医院管理提升年汇报材料
201*年医院管理提升年
活动汇报材料
项城市第二人民医院在落实周口市卫生局关于开展201*年医院管理提升年活动中，将“十大指标”的管理与争优创先“医疗质量万里行”“三好一满意”等活动结合起来，统筹开展，相互促进，提高了医院的医疗服务质量和医院的管理水平，取得了很好的经济效益和社会效益。
一、加强组织领导，周密安排，精心部署我们医院成立了医院管理提升年活动领导小组，由院长任组长，制定了活动方案，医院与各科室签订了目标责任书，进一步明确了职责，确保工作落实到实处，建立了考评机制，每两周一评比，每一月一考核，对每月的考核情况在中层领导会上通报，并把考核结果与奖金挂钩。
二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平
1、我院实行了划价、收费一体化模式，减少了病人的等候时间。
2、各种常规检查项目出结果时间不超过半小时。除向患者提供纸质检查结果报告单外，我们还向患者开通了电话查询服务。3、向患者免费提供茶水、看车服务
4、我们实行了无假日医院，双休日及节假日不休息。
5、我们自筹资金对医院进行了硬化、绿化、亮化，对病房进行了改造，新增添了病床、床头柜等。6、我们自筹资金新建了手术室、产房和供应室，新建了急诊室，通过对四科的建设，使医院重点科室建设更加，规范化，标准化。
7、通过电子屏幕不定时对外公开各种收费价格，并聘请了社会知名人士、政协委员、人大代表对我院的各种医疗行为进行监督。
三、加强质量管理，规范诊疗行为
1、认真落实了医疗安全核心制度，年内医疗事故为0，输血事故数为0，医院感染暴发事件为0.2、处方合格率达90％，甲级病历达96％。3、医护队伍结构不十分合理，存在人才缺乏，医院招聘了十七名具有护士资格证的大专毕业生充实到了护理队伍。
4、药品占业务收入的比例为46％以下。5、传染病报告率100％，完成突发事故医疗救治等政府指令和任务100％。
6、几年来，我院不存在药品提成和开单提成。7、群众满意度达95％以上。
扩展阅读：医院管理年总结汇报材料
*****医院医院管理年活动
汇报材料
一、医院基本情况
***医院是**市首批通过国家三级甲等医院评审的医院之一。历经半个多世纪的发展，现已成为集医疗、科研、教学、预防为一体的大型肿瘤防治研究中心。
目前，医院占地面积6.2万平方米，建筑面积10.6万平方米,拥有百万元以上的现代化医疗设备36台套，固定资产达4亿多元。经过多年的人才建设，我院形成了合理的人才梯队。现有正式职工1512人，其中专业技术人员1379人。拥有中国工程院院士1人，国家教育部长江学者奖励计划特聘教授2人，天津市授衔专家2人，国家人事部、国家卫生部有突出贡献中青年专家2人，享受国务院政府特贴专家14人，天津市特聘教授2人，国家教育部优秀新世纪人才3人，天津市“131”第一层次人选1人，天津市“131”创新型第一层次人才1人。现有博士生导师16名，硕士生导师46名。“十五”以来共培养博士研究生101名，硕士研究生287名。
我院专业分工细，覆盖病种齐全，现有37个临床医技科室，9个基础研究科室，核定床位1452张。我院医疗技术特色突出，首创的“功能性间置空肠代胃术”治疗胃癌，使胃癌全胃切除术后并发症减少了74％，创国际最低。在肺癌的微创治疗、乳腺癌的综合治疗，肝癌、胰腺癌的手术治疗、异基因造血干细胞移植技术等方面均达到国内领先水平。201*年，医院年门诊量24.4万人次，出院病人29073人次，手术例数10488人次。
我院肿瘤学科是国家重点学科、国家“211工程”重点建设学科、国家教育部“乳腺癌防治”重点实验室、国家临床药理基地、国家长江学者计划特聘教授岗位、中国医药生物技术学会肿瘤生物技术临床应
用研究中心、天津市“肿瘤防治”重点实验室，天津市高校“重中之重”重点建设学科。学科研究方向主要为功能性肿瘤外科技术、肿瘤放射治疗与热疗、肿瘤生物技术基础研究与临床应用、肿瘤病理、肿瘤流行病学五个方面。
