201*年基本公共卫生全年工作总结(珙泉镇定稿
珙泉镇卫生院
201*年基本公共卫生服务项目工作总结及
201*年工作思路
珙泉镇基本公共卫生服务项目工作在县卫生主管部门的正确领导下、珙泉镇人民政府大力支持关心下、有关业务部门精心指导下，全镇医务人员辛勤努力下，循序渐进，深入推进，取得了显著成绩，现将全年基本公卫工作总结如下：
一、高度重视，加强领导，制定方案。
201*年，珙泉镇人民政府高度重视公卫工作，加强领导，成立了以镇人民政府镇长郑蓉为组长、分管副镇长陶正洪为副组长、各村委会主任及相关单位为成员的珙泉镇基本公共卫生服务领导小组，珙泉镇卫生院专门成立了以院长为主任，分管副院长为副主任，公卫科全体人员为成员的公共卫生服务项目办公室。办公室设在卫生院公卫科，负责辖区基本公共卫生项目工作。根据县卫生局201*年基本公共卫生服务实施意见精神，制定了珙泉镇基本公共卫生服务项目实施方案，进一步明确了工作目标和工作分工，定标定责到人，按国家有关政策精神，细化和下沉了相关工作，各项工作规范实施。
二、健全制度，严格培训，规范行为。
根据国家基本公共卫生服务项目规范要求，制定了相关上墙制度，落实了相关工作职责，认真开展了业务工作培训，严格规范了各种工作行为。今年，特别是针对业务能力差的薄弱环节，通过请进来或送出去的方式，组织全院职工及各村卫生室村医，就《201*版国家基本公共卫生服务规范》专项内容进行了专题培训共七次。通过培训，使大部分村医基本掌握了国家基本公共卫生服务规范的各项内容，为我镇顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础，提高了我镇基本公共卫生服务水平。
三、十一项基本公共卫生服务项目工作开展情况
（一）建立居民健康档案
居民健康建档是基础，档案真实可靠是前提，实施人以妇女、儿童、老年人、慢性病人、精神病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过组织下乡入村体检等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，做到健康档案内容详实，填写规范，严格抵制虚假建档，不定期抽查或整改。辖区总人口43330人，截止目前累计规范化电子建档37264人，规范化建档率86%。
（二）健康教育
我镇通过进乡村、到社区的服务形式，针对健康素养基本知识和技能、慢性病防治及辖区重点健康问题等内容，为辖区居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。截止目前，悬挂各类公共卫生服务宣传标语8条，设置健康教育宣传专栏25个（卫生院2个，村卫生室23个），更新版面150次（卫生院12次，村卫生室138次）；播放各类健康教育音像宣传片VCD录像片10余种288余次；开展公众健康咨询活动9次，举办健康知识讲座150次（卫生院每月1次，共12次，村卫生室每2月1次，共138次）；发放各类纸字宣传印刷品20余种201*0余份；针对妇女儿童老年人及孕产妇开展个体化上门健康教育20余次；健康教育共受益30000多人。通过各项目责任人的共同努力和不断的进行健康指导和干预，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，真正做到疾病从预防开始，健康从教育开始。（三）预防接种
为适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并认真落实开展了免疫规划查漏补种（麻疹和脊髓灰质炎）重点任务工作。全镇户籍儿童共3646人，建卡建证3976人（含流动儿童），建证率100%，建卡率100%；
共实施儿童接种I类疫苗17306人次，Ⅱ类疫苗接种3012人次（含流动儿童）。
（四）0-6岁儿童管理
根据201*版基本公共卫生服务规范要求，实施0-6岁儿童健康管理工作。为036个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。我院通过外出学习或请进专家培训等方式，加大妇幼人员培训工作，掌握《规范》标准，提高业务能力。截止目前，0-6岁儿童3646人，健康管理3294人，健康管理率90.3%，保健人次数6561人次；0-36个月儿童1490人，建册管理1272人，建卡率85.3%；新生452人，接受一次以上的访视新生儿童数378人，新生儿访视率83.6%。
（五）孕产妇健康管理
孕产妇健康管理，按规范要求，对孕妇进行一般的体格检查和辅助检查及孕期营养、心理健康等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导,开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。截止目前，管理孕孕产妇448（任务442）人，早孕建册426人，产前检查201*人次数（任务1989），产后访视762（任务751）次数。
（六）老年人管理
