合管办总结201*
平头川乡合管办二一年工作总结
201*年平头川乡的新型农村合作医疗管理工作，在平头川乡党委、政府的正确领导与积极支持下，在会宁县合管办的指导下，紧紧围绕党委、政府的中心工作，充分发挥“合管办”的“服务群众、为民办事、替民减负”的职能作用，以解决“三农”问题为目标，以全心全意为人民服务为宗旨，真抓实干，在缓解农民“治病难、治病贵、看不起病”等方面发挥了重要作用。
一、加强政治理论、专业知识学习
政治上，坚持学习党在农村的各项路线、方针、政策，认真贯彻落实各项新农合惠民政策，深入学习实践科学发展观；思想上积极追求进步，以“三个代表”重要思想、党的“十七大精神”为指导；作风上以解放思想、实事求是、与时俱进准则；业务上加强专业知识、技术学习，参加各种专业知识考试，不断提高自身专业技术水平，深入学习和认真贯彻执行《会宁县新型农村合作医疗实施方案》，认真履行自己的工作职责，把“情为民所系、利为民所谋、权为民所用、事为民所办”，全心全意为人民服务的宗旨要求体现到实际工作中。
二、201*年我乡新型农村合作医疗运行情况我乡现有人口12702人，其中农业人口12688人，分布在全乡9各村57个村民小组。201*年，全乡共参保2734户，参保人次达12569人，共缴费用377070元。到12月底为止，我乡累计报销金额122万元,其中门诊报销金额201*56元,门诊减免人次达4650人次,次均补助43.24元。住院共计减免金额953083.92元,减免人次790人,其中,乡级住院减免金额183589.4元,减免人次409人,次均补偿率达596.76元。县及县以上住院减免金额769494.52元,减免人次381人,次均补偿率达2019.68元。自201*年新农合政策实施6年以来,我乡95%参合群众已逐步形成自觉交费，当患大病、小病时都自觉带上农合本到各医疗机构就诊的习惯，群众切身体会到新农合政策的实惠，参合积极性大大提高，在201*年10月至12月对201*年度新农合筹资工作中，仅用了45天时间，就完成了201*年度平头川乡新农合筹资工作，共有参合群众12527人，收取参合资金375810元，参合率为98.73%，均达到县级要求。
三、按时完成每月报账工作及账后处理
根据报账要求，结合我乡乡情，我办要求平头川乡各医疗机构于每月20日截账，乡卫生院、各村卫生所根据我乡报账日程安排到乡合管办报账，22日由乡卫生院汇总全乡总情况上报县合管办。在报账过程中严格审核新农合病历、处方、台账，对不符合规定的均不给予报账，损失由各定点医疗机构承担。严格执行财经纪律，所有新农合资金的拨付均通过转账支票和现金支票来完成，做到“见账不见钱”，新农合资金做到安全封闭运行。每月补偿款在次月中下旬全部兑现到各医疗机构及到县及县以上医疗机构住院的农户手中，从不拖欠补偿款（补偿款发放有痕迹记录），每月在报账中，把存在的问题记录下来，在账后带着问题下村做入户调查，一直以来，每个月下村3-5次，按时完成2%的入户调查，加强对各村定点医疗机构的新农合政策宣传、业务培训和日常监督指导，提高了医务人员对新农合政策的理解和报账业务的熟悉。指导定点医疗机构根据相关规定和自身的实际情况制定了相对科学、合理、具有可操作性的新农合内部管理制度，协助新农合定点医疗机构加强内部管理和提高新农合服务能力。每周到各村卫生所督促业务一次，做到了深入农村、农户、农民即“三入”，及时反馈农户提出的疑难，按时完成各期简报，简单问题及时解决，重大疑难及时向乡党委、政府和县合管办汇报，赢得了农户的普遍信任。
四、存在问题及下一步工作打算（一）存在的主要问题。
纵观全乡新农合工作，201*年以来，我乡各村卫生所、乡卫生院医疗条件有了很大的好转,经济收入明显提高，很大一部分农民也享受到了新农合政策的实惠，也真正体现了新农合是“农民的实惠、医疗机构的事业、政府的形象”这项民心工程。相比之下，我乡新农合补偿比例处于全县中间水平，与经济条件好的乡镇存在很大的差距，主要问题：一是平头川乡地理位置特殊，致使很大一部份患者外流。二是平头川乡各定点医疗机构经济条件不好，软件、硬件设施跟不上，致使患者流失；三是根据《会宁县乡村卫生一体化管理实施方案》的要求，村卫生所必须达到三制四有七统一的规范管理，但我乡由于条件限制，绝大部份村卫生所基础设施建设还处在薄弱阶段。四是各医疗机构医务人员业务素质有待提高；五是没有专项资金，各项工作展开难。在我乡新农合报账过程中及处方微机录入过程中，发现有的医疗机构业务不认真,农合证号码写不全、写错,台账、处方患者的签字、手印代签代按太多，造成账务虚假现象。