我院坚持科教兴医战略，始终瞄准世界医学前沿，积极开展恶性肿瘤的临床防治与基础研究，取得了突出的成绩。“十五”以来，医院共承担各级科研课题213项，其中国家“863”项目4项、国家“973”课题1项、国家“十五”攻关项目2项、国家自然科学基金项目16项，省部级课题64项，共获得科研经费4051万元。共出版专著34部，发表学术论文1554篇，SCI收录101篇。获得各级各类科技成果奖励60项，其中“功能性间置空肠代胃术的临床与基础研究”获201*年度国家科技进步二等奖，“恶性肿瘤流行趋势分析及预防的研究”获201*年度国家科技进步二等奖。获得省部级一等奖4项。1954年受国家卫生部委托相继创办全国肿瘤临床医师进修班和病理医师进修班，培养肿瘤专业技术人才两千余名。
长期以来，我院注重国内外的交流与合作，先后与韩国肿瘤中心及美国M.D.Anderson癌症中心建立姊妹医院，与全美癌症基金会合作建立了首家国际合作基地，与中国科学院高能物理研究所、国家纳米研究中心合作组建了肿瘤纳米技术研究中心，与美、英、加、澳、法、德等近20多个国家和地区建立了密切合作关系，同时，利用国家留学基金委、市教委及天津医科大学等各级渠道，积极选派技术骨干出国进修、培训、讲学，并接受国内外学者来院讲学和学术交流，在国际学术界的影响力不断扩大。
我院秉承“高医粹”、“爱岗、敬业、育才、奉献”的精神，大力加强医德医风建设，树立行业新风尚。在以人为本的文化氛围内，实行满意医疗服务，大力推行亲情化、人性化服务，构建和谐医患关系。近年来，我院先后获得全国卫生行业先进集体、全国优秀思想政
治工作研究会、卫生部“青年文明号”、全国文明单位等多项殊荣。
二、医院管理年工作汇报
为进一步提高医院管理水平,更好地为人民群众提供优质医疗服务，根据卫生部201*年在全国各级各类医院开展医院管理年活动的工作要求，按照市卫生局管理年活动的统一部署，我院迅速成立了医院管理年活动工作领导小组和办公室，制定下发了活动方案，全面启动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。经过努力，顺利通过了医院“三甲医院”复审，针对复审中存在的问题实施了一系列整改措施，现将三年以来主要工作情况汇报如下：
（一）提高医疗质量，保证医疗服务的安全性和有效性1、严格依法执业，规范执业行为
按照卫生部标准，严格执行人员准入制，对所有医疗、医技人员和护理人员实行专科准入，严禁跨学科、跨专业行医，对引进、招聘人员把好异地执业准入关，严格审查其执业证、资格证。
坚持强化医务人员依法执业意识，在继续医学教育中，加大了医疗法规和诊疗规范的讲座，使各级医师了解并贯彻落实《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医师外出会诊管理暂行规定》等法律法规内容，坚决抵制违法违规行为，依法行医，依法执业，规范执业。
2、提高基础质量，保证医疗安全
（1）健全医院质量控制网络，明确院、科二级管理责任。成立了医疗质量检查监督专家组，充分发挥医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、放射管理委员会的作用，定期召开各委员会工作会议，对医疗、科研、教学等工作状况进行分析讨论，制定阶段工作重点。进一步强化科主任负责制，切实做好科室医疗质量控制及医疗安全管理。
（2）加强重点环节的质量管理，规范工作流程，确保病人安全。严格落实医疗十三项核心制度，制定完善了医疗诊治规范及诊治流程，修订了手术管理、药事管理、病案管理及《常规操作技术标准》、《重症抢救技术流程》。护理方面，将质量、安全、服务作为重点，开展了多层次、多角度的护理满意度调查，将结果作为评价护理质量的客观指标，促进护理质量持续改进。
