文章标题：医疗保险业个人年终总结
又到年终岁尾,回首过去的一年，內心不禁感慨万千……时间如梭，转眼间又将跨过一个年度之坎，回首望，虽沒有轰轰烈烈的战果，但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。非常感谢公司给我这个成长的平台，令我在工作中不断的学习，不断的进步，慢慢的提升自身的素质与才能，回首过往，中心陪伴我走过人生很重要的一个阶段，使我懂得了很多，领导对我的支持与关爱，同事们的鼎力协助，使我在工作中更加的得心应手，在此我向中心的领导以及全体同事表示最衷心的感谢。同时也将近一年的工作向大家做以汇报。
一、严于律已，团结同志。以身作则，任劳任怨。
在工作中严格要求自己，响应中心各项号召，积极参加公司的各项活动。克服种种困难，不计个人得失，在工作设施不齐全、人员业务不熟练的情况下，带领医疗小组人员从头做起，加班加点学习业务知识，在短时间内完成了十五个涉及人伤（病）险种条款、医疗保险相关制度、医疗审核制度的学习。承担起多险种人伤案件接案、立案、查勘、跟踪、医疗审核等多个工作程序，赢得了客户的好评。发表相关信息达二十余篇。取得了一定成绩。较好的完成了领导交给的任务。
二、努力工作，按时完成工作任务。
1、全年医疗审核案件2200余件，涉及十六个险种。剔除不合理费用达300余万元。
2、拒赔案件：立案前拒赔56件，金额达10万余元，立案后拒赔45件，拒赔金额达110余万元。其中医疗责任险拒赔金额达90余万元。
3、全年医疗跟踪1000余人次，涉及医院达20余家，既让客户了解理赔程序，又有效控制医疗费、误工费、护理费。得到客户的好评。
三、树立中心形象，维护公司及客户利益。
1、在工作中发现，多家医院存在收费不合理现象，导致公司和客户损失。在掌握足够证据情况下，多次到问题医院据理力争，截至目前，已有五家医院为我公司和客户退回不合理费用达13000余元，为客户挽回了损失，也避免了我公司的损失，在客户及医院面前均树立了人保理赔的良好形象。
2、在中心领导的带领下，经与大连市假肢厂多次商谈，明确了各部位假肢安装费用及维修标准，对我公司赔付的伤者假肢安装时保质保量，且费用明显低于市场价。此协议的签定，使我公司的假肢赔付有了明确的标准，并大大降低了人伤案件中此项费用的赔付。
四、发现问题、解决问题。寻求创新，促进工作。
1、经过市场调查，结合大连市家政及各家医院的特点，提出护理费实行统一价格，既节省了理赔手续，又降低了此项费用的赔付。
2、涉及人伤（病）案件流程、非车险特别告知单证、人伤案件跟踪表、医疗审核表等单证。使人伤案件集中立案，集中医疗审核，简化了理赔程序，也大大降低了赔付。
五、提升深化服务，服务于客户、服务于承保公司。
1、将理赔工作前置，在交警队调解前为客户把关，审核相关单证60余次，为客户及我公司节省费用达10余万元。配合客户到法院解决纠纷13件，远到丹东、沈阳等地。避免我公司损失达60余万元。（医疗责任险一件10万元、车险12件涉及伤残、假肢费用、误工费、陪护费总计50余万元）。
2、针对不同险种，配合中山、开发区、庄河等支公司处理人伤赔偿纠纷，不仅降低了赔付，同时为支公司稳定、争取了客户，得到了各支公司的好评。
1）在处理某医院医疗责任险过程中，因我们及时介入，使赔案顺畅快捷，得到了院方的认可，不仅保费在原有基础上翻了一倍还多，院方还向承保公司表示其他险种也要在我公司承保。
2）某承保公司在丹东多个客户出险后出现不合理伤残鉴定，此项不合理赔付多达100余万元，我们配合该承保公司到丹东市中级人民法院参加诉讼，得到了法院的支持，避免了今后此项不合理费用的赔付。维护了人保公司的利益，树立了人保公司的形象。
六、保持成绩，找出不足，加倍努力，更上一层楼。
1、医疗小组工作刚刚起步，各方面经验还很不足，需要大家共同学习，加倍努力。同时因工作中涉及多个险种，需要多个部门的支持与配合，今后要加强各方面的协调工作。
2、随着新险种的开展，还有许多新问题，在加强业务学习的同时，也需要横向联系，向其他公司学习先进经验。
新的一年里我为自己制定了新的目标，那就是要加紧学习，更好的充实自己，以饱满的精神状态来迎接新时期的挑战。我也会向其他同事学习，取长补短，相互交流好的工作经验，共同进步。争取更好的工作成绩。
