骨外科优质护理工作总结 Microsoft Word 文档 (5)(1)
骨外科优质护理先进病区工作总结
我科是从201*年10月开展优质护理，到现在为止已有1年半的时间，现将科室开展优质护理工作以来的各项工作总结如下：一、科室提出的服务宗旨是：“以人为本，以病人为中心，以病人的健康需求为导向”开展各项工作二、采取的措施：
1、规范科室管理，管理水平得到了进一步提高：
2、以创建专科特色护理模式为途径，不断深化专科护理的内涵：
我们骨科的护理人员致力于做出骨科特色，我们现在不再停留在单纯的打针，发药上面，而是主动对病人进行健康指导及协助病人进行各项功能锻炼，从而有效的预防并发症的发生，促进病人康复。对专科知识学习和掌握有了更深层次的要求。3、优化服务流程，不断深化优质护理的内涵：
对科室的一些操作流程进行了规范，科内护理人在服务意识等各方面都得到了提升，如科内护理人员做到了多个主动：主动巡视、主动观察、主动帮助、主动与病人进行沟通交流等。4、培养专科护理人才，提高专科护理水平
（1）、全面实行责任包干排班模式，与管床医生同步查房（2）、加强年轻护士培训，坚持床旁提问，经常以临床实例现场指导年轻护士的工作，提高病情观察能力及专科水平。（3）、进一步落实健康教育及功能锻炼指导，做到动口又动手（4）、参加专科培训班，拓展知识面5、以人性化管理为宗旨，提高护士满意度三、取得的成绩：
1、提高了服务质量，病人满意度大大提高
2、护患沟通增强了，护理人员更关注服务对象的感受。
3、加强了护士对待患者的责任心，做到事事有人管，人人有事管4、护理服务从被动逐渐转变到主动，贴心患者及家属满意，我们也得到了患者的认可及好评。护患纠纷基本没有了
5、护理人员的专科水平得到了提高，动手能力比以前都增强了。四、存在的不足：
1、基础护理工作还不到位，很多工作都要依靠陪人2、从病人的角度为病人着想还需要更一步的努力
3、工作做到这样都觉得很满足，没有进一步目标，其实我们离优质护理的真正内涵还有很大的距离，当然也有其它各方面的原因。4、找不到更好的方法来进一步开展优质护理的各项工作。5、绩效考核还有许多需要完善的地方。
扩展阅读：优质护理工作总结及下一步工作安排 Microsoft Word 文档
优质护理工作总结及下一步工作安排
全国实施优质护理服务工作情况
一、目前护士基本状况
中国需要增加护士数量的同时也呼唤质量的提高201*年WHO报告：
全球人口数：65.8亿，中国人口数：13.2亿，占全球人口比例20.06%全球护士数：1800万，中国护士数：154.3万，占全球护士比例8.6%全球每千人口护士数：3.61，中国每千人口护士数：1.17
中国每千人口护士数明显低于全球全球平均水平，与西方发达国家相比，差距较大，荷兰每千人口护士数：13.73
201*年卫生部召开新闻发布会报告
中国护士数：218万，中国每千人口护士数：1.4
虽然与很多国家相比，我们的护士数量还是不够，但应该说这是一个历史性的发展，需要一个过程。
在护士队伍的建设上，无论是现在还是将来，都是共同努力的方向，不仅仅是提高护士队伍的数量，更重要的是提高这支队伍的素质和能力二、卫生部工作例会
卫生部第一次°优质护理服务±工作例会：时间：201*年5月地点：在扬州召开
内容：明确全国护理工作方向与发展思路