（3）加强危重患者抢救和会诊制度，坚持疑难病例讨论制度。发挥重症专家委员会的积极作用，坚持重症病人院内会诊制度，并不断培养重症医学优秀人才，配备和完善肿瘤重症医学相关的先进抢救设备和救治环境，为重症肿瘤患者提供优质的监护治疗服务。疑难病例讨论是我院一贯坚持的核心制度之一，通过疑难病例讨论，各级医师、内外科专业人员对疾病的发展状况、最新治疗手段进行广泛交流，提出许多建设性意见，一方面对病人的治疗有十分重要的意义，另一方面，讨论内容发表在《中国肿瘤临床》上，对于推动专业的发展起到了十分重要的作用。
（4）加强肿瘤规范化治疗，推行病种规范治疗和流程管理。在严格规范肿瘤临床分期和术前分期标准基础上，明确单病种的规范化流程。目前已撰写并组织专家论证了肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌、喉癌等15个病种的诊治规范和病种流程，计划近期整理成册，在临床工作中严格推广执行，使更多的患者得到合理的诊治，提高5年生存率。同时，计划根据各病种不同特点，每1-2年进行总结修改，使之成为年轻医生和进修医生的工作手册。
（5）加强病历质量管理，重点加强现岗病历的实时监控与管理，强化对终末病历的监控及反馈。一是严格执行市卫生局组织编写的《201*年新病历书写管理规定》，并结合肿瘤病种特点，制定出我院病历模版，增加转科记录、转科接受记录、住院患者授权委托书、疼痛治疗同意书、麻醉计划、麻醉后恢复室记录等专用表格。二是加
大抽查和定期检查的力度，定期组织现岗病历检查，特别是加大对新管理规定中修改的内容，如出院记录、24小时内入出院记录、死亡记录、24小时入出院死亡记录、术前小结、手术前讨论等的检查力度，严格要求在病历中体现三级医师查房制度。三是发挥病案委员会的作用，请病案专家委员会及部分科主任对终末病历进行检查，分析目前病历管理存在的问题，加以督促和解决。四是全面调整了现岗病历以及终末病历的评分标准，增加了单项否决的内容，并将考评结果以书面形式下发给各个科室，要求针对存在问题作出整改意见。在院内采取奖优罚劣的方法，将病历考评的结果与科室业绩挂钩，通过这些措施，不断提高病历质量。
（6）加强处方管理，严格执行201*年新颁布的《处方管理办法》。对各级医生进行了相关培训，每月对医生开具的处方进行检查，对于不合格处方进行全院通报和处罚。积极推进计算机系统升级，以适应使用药品通用名开具处方。
（7）合理检查、合理用药、因病施治。规范肿瘤检查项目，实现了肿瘤检查标准化、准确化、规范化，在全市成为特色。成立药品不良反应监察小组，实施临床用药监控，进一步促进临床药品合理应用，减少辅助用药，加强药品不良反应与药害事故的监测与报告，避免和减少药源性疾病对患者、医院甚至社会所造成的各种不良影响。加强抗生素使用管理，严格落实不合理使用抗菌素责任追究制度。
（8）加强医疗缺陷管理，定期召开医疗差错分析会，着重落实医疗质量安全责任制及责任追究制，严格执行医疗差错通报制度，加强纠纷防范，并以科室和个人为单位建立了医疗事故档案。
（9）加强院长质量查房制度，院长带领各职能科室中层干部对临床、检诊各科室进行现场实地查房，把握科室和学科的发展方向，解决科室发展存在的实际困难，切实起到技术指导和监督控制双重作用，同时就科室近阶段的医疗质量、诊治规范、医疗安全问题进行讨
论，推动各项措施进一步落实。
（10）加强年轻医务人员的考核与培训，强化医务人员“三基三严”训练，按照《医师定期考核管理办法》严格考核，并将考核结果记入档案。制定了年轻医务人员轮转管理及考核培训制度，强化基础理论和专业理论实践的培训，为每位医务人员制作了技术档案，由科室和医务科定期作出评价，评价结果与职称聘任挂钩，促进医务人员提高工作质量。
（11）自开展医院管理年活动以来，严格按照医疗机构开展新技术新业务准入管理办法，先后引进和开展了63项新技术，涉及肿瘤外科、肿瘤内科、病理、检验、生物治疗等多个方面，为医院学科发展作出了积极贡献。在胸外、腹外、盆腔科积极推广开展腔镜外科技术，目前该技术在我院已十分成熟，全年开展腔镜手术400余例，既减轻了患者的痛苦，又降低了患者的医疗费用。