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第二篇：保险业自查自纠报告保险业自查自纠报告
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我单位自接到《****保险行业治理整顿工作方案》后，立即按照工作方案中相关要求，随即召开开展自查自纠工作指导会议，要求公司各部门把自查自纠当做整顿和规范工作的一个重要环节，作为改善公司经营管理水平、提供公司整体经济效益的一个重要环境。同时成立自查自纠小组。以工作方案中治理整顿工作重点内容为检查工作重点，客观反映自身存在问题，并采取具有针对性的有力措施进行整改。
一、保险企业证照手续：我单位各种经营证照手续齐全，具有中国保险监督管理委员会颁发的保险经营许可证，****工商局颁发的营业执照，***质量技术监督局颁发的组织机构代码证以及****国税、地税颁发的国税、地税相关证件。营业执照以及组织机构代码证每年按时到工商局、质监局进行年检，并且年检合格。
二、纳税情况：自201*年****【201*】14号文件下发后，我单位即按照属地管理的原则，向当地地税局缴纳代扣代缴的车船税以及营业税及其他附加税种。自文件下发至今，我单位应缴代扣代缴车船税108.71万元及营业税等其他各项税费总计56.76万元，实缴车船税108.71万，营业税及其他附加税费合计56.76万元。
三、理赔服务问题：理赔服务流程以及承诺均张贴在我单位职场显著位置，让客户监督我们理赔服务，同时客户承保时由出单人员提供报案、投诉便捷卡片，可以让客户在最短的时间内享受到我们最便捷的理赔服务。
四、中介市场情况：我单位共有中介代理人23人，均具有有效的保险代理人从业资格证书，同时在保险监管系统内登记展业证合格。自201*年底，我单位即按照总、分公司要求车险实行“见费出单”，且自我单位成立至今，无保费超期应收问题存在。
本次自查自纠工作结束后，各部门针对工作方案中治理整顿工作重点内容有了更深的认识，各部门承诺要以此次自查自纠整规检查为契机，加强学习，切实提高依法合规经营意识，严格自律，进一步规范经营行为，确保持续、健康发展。
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第三篇：保险业调查报告www.bsmz.net)银行投资设立了中国保险公司，1935年，由国民党中央银行投资成立中央信托局保险部。在保险业务新兴的时候，太平洋保险公司以太平洋、安平和丰盛三家保险公司组成了一个集团，成为太安丰总管理处，这是我国第一个保险集团。此后，直到抗战胜利后，官僚资本的公司以中国保险公司和中央信托局保险部的实力较强。到1949年上海临近解放时，约有中外保险公司400家左右，其中华商保险公司只有126家。
2． 现代中国保险业的发展
1949年，中华人民共和国成立，中国人民保险公司在北京成立。1952年，外国保险公司完全退出中国保险市场。1955年，完全废除保险经纪人制度。1958年，全面停办国内保险业务。1980年，恢复财产保险业务，中国人民保险公司复业。1982年，恢复人寿保险业务。1984年，中国人民保险获准成立投资公司，可用部分保险准备金投资。1986年，交通银行组建保险业务部（中国太保的前身），打破了中国人保独家垄断经营的局面。1988年，第一家股份制保险公司——平安保险公司正式开业。1991年，中国太平洋人寿保险股份有限公司，其前身是为交通银行保险业务部。1992年，首家外资寿险公司——美国友邦保险上海分公司成立，引进寿险代理人制度。1994年，中国平安保险公司引进外资入股。1995年，第一版《中华人民共和国保险法》出台。1996年，开始分业经营，中国人民保险公司业务分拆，组成中保财产保险有限公司中保人寿保险有限公司和中国再保险公司。首家中外合资寿险公司—中宏保险在上海成立。1998年，中国保险监督读管理委员会成立。太平洋安泰人寿、安联大众、金盛人寿等中外合资寿险公司成立。1999年，保险公司获准通过证券投资基金，间接进入证券市场。大陆首次保险经纪人资格考试。中国人寿保险公司经国务院批准成立（前身为1949年成立的中国人民保险公司和1996年分立的中保人寿保险公司）。光大永明，信诚（广州）等中外合资的寿险公司成立。平安保险推出第一个投资连结型商品——世纪理财投资连结保险。201*年，中保国际控股有限公司在港交所挂牌上市。民生人寿、东方人寿、生命人寿、恒安人寿等中资寿险公司成立。中保康联人寿、恒康天安人寿等中外合资寿险公司成立。中国太保推出第一张万能寿险商品——太平盛世长发两全。201*年，大陆获准加入wto，美国纽约人寿、美国大都会、日本生命人寿三家外资公司获得业务执照。中国保
