201*临床路径工作第一季度分析和改进措施
201*年第一季度临床路径实施情况分析和改进措施
我院临床路试行工作，截至到201*年3月底共开展11个专业33个病种的临床路径，符合路径的有7个病种，进入路径例数共计75例，完成路径75例，变异0例，手术病人术前平均住院日为1.41天，平均住院日为7.05天，单病种次均费用：子宫全切术总费用2544元，其中药费740元；剖宫产术总费用2544元，其中药费262元；平产总费用1011元，其中药费71元；卵巢囊肿总费用3511元，其中药费461元；子宫肌瘤总费用4236元，其中药费507元；宫外孕总费用2224元，其中药费327元；腹股沟斜疝总费用1656元，其中药费37元；现将201*年第一季度临床路径试行工作实施情况总结如下：
一、临床路径实施成效
1、医疗服务效率有所提高，平均住院天数较前有所下降，减少院内等候时间，平均住院日缩短；
2、不必要的检查和用药减少，医疗费用有所下降；
3、通过与临床路径标准的比较，及时分析实际运行情况与临床路径标准的差异，分析原因，及时查找存在的问题，促进了医疗质量和服务效率的提高。
二、临床路径管理试行工作中存在的问题及原因分析
1、临床路径实施过程中存在的主要问题表现为临床一线医务人员积极性不高，分析主要有以下原因：
（1）理念问题。部分医务人员认为每个病人病情有各自特点，不赞同标准化管理；
（2）实施临床路径，医护人员除本身工作外还需和医技、后勤等部门不断沟通协调才能按时完成路径内容，增加了工作量；
（3）各种记录表单及登记增加了额外工作量；
（4）医院尚缺乏与临床路径管理相配套的考核激励机制。目前外科系统每月很少、几乎没有开展临床路径工作，四个内科也没有开展，虽然医院多次强调，科室总认为是增加负担，没有开展的必要。2、目前病案管理模式，不利于相关数据统计及变异信息分析和临床路径实施效果考核，给诊治工作增加了额外工作量，必须开发基于临床路径的病案管理信息系统，以保障此项工作更好的开展。
3、医疗费用控制不理想，实施效果无法有效评价。
4、在实施临床路径过程中患者不愿意按照路径要求配合治疗。如部分患者要求手术伤口愈合拆线后出院，而不愿意按照路径要求。
5、临床路径实施中可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题。如果医生没有完全遵守临床路径而患者得了并发症，医生面对医疗事故投诉将处于不利的地位。一旦偏离路径，易导致医疗纠纷。
三、改进措施
l、临床路径专业扩大为11个专业33个病种，并制定了临床路径表单，广泛宣传，使每一位医护人员都熟悉临床路径的流程，明确职责，相互配合，保证临床路径工作有序开展。
2、进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。3、不断总结分析变异原因，提议讨论需要改良服务的项目。4、重视医院专家委员会的作用，加强各部门的协调配合，逐步建立与医院实际相适应的管理流程。
5、医护人员应加强对患者的宣教，说明路径仅作为参考，还需结合患者实际情况做出治疗的最终方案。另外，医生也应该在发生偏离路径时做好详细记录，及时讨论，做好自身保护，有利于日后临床管理委员会进行评价和修正路径。通过临床路径的运用，积极引导病人及其家属参与整个医疗过程，加强医患沟通，充分体现“以病人为中心”的服务理念。
5、严格奖惩，做到指标到人、责任到人，强化激励考核措施，将临床路径考评结果纳入医院绩效考核，同劳务分配直接挂钩。
扩展阅读：201*年第一季度管理持续改进与分析(有图表)
单县中心医院儿科临床路径201*年第一季度管理持续改进与分析
我院从201*年1月正式全面开展临床路径工作，我科从201*年1月开始部分系统地分析统计儿科临床路径信息。
时间入径人数201*年1月1201*年2月1201*年3月4一、过敏性紫癜入径人数
4.543.532.521.510.501月份入径人数一月二月三月
从201*年第1个月我科开始系统统计分析以来，至201*年第3个月，入径人数均逐步提高。201*年3月份比201*年1、2月份入径人数提高了400%。
临床路径在推行初期势必会遇到阻力：一方面医生认为临床路径不能因病施治、过于死板；另一方面科室认为临床路径会损害经济效益。我科在临床路径推行过程中“两手抓”，一方面积极进行培训教育，消除相关人员对于临床路径的误区；另一方面加大奖惩力度，让临床科室在实际工作中逐渐了解临床路径的优越性。
1创业敬业博学博爱
单县中心医院入径人数4.543.532.521.510.50一月二月三月入径人数
节点说明：
1、201*年第1个月：临床路径儿科开展中，科内人员对临床路径虽工作不熟悉，但临床路径相关制度对患儿家长告知不到位，患儿被动入径，加之过敏性紫癜病人数少，故入径率高；
