医改工作总结
根据本次院长培训要求，现将xx县xx乡卫生院基层医改工作实施进展和医疗卫生服务与管理工作开展情况总结如下：
xx乡共xx个行政村，其中本辖x个村，x万余人口。乡卫生院占地面积xxx平方米，医疗用房xxx平方米，总资产xxx万元，一体化管理的村卫生室xx所，卫生院开设病床xx张，编制人员xx人，实际在岗职工17人，近三年，卫生院平均年业务收入240万元。
xx乡卫生院于去年9月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。截至目前，本院网上采购药品共计xx万元，药品直接让利患者xx万余元。去年9月至今，门诊xxxxxxx人次，住院人次xxx人，业务收入xxxx万元，门诊人次比上年同期增长了20%，住院病人比上年同期下降了15%，业务收入总量已较上年同期下降约60万元。医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫：一、强化管理，确保卫生院规范良好运行
基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已从“保吃饭”向“保规范”转移，我们不再为“吃得上饭”范愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”的职能。为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。一是抓建章立制。我们结合实际，制定了《xx乡卫生院医护管理制度》、《xx乡卫生院考勤及奖惩制度》、《xx乡卫生院职工绩效工资考核实施办法》、《xx乡卫生院职工绩效考核细则》等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。二是抓责任落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的年度工作目标和责任，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标责任状，形成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。通过明确责任，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。
三是抓工作规范。我们坚持定期例会、监督检查、医疗质量检查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达上级会议和有关文件精神。每月组织一次全体职工会议，以会代训举行业务学习，介绍医疗卫生方面的新知识、新动向，提高医务人员的业务水平和服务能力，通报卫生院收支、职工绩效考核、监督检查结果、医疗质量检查结果等方面工作情况，从而促进了工作规范。
二、强化考核，确保卫生院各项工作的“绩”和“效”考核是促进工作落实的保证措施。我们通过严格的绩效考核，将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的积极性，推进了卫生院各项工作的有效落实。一是明确考核内容。我们将医疗服务、公共卫生服务质量和数量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解到每位职工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得人人有任务，人人有压力。
二是确定考核办法。我院对职工的绩效考核，每天职工进行自考并记录，每周监察监督组进行督查自考情况，每月有考核结果，结果公示后无异议将作为兑现职工奖励性绩效工资的依据。奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多得，对不同的岗位依据技术含量、责任风险、劳动强度等确定不同的分配系数，再按照考核得分和分配系数核定其绩效工资。三是严格兑现奖惩。我们充分发挥经济杠杆的作用，制定了多项奖惩办法，如，值班、加班、误餐给予补助，出满勤、卫生清洁，给予满勤额外加分，兼职人员给兼职补助，科室负责人给职务补助，等等以经济奖惩促进了职工的行为规范。
