耳鼻喉科常见症状的护理记录
耳鼻喉科常见症状的护理记录
1、耳聋
201*-7-18Am
患者主诉:"双耳听力下降",与患者沟通时感觉费力.给予书写板和沟通卡，疾病宣教，心理指导，嘱患者进低盐低脂饮食,并通知主管医生XX。
XXX
201*-7-18:30Am
遵医嘱静点扩血管及营养神经药物,给予药物宣教。
XXX
201*-7-89Am
患者主诉:"双耳听力较前明显改善"。遵医嘱继续静点扩血管药,给予疾病宣教,心理指导，嘱患者安静休息,主动配合治疗和护理。
XXX2、耳鸣
201*-7-18Am
患者主诉:"左耳有间断性‘翁翁’声，头不晕"。给予疾病宣教，嘱患者进低盐低脂饮食,安静卧床休息，并通知主管医生XX。
XXX
201*-7-18:30Am
遵医嘱静点扩血管及营养神经药物，给予药物宣教，心理指导。
XXX
201*-7-49Am
患者主诉:"耳鸣症状较前稍有好转",遵医嘱继续用药,嘱患者安静休息,给予疾病宣教,心理指导，消除其焦虑情绪，主动配合治疗和护理。
XXX3、耳漏（脑脊液漏）
201*-7-18Am患者主诉：“左耳流水”，观察患耳有无色无味清亮少量体液流出，嘱患者保持半卧位休息，禁擤鼻打喷嚏，禁向患耳内滴药，保持耳道通畅、清洁，勿自行填塞，以防感染，立即通知主管医生XX。XXX
201*-7-18:30Am
遵医嘱给予静点抗生素及降颅压治疗，给予药物宣教，饮食宣教，心理指导。
XXX
201*-7-310Am患者主诉：“左耳漏液明显减少”。
XXX4、耳痛
201*-7-19Pm
患者主诉:"耳部胀痛"，观察患者耳周无红肿及渗液，给病人讲解引起耳痛的原因及可能持续的时间,讲解疼痛的暂时性,指导病人采用有效的方法缓解疼痛,通知值班医生xxx。
XXX
201*.7.19:10Pm
遵医嘱肌肉注射强痛定100mg，嘱患者安静卧床休息，继续观察病情变化。
XXX
201*-7-110Pm
患者主诉:"耳痛较前缓解"。
XXX5、眩晕
201*-7-19Am
患者主诉:"突然感觉旋转性眩晕,恶心"。测BP102/60mmHg，P90次/分，R20次/分，给予疾病宣教，心理安慰，消除其紧张恐惧心理。嘱患者安静卧床,避免强光刺激，进低盐低脂饮食。通知主管医生XXX。
XXX
201*-7-19:15Am
遵医嘱静点扩血管药,给予药物宣教,心理安慰，饮食指导。
XXX
201*-7-310Am
患者主诉:"眩晕症状较前明显改善"，嘱其安静卧床休息，避免走动。
XXX6、面瘫
201*-7-19Am
患者主诉:"左眼不能闭合,不能皱眉,口角歪斜",观察患者左眼闭合不全,口角下垂,并向对侧歪斜,给予疾病宣教,心理安慰，通知主管医生XX。
XXX
201*-7-110Am
遵医嘱给予营养神经药物治疗,给予疾病宣教,消除其紧张心理。
XXX
201*-7-49Am
观察患者面瘫症状明显好转，继续遵医嘱治疗，给予疾病宣教，心理安慰。.
