康复护理心得
康复护理学学习心得
在学习康复护理学这门课程之前，用常人的思维来理解康复护理，应该都会将其单纯的理解为在康复过程中的护理技术，技术实施者只有护士，我也不例外。但是在学习了部分康复护理学之后，我明白了康复护理学是护理学和康复医学的结合体，技术实施者有护士，康复医师和治疗师等康复专业人员。随着对康复护理学学习的不断深入，我也在学习过程中获得了一些个人心得。
康复不是一个孤立的名词，它与很多东西密切相关。康复与健康、亚健康和残疾等有着颇多的联系。康复，简单的说就是综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或者再训练，从而增强其自理能力，使其重返社会，提高生存质量。随着社会物质文明和精神文明的发展，康复的内涵也在不断的丰富，从初期着重于改善躯体功能到强调生活自理能力的提高，再到21世纪关注生存质量，可以看出人们对康复护理的需求和要求正在一步步提升。康复的范畴包括了医学、教育、职业、社会等方面，这也奠定了医学康复、教育康复、职业康复和社会康复的基础。
这里的康复护理当然是和康复对象联系最紧密的护理技术，它是护理学和康复医学结合所产生的一门专科护理技术，它的最终目的是预防继发感染，减轻残疾的影响，达到最大限度地功能改善和重返社会。我们学过的康复护理学的理论基础有运动学基础，神经学基础和康复护理学的相关理论，正是这些学术理论支撑着康复护理学不断向前发展。康复评定当中的运动功能评定让我了解了肌力评定、肌张力评定和平衡与协调能力评定的基本方法和分级，关节活动范围和步态分析，还有就是其他问题评定的基本知识。现在正在学习的是常用康复护理技术。
虽然目前已经学习过的康复知识不算很多，但我已经深知学好这门课程的重要性，一个人要从亚健康状态甚至更糟的状态变为健康状态，康复过程再也重要不过了，否则疾病就会向另一个极端发展，这是人人都不愿看到的。所以在康复过程中，为了康复对象的健康，对一名康复护士来说，掌握常用的康复护理技术尤为重要！一类是作为康复护士需要了解的，与康复密切相关的治疗技术，比如物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统治疗法等；另一类是体位的摆放、呼吸训练、排痰及心理护理等。我个人觉得在康复护理过程中，很重要的一点是鼓励病人树立起战胜疾病的决心和勇气，向疾病发起挑战，最终才能克服重重困难，重获新生。
最后，就是我对康复护理的一些展望。我觉得要发展好我国的康复护理事业，要从康复护理人才培养开始做起！康复护理人才培养要从学校护理专业教学开始，确立护理专业教学计划中专科康复护理课程的地位，康复护理技术在临床护理中的规范操作，建立完善岗前培训和继续教育。建立临床康复护理专科护士级别，并建立考核中心，进行有关认证及颁发专科康复护理证书。
这就是我在康复护理学习中所收获的，希望我可以在康复护理学方面以及专业知识学习方面刻苦努力，为做一名合格的白衣天使而不懈奋斗。
扩展阅读：康复护理课堂总结
康复护理概论(12.9.8)
★康复：采用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅指训练残疾人使其适应周围环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件，以利于他们重返社会。
★障碍包括：机能障碍、能力低下、社会性不利。（填空）★康复的三级预防：一级预防:预防残疾的发生（选择）二级预防:预防并发症
三级预防:预防永久性障碍
★康复的领域：医学康复、社会康复、教育康复、职业康复（填空）
康复的主要原则：全面康复康复的最终目标：重返社会
★康复医学与临床医学的区别（简答）
康复医学临床医学对象残疾人---功能有障碍的人患者---治愈
手段康复治疗，PT、OT、ST药物，手术，特殊疗法目的回归家庭，回归社会治愈★康复护理：是诊断和治疗人们由于急性的或潜在的健康问题导致的功能改变和生活方式改变的反应.（名解）
★康复护理与临床护理的区别：护理对象、护理目的、护理内容（填空）护理方法：变被动护理为主动护理
护理的工作形式