三、强化监管，大力推进乡村卫生服务一体化管理，村卫生室是农村卫生三级医疗预防保健网络的网底，是基层医改的一项内容，也是卫生院管理工作中的重点和难点。如何调动村医的积极性？如何使村医服从卫生院管理？如何规范村医行为？为此，我们做了大量工作。一是建立了包干负责制。我院成立了乡村卫生服务一体化管理委员会，主任由院长担任，防保专职站长任办公室主任，为具体负责人，抽调了卫生院3名骨干人员分别担任组长，将全乡13个卫生室分成3个组，包保负责各组村卫生室的日常监管工作，委员会成员每月对村卫生室进行一次督查，监督村卫生室各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现的困难和问题，指导村卫生室开展工作。
二是实行绩效考核。我们制定了村卫生室的绩效考核办法，对村卫生室下达了医疗服务和公共卫生服务任务指标，每月进行一次督查，半年一次绩效考核，绩效考核结果与下发财政补助经费挂钩。我县对村卫生室的补助经费是在省补助每1200人口8000元的基础上，县财政再补4000元，平均到每个村医，每月人均近1000元。此项经费对村医还是有一定的吸引力的。我们对村卫生室主要考核门诊人次、医疗质量管理、药品管理、财务管理、门诊统筹以及基本公共卫生服务任务完成情况，考核分数90分及以上，全额拨付补助经费。
三是严格督查监管。我们制定了村卫生室的各项管理制度，并与绩效考核挂钩。我们要求每月5日前，村卫生室需把当月公共卫生服务完成情况的各项数据报送至卫生院防保站，迟报一天，扣除当月绩效得分5%，以此类推。对医疗服务工作：处方要求规范，每张均要有分类收费金额注明，并附有发票；门诊登记要齐全，注明患者的联系电话；抗生素二联及以上联用处方百分比不超过10%，超过的扣分；消毒登记要齐全，缺项及不登记的均扣分。对村卫生室的财务管理，卫生院对其设置总账及收支、明细账，村卫生室设立现金日记账和往来账户，村卫生室收支账目每月统一卫生院、经济实行独立核算，采取“三查、三看、二核对”的办法，即：查规章制度、查医生处方、查购药票据、看登记表册、看药品台账、看收费票据、核对库存实物、核对就诊病人，监督村卫生室药品采购和零差率销售情况，对违规行为坚决纠正。存在的问题：
一、债务问题由于08年新建乡卫生院，留下了200多万元的债务，其中170万元为借贷，每年要承担近20万元的利息，新医改后，取消药品加成，收入锐减，靠业务收入已无法偿还这笔债务，严重制约了卫生院的发展，甚至影响了各项业务的正常运转。
二、人才问题人员少、工作量大，我院在医改前实际在岗人员数达31人，其中临床10人，护理7人，住院病人平均80人次/月左右，门诊1000人次/月左右，月均收入20万元以上，医改后编制总数为20人，分流11人，辞职3人，其中从事临床只剩4人，护理3人，而门诊及住院病人数没有发生太大变化，公共卫生项目任务在逐渐增加，导致部分医护人员人均负荷量增加近一倍，我院自医改以来所有在岗人员基本没有休息日和节假日，特别是护士甚至需要连续加班几个昼夜，在突击公共卫生时，因人手不足，只得关闭部分科室。
三、分配问题特殊人才待遇得不到体现，人心浮动。因我院临床一线人才部分为医改前自聘人员，业务能力相对较强，尤其是热门专业如：麻醉、骨、外科临床等，医改后只拿见习工资，待遇大幅下降，不足合肥市民营医院待遇的一半，导致部分人才辞职。
四、院长支配权过小，绩效考核方案可操作性不强，收入距离无法拉大，职工积极性得不到有效调动，吃大锅饭现象无法遏制。
五、管理、监督力度不够，本人因管理水平有限，监督机制不够健全，又人才缺乏，本人大多时间充当一线人员，对部分职工串岗、脱岗缺少监管，对旷工、违规违章人员处罚落实不能到位，导致一些规章制度形同虚设。以上主观问题我们将加大力度进行整改，逐渐克服，客观问题恳请各位领导能否带到相关会议上，对医改政策进行再深化，为乡镇卫生院院长指明方向，走出困境。
总之，在各级领导的指导下和支持下，我院的工作取得了较大的进展，但是距领导的要求还不够，横向和其它乡镇卫生院比较，还有较大的差距，今后的工作面临的困难还很多，我们将进一步转变服务理念，创新思路，努力推进我院卫生事业又好又快的发展
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201*年医改工作总结
201*年上半年我院深化医药卫生体制改革工作在市、县医改办、县委、县政府的正确领导和关心重视下，按照省、市对医改工作的总体部署，以“保质量、强服务、建机制”为核心，加强组织领导，夯实工作责任，在加大医改宣传力度，提升医疗服务能力，完善服务体系，优化医疗资源，加强医疗硬件建设，加快流程再造，大力开展医疗救助及便民服务，保障医药卫生体系规范有效运转等方面狠下功夫，确保了我院医改各项目标任务顺利推进。下面，我把我院201*年深化医药卫生体制改革工作进展情况向各位领导作简要汇报。
一、高度重视，加强领导。