3、完善护理质量管理，确保护理质量持续改进
我院护理部组织健全，实行院长--护理部主任--护士长三级管理制，特别在结合医院管理年的实际要求及医院评审中针对护理管理中的薄弱环节，积极改进管理模式，创新工作机制，进一步提高护理质量，强化安全意识，确保护理质量持续改进。
加强质控管理，针对检查中出现的护理质量薄弱环节，充分发挥对质控组的调配与管理作用，做到日有督促、月有检查、季有评价。同时，加强护理缺陷管理，强化“零”缺陷意识，认真落实护理缺陷管理制度及上报程序。每月进行一次科室护理缺陷防范讨论会，每半年组织一次院级缺陷管理会，以提高大家正确认识护理缺陷，自觉防范缺陷的能力。
4、医院高度重视抗感染管理工作，健全医院感染管理组织，设立了医院感染管理专职机构，成立了抗菌药物临床应用指导委员会，根据专科特点制订了抗菌药物应用指南。建立了监测工作联络系统，
完善了医院感染的监测、控制与管理工作制度。加强对全院医护人员培训，强化感染管理意识。每月对出院病例的感染情况和抗生素使用情况调查，及时监测感染病例和不合理使用抗生素的情况，每月向全院通报，指导临床医师合理使用抗生素。对违反规定的行为以感染简报的形式进行全院通报，做到管理监督到位。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医
为进一步方便病人就医，改善就诊环境，扩大门诊面积，调整门诊科室合理布局。门诊诊室达到一医一室一患，有效保护患者的隐私权。全面更换了候诊椅，添设了等离子电视、饮水机、报刊等设施。设立了便民门诊、导诊咨询台、公用电话、轮椅等，方便患者就医。为候诊患者提供了宽敞舒适的候诊环境。在门诊大厅设立了专家介绍栏及滚动电子屏幕，公示专家出诊时间及技术专长，方便患者选择就诊医师。在住院病区内为病人免费提供微波炉、专用热饭饭盒、热水器、一次性口杯、针线包等便民措施；在门诊设置轮椅服务，并为抽血患者免费提供开水、牛奶。为患者发放健康手册，定期选择经验丰富的护士为病人及家属耐心地进行健康知识宣教、家庭护理知识示范、健康咨询指导。
（三）提高服务意识，注重诚信服务，构建和谐医患关系1、普及全员教育，增强优质服务自觉性。我院在全市卫生行业率先提出了“人文化护理，亲情化服务”的服务理念，积极引导医务人员与患者之间架起和谐、理解的桥梁，与病人交朋友，在服务中增加情感含量，用心去体会和实践“不是亲人胜似亲人”的医务人员角色。
2、健全组织，保证优质服务管理到位。医院成立文明优质服务领导小组和办公室，形成党委全面领导，各党支部具体组织，机关职能科室、临床科室、工会、团委协助的工作格局，全面开展优质服务工作。
3、规范服务，建立长效机制。制定《肿瘤医院文明优质服务规范》、《深化优质服务、构建和谐医院实施意见》，根据17个不同工作岗位推出优质服务规范138条。并强化管理、强化基础、强化质量、强化责任、强化考核，建立优质服务管理长效机制，全面提升全院职工的服务质量和水平。
4、检查督导，促进优质服务工作到位。医院建立日接待、周讲评、月考核和年总结制度。在日常接待患者、家属投诉制度的基础上，将接待服务前移，在门诊建立院、科两级日接待制度，有记录、有反馈；在院周会上通报医院优质服务的新动向、新变化、新面貌，总结经验，提出新要求；制定医院《优质服务考核缺陷管理规定》，每月进行检查、考核，对发现的问题按照缺陷管理的有关规定，与奖金挂钩，奖优罚劣，督导优质服务规范工作的有效实施；年终评选优质服务示范科室和个人，进行总结表彰。
5、抓窗口服务，保证患者满意第一站。成立窗口优质服务领导小组，强化优质服务管理规范，加大管理力度。推出门诊八项服务举措；为缩短患者候诊时间，对于门诊量较大的科室，增加出诊医师。开展了办理住院手续一站式服务，增设了检验收费窗口，增加了流动导诊人员，降低患者的非医疗时间。B超室、放射科早7点开始工作，中午连机。各检诊科室做到符合检查条件的患者，当日检查、立时出报告。为方便外地患者就医，提供了寄存药品、预约住院、代购车票等服务。双休日不休息，照常为肿瘤患者进行化疗。
