201*年外科工作总结
201*年外科工作总结
201*年是医院发生较大变化的一年，新医院的搬迁，基础设施不断完善，新型农村合作医疗实施后给医院发展带来良好的生机，外科作为医院临床一线重要科室，在改革开放的良好时机，我科的工作也有了崭新的面貌，现将一年来的医疗工作总结如下。一、基本情况
1、人员结构：现有医生9人，大学本科5人，专科4人；其中高级职称3人，中级职称2人，住院医生4人。
2、科室床位设置：目前病房正式开放床位40张，其中设温馨病房一间，内设有空调、电视、饮水机、沙发、卫生间等；监护室一间，内设床位三张，备有心电监护仪三台、氧气筒三台、抢救药品柜一台、治疗车吸引器一台，每个床位均有无线呼叫器得等设施。二、业务开展情况
全年共收治住院人数933例，比去年同期增加193例；外科门诊593人次，手术382例：普外科249例（其中胆道手术72例、胃肠手术85例、腹外疝86例、乳腺及甲状腺手术6例）；骨科71例（其中四肢骨与关节矫形手术69例、腰椎间盘突出椎间盘切除手术1例、人工股骨头置换手术2例），泌尿外科53例（肾、肾盂及输尿管切开取石手术44例、肾切除手术9例），脑外科1例；其中大手术164例，中手术218例；大手术例数比去年增加36例（去年大手术例数为36例）；抢救危重病人38例，死亡3例，成功率92，无一例发生医院感染。全年业务收入万元，比去年同期增加万元。三、开展新技术情况
搬迁新医院后我科在院长的重视和关怀下，为提高泌尿外科的诊治水平，四个月前给我科引进了新设备膀胱镜，我科自从有了膀胱镜后开展了泌尿外科疾病的诊治，在短短的四个月我们利用膀胱镜开展泌尿系统疾病检查29例：膀胱常规检查8例，输尿管逆行造影5例，D-J管取出术16例，取得了良好的社会效益和经济效益。同时，在州医院专家指导下还开展了完成了脑室-腹腔分流术治疗梗阻性脑积水一例，独立完成了肾盂巨大囊肿摘除术一例，前列腺摘除术三例，右半结肠切除+淋巴结清扫治疗结肠癌（肝曲）一例，经随访效果良好。科室职工发表学术论文一篇：我科由张衡（第一作者）、王兴明、唐亮对我科多年来中晚期肾结核病例的诊治情况总结撰写题为《中晚期肾结核8例报告》，该文章发表于省部级核心期刊《医学信息手术学分册》（201*年第九期中）。四、业务学习、进修及引进项目情况
今年派出谢贵权医生在贵州省人民医院烧伤整形科进修，进修回来后我科将具有烧伤整形专科技术人才；短期培训四人次：王兴明副主任医师参加省外“201*年全国普通外科疑点难点学术会议”；张衡主治医师参加贵州省泌尿外科年会；唐亮副主任医师先后参加“贵州省器官移植和外科感染学术年会”及“贵州省普外新技术培训及手术演示会”，通过参加学习后使我科能及时了解学科的国内外最新进展，及时了解新理念和新技术，对指导我科临床工作起到极大作用，很多诊疗方案更人性化。如肿瘤的手术治疗以前争求肿瘤的完整切除而忽视了片面追求手术的完整切除导致生理和心理的侵害，现在的观点是肿瘤的局部切除加综合治疗；胰岛移植治疗糖尿病是糖尿病治疗的最新进展；重视危重病的真菌感染如急性胰腺炎伴真菌感染的预防与治疗；腹腔镜直肠癌切除术的手术演示；腔镜下乳腺癌切除的手术演示；腹部外科手术后尽早进食及尽早拔胃管以减轻病人心理负担，提早康复的理念等等。我们还积极参加院内举办的各种学术活动如请贵阳医学院第二附属医院的韩贞谱教授来我院讲学、黔东南州中医院泌尿外科专家王图超副教授、黔东南州职业技术学院影像学专家杨深健副教授、主讲社交礼仪的喻萍副教授等来我院讲学，还有院内各科派出参观学习人员举办的多媒体交流会活动等等。我们科内不定期举办政治学习、业务学习及各种疑难病例讨论等等。五、劳动纪律、医德医风情况
