老年糖尿病患者的临床护理对策
老年糖尿病患者的临床护理对策
【摘要】目的探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾55例患者的临床资料及护理经验并总结分析。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效提高糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的了解对老年糖尿病的治疗。
【关键词】老年糖尿病护理临床护理对策
老年糖尿病（diabetesmellitus，DM）是内分泌代谢疾病，治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症来延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指导，效果满意，总结如下。
1临床资料
本组为201*年8月至201*年12月我科收治的老年糖尿病患者55例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男21例，女29例；年龄6080岁；病程120年。空腹血糖（10.84-3.61）mmol／L，餐后血糖（16.64-2.8）mmol／L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为烦渴、多尿、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。
并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。
2护理
2.1心理护理
老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。故护理人员要理解、关心患者，多与患者交谈，了解患者具体心里需要、多讲解一些治疗效果好，患者配合好的事例。将糖尿病的的病因、发病机制以及诱发因素等告诉患者和家属，使他们知道糖尿病虽然不能根治，但通过终身治疗及适当的体育锻炼，也能和正常人一样生活和长寿。只要有信心和持之以恒的耐心，就能延缓和减少并发症，提高生活质量，延长寿命。
2.2饮食护理
饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施，有效的控制饮食，其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热原则，实行低糖，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量。多数老年患者摄入肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维生素、钙和铁，增加磷的摄人，其可提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点；限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品，如：糙米，面，玉米、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24小时尿糖定量，观察病情转变情况，定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。
需要注意的是，饮食治疗是糖尿病重要的基础治疗，应严格和长期执行。
2.3运动指导
运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低，对糖尿病患者十分有益。应要求患者坚持长期而有规律的体育锻炼，采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等，因人而异、循序渐进、定时、定量。一般每日坚持半小时左右，可酌情延长至1小时。运动时间宜在餐后1小时，可达到较好的降糖效果。不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。
2.4药物指导及护理
降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗，教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。
胰岛素：在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关。胰岛素不能冷冻，避免温度过低或过高(不宜30℃)及剧烈晃动，注射前1小时自冰箱内取出。普通胰岛素于餐前30分钟注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素(普通胰岛素)，再抽长效胰岛素(鱼精蛋白锌胰岛素)，以免长效混入短效内影响普通胰岛素的速效作用。注射部位应选皮肤松软处，如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腰部、腹部，且要按顺序轮流选择，每次注射要离开上次注射处至少3厘米，重复注射部位要间隔8周以上，以防止皮下组织萎缩或增生、皮下硬结、局部红肿等反应，影响胰岛素的吸收。胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生。给患者讲注射胰岛素的正确方法，并讲解胰岛素和各种降糖药的药理作用、副反应及注意事项。一般要求每2～3个月复查糖化血红蛋白，以了解病情控制情况，并及时调整用药剂量。
2.5皮肤护理
糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形成抗体能力较正常人低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同时坚持检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果；每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。
2.6一般护理
劳逸结合，避免过度劳累。注意个人卫生，保持全身及局部清洁，尤其是口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁。少去公共场所，戒烟酒，注意保暖，防止上呼吸道感染。注意饮食卫生，防止消化道感染。指导患者学会尿糖定性测定，有便携式血糖测定仪者向患者说明并演示血糖仪的使用方法，同时让患者了解尿糖和血糖测定的结果意义。
3小结
老年糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症来患者生命。护理人员应做好患者的心理护理，指导患者，使患者能够积极配合治疗，掌握、控制疾病的主动权。总之，护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统地治疗，以提高患者的生活质量。
参考文献
1、于翠凤《糖尿病患者的护理》，中国实用医药，201*年5月2、王玉顺，李明．门诊老年患者心理护理探讨．中国城乡企业卫生，201*.
扩展阅读：老年糖尿病患者临床护理对策
老年糖尿病患者的临床护理对策探讨
【摘要】目的分析探讨老年糖尿病患者的相关临床护理策略。方法对100例老年糖尿病患者的临床资料和护理经验进行了回顾性分析。结果护理指导贯穿于糖尿病患者治疗的整个过程，通过对患者进行科学的指导，改善了患者的生存质量。结论对老年糖尿病患者进行临床护理，能够在一定程度上提升患者对于糖尿病知识的知晓率，同时也有助于提升患者的生存质量。【关键词】老年糖尿病；临床护理；护理
老年糖尿病是老年患者中比较常见的多发病症，患者年龄一般大于60岁，且这类患者多为胰岛素依赖的患者。高龄老年糖尿病患者一般都会合并有其他相关的病症，并且患者长期服用其他药物进行治疗，这给患者的身体和心理都造成了很大的负担。老年糖尿病患者的临床表现多不够典型，且容易发生其他并发症，在临床上死亡率较高。对于这类患者的治疗主要是对患者的血糖水平进行控制，最大限度的改善患者的生活质量。本文主要对我院所收治的100例老年糖尿病患者的相关护理情况进行了回顾性分析，这些患者经过精心的护理和治疗取得了比较好的效果，现将结果报告如下。1资料与方法
1.1一般资料本文回顾性分析了201*年1月至201*年1月在我院进行治疗的100例糖尿病患者的相关资料。其中男性患者49例，女性患者51例，患者的年龄分布于61-90岁，患者的病程为1-28年。患者的临床表现为阳痿、视力模糊、皮肤瘙痒等。同时患者还
表现出以下几个比较明显的特点。首先患者的症状不够明显。这种疾病一般比较隐匿，所以在进行诊断治疗的过程中比较容易发生误诊，漏诊的情况，这给该病症的准确治疗带来了麻烦，一般患者都是以并发症的首次发生而进行就诊确诊的。其次经常会伴有比较严重的并发症，在临床上老年糖尿病的常见并发症主要以肾病、泌尿系统疾病和眼病比较常见，主要的诱因是胃肠功能的紊乱、应用皮质急速药物多导致等等。1.2护理分析
1.2.1对患者进行心理护理老年患者因为年龄过大，所以普遍存在着对疾病缺乏认识的情况，一般患者当获知自身患有糖尿病的时候。有效老年患者会表现出满不在乎的心态，认为自己反正也年龄比较大了，来日不多，所以在饮食方面就缺乏应有的自我约束，也不严格用药，这就难以达到对糖尿病有效控制盒治疗的目的。另外一些老年人心理承受力比较差，得知自身患有糖尿病之后很容易产生恐慌的情绪。这些都要求医院的护理人员从患者的角度出发，对患者做好心理护理，加强医护人员自身和患者之间的沟通和交流。对糖尿病可能产生的危害要进行客观的解释，然后对老年人进行必要的安抚，让患者能够保持良好的心态配合医院的治疗，同时还要帮助患者稳定自身的情绪，树立起战胜疾病的信心。
1.2.2对患者进行饮食护理对于老年糖尿病患者来讲，进行饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施之一，同时也是预防并发症和控制病情重要内容。大部分的老年糖尿病患者病情比较轻，因此增强患者的
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