XXX7、恶心、呕吐
201*-7-19Am
患者于8:50呕吐一次,约200毫升黄绿色液,呕吐前伴有恶心，无头晕及头痛，测BP98/60mmHg，P90次/分，R20次/分，协助患者漱口，清洁口腔并通知主管医生XX。
XXX
201*-7-19:10Am
遵医嘱肌肉注射胃复安10mg，嘱患者暂禁食水，严密观察患者病情变化。
XXX
201*-7-110Am
患者未再呕吐,自觉较前好转。
XXX8、鼻漏(脑背液鼻漏)
201*-7-18Am患者主诉：“鼻腔流水”，观察患者鼻腔有大量清水样无色无味液体流出，嘱患者保持半卧位休息，禁擤鼻、打喷嚏，禁自行填塞鼻腔，保持鼻腔通畅、清洁，以防感染，立即通知主管医生XX。XXX
201*-7-18:30Am
遵医嘱给予静点抗生素及降颅压治疗，给予药物宣教，心理指导。
XXX
201*-7-310Am患者主诉：“鼻腔流液明显减少”。
9、鼻出血
201*-7-18Am
患者于7：50Am双鼻腔出血，约200ml，立即通知值班医生XXX，并协助医生前鼻孔填塞止血。观察患者无面色苍白、出汗等症状，测BP98/60mmHg，P90次/分，R20次/分，给予疾病宣教，心理安慰，嘱患者半卧位安静休息。
XXX
201*-7-18:30Am
遵医嘱静脉补液，小壶加立止血1KU，给予药物宣教，严格观察鼻腔出血情况。
XXX
201*-7-19Am
患者鼻腔未再出血，液体点滴顺利，给予疾病宣教，心理指导。
XXX10、鼻塞
201*-7-18Am患者主诉：“鼻通气不畅”，观察患者张口呼吸，给予疾病宣教，嘱患者口干时可漱口及少量多次饮水。通知主管医生XXX。
XXX
201*-7-19Am
遵医嘱给患者使用鼻腔护理器，告知使用方法及注意事项，观察患者使用方法正确。
XXX
201*-7-110Am
患者自觉鼻塞感明显缓解。
XXX11、鼻部胀痛
201*-7-19Pm患者主诉：“鼻部胀痛并伴有头痛”，观察患者鼻部肿胀，双测鼻腔填塞纱条，给患者讲解引起鼻部胀痛的原因及可能持续的时间，讲解鼻腔填塞的重要性和暂时性，给患者前额部冰袋冷敷，并通知值班医生XXX。
XXX
201*-7-19:10Pm
遵医嘱肌肉注射强痛定100mg，嘱其半卧位安静卧床休息,继续观察病情变化。
XXX
201*-7-110Pm
患者主诉:"鼻部胀痛及头痛较前缓解"。
XXX12、发热
201*-7-18Am患者主诉：“感觉浑身发冷，伴有肢体酸痛”，观察患者面部潮红，测体温38.8℃，嘱患者安静卧床休息，多饮水，进易消化富含营养的半流饮食，通知主管医生XXX。
XXX
201*-7-18:30Am
遵医嘱肌肉注射柴胡2ml、安痛定2ml。嘱患者多饮水，安静卧床休息，继续观察体温变化。XXX
201*-7-19Am
测量患者体温37.8C。嘱患者安静卧床休息，给予饮食指导。
XXX13、咽痛
201*-7-18Am患者主诉：“咽痛，吞咽时加重”，给予疾病宣教，讲解咽痛的原因，指导患者采用有效方法缓解疼痛，给予冰袋颈部冷敷，嘱患者安静卧床休息，进温凉流食，通知主管医生XXX。
XXX201*-7-18:20Am患者主诉：“冷敷后咽痛未见明显改善。”遵医嘱肌肉注射强痛定100ml，继续观察病情变化。XXX
201*-7-19:30Am
患者自觉咽痛较前明显减轻，给予疾病宣教，饮食指导。
XXX14、吞咽困难
201*-7-18Am患者主诉：“进食时难以下咽，伴有向耳部放射状疼痛感”，给予疾病宣教，讲解吞咽困难的暂时性，嘱进温凉流食，少量多餐，通知主管医生XXX。
XXX
201*-7-18:30Am
遵医嘱静脉点滴抗生素，小壶加地塞米松10ml，雾化吸入布地奈得，给予药物宣教，继续观察病情变化。
XXX
201*-7-11Pm患者主诉：“进食时吞咽疼痛感较前明显改善。”给予疾病宣教、饮食指导。
XXX15、打鼾
201*-7-111pm
患者睡眠时打鼾并伴有憋气现象，嘱患者调整睡眠姿势，尽量侧卧位或半卧位，以减轻舌根后坠，减轻呼吸暂停症状。
XXX
201*-7-111:30pm
患者间断入睡，打鼾症状有所改善。
XXX16、呼吸困难
201*-7-18Am患者主诉；“呼吸费力、气紧”，观察患者呼吸急促，口唇有轻度紫绀，锁骨上蜗、胸骨上蜗、肋间隙吸气时有轻度凹陷，呼吸28次/分、脉搏110次/分、血氧饱和度86%。立即给予患者半卧位，氧气吸入4L/分，床旁备气管切开包、吸引器等，立即通知主管医生XXX。
XXX
201*-7-18：10Am