（二）下一步工作打算。
为了进一步开展好我乡新农合工作：一、积极向乡党委、政府、县合管办汇报工作开展情况，争取上级的关心与支持，在乡党委、政府、县合管办的正确领导、支持下开展我乡的新农合工作。二、进一步加大宣传力度，采取多渠道、多形式的宣传方式，让新型农村合作医疗这一惠民政策深入民心，提高群众对新农合工作的认识，争取群众对新农合工作的理解与支持。三、加强各定点医疗机构医务人员管理，提高医务人员开展新农合工作的业务素质。四、严格每月报账要求，加大对各定点医疗机构的监督，把好基层第一关。五、加强学习，积极探索长效机制建设，着眼于解决广大农民群众的实际问题，积极、扎实、高效、规范的开展好我乡新型农村合作医疗工作。
扩展阅读：河溶合管办201*年全年工作总结
河溶镇新型农村合作医疗201*年工作总结
今年以来，在上级领导的坚强领导下，在相关部门关心和支持下，河溶合管办按照年初制定的工作计划，认真开展各项工作严密部落，取得了一定成效，现将201*年工作情况总结汇报如下：
一、基本情况
河溶镇地处当阳市东部，全镇辖19个村和一个居委会，农业人口50430人。201*年，全镇共参加新型农村合作医疗1.5万余户，49995人，其中五保户及特困农民、优抚人员1737人，共收缴新型农村合作医疗基金1499850元，参合率99%。
二、工作成效
（一）建立和完善合作医疗管理系统
201*年基金收缴任务结束来，我办积极收集整理参合农民的信息资料。认真核对各村参合数据，做到村不漏户，户不掉人，加班加点争取在最短的时间内完成了参合农民的信息录入工作。
(二)强化管理，努力为参合农民提供优质服务。
1、经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面，我们坚持努力提高经办机构服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。我们始终把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，有情操作，实行一站式服务，截至12月，全镇共补偿137183人次（其中住院补偿4733人次，门诊家庭帐户补偿3339人次，门诊统筹补偿120811人次,慢性病补偿8300人次），补偿金额共计7512536.55元。人均住院报销1342.86元，报销率51%。另一方面，我们进一步加强了
对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。用一流的服务创造了一流的效益。
2、做好费用审核，努力降低基金风险。加强住院补偿费用审核，凡参合农民群众在我镇定点医疗机构住院治疗的，只需交纳个人自费部分，其余由定点医疗机构先行垫付。我办全年共计审核卫生院住院病人2981人次，发生医疗费用5479214.17元,报销3172996.94元,市外就诊病人结算人次，医疗总费用元,报销元，无一差错发生。
3、加强监督管理，切实规范服务行为。我们严格实行每日查房制度，做到了“五查五核实”,确实把好病人入院关和外伤病人报销审核关，不走过场，即时做好调查笔录和现场勘查工作，杜绝人情关，防止弄虚作假。全年共查出多起冒名顶替，均在入院审核这关即被查出避免了基金的损失。今年我镇合管办未发生一例因身份认定不严、资料审查不全而造成错报，误报现象。
4、加强定点医疗机构管理，完善各种措施，严格控制费用增长。一是严格执行市合管办下发关于《当阳市新型农村合作医疗制度不予补偿病种目录（试行）》的通知严格规定的32种不予报销的病种,二是根据《当阳市新型农村合作医疗制度定点医疗机构服务协议书》第五章费用控制的规定：定点医疗机构要坚持因病施治、合理用药、逐级用药原则；严格执行参合农民就医使用特殊材料、特殊检查、特殊治疗事先审批制度。凡未经我合管办签字批准的大型检查和治疗均不得纳入合作医疗报销，避免了滥用大型检查、重复检查；实行单病种付费的支付方式，执行市合管办规定的对28种临床常见疾病单病种付费，凡超出单病种付费标准的医疗费用，全部由卫生院承担，有效地控制了费用增长,使参合农民真正得到了实惠。加强与医疗机构的联系和沟通，及时反映有关问题，把农村合作医疗工作做细、做实、做强，让群众明明白白消费，放放心心吃药。按照《当阳市新型农村合作医疗村级定点医疗机构管理办法》我们每季度对村卫生室进行一次全面检查。从而保证医疗服务