为落实好医改相关政策和工作，由院长负责医改工作的组织实施。明确目标，细化任务。围绕201*年医改重点工作目标，对今年医改重点工作进行细化、量化，逐条分解工作任务，细化工作安排，明确责任人，确保落到实处。
一是为切实加强对医改工作的组织领导成立了以院长任组长，分管副副院长任副组长，医务科科长、护理部主任为成员的医改工作领导小组，并明确在医务科设立医改办公室，承担领导小组日常工作。二是为顺利推进全院医改工作，安排专人对国家、省、市医改相关政策，督促、指导、协调全院医改工作。三是加大医改方面的资金、物质投入，确保了全院医改工作顺利推进。四是围绕201*年医改重点工作目标，对今年医改重点工作进行了细化、量化，逐条分解工作任务，细化工作安排，明确责任人，确保落到实处。
二、大力宣传医改政策，提高医护人员的参与率。
为了使党和政府的惠民政策深入人心，落到实处，我院通过广泛动员、会议学习、宣传栏、宣传画、口头宣教等形式对医改
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的重要政策和内容进行了广泛宣传，提高医护人员对医改工作的认识。
三、积极落实职工医保、居民医保和新农合制度，减轻群众就医负担。
一是积极鼓励广大群众参加新农合和城镇居民保险，提高参保率。二是实行了新农村合作医疗住院单病种限额付费管理，减轻农民就医负担。三是开展了违规骗保不规范医疗行为自查自纠活动，切实保障参保人员利益不受损害。四是提高报销补偿水平，加强医保基金管理，强化督查，保证了我院医保基金安全平稳运行。
四、积极开展城乡医疗机构对口支援、拥军优属、免费医疗等工作，加大对困难群体的医疗救助。
一是制定医院对口支援工作方案，今年已安排6名医务人员分批次、分时间段对县内3家中心卫生院以下派的方式进行对口支援，给他们带去新技术、新项目，以推进医改。二是在门诊服务窗口设置军人、优抚对象窗口，对现役、退伍军人和优抚对象实行“一免费五优先五优惠”政策。三是在“三八妇女”期间对全县妇女实行让利体检活动。四是积极加大对困难人群的医疗救助，如增加对困难家庭的农村孕产妇的补偿金额。
五、扎实推进妇幼卫生工作，促进基本公共卫生服务逐步均等化。
一是切实加强妇幼卫生体系建设力度。二是抓项目工作，深入实施农村孕产妇免费住院分娩补助和孕产服补叶酸工作，强化项目规范管理和资金运行。三是强力推行了住院分娩，做好了两
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个系统管理，切实降低了两个死亡率。四是进一步规范儿童保健技术服务，抓好国家扩大免疫规划的落实，不断加大培训力度，提高儿童保健队伍的服务能力，提高儿童保健覆盖率和系统管理率。五、通过大力实施婚前检查、新生儿筛查等干预措施，有效预防控制出生缺陷。六是定期对全县各乡、镇卫生院实施国家基本公共卫生服务项目进行了督查指导，确保各种项目有序开展，真正惠及于民。
六、加强重点专科建设，开展临床路径试点工作，规范临床诊疗行为，保障医疗安全，推动医药卫生体制改革顺利、扎实、有效进行。
一是按上级文件精神，结合我院实际，我院开始投入3个重点专科建设项目，即省级新生儿科、省级产科、市级产前筛查中心。二是结合我院实际，积极开展临床路径和单病种管理工作。目前，我院现已开展了计划性剖宫产和自然临床阴道分娩2个临床路径管理。三是规范临床用药，积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动。四是由分管业务的副院长和医务科定期或不定期对各科室进行医疗质量检查，确保各项医疗制度的落实。五是严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理治疗。六是加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
七、认真开展“三好一满意”活动，增加便民、惠民、利民措施，改善群众就医感受，深化医药卫生体制改革。
为推动“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动，结合深化医药卫生体制改革、“医疗质量万里行”活动、纠正行业不正之风、文明单位创建、“平安医院”创建等活动具体要求，积极开展以下几方面工作。
一、是在201*年我院推行整体化系统护理服务制度，积极开展优质护理服务活动，让病人知晓自己的主治医生、责任护士，加强对病人的心理护理和健康教育，让病人了解自己的病情，主动配合治疗。二是积极实行同级医疗机构检查、检验结果互认工