遵医嘱立即建立静脉通路，小壶加地塞米松10ml，继续吸氧4升/分,密切观察呼吸变化，心电监护及血氧饱和度监测，疾病宣教，心理安慰。
XXX
201*-7-19Am
患者自觉呼吸困难症状缓解，R22次/分、P90次/分、BP120/80mmHg、SaO296%，心电监护示窦性心率、律齐，给予疾病宣教，继续配合治疗。
XXX17、喉喘鸣
201*-7-19pm
患儿阵发性犬咳样咳嗽伴有喉喘鸣，观察患儿面色发绀，烦躁不安，伴有吸气性喘鸣，测P120次/分、R30次/分、SaO285%。给予患儿半卧位，吸氧3L/分，嘱家属尽量保持患儿安静，减少哭闹，以免加重呼吸困难。立即通知值班医生XXX。
XXX
201*-7-19：10pm
遵医嘱肌肉注射地塞米松5mg，迅速建立静脉液路，青霉素皮试，吸氧3L/分，心电监护，血氧饱和度监测，密切观察患儿呼吸变化。
XXX
201*-7-110pm
患儿喉喘鸣症状明显改善，呼吸24次/分。静点抗生素治疗，疾病宣教。
XXX18、呛咳
201*-7-18Am
患者今日为喉部分切除术后第十天，遵医嘱拔除胃管经口进食。患者主诉经口进食时有呛咳现象，给予饮食指导，鼓励其少量多餐，耐心坚持，嘱患者进食时取半卧位、侧卧位，先勿进食流食，可试吃粘性成团食物，再逐步过度到普食。进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免辛辣刺激性食物。XXX
201*-7-510Am
观察患者进食时呛咳现象明显减少，鼓励其继续努力。
XXX
扩展阅读：中医耳鼻喉科护理常规
北川羌族自治县中医院
中医耳鼻喉科护理常规
护理部
201*年2月修订
目录
中医耳鼻咽喉科护理常规
一般护理常规………………………………………………………………………3耳疖、耳疮…………………………………………………………………………3耳鸣、耳聋…………………………………………………………………………5耳眩晕………………………………………………………………………………6鼻槁…………………………………………………………………………………7鼻鼽…………………………………………………………………………………8鼻渊…………………………………………………………………………………9鼻衄…………………………………………………………………………………10喉痹…………………………………………………………………………………11喉关痈………………………………………………………………………………11喉喑…………………………………………………………………………………12急喉风………………………………………………………………………………13
2中医耳鼻喉科护理常规
一般护理常规
一、病室环境
1、病室环境清洁、舒适、安静、美观,保持室内空气新鲜。2、根据病证性质，室内温湿度适宜。
3、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。二、入院介绍
1、介绍主管医师、护士，并通知医师。2、介绍病区环境及设施的使用方法。3、介绍作息时间及相关制度。
三、生命体征监测，做好护理记录
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4、若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。5、体温正常3日后，每日测量体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。7、每日记录大便次数1次。
8、每周测体重1次，或遵医嘱执行。
9、协助医师完成各项检查。10、遵医嘱执行分级护理。
11、定时巡视病房，做好护理记录
12、严密观察患者的神志、面色、舌脉、耳部症状等变化，并做好护理记录。
13、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。14、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
15、遵医嘱正确使用外治或内服药。给药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察用药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。16、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