卫生部第二次°优质护理服务±工作例会：时间：201*年10月地点：在宜昌召开
内容：扩大优质护理范围
卫生部第三次“优质护理服务”工作例会时间：201*年8月9日
地点：在黑龙江省哈尔滨市召开内容：改模式：责任制整体护理模式重临床：教学、培训、管理科研围绕临床建机制：建立长效机制
201*年7月2日至5日，在卫生部医院管理研究所举办的第二期护理管理培训班卫生部医政司郭燕红副司长指出：优质护理有两条脉搏
1、护理服务模式改革：以实施责任制政体护理为切入点，为患者提供全程全面的人性化责任制整体护理。
患者满意
2、护理管理方式改革：以实施岗位管理为切入点，为护士的配置、考核、分配、培训、晋升以及职业发展建立激励机制。
护士满意
卫生部郭燕红司长讲话精神：
1、大家要端正方向和认识2、优质护理工作督导的安排3、今年的几项工作都会做检查（二）°持续±
行政层面：总结经验，形成政策、规范和制度；加强指导和督导，纳入医院评审评价，避免反弹。
医院层面：在改革护理模式的过程中，在护士培训、护士考核、薪酬分配、职业发展等方面创新管理方式，建立长效机制。（三）多种形式的督导考核评价
暗访：事先不通知、不打招呼，直接深入病房了解情况。
明查：与°三好一满意±、°医疗质量万里行±、°医院评审±结合；
达标验收：按照卫生部的部署安排，年底将对全省工作情况进行总结，评选出全省优质护理服务示范医院、病房、个人（并向卫生部推荐突出者），合格一个，评选一个，挂牌一个。
通过完善工作制度、健全工作机制、强化培训、加大监管与奖惩力度等综合手段，集中梳理，自查自纠，尽快有所突破。
做实基础护理增加患者舒适感、安全感、减轻痛苦、增强疗效、促进康复做精专科护理实现治疗措施效果最大化落实规章制度诊疗规范-增加患者的安全感加强护患沟通-增加患者的信任感
提供个性化的服务-改善患者的就医体验卫生部优质护理督导方法的改进
一、追踪方法学理论变革（质量安全）医疗质量(核心、生命、永恒）医疗质量与病人安全安全是质量的基石
卓越的医疗质量是医院管理的目标与核心，而医疗质量的基本体现是要做到°三安±：病人安全物件安全环境安全
追踪方法学与°三安±的关联性病人安全的定义
病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的生理机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。笑话？事实！
美国医师人数有700,000,由医师所造成的意外死亡的约120,000件/每年,平均每位医师所产生的意外死亡事件约占0.171人
(U.S.Dept.ofHealth&HumanServices)
美国持有枪械者有80,000,000人,因枪支意外的死亡1,500人/每年,由每一持有枪械者所致的意外死亡0,0000188
(BentonCountryNewsTribuneon17thofNovember,1999)粗略而言,医师比持枪者有约9,000倍的危险性大陆地区医疗安全现状
1、市场化倾向导致公益性弱化,补偿不足,过度医疗.2、医护人员新成分增加或更新过快,而继续教育滞后.3、防范意识不强,风险隐患不断.
4、尚未建立起完善的风险报告监测评价体系等因素,直接影响着患者的安全.