质量，提高服务效率，控制农民医疗费用的不合理增长，减轻农民负担。
（三）加强村卫生室管理，按时、准确地完成各种报表及公示积极组织卫生院全体医务人员及乡村医生培训12次；重点学习了新型农村合作医疗方面的政策法规如《当阳市新型农村合作医疗制度定点医疗机构服务协议书》、《当阳市新型农村合作医疗门诊慢性病管理补偿规定》、《当阳市新型农村合作医疗不予补偿病种目录（试行）的通知》以及201*年《当阳市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案
办亲自下到农户去问并做好记录，要求患者或者家属签字。总之，我们采用多种方式，多种渠道，询问多种对象认真审查，确保合作医疗基金最大限度的不受损失，截止到12月底，共审查市直和卫生院共计322人
三、存在的问题和要求
新型农村合作医疗在我市有序开展以来，在市委、市政府的正确领导，在职能部门的积极指导下，在相关部门积极支持和配合下，经过我们的不懈努力取得了一定的成绩。同时，倾听群众意见和建议，总结工作，发现问题，主要存在以下几方面：
（一）农村基层组织和有关部门对新型农村合作医疗工作的重要性认识有待提高
有少数村组干部对新型农村合作医疗长期性、艰巨性和复杂性认识不足，对辖区内农民群众反映的个别情况，不加调查，不辩主流，以点代面，不是正面的引导宣传群众，帮助他们解决有关问题，而是-简单地否定新型农村合作医疗工作。
二）宣传工作存在薄弱环节
一是部分医务人员的认识有待提高。有的医务人员单纯地追求医院的经济效率，存在如何处理自身发展和参合农民的利益的问题。仍然有极少数的医务人员对合作医疗存在抵触情绪和对立现象。特别是在单病种付费这块，认为收治这样的病人划不来，不愿意收治，有推诿病人现象，从而使病人对合作医疗的政策产生了一定的误解和不信任的心理。
二是医生对患者入院指征把关不是很严。分解住院的现象仍然存在。
三、是执行合理用药制度不力。大多数病人使用档次较高的抗生素（头孢二代、三代）。例均费用大幅度增长增加了病人的负担和基金支出的风险。
(四)、外伤调查存在一定难度。合作医疗制度实施已经五年有余，农民对合作医疗的政策也逐渐了解，外伤调查的难度也越来
越大。
针对以上存在的问题，在以后的工作我们要采取多种形式加大宣传工作力度，组织村组干部和医务人员的合作医疗知识培训，使他们充分掌握政策，使新型农村合作医疗政策深入人心，真正惠及农民，使新型农村合作医疗基金稳健运行和可持续发展；努力协调好与医疗机构的关系，增加自己的主动服务意识，改善服务态度、提高服务质量，将201*年的新型农村合作医疗工作做的更好。
四、下一步工作安排
1、加强门诊统筹工作的管理。门诊统筹才刚刚起步，加强对乡村医生门诊统筹实施办法的学习，新农合操作系统的使用、电脑知识的培训仍然是必要的。进一步完善各级定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。
3．进一步加强学习，提高新农合工作的业务水平，并进一步增强服务意识，提高办事效率，努力提高群众对合作医疗的满意度，让参合农民真正得到优质、高效、便捷的服务。
4.进一点加强对定点医疗机构的监督和管理，使之不断提高服务质量和水平，让农民真正受益。
5．进一步强化新农合基金管理，落实公示制度，主动接受社会和群众监督，确保基金安全。
建立新型农村合作医疗制度，是党和政府解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用，是一项利民惠民的好政策，我们将不断改进工作，使其真正成为党和政府与农民的贴心工程。
河溶合管办
二零一零年十二月三十一日
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