6、创新理念，深化优质服务。为出院病人发放爱心联系卡，持续保持联系，随时进行服务。建立爱心之家活动室，定期召开医患联谊会，开展文化娱乐活动。定期进行健康和科普讲座。组织全院职工开展爱心捐赠活动，为病人创建了爱心基地，让病人感受到家的温暖。手术室进行“术前访谈”，护士为患者讲解健康科普知识，为乳腺肿瘤手术切检冰冻患者开设患者等候室，播放背景音乐，在保证患者安
全的情况下，体现了人性化服务。
这些服务新举措的实施，充分体现了尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神，真正将“人性化关怀、亲情化服务”的理念落实到具体工作中，得到了广大患者和社会的好评，促进了医患关系的和谐，推动了和谐医院的构建。
（四）狠抓行风建设，树立良好形象
1、加强领导，健全体制，明确了由党委统一领导，纪检监察、医德医风办公室组织牵头，主管院领导和职能科室各负其责、各司其职、职工群众积极参与的行风建设领导体制和工作机制。按照“谁主管、谁负责”的原则，院领导、各科主任、支部书记及个人签订了三级医德医风目标责任书，明确任务，落实责任，把各项工作落到实处。
2、加强医德医风建设，先后推出了一系列新举措，建立和完善行风建设管理制度，修订《医务道德奖惩暂行规定》、《医德医风考评制度》。一是建立了医德医风奖励基金，拒绝“红包”或将“红包”一律上缴住院处作为患者住院押金。二是在手术等候室及病区各楼层设立意见箱，公布监督投诉电话，加强监督机制。三是将每半年进行一次问卷调查改为对每位出院病人进行服务满意度问卷调查，每月收集汇总后，及时将收集情况及患者满意度在院周会上反馈，并责成相关科室持续改进服务。四是建立了医德医风独立查房制度，经常下科室进行行风督察，从工作人员的衣着到挂牌上岗、服务态度、诊疗秩序以及医药代表在院活动等情况进行明察暗访。五是按期召开一年两次的医患座谈会，聘请了行风社会监督员。
（五）规范经济管理，降低医药费用
1、医院建立了规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。财务管理坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动全部纳入财务部门统一管理，严禁医院的部
门、科室设立账外账、“小金库”。
2、加强物价管理，配备了专兼职物价员，负责督促检查执行医疗收费标准情况。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，对于新增或调整的医疗服务价格标准，均及时进行调整，无擅自设立收费项目。在门诊、住院大厅设立了电脑查询系统，供就诊人员随时查阅收费标准和药品价格。建立并执行了“一日清单”制度，每天打印发送“一日清单”给病人。
3、严格控制药品收入比例，降低药品费用。在临床用药中坚持合理用药，便宜药能治好的不用昂贵的，国产药能解决的问题不用进口药，能用一种药就不用多种药，医院每月对各主诊医师的药品比例进行动态分析，不定时检查处方，一旦发现违规行为，立即对责任医生和相关科室给予处罚。在病区对病人实行发药签字制度，自费药品和贵重药品必须由患者签字同意。
4、加强经济活动的监督力度，严格各项招投标工作和审计工作程序。医院各种大型医疗设备、建设材料、维修工程等均采取招标或议标的形式公开完成，并由纪检监察、审计科全程监督。加强制度建设和效益审计，重点开展基建修缮和合同审计，控制工程造价，提高投资效益。
5、健全财务管理制度，明确岗位职责及分工，规范处理帐务，做到帐证、帐帐、帐实、帐表相符。成本核算工作规范化，有专职成本核算员，制订并明确成本核算对象、成本项目和费用归集、分摊方法，以及成本控制和考核办法等规程，定期进行医院成本效益分析。
（六）加强思想道德教育，推进医院精神文明建设