我科在配合全院开展“树行业新风、创一流服务”、“汶川大地震献爱心活动”、“庆祝七一建党八七周年活动”及“庆祝512国际护士节大会”，经过多次的生动形象的活动和科内我们不定期举办各种娱乐活动，我们还要求科内主治医师、副主任医师每天必须查房，手术不论大小都必须有经验丰富的医生上台指导，较大的手术术前必须由有经验丰富的医生与病人交谈，科主任和护士长不定期与病人举办工休座谈会活动，同时继续搞好回访工作，定期或不定期与病人取得联系搞好健康教育等等，推出“在岗1分钟，敬业60秒”作为我们科室的信条，鞭策人人热爱本职工作的敬业精神，形成人人自觉遵守劳动纪律，医德医风良好，未出现脱岗及责任事故，我们奉行优质服务，合理收费，不滥收费，因此形成了和谐的医患关系，今年我科在全院举行病人满意度调查中有19人次获得病人提名表扬、0投诉。六、存在的不足
⑴、201*年我科发展较快，新手术的开展较多，手术例数增多，服务项目增加，费用也明显增长基本上翻了番；但横向比较差距还很大，我们已远远落后于同级医院，主要是我们缺乏人才和设备，如缺乏腹腔镜而开展腹腔镜微创手术。
⑵、今年刚搬进新住院大楼，由于病区结构布局不合理，基础设施差，有很多地方还需要不断改造和装修。
⑶、目前科室人才缺乏，工作超负荷，存在安全隐患，应加大人才引进，充实科室力量，缓解工作压力，保证工作质量，提高服务水平。
⑷、辅助科室没有及时出结果，没有建立预警机制，对于结果严重超标未及时电话通知临床医生，手术科室有的麻醉医生技术尚不高，麻醉占用时间太长，优质服务需要科室之间的良好配合才能实现。
⑸由于病人多工作繁忙而放松了政治业务学习，各种记录资料不完善。⑹卫生状况仍然较差；科内脏、乱、差仍较突出，需要对保洁人员提高工作质量的具体要求，建议实行绩效工资制度。201*年工作计划
①加强三基训练，打好基本功，加强政治和法律法规学习并作好记录，资料归档完整；②强化科室职工队伍思想建设，进一步增强服务理念，不断改善服务态度，让病人得到满意，医生要把病看好，还要搞好大手术的开展，才能把更多的病人留下来。
③要求保洁人员提高工作质量，消除科内脏、乱、差，创造一个干净整洁的环境；
④实现电脑信息化管理，提高收费透明度，提供快捷费用结算服务，进一步促进医患关系和谐。
⑤争取医院支持给我科引进腹腔镜设备，把微创手术开展起来，提升我们的技术水平；⑥“在新的一年里，我们树立信心，克服困难，勇于进取，有凝难手术邀请院外专家来我科示范带教手术以提高科室人员实际操作能力，有选择性的参加省内外各种新技术短期培训及学术交流活动以提高全科技术水平。⑦加大宣传力度，我们准备通过制作一些图片来宣传我科，让广大人民群众了解我科的工作情况，但费用问题请院领导给予支持。
⑧加大完善病房基础设施：增加更多温馨病房，争取将大部分病房建为温馨病房，建议更多病房配置空调、电视等设备。
⑨我们科内的公共卫生间破烂不堪，迫切要求尽快得到改善，使卫生间整洁舒适，给群众提供良好的生活环境；为了提高医生的生活质量，要求给医生休息室安装洗漱间，因为临床医生三分之二以上的时间都在病房，给医生提供一个整洁舒适的休息场所是非常必要的
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201*年外科工作总结
201*年在上级公司及医院党委的领导和关怀下，全科医护人员共同努力，认真落实“以病人为中心”的理念，积极开展“优质服务，劳动竞赛”活动，较好地完成了全年工作任务。现总结如下。
一、201*年～201*年外科人、财、物基本情况（1-11月），如下表所示。