17、加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。
18、根据患者病情，向患者或家属作相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。19、预防院内交叉感染
20、严格执行消毒隔离制度。21、做好病床单位的终末消毒处理。22、做好出院指导，并征求意见。
耳疖、耳疮
因情志不遂，过食辛辣致火热内生；或感受风热之邪，邪热搏结耳窍；或不当挖耳，损伤耳窍，风热邪毒侵袭所致。耳疖以耳痛、外耳道局限性红肿、突起如椒目为主要临床表现；耳疮以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要临床表现。病位在外耳道，与肝、肾有关。外耳道疖、
外耳道炎可参照本病护理。
一、护理评估
1、挖耳、污水入耳、耳流脓史。2、耳痛及伴随症状。3、有无恶寒、发热等。
4、心理社会状况。
5、辨证：风热邪毒证、肝胆湿热证、血虚失养证。二、护理要点1、一般护理
（1）按中医耳科一般护理常规进行。
（2）发热、疼痛者，卧床休息，避免患耳受压。2、病情观察，做好护理记录
（1）观察患耳疼痛性质、程度及流出物的量、色、质或伴随的全身症状。（2）观察患者听力、耳前淋巴结、疼痛等变化，报告医师并配合处理。3、给药护理
（1）根据用药的类别、途径、药量、时间等，严格按医嘱执行。（2）中药汤剂宜微凉服。4、饮食护理
（1）病情加重时宜进流质或软食，以免咀嚼硬物时耳痛加剧。（2）饮食宜清淡，多食水果、蔬菜。（3）忌食辛辣、焦燥之品。
5、情志护理
消除紧张，稳定情绪，心情舒畅，使患者积极配合治疗。6、临证(症)施护
（1）初期遵医嘱给予清热解毒、消肿止痛中药外敷。（2）耳痛剧烈时，遵医嘱给以止痛药。
（3）耳疖破溃者，清除脓液，遵医嘱用中药换药。
三、健康指导
1、注意耳部卫生，戒除挖耳习惯。
2、避免污水入耳，若有污水入耳，应外耳道口朝下，同侧单足跳跃，使耳内积水倒出，或用棉签拭干。
3、保持外耳道清洁，如疖肿成脓溃破，或患有脓耳者，应及时治疗，以免脓液长期浸渍耳道为病。
4、有脓液者，睡眠时患耳应朝下，以利于脓液排出。5、忌食辛辣、刺激之品，以防火热、湿热内蕴，加重病情。
耳鸣、耳聋
因外邪或脏腑实火上扰耳窍；瘀血、痰饮蒙蔽清窍；或脏腑虚损，清窍失养所致。以耳内鸣响、耳聋为主要临床表现。病位在内耳，与肝、肾有关。神经性耳聋或耳鸣、药物中毒性耳聋、老年性耳聋等可参照本病护理。
一、护理评估
1、耳部外伤史、爆震史、耳毒性药物用药史、耳流脓史。2、起病状况，音调高低，是否在夜间或安静时加重。
3、睡眠、生活、工作情况。
4、有无听力下降。
5、心理社会状况及生活自理能力。
6、辩证：肝火上扰证、气滞血瘀证、肾精亏损证、气血亏虚证。二、护理要点
1、一般护理
按中医耳科一般护理常规进行。
2、病情观察，做好护理记录
（1）观察患者血压、舌脉及二便的变化。
（2）观察患者耳鸣音调、声音大小、耳聋程度等变化。（3）观察患者有无恶寒、发热、头痛、眩晕等症状。3、给药护理
中药汤剂宜饭后温服，服后观察其效果和反应，并做好记录。4、饮食护理
（1）肝火上扰者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物。（2）肾精亏损者，多食补肾益精之品。
（3）脾胃虚弱患者，宜食健脾祛湿之品，忌食辛辣燥热及鱼腥之品。禁烟酒及刺激性饮料。
5、情志护理
劝慰患者，避免过度忧郁与恼怒，积极配合治疗和护理。6、临证（症）施护
（1）对肝火上扰引起的头痛眩晕，遵医嘱针刺。
（2）耳鸣影响睡眠者，嘱患者用手摩擦两足涌泉穴，直至发热，促进睡眠。（3）睡前用热水泡脚，可起到耳部气血流通的作用，以减轻耳鸣。三、健康指导
1避免使用耳毒性药物，严密监测听力的变化。2怡情养性，保持心情舒畅。3避免噪声刺激。
4加强体育锻炼，增强机体抵抗力。5饮食有节，忌生冷、辛辣食物。
耳眩晕
因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养所致。以发作性、旋转性眩晕为主要临床表现。病位在内耳，与肝、肾有关。耳源性眩晕（梅尼埃病）可参照本病护理。一、护理评估
1、发作史，有无药物中毒史，近期有无感冒史。2、眩晕及伴随症状。
3、心理社会状况及生活自理能力。
4、辨证：肾阴亏虚证、气血亏虚证、肾阳亏虚证、肝阳上亢证、痰浊中阻证。二、护理要点1、一般护理
（1）按中医耳科一般护理常规进行。
（2）发作时减少头颈部活动，取舒适的体位，闭目静卧养神。
