earsymptoms分泌性中耳炎
3.颈淋巴结肿大enlargementofcervicallymphnode60%是首发症状4.颅神经症状Symptomsofcranialnerve5远处转移metastasis骨bone、肺lung
6．咽淋巴内环innerloop包括哪些淋巴组织？
腭扁桃体palatinetonsilla、腺样体adenoid、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体tubaltonsil、咽侧索lateralpharyngealbands、咽后壁淋巴滤泡lympnaticfollicleinposteriorwallofphanrynx。7．急性扁桃体炎最常见的局部并发症localcomplication是什么？扁桃体周围脓肿peritonsillarabscess还有急性中耳炎，急性淋巴结炎，咽旁脓肿。8．鼻咽nasopharynx:侧避有哪些重要结构？
咽鼓管咽口eustachialorifice,圆枕torustubalis,咽隐窝pharyngealrecess9.喉阻塞的常见病因etiology?
a.感染Infectionb.外伤injuryc.异物foreignbodyd.水肿edemae.肿瘤tumorsf.畸形deformityg.声带麻痹vocalcordparalysis
10.鼻窦nasalsinus分为？各个的开口？最大的窦？最易发生疾病的窦？
上颌窦maxillarysinus额窦frontalsinus筛窦ethmoidsinus蝶窦sphenoidsinus分两组：1.前组包括：上颌窦额窦前组筛窦窦口位于中鼻道。
2.后组包括：后组筛窦蝶窦前者开口于上鼻道，后者开口于上鼻道的蝶筛隐窝最大的窦：上颌窦。最易发病的窦：上颌窦。11.鼻咽癌Nasopharyngealcarcinoma好发地区和好发部位？
高发区广东、广西、福建、湖南。好发于鼻咽隐窝及鼻咽顶前壁，大部分为鳞癌，放疗为首选治疗
12.分泌性中耳炎secretoryotitismedia的病因？
1.咽鼓管功能不良insufficiencyofEustachiantube2.感染3.免疫反应
13.急性化脓性鼻窦炎acutesuppurativesinusitis临床表现:？其中各个鼻窦疼痛特点？
1鼻塞nasalobstruction2多脓涕suppurativesecreationismuch3.头痛和局部痛headacheandlocalpain
上颌窦炎:眶上额部痛,颌面痛（或上列磨牙痛）frontalandmaxillofacialpain,晨起轻,午后重painismildatmorningandsevereattheafternoon额窦：前额部痛，晨起痛，午后轻（与前者相反）筛窦：疼痛在内眦和鼻根蝶窦：深部顿痛
14.迷路炎与梅尼埃病（第506页）及眩晕证的鉴别？迷路炎有化脓性中耳炎和中耳手术的病史。（P509）15.扁桃体手术适应症？
1慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。
3/虾Sophie
耳鼻喉最后总论
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2扁桃体肥大出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍者。3慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶。4扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。5各种扁桃体良性肿瘤。16.急性扁桃体炎与白喉的鉴别？
1.白喉的中毒症状较重2.白喉的膜不容易被撕下来17.画正常右耳的鼓膜象？
课本上第351页右下角的图5-1-12提高版：（比较难或者简单但不爱考的题，建议至少看一遍）
填空题：
1．鼻腔黏膜分为：嗅区黏膜和呼吸区黏膜2.食管的四个狭窄：第一狭窄食管入口距上切牙16cm;第二狭窄主动脉弓23cm第三狭窄左主支气管27cm横膈40cm
3..喉的神经分为喉上神经和喉返神经（各自的功能）喉上神经的外支为运动支，支配环甲肌，内支为感觉支。喉反神经为运动神经，支配除环甲肌以外的喉内各肌。4..小儿急性喉炎极易发生呼吸困难。
5.内耳中的骨迷路包括：前庭，骨半规管，耳窝名词解释：
1.生理性鼻甲周期（鼻周期）：人在正常状况下，鼻甲的充血状态交替变化，约隔27h.它的生理意义是：促使睡眠时反复翻身，助于消除疲劳。
2.扁桃体实质内陷形成的利于细菌繁殖的6--20个深浅不一的盲管叫扁桃体咽隐窝cryptaetonsillares
3.咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，下方舌背，两侧腭舌弓，腭咽弓所围成的环形狭窄区域。(P116)简答：
1.鼻疥的好发部位？治疗原则？并发症？鼻疥好发于鼻前庭毛囊，鼻尖或鼻翼。治疗原则：严禁挤压，未成熟时不要切开，控制感染，防止并发征。并发症为：海面窦血栓性静脉炎。
2.喉的3个重要韧带：声韧带，环甲膜(其中增厚的部分叫环甲中韧带，为环甲膜切开术入喉部位)，shao状会厌襞（第178页）3.喉的软骨构成（9块）？
单而大的有甲状软骨，环状软骨，会厌软骨
成对而较小的有小角软骨，楔状软骨，勺状软骨4.气管切开的适应征？1.laryngealobstruction
2.obstructionoflowerrespiratorytractandischeotony3.preventivetracheotomy5..中鼻道的一些结构？
两个隆起，一个裂孔：前下的隆起为钩突，后上的隆起为筛泡，两者之间为半月裂孔.半月裂孔向深部扩大称筛漏斗，从前上到后下依次有额窦，前组筛窦，上颌窦的开口（这3个窦也就是前组鼻旁窦）
6.喉阻塞的临床表现，及其分度和治疗原则？（第278页）
4/
扩展阅读：耳鼻喉科201*年护理工作总结
耳鼻喉科201*年护理工作总结
201*年已悄然过去，回顾201*年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。
一．以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度。以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位.同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务.
二．严格安全管理，确保护理安全。
建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生.
三．注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点。科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评.四．保质，保量地完成了全年的工作计划。
全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成.
五．工作中存在的不足。
1>管床护士流于形式:由于客观原因实行24小时值班制,管床护士难以保证把时间都留给病人,心理沟通欠缺.2>护士的专科技术操作有待加强.
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