临床路径与单病种质量所需资料 Microsoft Office Word 201* 文档
临床路径与单病种质量所需资料
医务科-临床路径与单病种质量控制办公室为迎接等级医院评审，现根据评审细则4.4临床路径与单病种质量管理与持续改进相关要求，需要你科完成以下资料准备：
1.临床路径管理委员会组成（单病种质量控制）2.临床路径管理制度（单病种质量控制）
3.临床路径工作管理流程（单病种质量控制）
4.临床路径指导评价小组及其相应职责（单病种质量控制）5.临床路径开发与实施规划和相关制度（单病种质量控制）6.临床路径实施情况（学习、培训、分批开展路径科室、覆盖率、临床路径病种目录）
7.临床路径工作各阶段总结、分析、整改措施、整改成效记录
8.临床路径工作涉及医疗、护理、医技、药学等相关科室职责、分工，体现多部门分工协调机制。
9.各科室临床路径、单病种管理科室及实施病种目录10.临床路径文本及单病种质量管理标准
11.入路径患者履行知情同意的相关制度与程序，临床路径患者知情同意书
12.实施临床路径与单病种质量管理教育、培训、考核记录、试卷。
13.临床路径实施效果评价及时调整病种、修订文本、优化路径记录
14.职能部门及时收集、记录实施中存在的问题，召开医疗、护理、质控联席会议记录、总结、分析、改进。15.临床路径统计工作制度
16.临床路径及单病种质量管理病例监测规定与程序，
17.监测平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症列入监测范围的规定与程序。
18.每季度对监测信息进行总结分析、入组率入组完成率达标，疗效，提出改进措施，改进成效
19.临床路径管理科室医务人员及患者进行满意度调查情况20.对实施临床路径单病种质量管理病种进行疗效、费用、及成本进行卫生经济学分析评估。
21.临床路径工作信息上报制度，工作流程。
22.每季度对相关信息进行总结、分析提出整改措施。23.单病种质量指标信息台账，信息准确，可追溯，相关措
施落实情况，有专人负责上报信息，信息准确可靠，专职质控负责人负责信息最后确认。
24.有激励措施，无漏报与不报。
扩展阅读：临床路径与单病种质量管理的规定及程序
临床路径与单病种质量管理的规定及程序
1.专人负责监测临床路径和单病种质量管理病例，制定临床路径及单病种质量管理的质控点，对每份病例进行实时监测，并有专人进行检查。
2.监测过程中发现的问题及时与临床医务人员进行沟通，及时改进。
3.质控科每月专人负责审核临床路径及单病种监测指标的正确性与完整性，定期进行质量指标的汇总统计及对比分析，将分析结果及时上报分管院长。
4临床路径及单病种质量控制管理的监测指标包括：平均住院日、诊疗效果、30日再入院率、再手术率、并发症及合并症等。
5.定期将统计与分析结果反馈到有关科室，限期整改。6.临床路径及单病种质量控制管理质量指标的监测程序为：1）临床路径：在程序中筛选进入临床路径的病历号→根据质控点查看病程记录、医嘱单、病案首页等→记录存在的缺陷→统计分析各项监测指标→汇总整理资料→向各科室反馈。
2）单病种质量控制：登录单病种质量控制监测程序内→在程序中检索出符合单病种质量控制的病历号→查看病程记录、医嘱单、手术记录、病案首页等→根据质控点进行分析→记录缺陷→汇总本月资料→统计各项监测指标→向各科室反馈。
负责临床路径及单病种质量控制管理专职人员，严格按照监测程序进行管理，按时完成各项管理工作。7.将监测指标的结果纳入各科室绩效考核指标。
8.质控科专职人员负责单病种质量管理上报工作，由质控科专职质量控制人员负责上报信息的最后确认。
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