（3）肝阳上亢，急性发作时，应卧床休息，慢起立，防突发眩晕而跌倒。
2、病情观察，做好护理记录
（1）注意眩晕发作的次数、程度、持续时间、发作时的自我感觉和其他症状。（2）观察患者有无眼球震颤和类型，以及神志、面色、表情、舌脉等。
（3）出现恶心呕吐严重、眩晕反应剧烈并血压下降时，报告医师并配合处理。（4）肝阳上亢引起头痛、目赤、血压急剧升高的患者，报告医师并配合处理。
3、给药护理
（1）中药汤剂宜少量多次分服，掌握适宜的温度。
（2）滋阴补肾、填精补肾的中药汤剂宜空腹温服，并掌握少量多次分服的原则。（3）肝阳上亢者，其平肝熄风、滋阴潜阳的中药汤剂宜凉服。
（4）痰浊中阻者，其燥湿化痰、祛痰熄风、健脾益气的中药汤剂宜温服。呕吐时暂停服药，呕吐缓解后宜少量多次分服。4、饮食护理
（1）饮食宜清淡，忌食肥甘、厚腻、生冷、辛辣、烧烤等物。限制饮水，以低盐饮食为宜。
（2）眩晕发作时不宜进食，防止呕吐物呛入食道，忌食辛辣之品，禁烟、酒。（3）气血亏虚证，宜进食高热量、富营养之物。
5、情志护理
（1）保持乐观情绪，积极配合治疗。
（2）内耳手术者，需对患者解释手术的要求及目的，取得其合作；做好手术前后的护理。
6、临证（症）施护
（1）气血亏虚、肾阳亏虚者，宜温暖；肢体不温时，给予热水袋保暖。（2）每晚睡前用温热水浸泡双脚半小时后，搓涌泉穴。三、健康指导
1、鼓励患者在眩晕缓解阶段，进行适当体育锻炼。
2、加强自我保护，眩晕发作时减少头颈部活动，以免发生意外。3、忌食过咸及刺激性之物，戒烟、酒、浓茶等。
4、避免风邪外感，定期门诊复查。
5、如发生一侧性头痛或偏侧肢体感觉运动障碍、血压升高、视力改变、呕吐时，及时就医。
中医鼻科一般护理常规
一、病室环境
1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2、根据病证性质，室内温湿度适宜。
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。三、入院介绍
1、介绍主管医师、护士，并通知医师。2、介绍病区环境及设施的使用方法。3、介绍作息时间及相关制度。
四、生命体征监测，做好护理记录
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
3、若体温37.5℃以上，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4、若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。五、每日记录大便次数1次。
六、每周测体重1次。
七、协助医师完成各项检查。
八、按医嘱执行分级护理。
九、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。
士、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。十一定时巡视病房
1、观察患者的神志、面色、舌脉，鼻部的皮肤颜色，鼻道是否通畅，观察鼻分泌物的性质、颜色和量。
2、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况时，及时处理，或报告医师。
3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施，做好护理记录。
十二、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察药效及反应，并做好记录。十三、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。十四、预防院内交叉感染1、严格执行消毒隔离制度。2、做好病床单位的终末消毒处理。5.15做好出院指导，征求患者意见。
鼻槁
因津液不能上濡鼻窍所致。以鼻中干燥、黏膜萎缩为主要临床表现。病位在鼻黏膜，与
肺、脾关系密切。萎缩性鼻炎可参照本病护理。一、护理评估
1、有无有害粉尘、气体的长期刺激史。2、鼻腔症状。
3、心理社会状况。
4、辨证：燥邪外犯证、肺阴亏虚证、肺脾气虚证。二、护理要点
1、一般护理
按中医鼻科一般护理常规进行。2、病情观察，做好护理记录
（1）观察鼻窍的糜烂和干燥程度，结痂的多少、颜色，鼻涕的颜色及气味等。（2）观察头痛的部位及程度、病程长短和口干咽燥、咳嗽及鼻出血等情况。3、给药护理
