第三人民医院见习报告

时间：2019-05-29 13:24:37 网站：公文素材库

第三人民医院见习报告

见习报告

见习时间见习单位指导老师系（院）专业年级学生姓名学号

填写时间201*年12月4号

一、见习的目的及意义：接触精神病人了解精神病人的症状，接触精神病人的生活，改变一

直以来对精神病人的偏见，同时将所课堂上学习的知识应用于实际。二、见习任务：接触精神病人，了解精神病症在临床上的症状。三、见习地点：江西省吉安市第三人民医院精神科及心理科四、见习内容及感想：

11月30号，我们首次来到精神病院接触到了精神病患者。给我感触最深的不是精神病患者的生活环境跟精神状况，而医护人员对待病人的态度。我原以为像普通医院或者是很多电视剧里面的那样，态度不冷不热，毕竟面对的是非正常人，而且每日重复写枯燥无味的工作多少也会有烦躁厌恶的情绪在里面。但是，我看到的无论是医生还是护士，对待病人就像对待家人朋友般，亲切的，温暖的。为此，我为那些住在里面的患者感到慰藉，他们受到的，是等同常人般的对待，没有歧视，没有侮辱。

上午，我很其他8人去的是精神科，里面主要都是些精神分裂症患者。我们由孔主任带着我们走进监管区域，了解了下他们生活的环境。孔主任给我们具体讲解了精神病症的概念、病因，以及针对我们提出的问题作出了详细的解释。

后来，彭医师从监护区请来了一位病情稳定的患者，模拟了问诊的过程。我们在一旁观看并记录患者口述的症状。问诊前，患者给人的感觉并不像是病人，衣着整洁，待人礼貌。在得知自己坐了另外一位医师的凳子而导致别人没座位时主动把凳子还给人家，另一位医师因为有事要出去，所以拒绝了他的好意。问诊前，彭医师以轻柔的语气询问他，我们是否可以在一旁观看，征得同意后问诊才正式开始。

彭医师首先让患者自己描述自己的发病症状，然后针对每一个症状再进行详细的有针对性的提问。患者描述道自己有自言自语、思维混乱想东想西以及自残的行为。由于做了MPCT治疗，患者还有一定程度的记忆障碍。彭医师让我们根据谈话内容来归纳患者的特征。令人汗颜的是，9个学生，说对的只有一小部分。很庆幸，没有受到理论知识不扎实的批评，还针对我们的错误做出了指正，并补充了其它我们所漏掉的特征。想必病人们事情做得不够好的时候也受到的是这样的对待吧！患者的特征为：意识清楚、衣着整洁、愿意就医、社会功能良好，患有关系妄想、云集性思维、思维中断、被动体验、情感低落。诊断为偏执型精神分裂。现在看上去已经和正常人无异，相比较一个多月前已经有了非常大的改善。谈话中，医师问他，出院后打算怎么做。他回答会按时吃药，帮父母做事。医生笑着说看来护士的教育工作做的不错。听到这个感觉很温暖，医院不仅治疗患者的病痛，还帮助病人能够更好地回归社会。说到回归社会，彭医师给我们讲了一个用药方面的原则，就是首先满足保持病人的社会功能。治疗精神病的药物对身体功能都有一定的伤害，要先考虑患者用药后能否回归融入社会，再根据药物价格跟病人经济条件作考虑。

下午去的是心理科，里面大部分是些病情较轻的患者。我们观看了一场心理团体辅导，参与辅导的都是一些病情基本好转，即将出院的病人。辅导的开始，同样，负责人也向病人们询问，我们这些学生是否可以留下来看他们进行活动。活动的开始是一个拉手游戏，大家围成一圈，记住左右两人是谁，打乱顺序后，左手牵着原来在自己左手边的人的右手，右手牵着原来在自己右手边的人的左手。最后，在不松手的情况下恢复原来大家的位置。这个游戏曾经在心灵服务队跟其他队友做过，形式的一样的，不同的只是对象。游戏的目的也是为了让大家明白团结协作的道理。

这次的活动有十几个人参与，比较突出的是一个年级与我们相当的女孩子跟一个比我们小几岁的男孩子。一个很活跃，总是积极主动的参与活动并且回答问题模拟情境。另一个则一直沉默着，不参加任何活动，只是一直旁观，偶尔露出几个腼腆的微笑。期间，姜君怀问：对于这样沉默的小男生，在引导其参与活动的初期，能否强迫他发言或者参与游戏，让他体验到大家一起活动的快乐，而后再慢慢改善他孤僻的性格。医生着重指出了“强迫”两个字，说：无论如何都不能强迫病人参与互动。这次团体辅导的每一个参与者都是事先征求过他们的意见的。只能问是否愿意参加，而不能说是强迫参加。那个小男孩，他是轻度精神分裂症患者，一开始来转来心理科的时候是面无表情的，现在已经有了很大改变了。参与辅导的病人也有一定讲究，每次辅导的人里面一定得有几个活跃的人来带动气氛，比如先前说到的那个活跃的女孩子。这就需要深入到病人的生活，了解大家的性情才能做出人员的选择了。辅导的负责人一般都两名，一名负责活动的组织引导，另一名负责在冷场的时候带头调节气氛。辅导进行了一个多小时，过程很愉快，就连旁观的我们也被逗乐了。期间的几个小活动也让大家明白了一些生活中为人处世的道理，收获颇丰。

