201*年降消及母子系统保健项目督导方案
201*年“降消”及母子系统保健项目督导方案
一、目的
1.了解项目实施及进展情况；
2.了解项目取得的成功经验和存在的问题；3.评价项目实施的效果和项目指标完成情况；4.对发现的问题提出改进意见和建议；5.提供技术指导。二、组织管理
201*年项目督导由省妇幼保健院牵头，负责具体组织实施，省厅有关人员随机参与。
三、督导内容见督导表。四、督导方法
听取汇报、查阅项目文件及各种资料、现场察看、访谈等。
五、督导范围
降消项目督导40个项目县（名单见督导通知）。母子系统保健项目督导3个项目县（夏县、壶关、浑源）。每县随机抽取1个乡（能开展产科乡优先），每乡随机抽取1个村。
六、督导要求
1.有针对性地了解201*年项目实施情况，并按工作手册中的调查表内容调查访问，认真填写督导表。2.省妇幼保健院要在全部督导结束后两周内将各小组督导资料、督导小结收集汇总，与项目督导总结一并上报省厅妇社处。
扩展阅读：县级降消项目组织管理情况督导表
附表1：
县级降消项目组织管理情况督导表
检查结果检查项目检查方法查看县卫生局或县“降消项目”办公室资料检查方法检查内容有(是)项目实施方案或住院分娩补助方案检查内容妇儿工委参与项目情况财政参与项目情况项目组织管理相关活动情况查阅资料与访谈相关人员督导情况培训情况进修情况派驻乡专家蹲点情况项目县项目组织管理工作自评：201*年201*年无(否)颁布时间及部门项目文件检查项目工作开展情况说明（具体工作和措施）201*年：县督导次，覆盖乡数个201*年：县督导次，覆盖乡数个201*年合计：班次；人次；县级次201*年合计：班次；人次；县级次201*年：县级进修人；乡级进修人201*年：县级进修人；乡级进修人共派驻人；人均驻乡天
附表2：
县级降消项目经费管理情况督导表检查结果检查项目检查方法访谈及查看相关材料检查内容项目实施方案中对资金运行管理内容有无颁布时间及部门（是）（否）项目文件了解201*、201*年项目资金到位情况：（上级项目资金到位时间和数额）201*年应到帐资金万元，实到帐资金万元，时间201*年应到帐资金万元，实到帐资金万元，时间了解项目资金管理情况：专帐管理专款专用财政对机构预付制资金的支付形式机构垫付制个人垫付制是(有)使用经费使用经费否(无)结余经费结余经费了解项目资金按类别使用情况：单位（万元）201*年到帐经费社会动员经费培训进修经费设备经费驻县专家救助经费合计201*年到帐经费社会动员经费培训进修经费设备经费驻县专家救助经费合计了解贫困救助资金管理情况：查阅孕产妇救助资金申请表20份：合格不合格（15份及以上填写完整为合格，低于15份为不合格）查阅孕产妇救助三联单20份:第一联有家属签字:是否；填写完整:是否（15份及以上完整为合格，低于15份为不合格）查全县孕产妇救助名单，复印上述三联单,以便到乡、村级核查201*年：全县产妇总计人，救助孕产妇人，使用救助资金万元201*年1-7月：产妇总计人，救助孕产妇人，使用救助资金万元县级项目经费管理工作自查情况：
附表3：
县级妇幼保健机构项目工作督导表
一、访谈县级妇幼保健院院长：检查项目培训情况进修情况监督指导驻乡专家信息管理检查内容承担次；参与专家人接收基层进修人数人督导次；督导乡数个；覆盖率（项目乡）％派驻乡专家人承担县级项目信息管理：是否二、了解县级妇幼保健机构组织孕产妇死亡评审的情况（查看记录并询问，填写）。1、孕产妇死亡情况
死亡者住院
死亡人数死亡原因评审情况
分娩人数
产科出血例羊水栓塞例妊高症例其他例产科出血例羊水栓塞例妊高症例其他例
可避免死亡例
创造条件可避免死亡例
不可避免死亡例可避免死亡例
创造条件可避免死亡例
不可避免死亡例
201*年
201*年1-7月
2、201*年组织全县孕产妇死亡评审次，评审例数：201*年组织全县孕产妇死亡评审次，评审例数：3、201*年对乡孕产妇死亡评审培训次，指导次；201*年对乡孕产妇死亡评审培训次，指导次；4、乡级评审相关资料有无资料质量其他主题个案调查资料①有；②无①好②中③差是否按照十二格表和三个延误理论归纳死亡原因：①个案分析报告①有；②无①好②中③差是；②否是否按照十二格表和三个延误理论归纳评审发现的主要问题：①是；②否评审总结报告①有；②无①好②中③差干预措施：①有，②无；提出的措施是否具有可操作性：①有；②无评审结果反馈记录①有；②无①好②中③差5、县级孕产妇死亡评审专家组成员人，
查阅专家评审组成员是否有综合医院多学科专家参加？是否
附表4：
县产科急救中心督导表
一、县级产科急救中心基本情况1、基本情况检查内容
县级产科急救中心数
县级产科急救中心到你辖区最远的地方接诊孕产妇需多少小时/单程急救中心产科床位人员情况
产科急救专用电话，电话是否向全县公布你中心是否实行产科危重病人向县级卫生行政部门报告制度
县级是否成立有急救小组？
急救小组技术人员是否有麻醉、内科、ICU等专家组成？
危重抢救时院领导（急救小组组长）是否到位组织抢救？
选项
个其中：县医院、妇幼保健院、其他
张医生名，助产士名，护士名，取得母婴保健技术合格证的人数名①是，电话号码②否①是②否①是②否①是②否①是②否