按照《基本公共卫生服务项目实施方案》规定，对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，同时进行健康危险因素评估调查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。在居民健康建档的一开始，我们就将老年人作为了重点人群来健康管理。今年，65岁以上老年人管理人数为3520人（任务管理为3466人），管理服务率达80%以上，实施老年人免费体检2810（任务为2773）人。实施免费体检项目为：生活方式和健康状况评估、一般体格检查、辅助检查（包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测）和健康指导；针对体检出的问题均进行了登记，并对健康档案进行了更新和维护。（七）高血压管理
根据规范要求，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压筛查对确诊高血压进行登记管理，定期进行随访。201*年共筛查5500余人次，目前共筛查发现和管理了高血压2174人，规范化管理人数2174人次，管理人次数为6956人次（任务为6933人次），完成目标的100%。今年与随访结合完成高血压体检1739人（任务为1733人）。（八）糖尿病管理
根据201*版规范要求，对已确诊的糖尿病患者进行健康管理。我镇目前共筛查人群3500余人，对已筛查出的516人糖尿病患者进行了健康管理，糖尿病管理人次数2221人次（全年任务1733人次），完成率128.2%，免费体检350人（任务347人），同时对用药、饮食、运动、心理等进行了健康指导。
（九）重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，我们的主要任务是对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。全年共为辖区61个已排查确诊的精神病患者建立档案录入系统并定期随访，对另外有线索的60个疑似精神病患者进行了登记，管理人次数244人次。
（十）传染病及突发公共卫生事件报告处理
今年共发生报告传染病11例，加强了传染病防控工作，成立了传染病防控领导小组，制定了应急预案，无漏报、迟报、错报，全镇无重大疫情发生。
（十一）卫生监督协管
根据201*版基本公共卫生服务项目要求，开展和协助开展辖区内食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告。全年共开展卫生监督协管工作330余次，签定目标责任书60余份。
三、工作体会
今年，基本公共卫生服务工作开展以来，上级领导对此项工作十分重视，多次对来院对项目工作进行了督导，今年，卫生院实地到村级检查指导次数达60多次，村级基本公共卫生工作服务能力得到不断提高。督导人员对开展公共卫生服务项目以来所做的工作给予了肯定，同时，也发现了存在的一些问题，要求要把好事办好，实事办实，把档案要建成活档，把随访工作落到实处，更好的服务于广大人民群众。
四、目前存在的主要问题
我镇公共卫生工作从总体上已经步入了健康运转的轨道，但从目前情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：
（一）组织功能发挥不到位。三级公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，各项工作镇村联系不够，衔接不密切、配合不默契，在一定程度上影响了工作质量。（二）措施不够扎实。各责任人虽然积极地开展了公共卫生工作，但也发现个别同志认识不够，工作人员基础太差，工作流于形式，对村卫生室的指导力度不够，部分责任人的业务水平不高，很难起到有效作用。
（三）工作力度有待加强。大部分村医生的业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。主要表现在：一是慢性病的筛查开展不到位，已经发现的慢性病人虽已建立了健康档案，对慢性病的随访和管理流于形式。二是老年人健康管理虽然和居民健康建档同步进行了，但是，登记不详细，管理不到位；三是健康教育讲座的次数不够，版面没有及时更换，健康教育内容和形式单一，资料整理不全。（四）公共卫生服务人员服务意识不够，服务技能单一，工作方法不灵活。
（五）村医生基础知识缺乏，尽管加大了培训力度，进步也不大，特别是乡村医生对慢性病等一些行为干预、健康行为指导等方面知识欠缺，急需加强培训指导。
五、201*年工作思路
一、继续按规范要求稳步开展11项基本公共卫生项目服务工作。二、按上级要求稳步推进乡村一体化工作。
三、针对辖区内村卫生室重点难点问题，采取切实可行的措施。（一）加大培训，提高服务能力；（二）制定绩效考核方案，提高积极性；
（三）针对工作差的村卫生室，卫生院人员实行督导分片包干或新调整其他村村医生承担相应工作。
二一二年十月二十五日
扩展阅读：201*年工作总结定稿
201*年工作总结
延寿县人民医院
201*年，县医院在县委、县政府及县卫生局的领导下，在市卫生局的指导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以病人为中心，以质量为核心，以加强管理为重点，以人才队伍建设为关健，以完善基础功能为支撑，以深化改革创新为动力，以巩固扩大二甲医院成果为契机，抢抓机遇、科学谋化、求真务实、加快发展，社会效益、经济效益不断提高，基本实现了向现代医院管理转型，现总结如下。