这次的见习很顺利，没有想象中的混乱场面，没有电影中的病人受到非人的对待。这里与外面的世界并没有多大差别，病人与我们的区别也并不大。似乎如同孔主任所说，在我们看来，精神病患者的非常态的，但是按西方某些心理学家的说法，如果把精神病患者当做常态，我们不也是非常态么。他们说不定有他们的世界，而我们在他们的世界之外。但毕竟，我们的世界还是大于他们的世界，在此，也只能祝愿他们都能早日脱离病患的折磨，不仅为他们自己，也为他们的家人、朋友。

扩展阅读：应用心理学精神病院见习报告

吉安第三人民医院见习报告

学院：教育学院

专业：应用心理

学号：101011053

姓名：王棋清

见习单位：吉安市第三人民医院

见习学期：201*~201*上学期

201*年11月30日

见习时间：201*年11月30日

见习内容：初步了解精神分裂症主要症状及治疗、旁观团体心理辅导见习报告：

11月30日早，在班主任焦卉老师的组织、带领下，我们来到期待已久的吉安市第三人民医院，开始我们一天的见习活动。为了活动的有序合理开展，全班人员被划分为多个成员约为8~9名的小组。我是在第一小组，和其它8名同学共同进入医院一部三楼的大病房。早上的时间，我们划分为两部分。以九点半为界限，前半段时间是科室孔主任作为带队现场参观、指导。后半段时间主要是查看具有典型精神分裂症症状患者的个人病历以及观看学习彭医师对一患者进行的精神状况检查以及最后讨论。其中，个人主要收获有以下几点：

1.对精神病人的认识误区：在孔主任的带领下，我们小组成员进入“重点控制监护区”。办公室和重点病房有两道铁门，铁门间是走廊，走廊两侧也分布着安置症状较轻病人的病房。打开第一道铁门时，森严的防护、刺鼻的怪味还有几个举止怪异身着绿色病服的病人，先前脑海中对精神病院影视加工后的恐怖画面在我脑海不停浮现。孔主任似乎看出大家的心思，让大家放松心情。“就像在监狱外面的并不全是好人，……精神病人并不是怪物，相对于攻击性，更多时候是被疾病带来的痛苦所折磨的病人！”在走廊上，孔主任为我们讲课的时候，第二道铁门上另一侧围满了好奇病人观望。期间，隔着铁栅栏不断有病人向孔主任询问家里的情况。其中，最多的是询问什么时候家人来接他们出院。此情此景，怎能不让人为之动容？同时，我也注意到，长期的药物治疗和行动约束让病人精神萎靡，目光呆滞，感觉社会地位低下！面对缠身的疾病痛苦、社会的误解、家人的埋怨以及昂贵的治疗费用，精神病患者需要更多的理解和更广泛的支持、帮助。