时间项目人数职工社聘人力总成本职工（人力成本）其中社聘（人力成本）其他成本设备折旧出院人数手术例数抢救危重病人数总收入总支出说明：
1、外科基本情况：目前外科共有员工29人，其中医师13人，护理16人，外科副主任医师3人，主治医师5人，住院医师5人，主管护师1人，护理师3人，扩士12人，核实床位46张，主要设备包括OLYMPUS纤维胆道镜及液电碎石器1套，膀胱镜、前列腺
1201*年30121819620781428054534024450000581048654194236533712440182201*年299201*039311162121541810458891902539054655441640982253075增减对比-1-32-258147-2659337786889132149404612510727-1871电切及输尿管镜各1套，西门子呼吸机1台，惠普S45心电监护仪等。
2、201*年员工人数比201*年少1人，主要变化是正式职工减少了3人，社聘员工增加了2人。
3、人力总成本较去年降低近26万元，主要原因是正式职工人数减少，成本降低。4、工作量增加，具体体现在出院人数增加了40人次，手术增加46台，抢救危重病人增加12人次。
5、经济收入增加了51万元，相反总支出却较去年减少了近19万元，主要原因是人工成本的降低。
二、201*～201*年外科经济收入明细及盈亏情况，单位（元）（1-11月）如下表所示：
时间项目床位费药费治疗费手术费检查费输氧及输血费材料费总收入归属科室利润盈亏额201*年28849516619473348595027995507486555428774036533711238008-1202174201*年2147422159165322076022925714776042425999041640981214075-103900增减-73753497218-128529949320729-5130-27750510727-23933-163174（一）、说明及分析：
1、科室利润是按药费及输血、输氧费5%、床位费及治疗费85%、手术费50%、材料费100%、检查费15%提成的总和所构成。
2、近两年科室的利润变化不大，由于08年人工成本的降低，所以亏损减少了16多万元,但这两年的亏损额都较大,达到100万以上。
(二)科室亏损的原因与分析及解决的办法:
1、目前外科亏损的主要原因是与来我院就医住院的病人少，工作量不饱和有关，究
其原因有（1）湛江市医院较多，仅三甲医院就达4家，医疗市场竞争激烈。（2）各乡镇医院为了生存想方设法截留病人。（3）全民医保后，病人就诊来去自由，有许多南油职工到市大医院就诊。（4）坡头区及周边地区经济欠发达。（5）经济换算中归属科室利润的计算方法是否合理？医院与科室及科室与科室之间的交叉收支不明确。（6）最重要的原因仍是我们的工作量不多，创收点不多，含金量不高，我们缺少能够吸引病人来我院就医的医疗服务品牌，也就是说我们的人员，我们的医疗服务质量，我们的技术仍未得到南油职工、家属及周边居民的充分信任，信任是一切的基础。没有服务品牌就无法与其他医院竞争医疗市场。
2、我们认为解决问题的主要措施就不仅需大力宣传我们的服务品牌，而是还要不断地制造出属于我的自已的品牌。
（1）目前我院纤维胆道镜治疗胆道残石病人在湛江有一定的声誉，液电碎石治疗技术在湛江市更是独一无二，至今已吸引了一些病人前来就医，但业务量仍远远不够。因此，我们要加大宣传力度，以吸引更多的病人前来就医。湛江市徐闻地区是胆道结石发病高发区，我们应该踏上这块红土地上，为他们造福。