险行业协会成立。201*年，保监会取消保险公司投资证券、基金的资格，保险公司在境外运用资金等行政审批项目。泰康人寿推出第一个“保底产品”——银保“放心理财”投连险。201*年，保监会允许外资寿险公司提供健康险、团体险、养老金业务，取消外资保险机构设立分支机构的地域限制。201*年，第一家专业年金保险公司——太平养老保险股份有限公司获准筹建。平安保险在港交所上市。201*年，保监会和证监会联合发布《保险机构投资者股票投资管理暂行办法》，保险资金获准直接入市。新生命表获得保监会评审通过。截至201*年底，全国寿险公司近100家，外资公司达40家，外资保险机构在华设立192个办事处。平安银行开业，标志着平安名下的金融控股集团初见雏形。201*年，中国人民银行发布“中国人民银行公告(201*)第5号”，对外汇管理政策进行重要调整，保险公司被允许用人民币自有资金购买外汇，进行境外投资。201*年公布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，针对重大疾病保险所涉及的病种定义做出了统一的规范。
（二）发展前景
展望未来，保险行业发展前景诱人，其主要动力包括：
（1）庞大的人口规模、较快的老龄化趋势与较高的储蓄率。
（2）经济持续发展、居民收入不断提高。
（3）政策法规大力支持。
（4）风险保障意识得到根本性加强。
（5）终身福利系统的瓦解。
（6）投资环境大大改善。
改革开放以来，中国保险业得到长足发展，保险市场年均增长超过30%。不过，调查也显示，目前我国只有不到10%的人购买了保险，在上海、北京和其他大城市尽管购买保险的人口比例要高一些，但是在中小城市，这一比例就要低很多，百姓还没有形成购买人身保障的意识。简单一个10%加上中国保险业持续快速健康发展的势头，得出的结果是：我国保险市场必将不断成熟并有一个光明的发展前景。
随着中国保险业进入深化改革、全面开放、加快发展的新阶段，保险业服务经济社会的领域越来越广，承担的社会责任越来越重：从四川汶川大地震到百年盛事北京奥运、从交强险制度实施到房地产投资解禁、从应对国际金融危机到参与医疗纠纷调解、从养老社区投资到新农合建设、从农险覆盖面扩大到环境责任保险试点启动??保险业正在努力提高科学发展和服务经济社会全局的能力，在探索中国特色保险业发展道路和保障
民生方面取得显著成就。如今，保险业站在新起点，进入了新阶段，我国正在成为新兴的保险大国。
中国保险市场具有广阔的发展前景和潜力，中国保险市场是亚洲仅次于日本和韩国的第三大保险市场，同时也是世界第九大保险市场。中国保险深度和保险密度明显低于世界平均水平，发展潜力巨大我国目前的保险密度约为世界平均水平的九分之一，相对于日本人均5张保单，欧美一些国家人均10张保单，在我国就算是发达的北京地区人均保单也只是接近1张。中国经济增长的内在动力依然较强，经济仍具备实现平稳快速增长的有利条件，这为我国保险业的发展奠定了坚实的基础。保险自身所具有的维持社会稳定的作用，人口老龄化的趋势孕育了巨大的潜在市场，并对保险资金的运用和保值增值提出来更高的要求，此外，自然环境和巨灾风险显著增加。在这种背景下，中国保险行业的发展正迎来了一个巨大的机遇。
（三）目前的人才需求情况
近年来保险业的迅猛发展，对人才的需求量加大，人才的匮乏与保险业的快速发展的矛盾越来越突出。自20世纪80年代国家为适应保险业发展的需要，首先在南开大学、西南财经大学、武汉大学以及中央财经大学等四所大学设立了保险专业，它们为中国保险业的发展输送了大量的人才。在当前国内保险市场竞争日趋激烈，主体快速增加，外国保险公司不断进入的新形势下，人才资源已成为保险业最稀缺最主要的战略资源，人才匮乏的问题已成为制约我国保险业发展的瓶颈。加之世界保险业务创新的速度不断加快，因此，人才不仅要有丰富的专业知识，还要有相当强的自主学习能力，不断接受世界保险业新信息。