2.对精神分裂症及其治疗过程的深刻认识：理论要扎实，理论应用于实践更是要对理论的精髓的扎实、灵活把握。之前，孔主任结合临床经验和最新国际研究成果对精神分裂做了详尽的介绍，给我们上了一堂全面的理论课，对后续的活动也打下一定基础。在查看病历过程中，对于精神病院在精神分裂症的治疗方面更是从侧面进行了解。厚厚的病历，包括的对病人脑器质性及躯体的生理检查、病人信息(以往经历、入院症状表现、家族病史、既往就诊历史等)、所采用治疗方法和药物名单以及就诊期间所做的定期的观察、检查以及各种行为量表等。从中发现，主要治疗手段是以药物治疗为主，（所用药物大部分属于非经典抗精神病药）后期加以认知行为矫正（该院中有“心理卫生宣讲”活动）。后续，九点过后，在彭医师的帮助下，我们有幸听了一堂让人难忘的“课”！彭医师特别为我们单独找一位精神分裂症患者（自知力恢复较为完整，病情稳定近于康复阶段）进行精神状况检查。对于本阶段活动收获有三：由于时间有限，同时医师对病人是第二接诊，所以彭医师采用封闭式的问答。（同时，由于做过MECT治疗，短期记忆找到破坏，病人在回忆过程中出现空白和失真，多处是由医师为我们补充真实情况。）A.病症认识：通过问答，我们了解到该年轻男性病人在发病时，出现自言自语、思维及其混乱！其拥有自知力丧失、云集性思维和思维中断（脑袋突然有好多东西涌进来，但是想的时候又突然没有头绪思维混乱）、关系和被害妄想（感觉家人的行为怪怪的，都是在是针对他的，都是要跟他作对）、被动体验（我妈妈要控制我）、无器质性病变，有自伤行为强烈（割手，摆脱妈妈控制），确实符合精神分裂症阳性症状表现。现阶段，认知较为完整（承认自己有病，能认识到自身病症）B.检查过程中体现的人文关怀：检查过程中，医师始终保持保持微笑，对话过程中更是对患者采用鼓励性的提问，个中语气、语速和语调都让人感到一种油然而生的亲切。检查之初，看到患者通过躯体表现出内心的紧张之时，更是及时转移话题缓解下气氛。问答时更是无不体现着咨询心理学中提到的咨询手段（包括鼓励和重复语句、具体化等），这也让我对咨询也进行了“擦边球”似的体验。最后，对于患者现在由于药物和技术手段治疗出现的副作用以及心理社会原因导致的退缩和自卑的情感，医师在送他回病房前更是再次鼓励他要树立自信，好好配合用药，才能早日康复。C.检查后对我们的检验：在送走病人后，医师让我们小组讨论后把看到、听到的对病人病症的归纳告诉她。在大家七嘴八舌的提出自己的看法后，医师逐一评点并展开讲解。评点十分准确（何洋洋说的“跟课件的分毫不差！）”，让我们认识到自身专业修养的薄弱：1.描述时，用语口语化。2.概念理解单一、僵化、不透彻。3.联系实际性差。4.观察能力有待提高！同时，针对大家的认识误区联系临床经验，运用具体、生动的实例让我们对问题有了本质的认识。作为具有丰富临床实践经验的医师，彭医师让我们更注重操作性，不是满足于停留在冰冷的文字上，而是在具体可实践上的认识：“书上的知识来自于具体实践的归纳总结，而我们学习理论是要把它重新回到生活中去的，有血有肉的！”最后，对于刚才病人用药是非经典还是经典抗精神病药上，医师让我们进行的讨论并说出选择的结果。在大家根据书上说明药物适用的病症进行争论的时候，老师却提出问题被我们忽视的地方，患者是20岁的年轻男性：即药物使用时对患者社会功能和生活质量等的影响因素。老师提到用药的几个原则：“既往有效原则、单一用药原则、安全有效原则等。”从中我个人总结认识是：非为治病而治病，治的主体是人！这是对我们职业道德乃至人生道路上的一次生动、难忘的教育，相信这是会让我受益一生的经历！

3.团体行为辅导的观摩：下午是在医院三部心理科活动室中观摩团体心理康复性辅导。心理科收治的患者主要是神经症性障碍患者，医生在开展活动前主要寻找已经恢复认知力和大部分社会功能的患者（男女老幼皆有）来进行康复性心理辅导，以求能配合医生来达到治疗的目的。活动中有两个医师，一个主持，一个机动（维持会场气氛、引导参与者等）。活动主要是以心理游戏为主（这次是“心有千千结”游戏），然后围绕游戏的主题展开开放性的讨论，同时让患者对生活中的“结”进行在情景在现，再次讨论分享个人心得。活动中，来的患者表现出现两个极端，有的特别活跃（手舞足蹈、言语特别多，迫不及待的想要表达），而有的是一直保持沉默。活跃的一组在对游戏任务的学习和完成方面明显快于沉默的一组。沉默一组的成员在解决任务时，表现出对任务规则的困惑，同时缺乏有效地组织和沟通，在使问题得不到解决时相互观望、等待，表现出他们社会行为的退缩和消极。我想这也是他们心理治疗中急待解决的问题之一吧，即培养他们的主动性。由于，个人理论水平的不足以及实践经验的缺乏，加上参加活动的患者基本是恢复或者接近恢复社会功能，所以在一旁静静观察时虽然一直努力对书寻症，但是却发现他们大部分的表现与常人无异。也许，就像老师说的，不能只看表面的行为表现，还要对患者进行深入的了解才能发现其中不合理的认知或行为。总的来说，当天下午进行的团体治疗是对大部分患者起到解开心结，敞开心扉的恢复性治疗效果。但是，这个效果是否对那些文化水平较低或者年龄较大，理解水平较低的患者是否有用，有多大作用，在我心中画下一个大大的问号！个人觉得也许这方面只是医院辅助性的项目，只是日常对患者一次心灵的阳光照耀吧，不是治疗的主要手段吧。

一天的见习，是看了一天，学了一天，也思考了一天。不仅是对所学理论的巩固和发展，也是对被精神疾病和心理问题折磨的人的零距离的认识，是接受人文关怀的一次洗礼。同时，更是对人生的一次再思考，健康和快乐的人生的宝贵性是多么的重要，珍惜现有的幸福人生，对生活对身边的人多一点宽容，多一点微笑，才能在心中多一缕暖暖的阳光。

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