（2）湛江市微创外科发展仍较滞后，我们应抓住机遇，尽快开展前列腺电切技术、经皮肾镜治疗肾、输尿管结石以及腹腔镜技术，为科室增加新的创收点。
（3）在勃海总医院的指导及支持下成立南油功能性神经外科治疗中心，力争在湛江市率先开展癫痫病人的手术治疗。
（4）进一步加强创伤外科队伍的建设。南油医院地处坡头区南油基地中心，四周人口较为密集，交通发达，每年车祸外伤的伤员不少。因此，我们要加大创伤外科队伍建设的力度，培养出一支技术精良、作风过硬的医疗队伍，使用车祸、外伤的伤员安心地留在我院治疗。
（5）加强科与科之间的沟通与配合，加强对周边地区乡镇卫生院、诊所的联系与支持，使更多的患者来我院就诊。
三、医疗、安全、员工培训及科研教学工作（一）医疗质量安全工作
1、外科领导班子重视医疗质量及安全工作，加强医疗质量管理，把医疗安全工作放在日常工作的重点来抓，时刻强调医疗质量安全工作的重要性。201*年外科术前术后诊断符合率达100%，危重病人抢救成功率87%，无菌手术切口甲级愈合率98.5%，甲级病历
率大于90%，未发生重大医疗事故，各项科室质量指标均达标。
2、加强科室管理，按照医院质量管理体系及HSE体系的要求来指导我们医疗工作的运行，认真抓好各项规章制度的落实，特别是抓好核心制度及岗位责任制度的落实，检查整改存在的问题，在制度上防止医疗差错及事故的发生。
3、医疗质量水平的提高是防止医疗差错及事故发生的技术保证。科室注重基础理论培训和专业技术培训，坚持每两周一次业务学习，抓好年轻医师的专业培训，认真落实三级医师查房制度，通过查房和“师带徒”的形式，以提高年轻医师的诊治水平。
4、认真做好HSE体系及质量体系外审工作，外科无不符合项。5、按要求在科室开展了隐患排查治理工作。（二）积极开展“优质服务，劳动竞赛”活动
1、认真落实医院《为实现1000万方油当量劳动竞赛实施方案》，全员参与，在医院开展的护理技术操作比赛中，外科护理组获得了集体一等奖；在医生病历书写竞赛中，我科医师洪海潮、吴东、黄明健分别获得了一、二、三等奖。
2、科室在医疗组开展了院前急救及在护理组开展了人工心肺复苏的竞赛活动。3、加强医患沟通，改善服务态度及服务质量。对出院的职工病人进行电话回访，对每一位南油职工手术患者赠与祝福卡“我们与你同行，祝你早日康复。”这些举措充分体现了人性化护理。在医院举行的病人满意度多次测评中，外科的病人满意度都在90%以上。
4、外科历来有着优良的团结协作精神，是一支作风过硬，能承但重大抢救任务的集体，这不仅体现在平时的医务工作中，在突发事件面前更能体现这种优良作风。今年10月上旬的一个晚上，外科急诊同时来了3名车祸病人，其中一个为开放性颅脑损伤，伤势严重，紧接着又来了1名全身10多次严重刀砍伤开放性腹部损伤的病人，伤口血流如注，已出现了严重失血性休克。时间就是生命，在家休息的外科医生闻讯都急忙回科室，就连仍在休婚假的刘翔医师也赶到了科室。医院领导蔡国源副院长亲临现场指挥，大家分工明确，紧密配合，有条不紊地开展抢救工作，同时施行了3台手术，一直持续到深夜手术才结束。
5、外科不仅是一个团结的集体，同时也是一个乐于奉献的集体。今年10月份，外科病人多，护理工作繁重，加上有休病假及产假的人员，护理人手显得紧张，为了完成科里工作，许多护士经常中午不回家，在科室吃完盒饭又接着工作，下午不能按时下班那是常有的事，特别是有几位护士的小孩年龄都很小，为了病人常到科室加班工作，而无暇在
家里照顾小孩。为了抢救病人及手术，外科医护人员节假日，晚上经常需要加班加点地工作，却从没有人向医院及科室提出过任何报酬。