一、强化思想政治工作推进政风行风建设树立良好社会形象
党风政风行风医风建设是医院工作的重点工程，也是评定医院形象好坏、涉及医院兴衰的关健。我院把这项工作作为常年的首要的工作任务来抓，党政班子齐抓共管，全院上下形成合力，营造了奋发向上良好氛围，开展了扎实有效的各项活动。
1、开展了“创优争先”活动
按照县委的统一部署和活动要求，成立了“创优争先”活动领导组织，制定了活动方案，召开了全院动员大会，开展了“三亮三比三评”活动，提出了“五个好、五带头、五个先锋”的标淮，发布了开展创先争优活动公开承诺书，院党总支与各科主任、护士长签署了职业道德纪律责任状。医院进一步推行了院务公开制度，药品、器械采购实行了阳光采购工程，药品价格公开，各类费用透明。医疗服务信息公开，设立了住院费用清单和收费咨询、解答、纠错制度。对特殊治疗项目建立了医患双方签字制度。
临床医生进行合理检查、合理用药，实行处方点评制，遏制了开大处方、过度检查、过度治疗行为发生。为了方便患者，医院简化了就医流程，设立了导诊台，实行了病人选医生，开通了24小时急诊急救绿色通道。通过扎实地开展活动，在全院树立了良好的医风、良好的作风、良好的学风、良好的行风。
2、开展了“三好一满意”活动
我院把这项活动做为医院内部一次自我教育、自我改进、自我提高的重要活动。以医德好、服务好、质量好、群众满意为目标；以人员高素质、服务高质量、管理高效益为目的；从服务态度、服务行为、服务理念、服务流程、服务措施、服务环境等方面来查找问题，旨在提升全院职工的政治素质、文明素质、业务素质、心理素质，打造诚信品牌、技术品牌、和谐品牌，促进全院医护整体水平再提高、再跨越。重点解决了宗旨意识和群众观念、服务意识和方便患者、质量意识和医疗安全、廉洁意识和医院形象等四个方面问题。
3、开展了“关注民生，服务发展”群众最满意单位评议活动按照卫生局的统一部署，我院紧紧围绕“群众满意”为主题，以评议活动为契机，达到群众满意为目的，把评议活动做为关系医院生存发展的大事来抓。院党总支向全院医护人员提出了具体要求：要以“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免”，用微笑服务迎接每一位患者。（一个要求：医务人员要诚信，对病人及家属要尊重，具有同情心和耐心；两个技巧：多听病人询问，多向病人介绍病情及检查用药治疗效果；三个掌握：及时掌握病人病情发展变化、病人心理、治疗费用情况；四个留意：留意病人情绪、病人感受、病人对疾病的认知度、病人对沟通的期
望值;五个避免:避免强求病人即时接受、避免使用刺激性语言、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求病人改变观点、避兔压抑病人情绪）通过开展活动,在全院牢固树立以病人为中心的服务理念和全心全意为人民服务的宗旨，努力缓解看病难、看病贵问题，树立为民、务实、廉洁、高效的医疗卫生队伍形象，建设医疗执业守法、医疗服务优良、医疗质量安全、医疗收费合理、医疗行为规范、医患关系和谐、社会形象良好的人民满意医院。
4、开展了政风建设年活动
按照卫生局的要求，我们认真学习贯彻落实《延寿县人民政府行政问责实施细则》及《延寿县卫生系统行政问责实施细则》，坚持以科学发展观为指导，以学习执行落实行政问责、正确履行职责为核心，以突出关注民生、服务群众为重点，以解决损害群众利益的问题、达到群众满意为目的，深入开展了政风行风建设年活动。通过自查自评自纠，针对群众反映比较强烈的问题，制定了整改方案，落实了整改措施，强化了约束机制和制度建设。通过认真实行医德医风考核办法，规范了诊疗行为，执行了首诊责任制，避免了推诿患者现象发生；严格了收费管理，杜绝了医疗服务中乱收费；严格执行“八不要、九不准”，加大了对勒索患者和收受“红包”的惩治力度；设立意见箱、举报箱、举报电话，实行院长来访接待曰，畅通了投诉渠道；聘请了10名社会监督员，增强了社会监督透明度；通过完善各项制度，建立健全了政风行风建设长效机制。
5、开展了争创“党员先锋岗”活动
为了切实加强我院党员队伍建设，充分调动全体党员的积极性和创造性，提高党组织的战斗力和凝聚力，我院以“五个好、五带头”为内容，
在全院党员中开展了争创“党员先锋岗”活动。成立了领导组织，召开了动员大会，制定了实施方案，落实了具体措施。通过开展争创“党员先锋岗活动”，使全院党员实现四个提高：一是提高思想素质，二是提高服务质量，三是提高管理水平，四是提高群众认可度。全院共设了诚信服务先锋岗、医技提升先锋岗、医患调解先锋岗、医德医风先锋岗、治理环境先锋岗等五个先锋岗，并鉴订了先锋岗责任书，健立了党员上岗履职考评表、站好五个先锋岗活动档案及管理制度、党员履行岗位责任制度。以这次活动为契机，引导和组织广大党员在本职岗位上带头学习强素质、带头干事谋发展、带头创新争一流、带头服务比贡献、带头自律树形象，努力成为工作的模范、岗位的先锋、业务的能手、服务的标兵，为推进医疗卫生体制改革、加快医院的建设与发展争做贡献。