2、201*年第2个月：通过临床路径联席会议要求儿科个案管理员对科内人员进行宣传教育；
3、201*年第3个月：通过临床路径工作在儿科的全面开展，认识到了临床路径工作的合理性，入径人数继续大幅提升。
二、入径率
时间入径率201*年1月100%201*年2月100%201*年3月100%
2创业敬业博学博爱
单县中心医院过敏性紫癜入径率10080入径率（%）6040201*一月二月三月
从201*年第一季度我科开始系统统计分析以来，我科入径率总体呈现平稳趋势。201*年第一季度临床路径入径率持续稳定在100%的高水平。
三、平均住院费用
时间
201*年1月份201*年2月份201*年3月份平均住院费用（元）
2563.102376.532352.46平均住院费用（元）260025502500245024002350230022502200一月
月人均住院费用总平均住院费用二月三月
我科所有进入临床路径的病例的平均住院费用，从201*年1月份至201*年3月份，呈现缓慢下降的趋势，临床路径管理对于降低医疗费用、减轻患者负
3创业敬业博学博爱
单县中心医院担的作用开始得到体现。201*年3月份平均住院费用比201*年1月份降低了8.22%。
四、平均药品费用
时间平均药品费用（元）201*年1月637.28201*年2月622.41平均药品费用（元）650640630620610600590580570560550一月二月三月201*年3月584.98总平均药品费用
我科所有进入临床路径的病例的平均药品费用，从201*年1月至201*年3月，呈现不断下降的趋势。201*年3月份平均药品费用比201*年1月份降低了了8.21%。
临床路径对于医嘱有着明确的要求，有效避免了经验用药和乱用药。可以有效降低药品费用。
五、平均住院天数
时间平均住院天数201*年1月10201*年2月8201*年3月7.754
创业敬业博学博爱
单县中心医院平均住院天数1210864201月份一月二月三月天数
平均住院天数呈下降趋势。
六、入径完成率
时间完成率
入径完成率120201*年1月100%201*年2月100%201*年3月100%月入径完成率（%）100806040200一月二月三月入径完成率
自201*年1月份临床路径实施以来，我科入组完成率一直保持在100%。我院各相关科室临床路径协调机制的形成和不断完善，也保证了入组完成率的高水平。
5创业敬业博学博爱
单县中心医院六、入径变异率
时间变异率201*年1月0%201*年2月0%201*年3月0%我科过敏性紫癜患儿入径后未出现变异发生，考虑与治疗及时得当，未出现严重并发症密切相关；此外与入径人数少，还不足以体现出疾病的整体变化也有较大关系。
七、入径好转率
时间好转率
入径病人好转率3025201*年1月0%201*年2月0%201*年3月25%好转率（%）201*1050一月二月三月好转率
201*年1、2月份好转率为0%，是因前两个月共有两例入径患儿，且两例入径患儿均得到治愈；3月份入径病人数增加，有一例患儿合并有严重合并症，经治疗后病情好转，因经济原因，好转出院，余三例均得到治愈。
6创业敬业博学博爱
单县中心医院八、入径治愈率
时间治愈率201*年1月100%201*年2月100%201*年3月75%入径病人治愈率1201*0治愈率（%）806040200一月二月三月治愈率
201*年1、2月份治愈率为100%，与前两个月只入径一人，入径患儿病情较轻，不能体现过敏性紫癜的整体病情变化有关；3月份入径人数增加，使过敏性紫癜的整体病情变化得到较好体现，有三例患儿得到治愈，一例患儿合并有严重合并症，好转出院。故治愈率较前下降属正常现象
九、入径并发症与合并症发生率
时间并发症与合并症发生率201*年1月0%201*年2月0%201*年3月25%入径病人并发症与合并症发生率并发症与合并症发生率（%）3025201*1050一月二月三月并发症与合并症发生率
7创业敬业博学博爱
单县中心医院201*年3月份入径患儿中有一例合并有明显关节肿痛患儿。
8创业敬业博学博爱
友情提示：本文中关于《201*临床路径工作第一季度分析和改进措施》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，201*临床路径工作第一季度分析和改进措施：该篇文章建议您自主创作。
来源：网络整理 免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
《201*临床路径工作第一季度分析和改进措施》
由互联网用户整理提供,转载分享请保留原作者信息,谢谢!
http://m.bsmz.net/gongwen/746500.html
- 上一篇：6质管部机加工检验室主任工作标准
- 下一篇：临床路径与单病种质量控制协调单