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作，促进合理检查，降低患者就诊费用。三是建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。四是积极改善服务态度和侯医环境，升级医院病历系统，开展电子病历，优化服务流程，广泛开展便民服务措施。如在门诊候诊大厅增设24小时开水供应设备，增加对医院各科室功能及分布标示，设立意见箱等。五是定期向病人及家属开展问卷调查，采纳病人提出的各种合理化建议，对病人提出的各种问题给予解决或答复。同时，从年初就公开了医院各项收费、检查及药品价格，真正让老百姓放心看病、明明白白花钱。六是实行院办公室无假日上班制度，病人或家属随时都可以办理相关出院手续和咨询、反映各种问题。七是落实社会服务承诺制，保证产儿科急救通道畅通无阻。八二是积极开展医药卫生服务价格自查自纠活动，进一步规范各科室的收费行为。
八、加强医疗硬件建设，完善服务体系，优化医疗资源，提升医院服务能力水平，推进我院综合性改革。
一是从今年5月起在全院安装电子病例系统，全面实施电子病例管理，推进医疗保障体系信息化建设，控制医疗费用不合理增长。二是积极将香港援建项目建成的金城新院区投入使用，大力引进、增添先进医疗设备。201*年上半年，我院共购置电子腹腔镜、DR、四维彩超、多功能呼吸麻醉机、多普勒胎心检测仪等医疗设备共计20件。三是增设婚检宣传咨询室、主婚检室、男性婚检室、女性婚检室，并安排专人负责。四是为了更好地为全县1万余名新生儿提供医疗保健服务，体现我院“母亲安全、儿童优先”办院方针，在201*年5月我院向县规划建设局请示规划、建设新生儿诊疗中心，预计投入建设资金392.2万元。五是重安全，促生产，积极开展安全月活动、消防演练等活动，并在在6月底，我院开始监控系统招标，着手准备在院区安装电子
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眼，对院内安全实行全程监控，为医院稳步发展提供了安全保障。
九、调动医务人员积极性，增强医改队伍，提高人员素质，确保各医疗改革项目的落实。
一是完善医院管理方案，实行激励机制以提高医务人员的福利待遇水平和社会地位，以增加他们工作和推动医改的积极性。二是是通过县人事局、卫生局公开招考、招聘等方式引进一批专业技术人才。截至目前今年我院共增加人员12人，增强了我院人才队伍。三是积极进行人事分配制度改革，实行护士长及助理护士长竞聘上岗。四是加强医护人才培训，上半年共安排7名同志分别到川北医学院、重庆医科大学儿童附属医院、四川大学华西第二医院等上级医院进修学习。五是选取政治素质高、业务能力强、作风过硬的干部从事医改工作。六是不定期对医务人员进行医改政策的培训学习。
十、下一步工作打算。
（一）、进一步加强组织领导，认真落实国家新医改方案提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益，确保医改各项重点工作顺利推进。
（二）、继续加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，制定宣传方案；采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传实施方案的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题，逐步加大宣传力度、营造氛围，使改革深入基层、深入人心；及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。
（三）、加快推进基本医疗保障制度，进一步提高基本医疗保障水平和医保基金管理水平。
（四）、加强医疗卫生人才队伍建设，不断提高医疗卫生服务水平和服务质量。注重项目建设及配置所需的设备设施，不断完善
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基础设施和服务设施建设。
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统
工程，情况复杂、任务艰巨，在具体实施过程中还存在一些困难和问题，但是在接下来的时间里，我院将紧紧围绕省、州医药卫生体制改革五项重点工作实施方案，吃透医改精神、明确医改任务、理清医改思路，进一步加强调研，科学合理制定我县医药卫生体制改革实施方案并抓好各项工作的落实。
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