201*年：（1）危重孕产妇急救例（转入例，本院例），其中抢救成功，死亡例，（2）转送上级医院例，结局：成功例，失败例
201*年：（1）危重孕产妇急救例（转入例，本院例），其中抢救成功，死亡例，（2）转送上级医院例，
结局：成功例，失败例①检验设备②血库③开口钳④急救药品⑤呼吸机⑥新生儿复苏设备⑦全套麻醉设备⑧供氧设备⑨ICU⑩心电监护分钟
①有②无①是②否
危重孕产妇抢救情况
本急救中心是否有以下急救设备（多选）能最快提供血源的时间
产科出血需要输血时如何解决？有无急救车？
急救中心是否24小时专人值班(电话核实)2、是否有各项管理制度及工作制度孕产妇急危重症管理制度孕产妇转运急救制度高危妊娠管理制度重症监护制度会诊制度
①有②无①有②无①有②无①有②无①有②无
危重病人抢救报告制度急救药品管理制度抢救用血管理制度
接受转诊和反馈转诊病人情况制度孕产妇急救工作流程图制度
4①有②无①有②无①有②无①有②无①有②无新生儿窒息复苏制度产儿科合作制度
急危重症及死亡病例讨论制度3、基础信息登记情况
①有②无①有②无①有②无
业务培训制度诊疗常规
①有②无①有②无
孕产妇急危重症接诊及出诊登记①有②孕产妇急危重症抢救登记本①有②接诊电话是否有记录①有②急危重症病例讨论记录本①有②转运与反馈登记本①有②死亡病例讨论记录本①有②业务培训登记本①有②分娩登记本①有②二、访谈提纲（访谈对象：中心主任或产科医师）1、请介绍急救中心的抢救工作流程2、请举例说明产科转诊绿色通道运转
3、你们是如何管理基层转来的高危孕产妇？4、举例说明你处理过哪些病种的危重孕产妇？
5、举例说明哪些危重孕产妇你不能处理，需要向上级转诊？6、你对产科急救工作有何建议？
三、现场察看1、设备与设施选项产房布局和感染控制①符合标准②不符合③不符合原因急救设备是否处于功能①全部②部分③否状态若为“部分”，未处于功能状态的设备名称是设备使用中发生故障时①是②否能否及时处理
医生是否会使用这些常①全部②部分③否用设备若为“部分”，不会使用的设备名称是常规急救药品是否齐全①是②否（请标出短缺药品种类：a.宫缩剂b.补溶液（胶体
液，晶体液，葡萄糖类液）c.心血管系统药d.止血类药e.解痉降压类药f.镇静类药g.抗生素药）
常规急救药品有无过期①有②无药品若“有”，过期药品种，分别是、、2、产科处理（观摩一个产妇处理或模拟接生操作过程）
四、抽取201*年孕产妇死亡病例、或危重孕产妇抢救病例
分析抢救经过的诊断、鉴别诊断、合理用药合理检查、三级查房、监护等技术处理了解中心的产科急救技术
五、“三基”技能考试，
对象：主任一人、主治医师一人、住院医师一人、助产士一人询问4个题目考试人，合格人请作出综合评价：①不及格②60－69分③70－79分④80－89分⑤90分及以上
六、对县级产科急救中心的总体评估（包括主要经验、存在问题、改进措施、典型事例等）
附表5：
乡级降消项目组织管理情况督导表
县乡（镇）一、乡镇卫生院院长访谈：
1、201*、201*年是否参加过“降消”项目管理培训？
2、201*、201*年“降消”项目的主要任务是什么？
3、201*、201*年县里到你乡督导次数，提出的意见、建议，你乡的整改情况
4、你乡妇幼专干参加县级例会次数。
5、你乡201*、201*年贫困孕产妇各有多少名？各补助了多少名？
6、你乡201*、201*年孕产妇死亡数？是否参加了评审？结论是什么？
二、乡妇女干部访谈：
1、你参加过“降消”项目的哪些工作？
2、怎样要求村级妇女干部参与动员住院分娩的工作？动员了名
乡级降消项目经费管理情况督导表
检查项目检查方法检查内容财政预付制财务管理降消财务帐目卫生院垫付制个人垫付制专款专用是(有)否(无)了解贫困救助资金管理情况：查全乡孕产妇救助名单查孕产妇救助三联单的第二联10-20份:填写完整:是否；第二联有家属签字:是否（15份及以上完整为合格，低于15份为不合格）201*年：全乡（镇）产妇总计人救助孕产妇人救助总金额万元201*年至今：全乡（镇）产妇总计人救助孕产妇人救助总金额万元乡级项目经费管理工作总体印象：
附表6：
201*年“降消项目”县级自查表
市县督导时间：本地突出的特点本地存在的问题下一步建议意见反馈附表7：
201*年度降消项目相关信息统计表（201*年新增项目县不填）
项目县市督导次数县数县督导次数乡数市级培训次数人数县级培训次数人数进修人数省级市级贫困救助情况县级产妇总数救助人数救助金额
201*年1-7月年度降消项目相关信息统计表
项目县市督导次数县数县督导次数乡数市级培训次数人数县级培训次数人数进修人数省级市级贫困救助情况县级产妇总数救助人数救助金额
附表8：
赣州市《出生医学证明》抽查情况登记表
序号医疗机构名称父亲母亲婴儿姓名出生证号电话抽查时间是否在该医疗机构分娩有无出生医学证明登记本附表9：
赣州市打击“两非”B超管理检查情况登记表
序号医疗机构名称B超室有B超是否无警示标双人双锁语B超登记本有无两名医生签名B超登记本填写是否完整抽查时间存在的问题
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