市卫健委基本医疗保障工作总结报告
根据x区和x市扶贫开发领导小组的领导部署，围绕实现全市建档立卡贫困人口“有地方看病、看得起病、有医生看病”主线，抓紧抓好医疗有保障相关各项指标工作推进，着力解决好医疗保障有关问题，经过努力，x市迅速补齐工作短板，各项保障政策落实到位，现将各项工作有关情况总结如下：
一、主要工作措施及相关指标完成情况
（一）强化理论学习不断增强决战决胜信心和责任感，强化督查指导层层压实责任。
x市医疗专责小组坚持每季度x次的工作会议，不定期召开碰头会，及时研究解决工作中遇到的新问题。各成员单位也都通过召开党组会、理论中心组学习、民主生活会等，不断加强脱贫攻坚理论学习，补足理论之钙，不断增强决战决胜信心和责任感。xxxx年以来，共召开x次季度工作会议x次工作碰头会，专题学习脱贫攻坚理论和研究相关具体工作，特别是深入学习习近平总书记在决战决胜脱贫攻坚工作会议上的讲话、鹿心社同志在x区扶贫开发领导小组会议上的讲话以及陈武、孙大伟同志在xxxx年全区深度贫困地区脱贫攻坚电视电话会议上的讲话。将中央和x区脱贫攻坚关于医疗有关保障的各项政策要求和x实际相结合，不断探索和总结出一套适合基层，切实有效守护贫困人口健康，提高满意度和获得感的一套工作方式方法。
xxxx年以来，市医疗保障专责小组除了积极配合参与全市挂牌作战、督察暗访和县级交叉大督查等各项工作外，专责小组于x-x月先后组织开展了x次督查暗访和x次专题调研。x-x月，市卫健委制定了挂牌作战方案，完成了对全市乡镇卫生院和所有未脱贫村全覆盖，走访xx%村卫生室；并要求各县市区同时开展，确保实现本辖区乡镇、村全覆盖；层层督查暗访，压实责任，实现市级包县包镇、县级包镇包村、村级包户包人，确保建档立卡贫困人口xxx%享受到相应的各项医疗保障政策。
（二）狠抓政策落实，实现医疗保障制度全覆盖。
1、完善结算机制、严格实施“xxx”兜底保障政策，最大限度方面贫困人口就医、稳定住院和门诊保障。一是通过加强数据比对、部门协同，基层帮扶联系人采用保姆式服务，实现全市建档立卡贫困人口应保尽保。截至xxxx年xx月x日，全市应参保xxxxxx人，已参保人xxxxxx人，参保率xxx%，建档立卡贫困人口参保补助已全部落实到位。二是完善结算机制，方便贫困人口就医。目前已实现医保、民政、xx承包公司之间的数据互联互通，市域范围内定点医疗机构在医保信息系统已实现了建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、二次报销、医疗救助、财政兜底“一站式”服务、“一单制”结算。三是严格落实兜底政策，让贫困人口看得起病。x-xx月，全市贫困人口住院xxxxx人次，报销比例达到xx.xx%（其中未脱贫户和两年扶持期内贫困户住院xxxxx人次，报销比例达到xx.xx%）。全市患xx种门诊特殊慢性病持卡贫困人口门诊就诊xxxxxx人次，共产生医疗费用xxxx.xx万元，报销比例达xx.xx%（其中未脱贫户和两年扶持期内贫困户门诊就诊xxxxx人次，报销比例达xx%。），大大减轻贫困人口就医负担。
2、优化医疗保障服务，服务贫困群众。一是依托基层组织力量，开展地毯式排查，确保为未办卡的建档立卡贫困患者及时办卡；完善病种登记备案，发放新卡；对不符合办卡人员及时出具告知书；主动下沉服务、上门服务，确保已办卡贫困人员的待遇享受。截至xx月x日，全市累计已为贫困人口办理门诊特殊慢性病卡xxxxx张，xx月新增办理门诊特殊慢性病卡xxx张。二是持续落实大病集中机制、县域内定点医疗机构住院治疗实行先诊疗后付费工作。截至x月底，全市患国家规定需集中救治的xx种大病贫困人口共xxxx人，累计接受住院和非住院治疗xxxx人，救治率达xx.xx%；全市享受先诊疗后付费服务模式xxxxx人次（其中贫困人口xxxxx人次）。三是继续落实医疗控费和家庭医生签约服务工作。实现全市建档立卡贫困人口应签尽签，对肺结核、高血压、糖尿病、严重精神障碍四类建档立卡重点人群共计xxxxx人提供每个季度x次的规范随访服务，对其他健康贫困人口人群也加强随访和健康管理指导。
3、全方位做好医疗保障政策宣传，让贫困人口懂政策、用政策。全市医疗卫生健康系统，充分发挥市县乡村健全的四级网格，通过制作医疗保障政策宣传牌、宣传标语、发放宣传资料等，家庭医生签约服务团队上门宣传等多种形式积极开展医疗保障政策宣传，截至目前共组织家庭医生签约服务团队xxxx人，制作医疗保障政策宣传牌xxxx块、电子标语xxx条、发放宣传资料xx.xx万份，让每个贫困人口都能知晓医疗保障政策、用好政策。
（三）知耻后勇、打出组合拳，打好基本医疗保障战役翻身仗。