（1）遵医嘱按时使用滴鼻剂。保持鼻窍清洁、湿润，经常清除痂皮。
（2）滴入湿润剂时，动作要轻巧，以免损伤黏膜。
（3）痂皮多，堵塞鼻窍时，先用润滑剂滴鼻，再用鼻镊轻巧地取出，然后用生理盐水冲洗鼻窍，再遵医嘱吹药或滴药。
4、饮食护理
饮食宜清淡、富有营养、易消化，忌食辛辣和刺激性食物。5、情志护理
保持良好的心态，积极治疗本病。6、临证（症）施护
（1）遵医嘱用等渗盐水或中药煎水冲洗鼻腔。（2）遵医嘱用中药滴鼻。
三、健康指导
1、指导患者加强体育锻炼，多做户外活动，增强机体的免疫功能，重视做鼻部按摩保健操。
2、随四时气候变化增减衣服，防止感冒，积极治疗各种急、慢性鼻病。
3、鼻窍干燥结痂皮者，可滴入润滑剂，如蜂蜜、芝麻油加冰片少许，调和滴鼻，切忌用缩血管剂滴鼻。
4、在日常生活和工作中加强自我保护，避免高温、粉尘刺激。5、要戒除挖鼻、拔鼻毛等不良习惯。
鼻鼽
因禀赋特异，邪犯鼻窍所致。以阵发性鼻痒、连续喷嚏为主要临床表现。病位在鼻窍，与肝、脾、肾有关。过敏性鼻炎可参照本病护理。一、护理评估1、2、3、4、
过敏史、家族史。
鼻痒、频繁喷嚏、清涕如水或鼻塞等。突然发作或反复发作史。心理社会状况。
5、辨证：肺气虚寒证、脾气虚弱证、肾阳亏虚证。二、护理要点
1、一般护理
按中医鼻科一般护理常规进行。2、病情观察，做好护理记录
（1）观察鼻窍分泌物的量、色、质，鼻窍黏膜色泽以及肿胀特点等。
（2）了解发病情况，注意诱发因素及可能引起过敏的物质，寻找、切断过敏源。（3）观察患者全身伴随症状，若伴有支气管哮喘、荨麻疹、喉头水肿时，立即报告医师，采取应急措施。
3、给药护理
（1）遵医嘱按时给药，注意掌握服药和滴药方法。（2）观察用药后的效果及反应，并做好记录。4、饮食护理
（1）平时少食寒凉、生冷、油腻食物。（2）忌食海腥发物，禁烟、酒。5、情志护理
给予疏导、解释，避免患者焦虑、忧思。6、临证（症）施护
（1）肺气虚寒者，遵医嘱用中药油膏剂涂于鼻内。
（2）鼻痒患者可用棉签探入鼻孔，轻探局部，或指压迎香、印堂穴。
（3）喷嚏频频、鼻痒者，遵医嘱给予抗过敏药物或耳穴埋籽。（4）遵医嘱按摩穴位，疏通鼻窍。三、健康指导
1、锻炼身体，增强免疫能力，防止受凉。注意室内卫生，经常除尘去霉，勤晒被褥。2、避免过食生冷、油腻、鱼虾海鲜等食物，忌烟及辛辣食物。
3、保持乐观情绪，做好个人防护，减少和避免各种尘埃、花粉的刺激。4、在寒冷、扬花季节出门，戴口罩。
5、注意观察，寻找诱发因素，若有发现，应尽量避免。6、经常按摩迎香穴，可减少发病次数。
鼻渊
因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴积所致。以痰浊涕量多为主要临床表现。病位在鼻窦，与肺、胆、脾、胃有关。急、慢性鼻窦炎可参照本病护理。一、护理评估
1、伤风鼻塞史。
2、鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉等状况。3、心理社会状况。
4、辨证：肺经风热证、胆经郁热证、脾胃湿热证、肺脾气虚证。二、护理要点
1、一般护理
（1）按中医鼻科一般护理常规进行。（2）发热、头痛者，卧床休息。2、病情观察，做好护理记录
（1）头痛剧烈时宜卧床休息，及时改善鼻窍通气，清除鼻窍内分泌物，观察患者的鼻塞轻重，鼻涕的性质、量、气味及嗅觉减退的时间等。
（2）出现鼻塞严重、张口呼吸、剧烈头痛、高热、面部鼻窦相应处红肿明显时，报告医师。
（3）需手术者，做好手术前后的护理。3、给药护理
（1）中药汤剂一般温服。
（2）遵医嘱及时准确给予鼻部滴药，保持鼻腔清洁，引流通畅。
（3）鼻塞流涕时，及早改善鼻窍通气，遵医嘱局部热敷，促使炎症消退，改善症状。4、饮食护理
饮食宜清淡、富营养，忌食辛辣、刺激性食物，禁烟、酒。5、情志护理
对焦虑不安者，给予安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。6、临证（症）施护
（1）肺脾气虚者，遵医嘱用芳香通窍、行气活血中药熏鼻。嘱患者用鼻吸入热气，从口中吐出，反复多次。
（2）肺经风热所致头疼，遵医嘱针刺止痛。（3）鼻塞时，遵医嘱用芳香通窍中药滴鼻剂。
（4）穿刺引流患者，按术后护理常规进行；注意体位，保持引流管通畅。
三、健康指导
1、锻炼身体，避免感受风寒。常用冷水洗脸，鼻部按摩，增强抗病能力。
2、加强自我保护，注意保暖，避免粉尘环境。感冒流行季节，出门宜戴口罩。
3、指导患者在擤鼻涕时，先擤紧一侧鼻窍，涕出后再擤另一侧，不可两侧同时擤鼻。鼻塞甚者，不可强行擤鼻。以防涕液逆入耳窍，引发他证。4、指导患者取合适头位，以利鼻窍内涕液排除。