（三）新技术的引进与开展及科研情况
1、继续开展了纤维胆道镜下液电碎石治疗胆道残石的临床工作，目前已吸引了湛江市不少地方的患者前来就医，今年已治疗病人近40例次，《纤维胆道镜下液电碎石治疗肝内胆管难取性结石的临床研究》已被湛江市科研立项。
2、开展了输尿管切开取石联合纤维胆道镜治疗多发性肾结石的临床工作，取得了满意疗效。
3、开展了输尿管镜取输尿管下段结石及液电碎石治疗膀胱结石的临床工作。4、《输尿管切开联合纤维胆道镜治疗ESWL术后残石的研究》及《急性脑外伤后神经肽含量变化及其与预后的关系》已被湛江市及海洋总科研立项。
5、认真总结临床经验，外科在国家及省级医学刊物撰写发表论文10多篇。（四）员工培训工作
1、加强对科室员工的基本技能及素质培训，除了参加医院组织的各科学习外，科室举行两周一次的业务学习，以提高员工的专业理论水平。
2、积极开展“师带徒”活动，在思想、政治、业务等进行了一对一的传、帮、带。外科医护人员共有5对师徒双方鉴订了协议。
3、对新来年员工按规定要求进行入厂前的培训。4、积极参加湛江市医学会组织的学术活动与交流。
5、洪海潮医师在广东医学院附属医院骨科进修1年（已完成），李广宇副主任医师在广州医学院进修泌尿腔镜1个月（已完成），刘佐成主治医师到广东省人民医院泌尿外科进修1年。
（五）节能减排工作
认真贯彻执行《201*年职工医院节能减排工作要点》的通知，对科室员工加强节能减排宣传工作，提高对节能工作的认识，节约每一滴水、每一度电、每一张纸，杜绝科里的长流水及长明灯现象。
四、201*年工作计划
1、人员配置：按照现有的床位数及工作量，考虑到腔镜技术的开展以及医护人员的进修培训等因素，再加上08年外科医师退休1人，故外科医生增加1人，护士保持16人
不变。
2人力总成本：如无其他因素的影响，与去年变化不大。
3、设备折旧：如果外科腔镜设备（腹腔镜、胆道纤维镜、肾孟镜及神经外科手术设备等）能够配齐，设备折旧应相应增加。
4、工作量、总收入：09年面临油价大幅下降，经济下滑的局面，必定会明显地影响到医院的收入，争取在去年的基础上增加5-10%。
5、工作思路
（1）按照上级公司及南油医院的要求，加强科室执行力，做好每项工作。（2）提高医疗质量，防止医疗事故及差错的发生。安全就是效益，特别是开展外科腔镜技术项目的过程中，更应保证病人的安全。①认真落实员工的岗位责任制，严格遵守各项医疗规章制度及操作常规。②加强业务学习及专业技术培训，拟派1名医师进修前列腺电切技术3个月，1名医师进修普通外科及腹腔镜技术1年，拟派4名护理人员（各3个月）进修骨科、颅脑、普外及泌尿专科护理。③加强医患沟通，减少医疗投诉及纠纷。
（3）通过宣传扩大纤维胆道镜下液电碎石的业务量及范围。需要购进新的胆道镜，并保证各种耗材的供应（如取石网、电极、气囊等）这些需要康保公司和医院的大力支持。
（4）开展微创外科。
①争取在09年上半年开展前列腺电切项目，首先要派人进修，并采取与他院合作的方法，使到技术上得到保证。
②在下半年开展经皮肾穿刺造瘘治疗肾输尿管结石，可与湛江市中心人民医院介
入治疗中心合作，寻求技术上的帮助及指导。
③逐步做好开展腹腔镜的前期准备工作，包括人员培训、设备的购置、合作医院
的选择、专家的指导等。
所有这些都需要康保公司及医院在人、财、物方面的大力支持，才能顺利进行。（5）在勃海总医院的支持下成立粤西地区功能性神经外科治疗中心（6）进一步加强创伤外科队伍的建设。
外科201*-12-9
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