检验科医院感染管理责任书
医院感染管理责任书
检验科：
根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
2、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
3、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控技师一人共计2人组成。
4、负责医院感染常规微生物学监测。
5、微生物室设有医院感染监控员，发现某病区有同种菌感染达3株或3株以上者，立即通知感染科。
6、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向感染管理科、药剂科反馈，并向全院公布，为合理使用抗感染药物提供依据。
7、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作。根据细菌培养和药敏试验结果，指导医师合理选药。
8、工作人员工作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。9、使用合格的一次性检验用品，用后进行消毒处理，按医疗废物处理。
10、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。
11、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
12、接种器具应及时消毒、清洗；
13、检验人员结束操作后应及时洗手或手消毒。
14、每天对空气、物表及地面常规消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
15、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
16、各种废弃标本及使用后废弃物品，应按医疗废物有关规定处理，不得随意丢弃。
以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。
科主任（签名）：医院感染管理科
年月日201*年9月1日
附：《医院感染管理办法》第六章罚则
《医院感染管理办法》
第六章罚则（摘）
第三十三条医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：
（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；
（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；
（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。
第三十四条医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。
扩展阅读：检验科医院感染的控制与管理
检验科医院感染的控制与管理
【中图分类号】r57【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(201*)05-0247-02
医院感染的预防与控制是医院管理工作的重要内容之一，它直接影响医疗护理质量，也充分体现医院管理水平。检验科医院感染管理工作是全院医院管理工作的一部分，对提高医院管理水平和医疗质量有着重要的作用。为有效预防检验科医院感染的发生，我们针对检验科工作中存在的危险因素，采取了相应的管理对策，取得了满意的效果，现总结如下：1检验科存在的危险因素1.1污染因素:
1.1.1环境污染:检验科工作室内，检验人员每天要处理大量患者血液、体液、大小便标本，这些标本有的含有不同种类的病原菌、病毒，长期接触，被感染的概率高。
1.1.2气溶胶污染气溶胶污染是造成实验室相关感染的主要因素。检验人员用离心机分离血液标本的血清时产生的气溶胶是实验室感染的主要危险途径。
1.1.3物体表面污染实验室操作台、仪器表面是各种病原菌的间接传染媒介。1.2医务人员因素:
1.2.1自我保护意识淡薄对医院感染工作的重要性认识不够，检
验科医务人员的手不可避免地要与患者的唾液、血液、分泌物、大小便等接触。医务人员对手卫生的执行依从性差，不能做到及时洗手，并未按“标准预防”的措施执行[1]，这样易发生医务人员的自身感染。
1.2.2医院感染的相关知识匮乏对《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规学习不到位，检验科人员对医院感染知识的学习和经验积累的太少。对消毒隔离,消毒剂的性质、配制方法、应用范围,医院感染原因、途径、方式,如何预防医院感染等缺乏认识,自我保护意识差。1.3实验室消毒不够严格消毒液的浓度不够，实验室台面、地面、储血冰箱等擦拭不够彻底，空气消毒不达标，有时甚至不做空气消毒，有些检验报告单，未经消毒处理就发送到科室，容易导致交叉感染的发生。
1.4医疗废弃物的处理不够妥当检验科使用过的各种标本和废弃物不能严格按照有关规定来处理，造成由于标本和废弃物的处理不当而出现二次污染[2]。
2检验科医院感染控制现状及存在问题
2.1工作人员素质参差不齐,医院感染知识缺乏[3]。检验科工作人员普遍学历较低,本科及以上学历廖廖无几,专业较杂,非检验专业技术人员占有不小比例。这就决定了很多工作人员对医院感染的基本知识缺乏。
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