★ADL：为英文ActivitiesofDailyLiving的缩写，是指人们为独立生活每天必须反复进行的最基本活动。（名解）★康复护士的职责：1提供患者舒适的环境（选择）2防范进一步残障的措施
3鼓励患者接受身体残障的现实4维护各专业人员之间的良好关系
5帮助康复治疗的连续性，日常ADL训练6协助患者重新返回家庭和社会
★早期康复的意义：可以增加感觉信息的输入（选择）可杜绝或减轻废用征的发生
缩短康复疗程，提高康复疗效
物理疗法(12.9.15)
★运动疗法中常用的运动方式：1被动运动
2主动-辅助运动3主动运动4抗阻运动5牵张运动6牵引运动
★物理疗法：通过运动、冷、热、光、水、电、按摩、教育指导等手段对人体进
行治疗的技术与科学（运动疗法+理疗=物理疗法）。
★物理疗法的目的：减轻疼痛、促进循环、预防和改善残疾、最大限度地恢复残
疾者的力量、移动能力与协调性★运动训练中应注意观察处理的情况：1训练不过量：训练次日无疲劳感
2密切观察病人反应：例如，训练过程中，有头晕、眼花、心悸、气短应暂停训练。
3有心脏功能问题者：注意训练前、后患者的脉搏比平时加速30%以上，脉搏>120次/分，心律失常>10次/分，停止训练。4训练时动作轻柔。防止产生剧烈疼痛。5防止皮肤损伤。预防褥疮发生。
6肢体活动中应手法准确。防止病理性骨折等并发症的发生。
★物理疗法常见专业分支(运动疗法包括的范畴)：心肺康复、老年病、神经病、整形外科、儿科、皮肤
★物理疗法中主要检查和测量内容：
1生命体征2呼吸和循环3身体形态测量4关节活动度5肌力6姿势7移动和平衡
8步态9有氧代谢能力和耐力10反射整合11感觉整合12关节整合性和可动性
13环境、家庭、社会障碍14辅助用具需求
脑瘫的康复护理(12.9.22)
★脑瘫：是指小儿从出生前到出生后的一个月内，因为各种致病因素所造成的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。★引起脑瘫的主要因素有：（选择）
A.产前因素：感染、胎儿循环和血管疾病、中毒等B.围产期因素：核黄疸、窒息、颅内出血、早产、等。
C.出生后因素：感染、中毒、各种原因造成的外伤等。
★脑瘫的临床表现:中枢性运动障碍、姿势异常、感觉障碍、癫痫、日常生活问
题、言语与语言障碍、智力低下和情绪及行为障碍：（填空）
★脑性瘫痪按临床特点分为:痉挛型、手足徐动型、共济失调型、弛缓型、混合
型。（填空）★脑瘫患儿床上最易引起痉挛的体位是：仰卧位（选择）（穿脱及训练时的体位：半卧位和坐位，不宜采用仰卧位。）
言语语言障碍康复治疗（12.10.13）
一、名词解释1、语言与言语
言语：是口语交流的机械部分，是由神经肌肉的协同动作发出口语的过程。语言：使人们利用代码系统（符号）达到交流的能力，即符号的运用（表达）和接受（理解）的能力。符号包括口头的和书写的符号，还包括姿势符号。2、失语症
失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损，它可以在以下方面出现问题①口语和书面语言②识别图片和物体③口语书面语和手势的交流。它不包括以下的问题①听力障碍引起的语言异常②意识障碍引起的语言异常③精神障碍引起的语言异常④发音器官疾病引起的语言异常⑤特殊的语言异常。3、运动障碍性构音障碍
是由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。4、表达障碍
患者不能说出有意义的音节或只能断续讲出某些词句，是听者不解其义。包括：（1）发声障碍难以发出或错误发出目的词语。（2）说话费力语句不流畅，有时伴有口吃。5、言语错乱
是由于脑损伤后因失定向和记忆、思维混乱而引起的一种语言障碍。
表现为对时间、地点、人物的定向能力紊乱，不能正确理解和认识环境，记忆和思维也有障碍，但听理解、找词、复述，尤其是语法基本正常。
二、填空题
1、言语产生的基本过程包括呼吸、发声、调音、共鸣和韵律。2、失语症按口语的言语量分为流畅性失语和非流畅性失语。3、构音障碍的分型常分为六型，常见的是痉挛型和弛缓型。
4、语言障碍的治疗途径包括训练和指导、手法介入、辅助具和替代方式。5、失语症的治疗过程包括了开始期、进行期和结束期。三、选择题