通过开展强有力的思想政治工作和一系列活动，使我院发生了新的变化。医德医风明显好转，医院环境不断改善，服务质量显著提高，整体素质得到增强，技术水平快速提升，医患关系融洽和谐。在为患者服务过程中，也探索出一些新模式、新路子、新方法，涌现出一批热诚服务、无私奉献的先进典型。
全院医护人员开展亲情化、人性化服务，主动为患者排忧解难、取药送药、垫付药费已屡见不鲜，给患者送衣物、买水果食品的事己司空见惯，节假曰不休、早来晚走、抢救看护患者彻夜不眠已成平常事。他们辛勤的付出换来的是患者的康复。对于患者的感激之情和真心回馈，他们严守职业纪律，总是婉言谢绝。经统计，全院拒吃请50佘人次，拒收红包12人次，收到表扬信4封，锦旗3面。县医院党总支被县委授于先进基层党组织；县医院被授予“哈尔滨市卫生系统创建群众满意医院活动”先进集体；
有1人被省委命名为“创业、创新、创优”活动优秀党员、全省劳动模范；有1人被授予哈尔滨市“党风廉政建设”先进个人。
二、加大人才培养力度努力增强整体素质技术水平不断提高
质量是医院的核心，以质量求生存，以服务促发展，抓管理增效益，是我院工作的基本点。一年来，我们坚持科学发展观，坚持科技兴院，加大人才培养力度，快速提升医护人员整体素质，努力提高医疗服务质量和技术水平，为医院今后的建设和发展奠定了基础，增加了后劲。
1、采取多种方式着力培养人才
我们在加强“三基三严”训练的基础上，采取请进来、走出去、办班培训、进修学习、岗位练兵、技术交流、业务竞赛、专家讲学、手术示教、以老带新、考核评比、开展继续教育、学历教育、住院医师规范培训等多种行之有效的方法，有计划、有重点、分层次地培养各类人员，快速提高医务人员业务素质，努力形成一支结构合理、技术过硬、素质较高的专业技术人才队伍。同时，借助卫生部“万名医师支援农村卫生工程”项目、黑龙江省“省级专家支援县医院学科建设先锋行动”、哈尔滨市“百名专家下基层行动”“院县共建”的有力契机，借助与三甲医院联合的优势，努力打造我院的技术队伍，形成短期依托专家，长期依靠自已的发展模式，推进全院整体业务水平的提高。全院办班培训6次，接受培训约有400人次，其中中层管理人员人均培训率4.5次、院班子成员培训率2.5次；科主任去哈市第一医院集中培训1次，参会36人次；护理部对全院护士每季考试考核1次，共4次；请上级专家专题讲座5次，教学查房、手术示教11次，共计培训600多人次；医院选派业务骨干去三甲医院进修学习，主要有北京积水潭医院、北京协和医院、哈医大附属一院、二院、市一院、
市五院，共选派进修生28名，全部为公费进修，其中主治医师9名、护士12名、护士长7名，临床进修的重点是泌尿外科、骨科、腹外科、急诊科、职业病科等重点建设科室，护理进修的重点是手术室、重症科、护理管理等薄弱科室；为提高医院管理人员知法、懂法，又选派2名中层管理人员到哈市卫生局与中国政法大学联办的中国第一期“医事法学硕士班”培训，1名院长到中国政法大学“商业法学博士班”培训。
2、加强重点专科建设培养学科带头人
重点专科建设是医院内涵建设主体，我院大力推行以名医支撑名科，以名科提升名院战略，选拔一批学科带头人为医院名医，为他们创造条件，搭建平台，搞好宣传，打造名医队伍。选拔部分优秀中青年学科带头人为科主任，充分发挥他们的能力和作用，带动科室和全院整体水平的提高。充分发挥内科、儿科、妇产科、腔镜科、检验科、彩超、CT等科室在全县的技术领先优势，着力加强建设，鼓励他们科研创新，实现跨越，提高医院的示范力、延展力、辐射力和信誉度。为鼓励学科带头人加速提高，医院规定这些人员每35年到三甲医院进修一次，费用全部报销，同时每天补助30元；规定省级学术委员每年补助1000元参会费，国家级补助3000元参会费；出现医疗纠纷如果是新技术应用造成的，单位负担赔偿款的95%。通过这些实实在在的举措，激励我们年轻学科带头人鼓舞干劲努力工作，帮助他们在实践中快速成长。
一年来通过选派管理人员、医护人员进修学习，加上上级医院的帮扶，目前我院人才培养工作已经走上了规范化、可持续发展轨道。通过这些进修人员的示范与影响，极大地提升了我院整体人员素质，为医院新技术的引进与推广奠定了坚实的人才基础，为医院今后可持续发展储备了优秀人
才。
3、引进新型设备开展技术创新
为了不断扩展服务功能，满足病人需求，提高竞争能力和快速发展能力，我院今年新购了关节镜、宫腔镜、西门子彩超、除颤仪、心脏监护仪、麻醉机、呼吸机、尿液分析仪、新生儿辐射保温台等没备20余台件。这些设备的临床应用，提高了诊断率及治疗率，满足了患者需求。
依靠科技发展，坚持技术创新，不断开展新项目、新技术，使我院的医疗技术水平又有新进展、新突破。内科开展血液透析治疗重症尿毒症疗效明显；外科开展了肾癌、阴茎癌根治术，双髋关节换手术，胰腺癌行胰体、尾、脾脏、左肾及左半结肠联合脏器切除术，腹腔镜、关节镜手木；妇产科开展了腹腔镜、宫腔镜手术及无痛人流手术；眼科开展了青光眼、白内障联合手术，人工晶体植入术，复杂斜视矫正术；耳鼻喉科开展了内窥镜治疗鼻窦炎；口腔科开展了多曲璜唇弓治疗三类错颌畸型；腔镜科开展了清醒无痛肠镜诊疗及幽门螺杆菌测定、胃及肠息肉高频电切术；彩超开展对胎儿唇裂、心脏病患者心功测定、颈动脉硬化斑块检查。
4、急诊重症救治工作收到成效