5、医疗风险事件的增加,使患者就医时缺乏安全和对医务人员及医院的信任感,是导致医患关系
紧张的原因之一,据不完全统计,我国每年因药物过敏不良反应而住院治疗在500万人次,约19.2万人因此死亡,构成严重不良反应者占13%6、误诊误治事件数量知多少?背景与问题
（）
重规模轻内涵重使用轻培训重°硬件±轻°软件±重短期轻战略重临床轻管理重事务轻文化重经济轻质量重概念轻工具重投入轻成本重传统轻创新
重结果轻过程重°垂直轻°水平±
传统，经验，粗放管理不等于科学，现代，精细化管理背景与问题
（二）
医院自我认知与客观评价呈现不等式
医院管理年±活动凸显°病安±严重隐患管理工具理论与应用普遍缺失什么是追踪方法学医院评价？追踪方法学医院评价，是经由接受过专门培训的专家使用特殊的追查方式去检视与感受病人所接受过的医疗服务质量。在评价的第一天，先从医院当日实际住院病人中挑选一个或几个病情较复杂的病人，然后，评价专家再沿着病人接受过诊疗与服务的科室进行访查，同时从病人的角度实地了解服务流程与效果，以确认病人的安全，权利及隐私是否真正受到保障。追踪方法学是一种过程管理的方法学，其基本步骤包括三个方面：
首先是评价者以面谈以及查阅文件方式了解医院是否开展和如何做系统性的风险管理；其次以病人个体和个案追踪方式，实地访查第一线工作人员，以及医院各部门的执行状况，了解各个计划的落实程度；
最后在访查过程中，各个评价委员以会议形式讨论和交换评价结果，再深入追查有疑问的部分。
进入PDCA循环
在医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据（包括优先焦点流程，PriorityProcess，PFP）来聚焦于医院的重要区，用以开展评价、追踪患者的治疗、护理、服务经历。这种追踪整个医院患者医疗服务经历的办法就是追踪方法学。
追踪活动可以使评价者评估医院的各个系统和流程
上述程序意味着评价者将会花费更多的时间来询问医疗服务直接提供或监护者。通过评估医疗、护理或服务流程，评价者将仅花费少量时间来检查医疗文件。
评价者将利用超过50~60%的时间来现场跟踪选定的病人个案，评估来自不同部门员工为提供安全高质量医疗服务的协作和交流情况。
灵活是追踪过程的关键它使评价者的追踪流程或服务的范围更为宽广，进而使评审过程可以深入到一线工作员工是如何作出决策的。如果可能，评价者也会和患者直接交谈以更深入的了解他们的就医经历。
由评价者与员工和病人的交流、医疗记录，评价者观察构成的动态现场调查过程可以全面描述医院的组织服务流程。换句话说追踪可以使评价者通过病人的角度°看±到治疗、服务过程，然后全面分析提供治疗、护理、服务的医院情况。追踪检查主要包括以下步骤
1、了解该病人在急诊室治疗程序。包括对病人病情的评估；病人从急诊室转科之前的沟通，特别是对老年病人的沟通；急诊药物治疗程序，紧急状况下急诊科值班的医生和医护人员的能力与人力资源的配备等。
2、了解该病人从急诊室转入心导管室的过程。如病人知情同意用药、病情监护等情况。3、访问病人被送到手术室前、中、后，手术准备与麻醉用药、麻醉方式等的程序步骤。4、了解手术后在恢复室，病人血压心率神志恢复情况。护理组追踪地图追踪哪些病人？
前五项疾病诊断病人病情比较复杂之病人
访查当日手术或检查之病人访查当日或隔日出院之病人接受跨专业治疗之病人
与感染预防控制及药物管理有关之病人（关联系统追踪之评价）追踪访查什么？
依病人接受照护服务的路径追踪观察单位间、跨部门间接情形确认提供哪些重要的照护或服务评价不同服务间之整合及协调成效确认服务过程中潜在的问题从哪里开始追踪?第一站病区
病人进入医院的第一站ER,OPD
目前病人所在的地方病房、手术室、检查室
任何病人接受过照护治疗处置及服务的地方检验、放射、心导管、药房追踪哪些重点环节？住院病人病历
病人照护过程：直接观察病人照护、给要过程、感染预防控制、照护计划过程工作人员在环境安全上之角色职责
营养评估、疼痛评估、复建评估、病人健教、医疗仪器设备之维护由合格人员负责对工作人员访谈对病人或家属访谈到急诊室访查