鼻衄
因肺热上蒸，逼血逆行，或燥气外袭所致。以鼻腔出血为主要临床表现。病位在鼻腔，与肺、肝、脾等有关。鼻腔出血可参照本病护理。一、护理评估
1、有无鼻部外伤，地域、气候及生活史。2、既往鼻出血史。
3、心理社会状况及生活自理能力。
4、辨证：肺经热盛证、胃火炽盛证、肝火上炎证、阴虚火旺证、脾不统血证。二、护理要点1、一般护理
按中医鼻科一般护理常规进行。
2、病情观察，做好护理记录。
（1）观察出血量和色、病势之急缓、血压、脉搏、呼吸等变化。
（2）如有头痛头晕、面色苍白、出冷汗、脉速、血压下降时，报告医师，并配合处理。（3）观察大便的颜色或全身的症状。3、给药护理
肺经盛热、胃火炽盛、肝火上炎者，中药汤剂宜凉服；脾不统血者，宜温服。观察用药后的疗效，做好记录。4、饮食护理
（1）给予高热量易消化的半流质或软食，多食蔬菜和水果。（2）忌食辛辣、煎炸之物。5、情志护理
安慰患者，及时清洗血迹，解除恐惧、紧张心理，保持平静的心态，配合治疗。6、临证（症）施护
（1）出血较重者，遵医嘱可用云南白药、田七粉药棉，或用油纱条填塞出血鼻腔。（2）出血较轻者，遵医嘱可用1%麻黄素滴鼻，明胶海绵贴敷于出血区以止血。（3）大便不畅者，遵医嘱用中药开水泡服。三、健康指导
1、注意锻炼身体，增强抗病能力。
2、避免头低位作业，防止诱发鼻出血。
3、避免风燥外邪损伤鼻窍。秋燥之季，保持鼻窍湿润。4、多食干凉水果和蔬菜，以生津养液，滋润鼻黏膜。5、去除挖鼻恶习，调节情志，忌暴怒、郁闷。
6、积极防治引起鼻衄的全身性疾病和鼻部及邻近器官疾病。
喉痹
因外邪犯咽，邪滞日久；或脏腑虚损，咽喉失养；或虚火上灼，咽部气血不畅所致。以咽部红肿疼痛、或干燥、有异物感、咽痒不适等为主要临床表现。病位在咽，与肺、脾、肾有关。急、慢性咽炎可参照本病护理。一、护理评估
1、外感史、咽痛史。2、咽部症状，有无发热。3、心理社会状况。
4、辨证：风寒外袭证、风热外侵证、肺胃实热证、阴虚肺燥证、肺脾气虚证、痰热蕴结证。
二、护理要点
1、一般护理
（1）按中医咽喉科一般护理常规进行。
（2）急性期发热患者，卧床休息。
（3）加强口腔护理，咽喉部可用中药液漱口，每日数次。
2、病情观察，做好护理记录
（1）观察咽喉部有无咽痒、咽痛、吞咽困难、呼吸困难等情况。（2）遇有咽部红、肿、疼痛剧烈伴高热者，报告医师，及时处理。（3）出现吞咽困难、呼吸不畅时，报告医师，配合急救。3、给药护理
（1）中药汤剂宜温服，服药后观察反映，做好记录。（2）风寒外袭者，遵医嘱使用中药煎水雾化吸入。
（3）风热外侵者，中药汤剂宜温偏凉服，少量多次分服或代茶饮。4、饮食护理
（1）饮食宜清淡，急性期给予流质或半流质饮食。（2）阴虚肺燥喉痹者，多食清润益津之物，忌辛辣。
5、情志护理
（1）疾病呈慢性反复发作，患者易产生焦虑情绪，应耐心疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
（2）风热外侵者，静息修养，减少交谈，更不易高声叫喊。6、临证（症）施护
（1）遵医嘱给予中药液含漱。
（2）咽部干咳、干痒者，遵医嘱用中药煎汤代茶饮。
三、健康指导
1、注意季节的变化，随时增减衣服，防止风邪、粉尘、烟雾等物理或化学性的刺激。2、加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
3、平时不高声讲话或过度长谈，避免咽喉劳累。
4、饮食宜清淡，不食辛辣、烟熏及生冷食物，尽量不喝冷饮，禁烟、酒，积极治疗邻近器官的慢性疾病。
喉关痈
因邪毒炽盛，客于喉关所致。以咽痛剧烈、发热、吞咽困难、喉关红肿隆起为主要临床
表现。病位在咽喉，与肺、胃有关。扁桃体周围脓肿可参照本病护理。
一、护理评估
1、咽部症状，有无发热及伴随症状。2、心理社会状况。
3、辨证：胃火炽盛证、阳明腑实证、阴虚邪恋证
二、护理要点1、一般护理
（1）按中医咽喉科一般护理常规进行。（2）保持口腔清洁，可用中药液漱口。2、病情观察，做好护理记录
（1）观察喉痈的红、肿、成脓、破溃等情况，发声、语言、呼吸有无困难。（2）小儿患者，尤其要注意避免脓肿破溃后脓液涌向气道，造成窒息。3、给药护理
（1）遵医嘱按时给药。中药汤剂宜少量多次频频凉服。
（2）胃火炽盛、阳明腑实者，用清热泻火、解毒利咽的中药汤剂，频频凉服或漱口。4、饮食护理
（1）本病初起，忌荤腥、刺激性食物。宜食豆腐、青菜等清淡素食。（2）吞咽疼痛时，可进流质、半流质或水果汁，嘱患者多饮开水。5、情志护理