急诊急救工作反映了一所医院的医疗水平和综合能力。我院高度重视急诊重症工作，成立了急诊急救领导组织，筹建了急诊急救中心，增加和固定了医护人员，增加了急救车辆，配齐了急救药品和器材，进行了人员培训，开展了急救演练，完善了“绿色生命通道”，保证了24小时随时出诊和服务的及时、顺捷、安全、有效，提高了应对突发医疗事件能力，发挥了急诊急救在医疗服务中的特殊作用。全年共计出动急救车辆682次，抢救急重症患者620人次，抢救成功率89.36%。
5、医院感染控制能力得到提升
我院严格执行《医院感染管理规范》、《消毒隔离技术规范》和三查七对制度，严格执行各项技术操作规范，增强无菌观念。腔镜室严格按照规定清洗消毒、登记、使用。检验室按照规定分类存放垃圾，检验废弃物严格进行消毒后排放。加强血液管理和一次性医疗用品的使用管理，按规定毁形、消毒，指派专人到科室回收，集中后送到哈市医疗垃圾定点处理单位，严格按照环保要求处理，实现无害化处理。消毒供应室今年按照哈市监督所的意见重新建设，成为标准的消毒供应中心，严格执行消毒的制度规定，正确使用消毒指示卡，严格管理存放消毒后的包裹器械，全年无差错发生。为杜绝不合格的消毒制剂与消毒指示流入我院，在我院原有规定三证齐全外，又规定新进入的这些消毒品或指示剂必须由感染控制科登记审查，每半年进行一次浓度监测，防止浓度下降后医护人员不知情而稀释过低，达不到消毒效果发生院内感染。我院通过制度创新、专人管理、定期检查、无害化处理，医院感染控制工作能力得到提升。
6、医疗监管和质量控制工作得到加强
我院认真贯彻“预防为主、安全第－”方针，落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，加强了医疗安全和质量控制工作。成立了领导组织，完善了各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、质量标淮，使临床医疗活动有章可依，有规可循，每月进行－次定期检查，严防医疗差错和事故发生。
加强了法制教育，规范了诊疗行为。组织全院医务人员开展《执业医师法》、《护士条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《药品管理法》等有关法律法规的学习，增强以法执业意识。同时，加强了执业准入管理。
进一步加强了以手术管理为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知义务。加强了新引进项目和技术的安全管理，杜绝了盲目、轾率实施医疗活动行为发生。
健全了三级质量控制管理组织，强化核心制度考核。贯彻落实《病历书写基本规范》，加强了病案质量管理，继续实行按国际分类规范管理病案，实行周检查、月抽查，不合格病历不出科、不归档、不上架。年终进行病历、处方质量评比活动。
按照二甲医院标准，较好地完成了各项医疗服务和医疗质量指标。全年门诊诊疗55276人次，其中急诊1434人次；住院人次8591，手术1679例；出入院诊断符合率99.65%；手术前后诊断符合率99.83%；急危重症抢救成功率89.36%；临床主要诊断、病理诊断符合率99.64%；治愈好转率96.72%；死亡率0.49%；法定传染病报告率100%；医院感染发生率8%；1类切口手术部位感染率0.5%；常规物品消毒灭菌合格率100%；污水排放达到国家标准；病历书写甲级率90%；病床使用率105.32%；平均床位周转次数26.59；平均床位工作曰数384.38；患者人均住院天数12.78；病房护理管理合格率85%；基础护理合格率90%；护理文件书写合格率90%；护理人员“三基三严”考核合格率95%；开展优质护理示范病区60%；大型医疗设备检查阳性率67%。
7、护理工作取得新突破
一是认真贯彻执行《护士条例》，建立健全了护理规章制度、工作规范、流程及标准，强化护理人员的法制意识。
二是加强了监督管理，保障护理安全。定期督促检查护理安全，重点加强了节前安全检查，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢
救车内药品做到了“四定”。建立健全患者身份识别制度、程序及措施，防范护理不良事件的发生。组织了新聘用护士进行岗前培训。
三是加强了护理质量管理监控力度。护理部制定了护理工作质量考核标准，每月对全院进行一次全面、细致的护理质量检查。建立护理质控网，明确了护理质控小组成员的职责及工作方法，注重发挥科室质控小组的质管作用。加大护理质量控制的范围，使护理工作的各个环节自始至终都处于严密监控之下，防范杜绝护理不良事件的发生。严格执行核心制度、护理技术规程及各类应急预案，确保病人安全。抓好危重病人管理和基础护理的落实，注重加强对危重病人的护理。
四是重视人才培养，优化护理队伍，提高整体护理水平加强护理管理培训，护理部每月进行一次护士长业务学习小讲座，并选派老护士长及新任副护士长到三甲医院观摩学习、进修护理管理相关知识。坚持每季度对全院护士培训一次，并进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据。护理部制定了护理骨干及专科护士培训计划，陆续选派17名护士到上级医院进行手术室、ICU、急诊急救专科护士的培训，提高了专科护理水平。护理部根据医院护理工作情况及护理人员层次，对处室护士、聘用护士进行有计划的科室轮转及岗前培训，拓宽了知识面，提高了护士的专业技术水平。按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，共组织护理业务查房12次，护理业务学习4次。继续实行多渠道的学历培养。截止今年底，已有16人获护理专科学历，2人获本科学历。对全体护士进行礼仪培训，树立我院护士的新形象，全面提升护理品质。