系统追踪方法暗含的理念是审查医院的工作流程，而不是医院结构
通过检查围绕共同目标的不同部门之间的协同工作情况，评价者可以评估医院的组织系统功能是如何实现的、以及实现的程度。
这种方法强调与医疗安全、优质服务、标准遵循相关的不同要素和部门的协作情况，以避免整个组织系统内在潜在漏洞。我院实施优质护理服务工作情况
一、医院组织领导
（一）医院高度重视优质护理服务工作，切实加强组织领导
1.医院成立成立了院长、书记亲自挂帅的创优活动领导小组，下设5个专项工作小组，负责活动的具体实施，主管院长亲自参加“优质护理服务示范工程”专题会，并在会上讲话、指导工作。2.根据推进优质护理的不同阶段，及时召开护士长会、优质护理服务效果讲评会、护理质量分析会,定出改进措施。
3.护理部随院长定期进行行政查房，协调相关部门解决问题，111月共参加院长查房18次。
（二）制定并落实工作方案
1.制定“优质工程”活动方案，活动计划、进度安排、考核评价标准，护理部与护士长、护士长与护理人员层层签订创优工作责任状。
2.护理部组织召开了“优质护理服务工程”专题会及动员大会；（三）制定并落实护理管理人员和护理骨干的培训制度
1.护理部制定了各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划
护理部教研室工作计划新入院护士培训计划护士轮科培训计划专科护士培训计划带教老师培训计划层级培训计划重点科室培训计划院内培训计划
护理教研室管理制度护理教学管理制度护理科研管理制度
护理人员在职培训管理制度护理管理干部岗位培训制度护理人员继续教育制度护理人员外出进修培训制度带教老师管理制度教学工作跟踪反馈制度2、培训形式
新入院护士岗前培训毕业后规范化培训院内轮科层级培训
重点专科护士培训护理管理干部岗位培训护理人员继续教育新护士准入
重视人才引进提高护理整体素质
每年院领导和护理部到各大院校招聘：如师大医学院、南华大学等考试形式：面试理论考试
临床两周考核期
全部合格方可聘用，进入临床护士培训阶段岗前培训培训内容
1.院领导管理知识讲座
2.医院相关工作制度及母婴知识培训3.护理专科知识培训4.资深专家礼仪培训5.两周护理技能操作培训
岗前培训培训结束后
1.理论、操作考试2.问卷调查
3.写心得体会
轮科培训新入院护士：
1.制定新入院护士培训考核手册2.按照考核要求进行轮训3.轮训时间：一年
4.轮训科室：内、外科、ICU、急诊科3.登记临床护理工作完成情况院内培训
专科护士轮训：
根据科室需要，安排部分护士到各专科学习：1.专科ICU护士到中心ICU轮训2.专科护士到内、外科轮训
3.专科护士利用业余业余时间到儿科、内科病房进行静脉穿刺技术培训专科护理队伍的培养
152人取得专科护士培训合格证
17名护理人员获得PICC置管资质证书
201*年至201*年我院共选派382名护理人员参加省内外各种学习班，40余人分别到北京、广州、武汉及省内各家医院进修，学习先进的管理知识、新技术、新业务，以带动全院护理业务的开展。
护理人员继续教育内容涵盖优质护理知识讲座、护士素质、外出人员进修汇报、各种专科知识的学习等。2、严格三基三严
（1）重视护士的三基培训及考核，并将考核成绩纳入评先、评优指标，以促进各科室护理人员提升专科业务水平。3、培训部操作培训
专人负责全院医务人员的操作培训，制定了详细的培训计划，每一项操作由老师示教，分科分时间段进行培训严格考勤，对未按要求参加培训人员按医院相关规定进行了处罚。对各项操作采取定期考试和下科室随机抽考两种形式，争取每项操作人人合格（合格分80分）。
4、分片、分科室组织全体护理人员学习“优质工程”相关文件、规范、住院患者基础护理服务项目、医院创优活动方案等。
5、选派53人参加省、市专科培训班、省市年会等6、外出进修培训：
选派9人优秀的专科护士到全国各大医院进修学习
（如：北京朝阳医院、同仁医院、友谊医院、中日友好医院、上海肺科医院、南京军区总医院等）。
