201*年骨科进修学习报告
在这激情盛夏的季节里，世界杯的疯狂颠覆着每一个角落。法国队争夺了冠军，同时我也结束了在省人民医院三个月的进修学习。在这短短的三个月内，接触到很多新的临床护理理念，也学到了不少知识。通过这次学习，受益匪浅，感受颇深，现将我在骨科进修学习中的所见所得总结如下：
他们的每一位护理工作人员对待病人有耐心，有责任心，会很认真的去回答每一个病人的问题，同样的问题他们会不厌其烦。在病房里每天都会为卧床病人去翻身拍背。面对病人家属的各种凄厉的语气，她们始终面带微笑，将病人的质疑转为对她们的信任。她们的这种精神感化着躺在病床上的每一位患者。这种精神值得我们去学习。
作为骨科的一名专科护士，她们拥有较强的专业理论知识和较高的操作水平。每月科室内有两次业务查房，查房的主题主要是对近期病房内危重患者的护理提出相关的护理问题，以小组为单位进行讨论并提出一定的护理措施，为患者解决最基本的生活护理问题。每周二早上会有小微课进行讲解，护士长组织全科护理人员进行学习并定期提问，从而提高护理人员的理论知识。在护士长的带领下，每天早上进入病房进行查房，在查房过程中，会对病人的片子进行分析讨论，指导患者术后的注意事项，进行健康宣教及功能锻炼指导。不仅如此他们非常重视对病人的心理护理，健康教育，规范化服务，密切护患关系。从病人入院到出院会有全程的健康教育和功能锻炼指导。他们根据专科特色进行护理创新，回收利用自制的减压水袋通过消毒，有效的预防和减少了压疮的发生，减轻了病人的痛苦，空气波压力抗栓泵的使用有效的预防了患者术后深深静脉血栓的形成，减少了肺栓塞的风险。我个人认为这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升了护士在病人康复过程中所起的作用。同时增强了护士的自我价值观和学习知识的积极性。
下面我想就这次进修学到的其中一些新的业务做一个简单的汇报：
翻身，拍背，嘱病人多饮水，做呼吸功能训练。对于手术后卧床的病人，按时给他们翻身，以防压疮的发生，定期查看病人受压皮肤。同时也有改善受压部位血液循环，使病人处于舒适卧位，便于治疗护理的需要。从而提高病人的满意度。对患者进行正确的拍背方法，即可以起到振动肺部的物理作用，通过反射性咳嗽把肺部积聚的痰液排出体外，还可改善血液循环。指导患者进行有效的呼吸功能锻炼，对老年患者的呼吸型态进行改变，从而提高有效呼吸，提高机体抗病能力。同时督促病人术后进行大量饮水，饮水可以稀释肺部痰液，预防肺部和泌尿系感染的发生。我个人认为这项工作即可促进患者的快速康复，减轻了很多患者术后并发症的发生。同时也促进了护患关系的进一步提升，提高病人的满意度，从而使我们的优质护理工作能进一步落实。
骨科中医适宜技术的运用
穴位贴敷：是指在一定的穴位上贴敷药物，以达到减轻患者痛苦，治疗疾病的目的。它是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、姜汁、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂，再直接贴敷穴位患处，起到输穴刺激和特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用。主要运用的穴位有神阙（大黄）:位于肚脐中央，用于腹胀便秘； 足三里（乳香、没药、元胡）：位于小腿外侧，犊鼻下三寸胫骨旁开一横指，用于止痛： 涌泉（黄连、肉桂）：位于脚趾二三趾缝与脚跟连续上三分之二的交点处。用于安神，治疗失眠。
中药熏洗：根据辩证选用使用的中草药磨粉剂加热水制成水剂来泡足。其中有效的中药成分在热水的帮助下，渗透皮肤，被足部毛细血管吸收，进入人体血液循坏系统，从而达到改善体质，调理身体，治疗疾病的一种方法。
中药热盐包：是在包内盐粒中加入适量的中药，通过加热在人体皮肤表面上的穴位实行热疗的一种中医治疗方法。热盐包有扩张血管，改善局部血液循环，促进局部代谢的作用。
中药敷药：将中药磨粉剂用蜂蜜和匀直接涂于患处，再用治疗巾包裹，6-8小时清洗干净即可。中药敷药具有疏经通络，活血化瘀，消肿止痛，清热解毒等效果。
二．骨科术后疼痛管理：疼痛是一种组织损伤或潜在损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。建立疼痛关爱病房。疼痛管理的目标是减轻术后疼痛，提高患者生活质量；提高患者对手术质量的整体评价；使患者更早的开展康复训练；降低术后并发症的发生。疼痛评估是规范性疼痛管理的第一步，而护士是疼痛评估的最佳人选。疼痛管理的新理念是多模式镇痛和手术超前镇痛方案。主要方案是术前对病人进行口服西乐葆和盐酸曲马多片子。术后对病人进行定期疼痛评估，认真听取患者术后的疼痛主诉，从而提高患者术后的舒适满意度。
三．外科快速康复：是指运用经循证医学的各种有效手段对围手术期的患者进行处理，最大程度地减少手术相关的应激，预防器官功能障碍加快患者术后恢复速度，改善预后，从而提供更优质的医疗效果。快速康复理念是丹麦一名外科医生2001年提出的全新理念。它主要包括最新的麻醉方法，微创技术，优良的术后镇痛，术后早期肠内营养，早期下床活动及积极康复锻炼等。我再次列举两个例子。第一，传统的骨科全麻术后病人6小时后才可以进食进饮，而快速康复理念是全麻术后小时如果患者无恶心呕吐即可少量饮水，若无不适即可进食，以促进肠蠕动，缩短术后肠麻痹。第二，早期运动，传统的理念是术后卧床休息，而快速康复理念要求后早期进行功能锻炼，因为卧床休息会导致血液淤滞，容易形成血栓。通过快速康复理念的实施优化围手术期处理的诸多措施，缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到患者的快速康复，真正让患者受益。
最后，感谢医院及各位领导给予我这次进修学习的机会，我将把所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多更好的服务，从而使患者受益。
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《201*年护理工作人员骨科进修学习报告》
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