五是全力推进以病人为中心的“优质护理服务示范工程”活动。在原
有两个示范病房（儿科、妇科）的基础上，9月份又开展了一个示范病房（五官科），目前我院已开展优质护理示范病三个，占全院病房总数的60%。
六是较好完成各项护理质量指标。1、消毒隔离质量合格率100%；2、病区护理质量合格率85%；3、产房护理质量合格率95%；4、产房消毒隔离质量合格率100%；5、抢救药品器械质量合格率100%；6、基础护理质量合格率85%；7、常规器械消毒灭菌质量合格率100%；8、一次性注射器、输液器用后毁形合格率100%；9、病人跌倒、压疮发生率0；10、护理人员三基考试合格率100%；11、护理技术操作合格率96%；13、特护、一级护理合格率90%；14、供应室消毒隔离质量合格率100%；15、手术室消毒隔离质量合格率100%；全院护理服务质量稳中有升，病人满意度提升明显。
8、学术科研工作取得新进展
医院成立了学术委员会，所有副高职以上职称的人员均为学术委员，具有中级职称的老科室主任也列入学术委员，根据医院的发展，提出了学术委员会的功能要求，一是负责新技术引进或使用的审查，；二是对晋级高职人员进行学术评审，；三是年终对科研或新技术项目评奖，医院出资奖励，四是对学术委员进行跟踪考核，指导完成相关的技术提高及培训。通过这样的方式，确立医、护、技人才在医院的学术地位，我院的人才管理走行政管理与学术管理相结合的道路，让人才不当科室主任一样可以是学术权威。通过科研创新，总结了大量临床经验和科技成果，全院共引进开展新项目8项，其中新开展四类以上手术2例。全院在国家级论文4篇，论著13篇，外观设计专利9项。
9、药事管理走上规范化轨道
我院认真贯彻落实《医疗机构药事管理暂行规定》，加强了药事管理工作，成立了药事管理委员会，建立健全了管理制度和监督机制，药品采购按国家基本药品目录，实行公开招标，透明采购，保证了药品质量和用药安全。
认真落实《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》，加强了处方及麻醉药品和精神药品的规范化管理。严格按规定购、使用及管理。每周对药局检查一次，处方质量每半年进行一次考核评比，并予以奖惩。结合推进抗菌药物专项整治活动，开展了学习、宣传、培训活动，努力提高抗菌药物临床合理应用水平。
10、公共卫生管理工作有所提高
加强了传染病防治、慢病防治及登记、报告、管理工作，组织健全，专人负责，定期检查，防止了迟报、漏报现象发生。并利用宣传板、《医院月报》、发放健康教育处方、健康咨询等形式开展了防治知识宣传。
加强了对出生医学证明和医学死亡证明的管理。11、中医中药工作稳步开展
坚持予防为主、中西医结合方针，充分发挥中医中药人员的作用，鼓励临床开展中医中药治疗，开设了中医科和骨伤科，并建立了煎药室，为中药治疗患者提供便利。
三、抓好医院综合管理加快基础设施建设努力提高服务效能
1、、行政管理工作
201*年办公室设立了秘书，开始使用医院自己的文件，并按照规定存档、发放文件。文秘工作走向正轨。配合党办创办了《医院月刊》内部读物，编排打印材料12期、1.2万份。派出记者15人次，及时记录了我院
重要会议与上级检查情况，播发新闻稿3篇。院班子成员每月完成工作计划一份，医院制作月工作计划共12份，医院的行政管理工作初具现代医院模型。
2、人事管理工作
按照人事资源管理要求，我院人事管理工作有了新突破，一是执业、晋级与科教实现分离管理，明确了人事资源管理的范围；二是人事与劳资调整工作改由班子会议定夺、用通知函形式下发到人事科执行，解决了过去口头传达即不准确出事又无人负责的弊端；三是医院聘用人员实行阳光操作，制定了《延寿县人民医院人才需求计划及招录标准》，通过院领导班子会议同意后进行公示，对医院今后每年引进多少名人才、都是哪些岗位，有哪些要求，考核有哪些办法，都进行公示，今年按照公示内容，我院招录了7名应届大学生，社会反响良好。这个标准制定后，从制度上就制止了那些不符合要求的转业兵、非专业毕业生、低学历毕业生通过关系进入我院的渠道，为我院今后的发展筑起了坚实的人才引进的篱笆。四是对于护理中层干部老化，临时工中年轻优秀人才无法提拔使用的现象，通过向卫生局、组织部汇报，得到他们的理解与支持后，我院大胆聘用临时工当副护士长，为我市卫生界首创，201*年3月份，经过公开选拔，一次选拔5名副护士长，到市第一院进修后充实到护理岗位中，协助护士长工作，由于她们年富力强，知识面广，给护理队伍带来了生机，尤其是打破了过去临时工干得再好也是临时工不能提拔的惯例，并且规定对任满三年的优先正式聘用，这给所有的临时工护士带来了新希望，更加鼓舞了干劲。
3、安全保卫工作
今年保卫科新安装了监控系统，新增加了2名安保人员，实现24小时
