外科实习教学计划
外科实习教学计划
【实习目的】
通过外科临床实习，了解医院的规章制度和外科工作情况，在实践中验证所学的理论，初步掌握外科常见疾病的诊断、鉴别诊断和防治措施。培养临床思维方法和独立分析问题、解决问题的能力。树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神。
【实习时间安排】
外科实习时间12周，其中外一科（普外、胸外）3周、外二科（骨科）3周、外三科（泌外、神外）3周、外四科（创伤、手外、烧伤、整形）3周
【实习内容安排】
（一）外科基础理论、基本知识
1、熟悉体液、电解质紊乱和酸碱平衡失调、输血等有关理论知识及临床应用。
2、熟悉外科休克、感染、损伤、烧伤的诊治原则；了解外科多器官衰竭的诊断要点和防治原则。
3、掌握阑尾炎、肠梗阻、胃十二指肠疾病、胰腺疾病、腹外疝、急性腹膜炎、上消化道出血、肝脏及胰腺占位性病变、颈部及乳腺疾病、肝肠及周围血管外科疾病的病因、病理、诊断及防治原则。
4、了解颅内高压、颅脑损伤的临床表现和防治原则。
5、了解胸部损伤、胸腔感染、肺部及食管疾患。纵隔及横膈等外科疾病和病因、临床表现和防治原则。
6、掌握泌尿系统外科疾病的临床表现及治疗原则，了解泌尿系损伤、炎症、梗阻、肿瘤、结石的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
7、掌握骨折的分类、愈合过程、常见并发症及治疗原则；了解骨与关节化脓感染、结核、骨肿瘤的病因、病理、诊断和防治原则。
8、掌握外科常见疾病术前准备、术后监测和管理；了解心肺脑复苏的基本原理和方法。（二）基本技能方面
在掌握《诊断学》和《外科学》所要求的基本技能基础上，学会如下外科基本技能。1、掌握无菌操作技术及其临床应用。
2、学会切开引流、气管切开、静脉切开技术，掌握人工呼吸、胸外心脏按压、常用骨折复位固定、损伤急救及搬运技能。
3、在上级医师指导下，争取独立完成浅表小肿瘤、阑尾炎切除、疝修补和胃十二指肠穿孔修补等技术。
4、掌握外科伤口愈合规律，熟悉对各种伤口处理、换药、拆线以及各种引流的正确使用和护理。
5、掌握外科诊治和护理中常用的各项穿刺术、导管使用及管理技术。6、学会识别外科急症并能作初步处理。7、学会识别外科常见病的X线表现，如颅腔、胸腔、腹腔内占位性病变、腹腔内空腔脏器梗阻性病变、骨折典型X线征、横膈下游离气体X线征等。
【实习方法】（一）病房实习
1、在上级医师指导下，分管6～10张病床的诊疗工作。每天上午提前30分钟上班，了解患者情况，与带教老师查房，及时汇报病情。
2、实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体、书写病历等工作。每到一个病区，至少完成2～3份完整病历（病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求）。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。
3、严格履行实习医生职责，参加值班和危重患者的抢救工作。认真观察病情，书写病程记录等各种医疗文件。
4、参加分管病例的手术，并应认真做好术前准备，术后要密切观察和处理。
5、在做好份内工作的情况下，征得带教老师同意，实习生之间可以互相交流科室病种，扩大对外科常见病的认识。
6、熟悉外科病房工作制度，学习必要的护理知识和技术。（二）门诊、急诊实习
1、在上级医师指导下，学会接诊患者，简明扼要采集病史，重点体检，书写门诊病历，提出初步诊断和处理意见。
2、掌握各种伤口的处理原则，学会各种外用药的使用和各类伤口的换药和包扎。
3、参加门诊小手术。初步学会切开、止血和缝合技术。例如：切开排脓、污染伤口的清创缝合、阴茎包皮环切等小手术。
4、掌握外科急腹症的诊断、初步处理和转送的要求。
5、学会对颅脑、胸、腹、四肢外伤的初步紧急处理、观察要点；学会各种外伤出血、休克、呼吸及心脏骤停的急救原则和后继治疗内容。
6、掌握急性尿潴留患者的处理方法。
7、掌握止血带的使用技术，掌握破伤风抗毒素皮试方法和过敏反应的紧急处理。8、在上级医师指导下，学会一般的骨折和关节脱臼的复位固定。（三）手术室工作
1、熟悉和掌握外科手术洗手、穿衣等无菌操作技术和手术室管理制度。
2、在病房实习期间，按需要参加自己分管患者的手术和值班急诊手术，服从上级医师安排承担手术各种助手、器械护士或看管患者麻醉等工作，明确各自的职责。3、在实践中熟悉各种手术器械的使用，如电灼器、电动吸引器等。（四）实习与带教方法
1、实习生所执行的一切医疗和护理活动，都应在上级医师或护士的指导下进行。
2、首次接诊患者或进行诊疗操作，都应由带教老师示范，此后，可根据自己掌握的情况，在老师的指导下独立操作。3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师应认真审改，并签名，以示负责。
4、结合病例或临床实践中遇到的具体问题，每周由科室安排一次小讲课或病例讨论，以提高实习生对常见外科疾病的认识。