x市卫健委作为战役项目责任部门，在xxxx年项目未能开工被约谈通报后，知耻后勇，打出倒排工期、采取采取倒排工期、实地督导、每日图文信息报送跟踪进度、定期通报、强化考核问责办法、定期约谈等一整套组合拳，经过努力，截至x月底，所有战役项目建设全部完工，从全区后进一跃成为先进，得到x区领导的肯定和表扬。其中乡镇卫生院基建项目xx个，已全部完工，完成投资xxxx.x万元，占计划总投资的xxx.xx%；乡镇卫生院需采购诊疗设备x个项目，xxxx年底已完成并交付使用；村卫生室标准化建设项目xx个，共投入建设资金xxx.xx万元，x月底已全部完成建设并投入使用；共投入xxx.xx万元的xxx个村卫生室诊疗设备购置项目，已于今年x月底全部完成采购并交付使用；x个空白村卫生室，xxxx年已通过单独配备村医解决医疗服务的x个，乡镇卫生院定期巡诊解决医疗服务的x个，均已解决村卫生室村医服务问题。
（四）以紧密型医共体为重点，有序推进医联体建设，逐步提升基层服务能力。
目前全市已经建成三二医联体x个，其中紧密型x个；县域医共体xx个，其中紧密型x个，全市参与县域医共体建设的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）xx家，参与率xxx%。完成市级x家三级医院远程医疗相关建设，可与县乡两级共计xx家医疗机构实现远程会诊，推动优质医疗资源下沉，为各项脱贫攻坚医疗有保障各项政策落实提供了坚实有力的保障。今年以来，x市卫健委重点抓好覃塘区紧密型医共体国家示范建设，通过人才、业务、药品、财务、资产、绩效的“六统一”管理模式，建立了以覃塘区医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的同质化医共体医疗服务网络。初步实现了优质医源下沉，基层医疗服务能力提升，双向转诊渠道畅通，群众就近获得规范康复治疗，“小病不出村、大病不出乡”的医疗公共服务体系。
（五）以脱贫攻坚问题整改促发展，夯实基层医疗事业发展网底。
对照中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和xxxx年国家脱贫攻坚成效考核反x意见，专责小组认真自查自纠，主动认领问题，涉及医疗专责小组牵头整改问题x个（市卫健委x个、市医保局x个），都制定了有针对性的整改措施；整改工作于x月底取得阶段性成果，并持续整改。针对“村医老龄化严重，政府办村卫生室村医生待遇低”问题，督促指导各县市区出台《乡村医生乡聘村用工作实施方案》，细化乡村医生聘用、管理和待遇等细节；明确经费来源并纳入财政年度预算，足额安排。三区分别完成xxx名村医招聘工作，xx市、xx县正在开展招聘工作，预计xx月底前能完成该项工作。对“乡村医疗队伍人才不足”问题，在加强对农村订单定向医学生培养和使用，加强全科医生转岗培训；加强住院医生规范化（助理全科医生）培训，进一步充实基层医生人才队伍。目前全市共有注册全科医生xxx名，每万人口拥有全科医生数x.xx人，xxxx年提前实现了每个乡镇卫生院拥有x名以上全科医生的目标。开展乡村人才队伍不足现状及成因、体制机制如何破解的专项调研，形成了《x市关于进一步加强基层医疗卫生人才队伍建设的若干措施》已于xx月xx日呈市政府报市委审议，力争为改善全市基层人才状况提供政策保障。
二、存在问题
基层人才队伍建设仍需大力加强。每千人口执业（助理）医师数、护士数、医疗卫生机构数和床位数（张）等均较低，与全区平均水平有较大的差距；缺乏人才政策制定相关部门的倾斜性政策支持。村医年龄结构老化、服务能力跟不上发展需要问题需要加快解决。
三、下一步工作计划
（一）进一步加强基层医疗人才队伍建设。重点做好定向医学生招生和就业安排、全科医生转岗培训、村医培养、基层医疗机构引人进人等各项工作。
（二）强化保障，落实群众医疗保障待遇。继续做好两年继续扶持期内的脱贫人口发生符合住院规定的医疗费用实际报销比例达到xx%、符合规定的门诊特殊慢性病医疗费用实际报销比例达到xx%的兜底保障工作。继续执行实施差异化兜底保障政策，退出户和不在两年继续扶持期内的脱贫户享受基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助倾斜政策，但不再予以财政补助兜底保障。
（三）营造氛围，加大医保扶贫政策宣传力度。加强宣传“基本医疗保障”有关政策、先进典型和经验做法，认真关切群众需求和建议，引导群众主动参保，主动落实好群众医疗保障待遇，努力营造全社会参与和支持医保工作的良好氛围。
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