护理管理干部的培训
1.举办院内管理干部培训班：全体护士长参加了培训2.邀请资深礼仪专家对护士长进行礼仪培训
3.护理部成员及科护士长多次前往北京、大连等地参观学习优质护理服务经验4、多次选派护理部成员、护士长前往省内各大医院示范病房参观学习5.具体院外培训情况
43人参加市护理管理干部培训班的学习、5人参加了省护理管理干部培训班的学习、5人参加了省优质护理培训班学习、4人参加了创新研讨班学习、
护士长全部取得《湖南省护理管理干部岗位培训合格证书》。二、临床护理管理
（一）建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责
1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理护理管理体系图（201*年）院长（周继如）↓
主管院长（谢宏）↓
护理部主任（范小艳）↓
护理部副主任（彭立明）、护理部副主任（向巧君）
↓↓↓↓↓内科片外科片神经医学中心门急诊科感染科科护士长科护士长科护士长科护士长护士
（蒋科）（袁迎春）（黄灿）（夏友）
↓↓↓↓↓护士长护士长护士长护士长
蒋科陈芬张春元向丹刘川余一知夏友饶岁新王笑程敏廖金娥杨爱萍王敏王颖廖光辉刘建波赵继清陈跃飞雷春莎彭来英许惠明邓艺陈煜谢建平杨玲谭妹莲李彩练钱燕飞唐春莲刘霞李静龙利亚赵小佳魏小妹李香玲曹辉
2.制定五年护理工作发展规划和年度工作计划3.制定了护士长考核标准。
4.护理部每月对临床科室开展优质护理服务进行检查考核，新增加了以下标准：《优质工程检查评价标准》《健康教育质量检查标准》
《随院长查房护理质量检查标准》《晚夜班及节假日护理质量评价标准》《护士绩效考核评价标准》
并将25项护理质量控制与评价标准整理成册。（二）建立健全护理工作规章制度、规范及标准
1.每位护士发放《湖南省护士工作规范》一书，并组织学习；将《常用临床护理技术服务规范、操作规程和标准》、《临床护理指南》在OA网“优质护理专栏”公示，并按照计划进行理论、操作考试。
2.制定33种疾病临床路径护理篇、病友篇，医院选择病种逐一落实。3.建立护士岗位责任制，制定各级各类护士的护理质量考核标准。
4.护理部根据创三甲要求，结合优质服务内涵，完善了护理工作制度、关键流程、应急预案，并印制下发到各科室；
5.重新制定各岗位职责、工作流程、工作标准，要求人人掌握；
6.各科室将本科室常见疾病护理常规、专科疾病相关知识、专科常用药物知识、16种抢救药作用、副作用、作用事项等内容整理装订成册;
（三）建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性1.根据责任制整体护理要求，制订护士绩效考核制度；
2.绩效考核侧重护士的实际工作能力，包括：护理工作数量、质量、技术难度、患者满意程度等；
3.增加护理人员，增加晚夜班费，以提高护士的福利待遇。
4.实行护士绩效考核，每月按优质护理服务考核评价标准、护士绩效考核评价标准对科室及个人各项工作完成情况进行评价，每季度评选出“患者最满意护士”，“星级护士”，医院进行表彰奖励。
5.将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合；6.充分体现多劳多得、优绩优酬。
（四）根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），合理配置护理人力，按照省标要求今年新招聘护士65人。
1.临床一线护士占全院护士总数的比例≥95%：
2.全院病区护士与实际开放床位比≥0.4:1；一级护理患者平均比例达60%的病区，护士与实际开发床位之比大于0.6:1。
（五）合理调配护士人力，满足临床工作需要
1.护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况；
2.护理部制定了护士紧急状态下、常态下人力资源调配方案，可以对全院护士进行调配；在遇到公共突发事件、科内加床的情况下，共抽调53名护士院内支援。