1、失语症主要的表现有：BA理解正常B表达障碍
C构音器官运动障碍D口吃
E以上都不是
2、构音障碍的病人有CA理解障碍B表达障碍
C构音器官运动障碍D命名困难E以上都不对
3、非流畅失语症的患者BA口语量大B口语量少C理解正常
D构音器官缺陷E以上都不对4、对于构音障碍的患者治疗DA听理解的训练B复述的训练C命名训练D替代方式E书写训练
5、常见的失语症的病因有：A脑卒中B酒精中毒C帕金森氏病D脑瘫E感染四、简答题
1、失语症Schuell刺激疗法的主要原则
答：主要有利用强的听觉刺激、适当的语言刺激、多途径的语言刺激、反复利用感觉刺激、刺激应引出反应和正确反应要强化以及矫正刺激。2、构音障碍的治疗原则答：主要包括①有针对性的训练②功能为目的训练③运动为主的训练④提高言语清晰度和交流手段⑤早介入以及家庭指导等。
脊柱脊髓损伤康复护理（12.10.20）1、脊髓损伤：是可造成患者终身残疾的严重损伤。脊髓损伤后造成患者感觉运动障碍，而且可出现多系统的并发症，影响患者生活质量和生存时间。2、AmericanSpinalInjuryAssociation(美国脊柱损伤协会，ASIA）基本概念：
★截瘫：指脊髓胸段、腰段、骶段椎管内脊髓损伤后，造成运动和感觉功能的损害或丧失。
★四肢瘫：指颈段椎管内的脊髓神经组织受损而造成颈段以下运动和感觉的损害和丧失。
★脊髓休克：脊髓损伤后立即发生损伤平面以下的迟缓性瘫痪，表现为感觉运动丧失，大小便失禁，是脊髓失去高级中枢控制的一种病理现象。3、急救搬运：平托搬运、轴向滚动搬运、重点防止二次损伤。4、脊髓损伤后康复护理：（选择）
★脊髓损伤后常见并发症：压疮；泌尿系感染；呼吸道感染；体温调节障碍；排尿障碍；排便障碍；体位性低血压；深静脉血栓；异位骨化；植物神经过反射；腹胀；疼痛。★康复评定：对病人进行评估，确定损伤平面（最后一个正常脊髓平面）。脊髓损伤的死亡往往不是脊髓损伤直接引起的，而是脊髓损伤并发症所致！★自主神经反射障碍会有哪些表现?高血压（阵发性高血压、搏动性头痛、损伤部位以上皮肤发红、且出汗，颜面部充血、心动过缓等）。
★脊髓损伤病人呼吸系统会有哪些表现?肺炎肺不张（呼吸道梗阻、肺部感染、肺不张、呼吸衰竭）。
★排便训练：通常是在餐后做。
★自主神经反射障碍原因是什么?膀胱胀满、尿路感染、便秘、肾或膀胱的结石、压疮、趾甲长入肉里、女性患者的月经、妊娠分娩等。
★早期康复训练：术后3日可开始床旁康复训练，如ROM关节活动度、肌力训练、体位变换等。
★脊髓损伤平面如何分？是指最后一个正常脊髓平面，即最后一个保留双侧正常感觉和运动功能的平面。
★脊髓损伤的并发症：心动过缓－心率低于每分钟50次作为诊断和处理的标准。
作业疗法（12.10.27）1、1921年美国作业疗法师协会的成立标志着作业疗法理论在国际上渐渐被接受。2、作业疗法起初建立是针对精神病患者。
3、1959年世界作业疗法师联合会以美国为首提倡成立，亚洲只有一个印度加入，同年加入世界卫生组织。
4、作业疗法(occupationaltherapyOT)应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗的观念与方法。
5、作业疗法目的：使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
6、作业疗法的种类--按作业活动的对象和性质分为：机能功能性作业疗法、心理性作业疗法、精神疾患作业疗法、儿童患者作业疗法、老年病作业疗法★机能功能性作业疗法：改善肢体的活动能力，根据障碍的性质、范围、程度、有针对性地采用适当的作业活动，以增大关节活动范围，增强肌力，改善运动的协调性和精细了活动能力，提高肌肉运动的耐久力，提高日常生活能力等等。7、作业疗法的工作对象：（选择题时若是处于急性期的疾病千万不要选，OT是介入较晚的，至少要比PT晚）。
中枢神经系统损伤：CVA脑血管意外/SCI脊髓损伤/CP脑瘫
骨骼运动系统损伤：骨折、脱位、关节炎（骨折的急性肿胀期也不要选）周围神经系统损伤：格林巴列、帕金森烧伤老年痴呆心肺疾患
