临床路径4月份总结
宾川县人民医院
201*年临床路径4月份总结
我院于201*年4月按卫生行政部门的要求开展了临床路径的工作。临床各科室的临床路径小组加强质控，科主任组长、护士长担任副组长，临床医生及护理人员为小组成员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。通过4月份的临床路径工作，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：
一、工作开展情况及成效
1.建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和州卫生局转发省卫生厅《关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，完善了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。
2.确定病种，进入临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，结合实际，确定了32个宾川县新农合按病种管理付费病种及其他易于开展的病种开始实施临床路径管理试点工作。下面就一个月来我院路径情况进行分析：
3.实施效果评价及分析。我院对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满
意度及认可度等指标实施效果评价。
通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。
201*年4月份，全院共完成临床路径病例113例（详见下表）临床路径工作量统计表路径名称:所有路径出院日期:201*年04月01日--201*年04月30日科室120急诊科感染科路径名称急性肾损伤【合计】手足口病【合计】脑梗塞原发性高血压内二科Ⅱ型糖尿病支气管性肺炎慢性肺源性心脏病【合计】支气管性肺炎胃十二指肠溃疡内三科带状疱疹（不伴有并发症）原发性高血压慢性肺源性心脏病【合计】胃十二指肠溃疡原发性高血压慢性肺源性心脏病内一科Ⅱ型糖尿病输尿管结石支气管性肺炎脑梗塞【合计】病例数11121231513136213113472214323未导入1100010124000101150212112正常完成0011112040174212110201*0002变异退出0011000000201*0210000001变异001212204017621211230000003
输尿管结石外二科取除骨折内固定装置锁骨骨折【合计】腹股沟疝外一科胆囊结石合并胆囊炎急性阑尾炎【合计】翼状胬肉眼科白内障【合计】住院儿科支气管肺炎【合计】剖宫产住院妇产科输卵管妊娠子宫平滑肌瘤【合计】【全院总计】171922303431619882431281600000014501100100125161821262931518881721201*3010100000000061071217190120213151877233127116
通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。使经济效益和社会效益得到了双丰收。
二、经验及体会
1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。
2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。
三、存在问题及下一步工作存在问题：
1.临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。
2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。
3.能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。
下一步工作：
1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后更深入执行临床路径工作打下坚实基础。
2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保临床路径工作顺利开展实施。
四、奖惩情况
开展临床路径的科室每实施一个临床路径病种，一次性给予1000.00元奖励；顺利完成一例，给予50.00元奖励。未按照方案要求开展临床路径的科室，每月给予201*.00元经济处罚。每月开展病例未达5例的科室，进行1000.00元的经济处罚；退出路径病例超过
50的科室，进行500.00元的经济处罚。（奖惩情况见下表）
科室路径名称临床路径病种数01111131111151111131113112111113022奖励（元）0100010001000100010003000100010001000100010005000100010001000100010003000100010001000300010001000201*10001000100010001000300002201*处罚（元）201*0000000000000000000000000000000201*4000临床路径病种例数011112417421211022161821262931518881721201*13奖励处罚（元）（元）0550550100201*0350201*00501005050010010050300504001005013001450150750900400400850100501000056500000000000000100010000000000000000000001000120急诊科【合计】感染科手足口病【合计】脑梗塞内二科Ⅱ型糖尿病慢性肺源性心脏病【合计】支气管性肺炎胃十二指肠溃疡内三科带状疱疹原发性高血压慢性肺源性心脏病【合计】内一科胃十二指肠溃疡【合计】输尿管结石外二科取除骨折内固定装置锁骨骨折【合计】腹股沟疝外一科胆囊结石合并胆囊炎急性阑尾炎【合计】翼状胬肉眼科白内障【合计】住院儿科支气管肺炎【合计】剖宫产住院妇产科输卵管妊娠子宫平滑肌瘤【合计】五官科【合计】【全院奖惩总计】
临床路径管理领导小组201*年5月8日
扩展阅读：201*年第四季度临床路径工作总结
201*年第四季度临床路径及
单病种管理工作总结
我院201*年第四季度实施临床路径的科室共10个，病种共14个，实施单病种的科室共9个，病种共7个。按照《临床路径管理制度》及《单病种管理制度》的具体要求，各科室认真开展临床路径及单病种管理工作，现将本季度工作开展情况总结如下：
一、组织实施情况
本季度我院5个科室5个病种符合路径进入标准共93例，其中短暂性脑缺血发作21例，急性CT段抬高心肌梗死1例，急性单纯性阑尾炎14例，自然临产阴道分娩33例，老年性白内障24例；单病种共5个科室5个病种符合单病种进入标准共387例，其中脑梗死22例，心力衰竭3例，剖宫产术322例，社区获得性肺炎（儿童）47例；完成比例为100%；无变异；满意度高达100%。进入路径及单病种的科室均能按照相应病种管理制度进行诊治。上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。
二、存在问题：
1.各科室对临床路径工作高度重视，入径率均有提高，但仍有个别科室没有入经病历，有待进一步提高。
2.部分化验不能准时回报。
3.临床路径执行过程不够严格，个别医生未严格按路径开医嘱。4.极个别病历未按规定费用执行。5.医患沟通有待加强。三、下一步工作：
1.继续加强临床路径的宣教工作，让更多的病人参与进来。2.加强与辅助科室沟通配合，让工作更快捷有效。3.加强对临床路径实施过程的监督，完善奖惩制度。4.加强医患沟通更好的完成入经率。
医务科201*-12-26
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