5、对学有余力的实习生，上级医师可指导其参加临床科研工作，撰写医学论文。【实习考核】
每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生结束本科或本区实习前2天，由科室主任（教学秘书或教学组长）组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分，或科室组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。
201*年度外科教学计划实施表
日期安排201*.1.9201*.1.23201*.1.30201*.2.6201*.2.13201*.2.27201*.3.7201*.3.13201*.3.16主持人邓如云邹仲兵主持科室教学活动内容地点参加人员外三病例讨论－肾肿瘤外二集体备课－腰椎间盘脱出外3科示教室外科实习生外科教研室外2科教师外科实习生外科实习生郑高平外一张锦超实习生专题讲座－乳腺癌的治疗外科教研室外三实习生专题讲座－神经系统检查外科教研室外一病历讨论－上消化道出血侯远发侯远发彭木开邹仲兵外1科示教室外科实习生外一实习生专题讲座－急性肠套叠外1科示教室外科实习生外一集体备课－甲状腺疾病的腔镜治外科教研室疗外1科教师外科实习生外二实习生专题讲座－腰椎间盘脱出外科教研室外科第一轮出科考核201*.3.20201*.3.27201*.4.3201*.4.10201*.4.18201*.4.24201*.5.8郑高平张锦超侯远发宋耀明宋耀明万松彭木开病例讨论－乳腺肿块的诊断处外一外1示教室理外三实习生专题讲座－颅内高压外一实习生专题讲座－胰腺炎外一集体备课－急性肠套叠外一外科教研室外科教研室外科实习生外科实习生外科实习生外1科示教室外1科教师外科实习生外科实习生外科实习生病例讨论－原发性肝癌破裂出血外1示教室的诊治外2科外二操作－骨科牵引术外一实习生专题讲座－纵隔肿瘤的治外科教研室疗201*.5.15201*.5.22201*.5.29201*.6.5201*.6.12201*.6.18201*.6.19201*.6.26201*.7.3201*.7.10201*.7.17201*.7.24201*.7.31201*.8.7201*.8.24201*.8.21201*.8.28201*.9.4201*.9.11201*.9.18201*.9.21201*.10.9张锦超外三病例讨论－神经外科病人立体定外3示教室向治疗外科教研室外科实习生外科实习生宋耀明宋耀明侯远发邹仲兵外一实习生专题讲座－腹外疝外一病例讨论－小儿肠梗阻外一外1科示教室外科实习生外科实习生外科实习生实习生专题讲座－肝胆疾病的微外科教研室创治疗外2教研室外二病例讨论－颈椎病外科第二轮出科考核彭木开张锦超宋耀明邓如云侯远发邹仲兵宋耀明张锦超宋耀明陈伟明彭木开邹仲兵彭木开张锦超外一操作－胸腔穿刺术外三外1科外科实习生外三科教师集体备课－神经外科病人等病情外科教研室观察和处理外一病历讨论－直肠癌外三外1科示教室外科实习生实习生专题讲座－血尿的诊断思外3科示教室外科实习生路外一病例讨论－肝胆管结石的治疗外1示教室外科实习生外二实习生专题讲座－骨肿瘤外一外科教研室外科实习生外科实习生外科实习生实习生专题讲座－食管癌的诊断外科教研室治疗外三实习生专题讲座－创伤性脑积水外科教研室外一集体备课－胃癌外科教研室外一科教师实习生专题讲座－烧伤诊断与治外四外4科示教室外科实习生疗原则实习生专题讲座－甲状腺亢进外一外科教研室外科实习生的外科治疗外二病例讨论－腰间盘突出外一外2示教室外科实习生外一科教师外科实习生集体备课－心脏常见疾病的外科外科教研室治疗外3示教室外三病例讨论－颅高压外科第三轮出科考核陈伟明宋耀明侯远发陈伟明外四操作－换药外一外4科示教室外科实习生201*.10.16201*.10.23201*.10.30实习生专题讲座－小儿外科急腹外1科示教室外科实习生症实习生专题讲座－肝硬化门脉高外一外科教研室外科实习生压症外四实习生专题讲座－骨折内固定新外科教研室进展外科实习生201*.11.6宋耀明外一病例讨论－食管癌的诊断与治外1示教室疗外科实习生外科实习生外科实习生201*.11.13张锦超201*.11.20201*.11.27201*.12.4201*.12.11201*.12.18201*.12.26201*.12.28
外三病例讨论－硬脑膜外血肿的诊治外3科外六实习生专题讲座－痔疮外三实习生专题讲座－泌尿系结核外一外科教研室宋耀明邓如云侯远发邹仲兵彭木开张锦超外3科示教室外科实习生外科实习生外科实习生实习生专题讲座－肝脾外伤、失外科教研室血性休克外2示教室外1示教室外3科外二病例讨论－骨肿瘤外一病例讨论－胸外伤的处理外三操作腰穿操作术外科第四轮出科考核外科实习生外科实习生
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【实习目的】
通过外科临床实习，了解医院的规章制度和外科工作情况，在实践中验证所学的理论，初步掌握外科常见疾病的诊断、鉴别诊断和防治措施。培养临床思维方法和独立分析问题、解决问题的能力。树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神。