巡查，安保工作进一步得到加强。全年共处理医患纠纷13起，制止医闹2起，破获盗窃案件2起，抓获犯罪嫌疑人1名，协助警察处理寻隙滋事2起。有力地维护了医疗秩序，保护了医护人员与患者的人身安全与医院财产安全。
4、基础建设工作
医院异地新建大楼已经进入精装修阶段，工地指挥部在资金不到位的情况下，协调有关单位，先后完成了15000平方米绿化工园的土建工程、1201*平方米的硬化基础工程、3500平方米的真石漆喷涂、1500平方米办公楼基础加固、50延长米的地沟砌筑（1.8米高x1.5米宽）、新楼灯饰亮化、北大门的建设、电梯安装、中央空调室内机安装，第一次第二次工程招标。工程进展顺利，无安全事故发生。
5、后勤保障工作
后勤工作是为一线服务的，和临床工作一样，是医院建设和提升医院综合能力的重要组成部分。通过开展思想政治工作和职业道德教育，后勤人员整体素质得到提高，极大地调动了工作积极性，在新楼未竣工、旧楼仍然使用的状态下，后勤保障工作有条不紊的开展。他们自已动手维诊全院所有水、电、水暖及医疗设备，及时解决了房屋漏雨、锅炉卸压阀失灵等急险任务，确保了水、电、气、油的供应，节约资金1万多元。
6、经济工作
我院坚持自力更生、勤俭办院精神，加强了财务管理。一是实行了财务公开制度，大额支出经领导班子集体讨论方能实施；二是实行分管副院长审核、院长监督的管理办法，杜绝一支笔行为；三是建设或采购设备资金超过50万元，必须由采购办公开招标，小于50万元的，由使用科室提
出计划，主管副院长批准、设备科或后勤综合科考察，班子会确定，杜绝一言堂现象；四是财会室实现了微机化管理，固定资产管理等实现了自动化，节省人力的同时更加精确；五是加强对收款员及票据的管理，门诊与住院部都设立专人管理，不再接触收款业务。管理加强后，退方、打错收据等行为得到明显遏制，杜绝了隐患。
增收节支效果显著，全院业务收入达到5954万元，较去年4700万元增加了26.68%，借付工程资金530万元，垫付新农合补偿金291万元，固定资产增加35万元，而管理成本较去年同期下降10%，医院资产负债率11.3%，资金速冻比2.6，结余有了较大提高，为医院的快速发展奠定了良好的经济基础。
201*年3月份开始，绩效工资在外科试点。外科业务收入757万元，较去年同期547万元增加210万元，增长率38.39%，奖金按照绩效考核测算比原奖金方案增加3.6%。新的绩效工资主要体现的是经济收入与支出对比关系，改变过去科室主任不管科室财务的状况，人员多进、材料多消耗、仪器闲等都会导致科室成本增多，绩效奖金下降，所以，管理科室的人、财、物都是科室主任与护士长的分内责任，通过绩效奖金的方式强化权力与责任的对等，从而提高科室管理水平。
7、信息化工作、
今年10月份启动了信息化建设工作，在原有his系统基础上，今年新上了财会的固定资产管理软件，准备上LIS\\PAS、电子病历等软件，更新信息化平台，提高办公效率。
8、医疗保障工作
201*年医院将新农合、城镇医保、民政低保、职工医保、工伤保险的
管理整合到医保办公室，加强了管理，服务能力得到明显提升。累计新农合报销4359人次，补偿资金1047.7629万元；城镇居民医保报销102人次，补偿资金19.8749万元；民政农村低保报销388人次，补偿资金78.7049万元；民政城镇低保报销62人次，补偿资金2.9991万元；职工医保报销200人次。全年补偿资金无差错，报销服务无投诉，基本实现了出院即可报销，报销即可领钱，极大地方便了患者。
9、绩效考核工作
为改变单一经济指标考核带来的医疗质量下降与医德下滑问题，今年八月份我院开始了绩效考核工作，按照设计方案37月为学习阶段，812月份为试运行阶段，201*年正式开始实施。
新的绩效考核方案共计1000分，其中医德医风100分、科室管理120分、安全管理30分、财务管理100分、护理质量150分、医疗质量与安全300分、医院感染控制100分、政务工作50分、其他工作50分，考核工作从以往考核个人转变为考核科室，个人有科室考核，通过考核方式的转变，增强了科室管理职能，提高了医院的管理水平与服务质量。
四、加强医院文化建设积极开展各项活动营造和谐社会环境
在抓好医院整体建设的同时，充分发挥党、政、工、青、妇各级组织的职能作用，团结－致、密切配合、形成合力，带领全院职工积极开展各项政治文化活动和社会公益活动，较好地完成了上级指令性工作任务。
1、工会工作扎实有效各项活动有声有色
医院工会组织紧紧围绕医院的中心工作，服务于大局，为维护职工的合法权益，加强民主监督管理，构建和谐医疗环境，推进医院文化建设，发挥了重要作用。
加强了工会组织建设，把全院140余名招聘和返聘人员全部吸收为会员，和正式职工一样享受工会的福利待遇，全院职工入会率达到了100%。坚持和完善了职工代表大会制度，召开了职工代表大会，签订了《集体合同》，维护职工的合法权益。推进开展院务公开工作，实行民主监督、民主管理。开展了创建职工之家活动，“创建学习型组织、争做知识型职工活动”，合理化建议活动，岗位技术练兵活动，职工“保障杯”参赛活动，女职工安康保险活动等。组织参加了全县“五－”劳动节《劳动颂歌》文娱演出活动，广场文化周演出活动，全县象棋赛、台球赛。组织了医院业余象棋赛，召开了全院新年联欢会，丰富了职工业余文化生活。县医院被授予全市“创建学习型组织活动先进单位”，连续多年被评为县级模范职工之家。有两人被哈市总工会等七部门授予“争做知识型职工”先进个人；有一人被哈市总工会授予“女职工建功立业明星”；有一人被县妇联授予“三八”红旗手。