3.各科室均有紧急状态下、常态下人力资源调配方案，对科内人员进行调配。
三、临床护理服务（一）病房管理方面1.为确保病房安全、整洁有序，护理部多次到有关科室进行指导，医院为各病房配齐护理用具，强化基础护理的落实。
2.统一配置整理箱以方便病人放置物品。
3.制作20余种安全识别标识；定做护士站黑板、治疗室、处置室、办公室等标识，添置病人服。
（二）公示并落实服务项目
1.根据《综合医院分级护理指导原则，结合科室专科实际，细化分级护理标准和服务内涵；2.充分体现本科室疾病特色；3.在病房的醒目位置公示。
（三）改革护理分工方式，实行成组护理+责任制整体护理模式。
1.护理模式有：功能制护理、成组护理、全责护理、责任制整体护理，3-6月我院改变以前护理模式，采用成组护理+责任制整体护理模式，实行APN弹性排班，落实护士分组包床负责制。2.根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士合理分工，实行责任制分工方式。2.每名责任护士平均负责患者数量不超过8个：
3.责任护士职责清晰，分工实现扁平化，根据护士职称高低、能力强弱落实分组包干护理及护理组长负责制，使有资质的护士独立分管患者，将患者按时间段、按护士数分到每位护士负责，真正做到了全程、全面、无缝隙护理。（四）全面落实责任制整体护理工作职责：1.加强护患沟通，全面开展健康教育
（1）医院围绕“病人至上，以人为中心”的服务宗旨，结合专科特点，针对不同人群、不同疾病，开展了形式多样、具有专科特色的健康教育。
（2）实行首问负责制，热情接待病人，各科室根据自身专科特色重新制定疾病健康宣教资料发放给每位患者，并进行详细讲解，每月进行健康教育讲座。
（3）健康教育的对象由患者、家属，进一步向街道、社区居民普及；
（4）健康教育形式有座谈、专题讲座、播放DVD、杂志、报刊、发放健康教育资料等途径，健康教育宣教贯穿在院前住院出院的整过程，
最大程度上满足了不同人群对健康知识的需求，提高了病人的“自护能力”，充分调动了病人及病人家属参与疾病康复的积极性。
2.根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务
（1）儿科新生儿室不断改善住院环境，严格按新生儿病房质量评价标准规范管理，每个温箱配备“鸟巢”，为患儿提供了一个更安全、舒适、更加接近母亲怀抱的空间。
（2）救治中心成立了“红丝带之家”，全体医护人员除提供精心的治疗、周到的护理外，医院投入一笔资金免费为病人提供可口的饮食（早、中、晚三餐）；免费接送病人；代为病人购物等。救治中心两个病房收治的病人大多来自边远农村、家庭经济状况差，缺少家庭的关爱，为解决患者及家属的后顾之忧，使病人安心接受治疗，最大可能减轻了病人家庭的负担，让病人真正感到一医人的温暖，得到最佳的优质护理。（3）神经医学中心
针对老年病人，医院成立“老年痴呆防治小组”、“中风防治组”等专科护理小组，小组成员不仅在病房内对患者及家属进行痴呆等的防治宣教，同时还走进社区，对照料者宣传痴呆中风患者的护理。
每月召开两次以“保护脑健康”为主题的健康教育讲座，在讲座过程中有专家答疑、游戏互动等环节。
参会人员有住院病人及家属、出院患者以及社区居民，鼓励不同人群参与，医院给每位参会者发放健康宣教资料和小礼品。
（4）内分泌科针对糖尿病开展了各种形式的健康知识讲座：
（5）产科成立了孕妇学校，每周星期二上午举办“孕期健康知识讲座”，并实行孕期咨询和电话回访服务，深受孕产妇欢迎。（四）不断提高患者满意度
1.护理部每月定期进行满意度调查；2.调查方式采取三方调查形式：患者对护士的满意率调查医生对护士的满意率调查
3.将各科室满意率进行排序，1-10月满意率高的科室有1W、供应室、3W等，根据患者反馈意见，对”不满意”选项及患者提出的建议进行分析，采取可持续改进的措施。（五）规范护理文件书写