（四）对保险行业员工的职业能力要求
1． 保险公司对学历有较高要求。
学历在一定程度上代表了一个人的学习能力，因此，学历的高低成了衡量一个人是否是人才的重要标准。
2． 保险公司对专业人才需求多样化。
人才的多样化正满足了的需求开办特色保险业务，开拓了公司视野，为保险产品的创新提供了重要条件。
3． 工作经验被保险公司看好，是因为保险公司对工作经验的要求比其它行业更加严格，
正是由于人才在保险公司中的特殊作用，所以保险公司对工作经验要求特别严格。
4． 人际交往、沟通能力被保险公司青睐。一个具备交往、沟通能力的领导才能很好地
把组织运作好、管理好，实现组织利益的最大化。
5． 计算机操作作为办公自动化的一部分受到越来越多的重视。
6． 英语能力也被保险公司看重中国加入wto，中国与外国交往越来越多，涉外保险业
务开展等，而英语作为一门国际性语言，其在这方面的重要性自然就是不言而喻了。
7． 资格证书越来越得到重。对于《保险代理人资格证》、《保险经纪人资格证书》等资
格证书，保险公司与相关机构都有要求。
三、 个人能力优势与不足
在大学三年中，我对英语进行了系统的学习。掌握了较好的听说读写能力，通过国家六级英语考试，口语也相对流利。英语作为一门语言工具，它本身的功用我们不可否认，其在保险业中的作用也不可忽视，中国加入wto，中国与外国交往越来越多，涉外保险业务开展等，而英语作为一门国际性语言，其重要性不言而喻了。这也是保险公司国际化战略的需要。现在的保险行业岗位需要的不只是外语优秀的人才，还需要对计算机有相当程度的了解，计算机应用于办公领域，它极大地提高了工作效率。这样才能在保险业务中一个人独立完成，我在大学期间除了学好英语专业以外，还学习了计算机的相关知识，获得计算机二级证书，并利用课外时间学习了会计知识。
而在这个岗位中，保险公司对专业人才需求多样化，一个团队通常是由多种人才通过一定的规章制度组织起来的，保险也不例外，保险对人才的需求也是多样化的，而其中以保险、金融、经济等专业为多，尽管现在我通过了会计电算化，但是对经济、金融类的了解还是很缺乏的，所以在这些方面我还存在了劣势，应该在以后的学习过程中更加的努力。
四、 个人职业规划
（一）近期规划个人职业规划：
我是一个勤奋好学，诚恳踏实、积极向上，有极强的责任心，善于观察，做事认真，易于沟通的人。这是我的优点，首先我会积极发挥自身优势，强化英语和计算机相关专业的能力。在以后的学习生活中尽可能的学习法律、计算机、会计等相关专业的知识。并考取“保险经纪人资格证书”或“通过北美准精算师资格考试”。
步入社会后，我会去中国平安或中国人寿等相关单位去应聘保险营销员的职位。从基层做起，一步一个脚印，脚踏实地的工作。从实践中慢慢积累经验提高业务的水平，以及学习相关的会计知识、法律知识、金融知识、行政管理学等知识。
（二）远期规划
我是一个追求上进的人，想通过几年的在基层的学习与锻炼，最终成为一名保险行业的部门经理。我会在考取“保险经纪人资格证书”的基础上，积极学习学习金融知识、行政管理学、市场营销课程、电子商务、心理学等，是自己成为一名合格的职业经理。
五、 小结
现在，中国加入wto已成定局，国内的保险业被推到了直接面对国际资本竞争的前沿。我国保险市场必将不断成熟并有一个光明的发展前景。中国的保险公司该如何提高自身的竞争力？国际经验表明，保险业的人才的竞争是非常的。21世纪的竞争归根到底是人才的竞争。要生存和发展，国内保险公司必须寻找到更加优秀的人才武装自己。因此，我有志于进入保险行业。
参考文献：
1． 陈炯、寥译：《平安之道》，海天出版社，201*年5月第一版。
2． 范恒山、管理年：《中国保险市场》，湖北人民出版社，1999年9月第一版。
3． 王绍清、周天云：《中国保险投资问题研究》，广东经济出版，201*年1月第一版。
4． 《中国保险报》，中国保险报业股份有限公司出版，201*年5-12发行。
5． 《保险行销》杂志，长春出版社，201*年6月出版。
6． 《201*-201*年中国保险业投资分析及前景预测报告》，中投顾问出版，201*年8月
出版。
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