（1）向患者讲解本病的相关知识，保持情绪稳定，以免虚火上炎与外邪合而发病。（2）根据患者的性格特点，做好疏导，使其心情舒畅、乐观，消除紧张、恐惧等不良心理，积极配合治疗。6、临证（症）施护
（1）出现高热、烦躁、神昏、谵语时，报告医师，及时处理。（2）遵医嘱针刺，疏通经络，泄热消肿止痛。
（3）阴虚邪恋者，取分泌物作细菌培养，做好口腔护理。（4）乳蛾摘除术者，按咽喉科手术护理常规护理。三、健康指导
1、加强体育锻炼，增强抗病能力。2、饮食宜丰富，易消化。3、保持口腔卫生，预防外邪侵袭。
喉喑
因邪犯于喉，或脏腑虚弱，咽喉失养所致。以声音嘶哑为主要临床表现。病位在喉，多与肺、脾、肾有关。急、慢性喉炎可参照本病护理。一、护理评估
1、感冒、过度用声或化学接触史。2、咽喉部症状。
3、心理社会状况。
4、辨证：风寒袭肺证、风热犯肺证、痰热壅肺证、肺肾阴虚证、肺脾气虚证、血瘀痰凝证。
二、护理要点1、一般护理
（1）按中医咽喉科一般护理常规进行。
（2）急性期发热或感冒者，宜适当卧床休息。风寒袭肺者，病室应保持温暖；风热犯肺者,病室宜凉爽、湿润。
2、病情观察，做好护理记录
（1）观察患者体温、呼吸以及脉搏的变化。
（2）观察患者是否喉痛剧增、吞咽困难、语言难出、呼吸困难等，发现异常，报告医师。
3、给药护理
（1）中药汤剂宜温服。
（2）指导患者吞咽药液时应在咽喉局部停留片刻后再慢慢咽下，有助于消肿、止痛、开音。
（3）遵医嘱选用具有清利咽喉的中成药丸剂、片剂含服，指导患者正确服用。4、饮食护理
（1）一般宜进清淡饮食，如清蒸、清炖食物。寒证者，宜进温润食物。（2）肺脾气虚者，不宜食用滋腻之品。（3）忌烟酒，少食辛辣食物。
5、情志护理
（1）对慢喉喑者，应鼓励其树立治疗信心，避免七情刺激。
（2）对暴喑者，通过说理开导，减轻其精神负担，消除紧张心理压力，积极配合治疗和护理。
6、临证（症）施护
（1）遵医嘱用中药蒸气吸入或超声雾化吸入。
（2）肺胃实热者，咽部红肿热痛较甚，可遵医嘱用三棱针点刺穴位，泻热开窍、利喉开音。
三、健康指导
1、加强体育锻炼，劳逸适度，避免伤风感冒。
2、注意声带休息，避免用声过度，积极治疗鼻腔及口腔疾病。3、避免粉尘及有害化学物质的刺激。4、节制烟酒，少食刺激及冷冻食物。
急喉风
因喉痛、小儿喉喑、外伤、异物肿瘤、喉发育畸形导致喉窍狭窄，气道阻塞所致。以咽喉部红肿疼痛、痰涎壅盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下，甚则吸气性呼吸困难为主要临床表现。病位在喉。急性咽喉阻塞可参照本病护理。一、护理评估
1、咽喉异物、外伤、过敏等病史。2、吸气性呼吸困难等症状。3、生活自理能力。
4、心理社会状况。
5、辨证：热毒内困证、痰热壅结证、痰浊凝聚证。二、护理要点1、一般护理
（1）按中医咽喉科一般护理常规进行。
（2）嘱患者卧床休息，取平卧位或半卧位。做好口腔护理。2、病情观察，做好护理记录
（1）遵医嘱严密观察患者呼吸、脉搏、体温、面色等病情变化。
（2）观察患者呼吸困难、喉鸣情况，如有加重，报告医师，配合抢救。
3、给药护理
中药汤剂宜凉服，或缓缓含服，使药液停留于局部片刻，以达到治疗效果。4、饮食护理
（1）遵医嘱给予流质和半流质饮食或软食。
（2）忌食辛辣及肥甘厚腻之物，以免助热生火，使病情加重。5、情志护理
劝慰患者及家属，消除不良情绪，积极配合治疗与护理。6、临证（症）施护
（1）喉间痰鸣难出者，遵医嘱雾化吸入，稀释痰液，使气道通畅。（2）呼吸困难，遵医嘱给予吸氧。
（3）气管切开术者，按气管切开护理进行。三、健康指导
1、加强身体锻炼，积极防治外感，减少急喉风发生。
2、避免加重呼吸困难，尽量少活动，多安静休息，并取半卧位。3、有不适感时，及时就诊治疗，以免延误病情。4、戒除烟酒，以免刺激咽喉，加重病情。
友情提示：本文中关于《耳鼻喉科常见症状的护理记录》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，耳鼻喉科常见症状的护理记录：该篇文章建议您自主创作。
来源：网络整理 免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
《耳鼻喉科常见症状的护理记录》
由互联网用户整理提供,转载分享请保留原作者信息,谢谢!
http://m.bsmz.net/gongwen/695880.html
- 上一篇：【耳鼻喉科】耳鼻喉最后总结