院党委从全局和战略高度重视加强对职工的思想政治教育。在教育中坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，以理想信念教育为核心，以党员先进性为重点，以思想道德建设为基础，以职工的全面发展为目标，引导职工“树立时代精神”，
注重思想政治教育的潜移默化。采取集中学习、自学研读、专题讨论、理论研讨、参观学习、登陆网站、座谈交流、党团论坛等方式，增强教育的吸引力和实效性。同时，突出重点，分层施教，发挥党、纪、工、团和基层党支部的协同作用，提高教育覆盖率。多年来，我院深入开展职业道德教育，在全院实施了“14111”素质教育工程。广泛开展了“八荣八耻”集中学习、征文交流、主题实践、知识问答、专题讲座等活动，对全员进行法律法规基本知识教育，对重点部门、重点人进行警示教育，使全院职工整体素质显著提高。
（七）深入开展医药购销领域商业贿赂专项治理工作，建立健全防控商业贿赂长效机制。
我院明确了由党委统一领导，纪检监察组织牵头，主管院领导和职能科室各负其责、各司其职、职工群众积极参与的治理医药购销领域商业贿赂专项工作领导体制和工作机制。将专项治理工作纳入了党委工作计划和党风廉政建设责任制，明确了工作分工、主管领导和责任科室，落实了责任制。制定下发了《关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施意见》，并召开全体干部和医生大会，传达贯彻卫生部关于治理商业贿赂的指导思想、工作原则和具体政策。一方面，积极开展自查自纠，从查找出的问题入手，进行整改，制定或修订医院相应的规章制度，另一方面，建立治理医药购销领域商业贿赂的长效机制，从源头上机制上堵塞漏洞。今年以来，医院建立的规章制度有：《关于进一步加强招标与采购工作的暂行办法》、《关于党政领导班子落实“三重一大”制度的意见》、《关于开展医院服务满意度问卷调查的通知》、《关于实行领导干部廉政谈话制度的暂行办法》、《关于加强实验室管理的通知》、《关于印发医院继续医学教育工作有关管理办法的通知》、《关于物资试剂医用耗材采购管理的通知》、《关于印发的通知》、《关于印发大中型修缮及新建工程管理招标与采购有关规定》的通知、《关于印发接受设备物资等实
物捐赠管理规定的通知》、《关于印发接受捐赠资助资金管理规定的通知》等11个文件。
三、医院管理年活动取得的效果
自开展医院管理年活动以来，医院采取了一系列有效措施，狠抓医疗质量、管理质量、服务质量，扩展医院更为广阔的发展空间，全面推动医院管理向科学化、规范化、标准化迈进，开创出医院工作的崭新局面。
（一）各项医疗指标呈现出良好的增长态势
开展管理年活动以来，无论是门诊量、住院量还是手术量都有不同程度的增加。201*年，门诊量达244356人次，同比增长7.26%。出院29073人次，同比增长9.68%。手术例数10488例，同比增长3.81%。床位使用率保持在95%以上。平均住院日18.7天，同比减少2.7天。床位周转26.9次/年。药品比例54.1%，同比下降1个百分点。外埠病人比例近40%。各项指标均呈现出良好的增长态势。
（二）医院综合实力进一步增强
目前，医院临床医技科室已经发展至37个，有基础研究科室9个。固定资产总额4.38亿元，百万元以上大型医疗设备36台套，肿瘤临床诊治水平居全国前列。乳腺癌临床与基础研究、功能性肿瘤外科、生物治疗技术、肿瘤分子影像与个体放疗、肿瘤流行病学研究发展成为医院优势学科。承担省部级以上科研课题33项。肿瘤学科带头人、中国工程院院士郝希山教授带领课题组完成的课题，获得201*年国家科技进步二等奖。201*年6月我院与世界一流水平的M.D.安德森癌症中心结为姊妹医院。10月份成功举办了第四届中国肿瘤学术大会。201*年上半年顺利通过教育部乳腺癌防治重点实验室建设项目验收。美国癌症研究基金会在全球建立的首家国际合作基地落户我院。
在人才梯队建设方面，3名优秀专业技术人才进入国家级人才队