精神障碍：抑郁、精神分裂症8、PT与OT的区别比较OTPT身体功能障碍急性期即介入治疗范围身体和心理功能障碍介入时间较PT晚治疗手段日常活动、游戏、治疗性作业活动、环境改造等运动等物理因子，运动疗法治疗内容ADL、感觉、认识、精细、协调性患者参与主动肌力、ROM、平衡、步态矫正主动为主，被动为辅康复目标提高作业能力水平提高机体功能水平9、作业疗法的种类按治疗的目的分：减轻疼痛、增强肌力、增强耐力、增强协调能力、改善关节活动范围、调节精神和转移注意力、改善整体功能
脑卒中康复护理的答案(12.11.3)
一、名词解释
1脑卒中：是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状的急
性脑血管性临床事件。
2、良肢位：是指为防止或对抗痉挛姿势的出现而设计的一种治
疗临时性的体位。
二、填空题
1、脑卒中中患者根据病变部位、性质、大小不同，其主要功能障碍有运动
障碍、共济障碍、感觉障碍、
言语障碍、认知障碍、心理障碍或日常生活能力障碍等。
2、良肢位有患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、仰卧位四种3、脑卒中康复时特点。障碍与疾病共存、康复与治疗并重。4、常见肩部并发症有肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征。
三、判断题
1、2、3、4、5、
四、选择题
1、关于脑血管病康复时间正确说法是正确答案：3）1）恢复期2）急性期3）早期4）无所谓
2、关于良肢位正确的是正确答案：4）
1）功能位
2）一种治疗的体位3）正确的体位
4）拮抗异常姿势的一种治疗临时性体位
3、常用良肢位有正确答案：4）1）仰卧位、俯卧位2）患侧卧位、仰卧位3）健侧卧位、患侧卧位
4）仰卧位、患侧卧位、健侧卧位
脑卒中是一个独立的疾病诊断？错良肢位也称功能位？错脑卒中康复从恢复期开始？错
良肢位中仰卧位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常活动罪强，同时也增加了压疮的发生？正确偏瘫患者步行训练时，护士应该在患侧保护。正确4、良肢位中那种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常活动最强。正确答案：1）1）仰卧位2）患侧卧位3）健侧卧位4）俯卧位
5、早期康复的重要意义在于正确答案：4）1）早期康复可以增加感觉信息的输入
2）可杜绝或减轻废用综合征的发生3）缩短康复疗程，提高康复疗效4）以上均是
6、体位变换不正确的是正确答案：2）
1）翻身是最有治疗意义的活动，它能刺激全身的反应和活动。2）不管病情是否允许均要进行体位变换3）促进血液循环
4）预防肺部感染和泌尿系感染
5）预防压疮的发生和预防关节挛缩，变性等并发征
7、预防肩关节半脱位的护理不正确的是正确答案：3）1）良肢位的保持
2）坐位和立位时避免患侧上肢的自然下垂3）使用肩吊带和三角巾4）无痛性的肩关节的被动活动
8、那一项不是引起肩手综合征的因素正确答案：1）1）早期正确的患侧上肢被动活动和良肢位的保持2）患肢手背长时间输液
3）长时间腕关节掌屈影响了静脉、淋巴的回流4）腕关节过度的背伸
9、预防肩手综合征发生的护理是正确答案：5）
1）避免腕关节掌屈和避免腕关节过度的背伸2）避免在患侧手背输液和防止患侧手受伤3）保持良肢位4）早期被动运动5）以上均是五、简答题
1、肩手综合征的预防及护理？
答：1）正确的腕部体位，避免完全掌屈位。
2）避免患手静脉输液。
3）康复训练中避免长时间侧方负重和被动关节活动中手指的过度伸展
4）保护肩关节，预防肩关节半脱位。5）患手向心性加压缠绕和冰水疗法。6）加强被动运动和主动运动。
2、跌倒后果有哪些？
答：1）、外伤：软组织损伤、骨折、脑外伤甚至死亡等2）、恐惧:与害怕再跌倒有关
3）、疼痛:与跌倒后的组织损伤有关
4）、影响患者康复，增加费用，延长住院时间。
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