1.根据卫生部《护理文件书写要求》及《省标》规定，10月护理部组织质控科人员和质控小组成员召开“关于简化护理文书书写规范”的会议，制定医院护理文件书写规范、质量控制和考核标准；
2.完善各专科护理记录，突出专科特点；3.采用表格式护理文书
4.护理部对简化护理文书的书写定期进行质量检查、分析评价，指导改进。
真正做到把时间还给护士，把护士还给病人,使护士有更多的时间和精力直接服务于病人。完善支持保障措施四、完善支持保障措施
（一）改善护士工作条件和待遇
1.落实《护士条例》中规定的护士合法权益，合同护士与在编护士实行同工同酬；
2.护士收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等向临床一线倾斜
3.提高临床一线护士福利待遇,增加护士晚夜班费;每季度评选出最满意护士、星级护士给予奖励；
（二）完善支持保障系统
1.医院供应室为病房提供下收下送服务2.消毒供应中心年底验收；
3.统一配备配餐车、洗头盆、浴巾、电吹风等护理用具，以便于基础护理的落实，方便临床使用。
三、创建优质护理服务存在的不足1.护士人力配备相对不足2.思想理念是否改变？
护理模式的转变需要护理人员提高认识，提高工作的积极性、主动性。
3.病房管理是否到位？病人进入病房第一感觉是医院的环境，各项基础护理工作是否真正落实？探陪人员管理制度是否落实？
患者是否留陪护由主管医师根据病情决定，同时尊重患者或其家属的意愿，一名患者最多只能留一名陪护，发给陪护证。重症监护室（含专科监护病房）、新生儿室一律不留陪护。每次探视不得超过2人。
4.护士的责任制整体护理是否落实到位？四、下一步工作的方向1.增加护理人员配备
2.调整护理质量检查方式：
以后的检查护理部将护理质量检查方式进行调整，针对护理质量存在的薄弱环节进行检查10月份护理部已针对10分钟内呼叫铃的红灯次数进行了检查，并将检查结果分科室按红灯的个数进行了排序，其中18W、20W排名第一,10分钟内红灯次数为0;10分钟内红灯次数最多的科室为2W、9w，红灯有6个。
近期省卫生厅将来我院进行°优质护理服务检查±，重点检查各项护理制度、措施落实情况，看临床具体护理操作。
“示范工程”活动检查的金标准责任护士全面履行职责，责任包干医院没有非护理人员做护理工作3.改变满意率调查方式：
以前三方问卷调查针对在院患者，以后将落实针对出院患者进行问卷调查制度；
4.加强基础护理的落实，鼓励护士长互相学习、交流管理经验，派部分护士长到示范病房学习管理经验；
5.进一步落实责任护士的工作内容：加强病情观察、治疗，基础护理的落实、康复和健康指导等；
6.加强护士实际岗位能力的培养，不断提高服务能力。
以临床一线和各护理岗位为培训基地（科室、部门的医师、护士、甚至患者均可以是老师）。以夯实基本理论、基本知识、基本技能为重点；以提升专科护理能力为切入点。通过危重病人护理查房、现场技能操作训练、临床案例分析等形式。采取多种形式：
现场提问：利用晨交班的时间，护士长组织小讲课（15分钟左右）：本专科新使用的药物作用、副作用及注意事项、新开展的技术项目护理要点、疑难重症病人护理要点等。理论考试
现场随机抽考操作7.加强护理文书的书写
护理人员应非常清楚：哪些是一定要记录的；哪些是一定不需要记录的。
而有些是要自己根据护理记录的相关规定，结患者当时的具体情况，通过自己的评判，来决定是否记录及记录内容的。原则是护理记录既能提供患者病情客观资料，有助于诊疗并保护自己、保护医院；又能减轻书写负担，让护士有更多的时间直接服务患者。这需要护士的理解评判能力及悟性，护理部不定期到科室检查。
8.考核方面：将每次护质检查情况、绩效考核结果与护士收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优、合同护士转编挂钩；9.进一步完善支持保障系统：（1）在治疗室设立门禁系统;
（2）加强住院病人的用餐，落实营养餐的供给。
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