2、开展了“城乡互联、结对共建”活动
我院认真组织实施县委组织部“先锋工程”，坚持“以城带乡、城乡共促、双向受益、共同提高”原则，与延河镇延河村结成共建对子。通过开展“三送”、互帮、互助、互学等多种形式的共建活动，收到显著成效。201*年我院党总支延河村村民义诊2次，免费体检60多人次，免费发放3000多元药品，捐赠201*元维修了村部，捐赠2万元维修了党员活动室，我院党总支被县委组织部多次表彰。
3、开展了“平安医院”创建工作
我院是安全、消防重点单位，本着预防为主、安全笫一的原则，我院把这项工作纳入曰程，做为一件大事大抓。成立了领导组织，明确了职责，
实行了责任制，制订了各项制度和应急预案。进一步完善了消防设施，进行了经常性的宣传教育和监督检查，排除一切隐患，杜绝事故发生。为了维护良好的医疗秩序，我院加强了保卫工作，增加了安保人员2名，保障了医患双方合法权益与人身安全。连续几年被哈市评为“平安医院”先进单位。
4、开展了无烟医院创建活动
认真组织实施《哈尔滨市防止二手烟草烟雾危害条例》，大力开展学习教育活动。医院成立了控烟领导组织，制定了制度，落实了措施，全院设定无烟医院。开展了广泛的宣传，在门诊及住院部张贴《条例》和禁烟标语及宣传画。设立了监督员，加大了监督巡查力度。全院职工思想统一，认识一致，从我做起，从每个科室做起，争创无烟单位。
5、以报刊为载体，丰富宣传活动
201*年，我们按照“体现党和国家的卫生政策方针、体现医院管理服务特色、体现患者需求”的办报方针，组织专人开办了内部刊物《医院月报》；读者范围锁定在领导层面（省厅、市局、县政府各科局）、医院职工、住院患者三个群体；版面设计有上情下达、医院动态、医苑风采、医疗科技、健康教育、开心一笑等七个版面；共出版12期，1.2万份，共刊播新闻稿件75篇，图片100多张，及时地把我院服务项目、医疗新技术、业务活动、人员招聘等告知社会，让领导与群众更加了解我院、监督我院，帮助我们快速提高服务质量，《医院月报》已成为我县宣传工作的一面旗。
五、坚持改革创新精神树立全新经营理念提升医院管理水平医院要生存、要发展，必须转变经营理念，创新管理模式，坚持以人为本，科技兴院，推行科学化、制度化、规范化、现代化、人性化管理方
式，使医院稳定的、可持续性地向前发展。
1、确立以患者为中心的服务理念。
在医院服务中，我们确立以患者为中心、以服务为核心、以管理为重心的服务理念，变患者让我服务为我为患者服务，从坐等患者到主动服务患者，通过这种服务对象的转变，让我们的医护人员能主动热情服务。
2、确立制度执行是管理精髓的概念。
每所医院制度都不少，但是执行的却不多，针对这种状况，我院今年重点是在执行上下功夫，通过考核、检查、问卷等方式来考察制度落实情况，把那些医护人员该记住的放在医护人员的脑子里，把那些需要患者知道并监督的制度放在墙壁上，然后成立行风投诉办，让那些有意见或不满意的患者或家属来反应或投诉，我们规定有投必接、有接必有果，及时将处理情况返回，患者反映对的，我们必须改正，患者反映不实的，我们解释清楚。截止10月末，我院接到投诉7起，反映情况33起，我们纠正错误5起，改正不足13起，处罚当事人5人，罚款1400元。通过这种扬家丑，我们得投诉量越来越少，与患者的关系越来越融洽。
3、确立经济是医院发展基础的观念。
县医院是公立非营利医院，但是经济活动是任何一所医院发展的基本条件，不是非营利就不盈利，而是看盈利后的利润是用于发展了，还是用于分红了。所以我们在统一职工思想后，坚持发展离不开经济，但是为避免医护人员将经济指标当做发展方向，我们制定了考核标准，只将经济指标当做一项普通指标，但是对管理科室则成为重要指标，增收节支是医院永远的方向。
4、确立人才是医院发展最重要因素的管理内涵。
医院的发展需要硬件建设，需要高尖端设备，但是人才才是发展的最重要因素。有人才创名医，有名医创名院。而人才是需要培养与发掘的，201*年我院派出进修人员29名，外出集中培训1次，短期交流学习50人次，投入培训资金35万元（包括工资、补助、进修费、交通费）。请三甲医院老师讲课、手术11人次，培训人员30多名，开展新技术2项。
5、文化是医院建设的灵魂。
我们通过开展“创优争先”、创建“群众满意医院”、“树行业新风”、“创优质服务”等活动，坚持长期的医德医风和职业道德教育，坚持正确的思想导向。
总之，201*年的工作在院领导班子的带领下，在全院职工的精诚团结、奋发拼博、不懈努力下，各项工作取得了满意成绩。但是，按照二甲医院的标准和要求，我院在行风建设、技术队伍建设、重点学科建设、基础设施建设等方面还存一些差距和不足。在新的一年里，我们要继续发扬成绩、总结经验、纠正不足、扬长避短，以崭新的精神风貌，解放思想、创新机制、开拓发展、求真务实，为实现医院的跨越式发展，为保护全县人民健康做出新的更大的贡献。
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