伍，美国耶鲁大学俞和教授201*年被批准为国家“长江学者奖励计划特聘教授”和天津市特聘教授；201*引进了美国奥克兰大学张宁博士，被批准为天津市特聘教授和教育部“新世纪优秀人才”；201*年李强教授被批准为国家教育部优秀新世纪人才。目前，医院医教研队伍中45岁以下中青年占84.2%，研究生学历占83.4%，其中博士学位占51.9%。有博士生导师16名，硕士生导师46名。学科队伍的整体水平显著提高，逐渐形成了一支朝气蓬勃，充满创新意识和团队合作精神的高水平学术团队。
医院党委始终坚持事业发展与精神文明建设两手抓，秉承“德高医粹”、“爱岗、敬业、育才、奉献”的医院精神，不断抢抓机遇，深化改革，201*年医院以优异成绩顺利通过医院等级复审，并荣获了“天津市文明单位”和“全国文明单位”荣誉称号，为医院事业发展提供了持久动力和根本保障。
（三）医院管理进一步规范
自开展医院管理年活动以来，医院事业发展规划、年度计划内容更加充实完整，季度工作重点更加突出，学科建设、人才培养、科研管理及中层干部培训等工作颇具特色，几年来已形成一套完整的制度。医院内部组织结构清晰，职责分明，流程顺畅。医院通过定期邀请管理、法律等专业人员上课，中层干部管理水平进一步提高。在医疗管理上，坚持走质量效益型发展道路，医疗行为进一步规范，质量管理体系进一步健全。基础质量、环节质量和终末质量管理得到进一步巩固。
（四）医疗服务环境设施显著改善
近两年，医院投入资金相继完成了住院楼改扩建工程、门诊楼、医技楼、科研楼多项基建维修改造工程，使医院建筑总面积达10.6万平方米，病床增至1452张，成为目前国内规模最大的肿瘤专科医院，为患者和工作人员创造了良好的就医及办公环境。专家门诊一医
一室一患，设有独立候诊区、等离子电视、饮水机、沙发、油画、报刊等设施，为患者提供家的温馨、亲友般的关爱。医院标识系统清晰、醒目，为患者就诊带来极大的方便。扩建了院内停车场，新增院内绿化面积约3500平方米，植树260株，大大改善了院容院貌，美化了医院环境。
（五）患者满意度大大提高
坚持实行“一单通”和放射诊断结果互认，开展“五要五不得”活动。201*年我院在全院推广学习门诊窗口优质服务的经验。今年又在全院推广护理部管理经验，坚持以病人为中心，树立“亲情化护理，人文化服务”的理念，加强缺陷管理和量化管理。落实医院优质服务规范，在临床科室开展了“医患携手，共铸和谐”主题实践活动。改进机关作风，落实了机关干部联系科室制度和门诊接待制度。将损害群众利益的问题作为纠风工作重点，下大力气纠正红包、回扣、乱收费、开单提成等不正之风，红包发生率逐年下降，投诉查实率为零。通过开展医院管理年活动，医院创新服务，优化流程、简化环节，服务意识、服务能力和工作效率都得到了提高，促进了医患和谐，因医疗服务引起的纠纷投诉连续三年明显下降，患者对门诊窗口的满意率也持续上升，一直保持在96%以上。据统计，201*年上半年出院患者对医院的总体满意度为96.32%。
三、今后医院努力方向
近几年来，群众健康意识显著增强，自身健康需求不断增长，对医疗质量、生命质量、就医环境、人文关怀等提出了更新、更高的要求，医疗卫生服务需求正呈现多样化、多层次的发展态势。作为我国最大的肿瘤防治研究基地之一，我院在开展肿瘤医学高新技术、解决疑难重症、开拓新的服务领域方面将肩负更为艰巨的任务和使命。今后，随着医疗市场的开放，国外先进的管理理念、成熟的运作模式、强劲的竞争实力，使医疗市场高技术、高人才、高设备和高服务质量
的竞争更加激烈，只有全面提高服务质量，才能在更高层次上进行世界范围的竞争。我们将进一步巩固开展医院管理年活动的成果，抢抓机遇、迎接挑战，在肿瘤医学领域探索创新，不断提高医疗质量和服务水平，努力创建国内领先，国际一流的肿瘤专科医院、为我国肿瘤防治事业发展作出更大的贡献。
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