【实习时间安排】
外科实习时间12周，其中外科（普外、胸外）3周、外科（泌外、骨科）3周、外科（肛肠）6周
【实习内容安排】
（一）外科基础理论、基本知识
1、熟悉体液、电解质紊乱和酸碱平衡失调、输血等有关理论知识及临床应用。
2、熟悉外科休克、感染、损伤、烧伤的诊治原则；了解外科多器官衰竭的诊断要点和防治原则。
3、掌握阑尾炎、肠梗阻、胃十二指肠疾病、胰腺疾病、腹外疝、急性腹膜炎、上消化道出血、肝脏及胰腺占位性病变、颈部及乳腺疾病、肝肠及周围血管外科疾病的病因、病理、诊断及防治原则。
4、了解颅内高压、颅脑损伤的临床表现和防治原则。
5、了解胸部损伤、胸腔感染、肺部及食管疾患。纵隔及横膈等外科疾病和病因、临床表现和防治原则。
6、掌握泌尿系统外科疾病的临床表现及治疗原则，了解泌尿系损伤、炎症、梗阻、肿瘤、结石的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
7、掌握骨折的分类、愈合过程、常见并发症及治疗原则；了解骨与关节化脓感染、结核、骨肿瘤的病因、病理、诊断和防治原则。
8、掌握外科常见疾病术前准备、术后监测和管理；了解心肺脑复苏的基本原理和方法。（二）基本技能方面
在掌握《诊断学》和《外科学》所要求的基本技能基础上，学会如下外科基本技能。1、掌握无菌操作技术及其临床应用。
2、学会切开引流、气管切开、静脉切开技术，掌握人工呼吸、胸外心脏按压、常用骨折复位固定、损伤急救及搬运技能。
3、在上级医师指导下，争取独立完成浅表小肿瘤、阑尾炎切除、疝修补和胃十二指肠穿孔修补等技术。
4、掌握外科伤口愈合规律，熟悉对各种伤口处理、换药、拆线以及各种引流的正确使用和护理。
5、掌握外科诊治和护理中常用的各项穿刺术、导管使用及管理技术。6、学会识别外科急症并能作初步处理。
7、学会识别外科常见病的X线表现，如颅腔、胸腔、腹腔内占位性病变、腹腔内空腔脏器梗阻性病变、骨折典型X线征、横膈下游离气体X线征等。
【实习方法】（一）病房实习
1、在上级医师指导下，分管6～10张病床的诊疗工作。每天上午提前30分钟上班，了解患者情况，与带教老师查房，及时汇报病情。
2、实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体、书写病历等工作。每到一个病区，至少完成2～3份完整病历（病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求）。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。
3、严格履行实习医生职责，参加值班和危重患者的抢救工作。认真观察病情，书写病程记录等各种医疗文件。
4、参加分管病例的手术，并应认真做好术前准备，术后要密切观察和处理。
5、在做好份内工作的情况下，征得带教老师同意，实习生之间可以互相交流科室病种，扩大对外科常见病的认识。
6、熟悉外科病房工作制度，学习必要的护理知识和技术。（二）门诊、急诊实习
1、在上级医师指导下，学会接诊患者，简明扼要采集病史，重点体检，书写门诊病历，提出初步诊断和处理意见。
2、掌握各种伤口的处理原则，学会各种外用药的使用和各类伤口的换药和包扎。
3、参加门诊小手术。初步学会切开、止血和缝合技术。例如：切开排脓、污染伤口的清创缝合、阴茎包皮环切等小手术。
4、掌握外科急腹症的诊断、初步处理和转送的要求。
5、学会对颅脑、胸、腹、四肢外伤的初步紧急处理、观察要点；学会各种外伤出血、休克、呼吸及心脏骤停的急救原则和后继治疗内容。
6、掌握急性尿潴留患者的处理方法。
7、掌握止血带的使用技术，掌握破伤风抗毒素皮试方法和过敏反应的紧急处理。8、在上级医师指导下，学会一般的骨折和关节脱臼的复位固定。（三）手术室工作
1、熟悉和掌握外科手术洗手、穿衣等无菌操作技术和手术室管理制度。
2、在病房实习期间，按需要参加自己分管患者的手术和值班急诊手术，服从上级医师安排承担手术各种助手、器械护士或看管患者麻醉等工作，明确各自的职责。3、在实践中熟悉各种手术器械的使用，如电灼器、电动吸引器等。（四）实习与带教方法
1、实习生所执行的一切医疗和护理活动，都应在上级医师或护士的指导下进行。
2、首次接诊患者或进行诊疗操作，都应由带教老师示范，此后，可根据自己掌握的情况，在老师的指导下独立操作。
3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师应认真审改，并签名，以示负责。
4、结合病例或临床实践中遇到的具体问题，每周由科室安排一次小讲课或病例讨论，以提高实习生对常见外科疾病的认识。
5、对学有余力的实习生，上级医师可指导其参加临床科研工作，撰写医学论文。【实习考核】
科室组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。
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