市级居民健康档案和慢性病管理项目绩效评价指标框架（201*年）
一级指标
二级指标
三级指标
评价对象
评价方式和流程
指标任务
备注
项目执行
健康档案（5分）
电子健康档案建档率（2分）
区级和机构
采用直接核分和现场评价方式：
1.根据区级常规数据监测报送情况进行直接核分。
2.至社区卫生服务机构对现场抽查的健康档案进行现场评价，核查是否为有效档案，用“有效档案比”来校正区级提供的电子健康档案建档数量。
3.市区级评价结果进行复核，数量复核误差≤5%，采用绝对值。
区级电子健康档案建档率≥75%
1.分值比重：直接核分0.5分，现场评价1.5分。
2.无效档案认定：无效档案指居民健康档案个人基本信息表中空项超过三项及以上的档案。
健康档案合格率（3分）
机构抽查
采用现场评价方式：
1.至社区卫生服务机构对现场抽查的健康档案进行现场评价，核查档案真实性及是否合格。
2.市区级评价结果进行复核，质量复核误差≤10%，采用绝对值。
区级健康档案合格率≥90%
1.分值比重：现场健康档案合格率核查2分，复核误差核查1分。
2.不真实档案数直接判定为不合格档案。
高血压患者健康管理（6分）
高血压患者健康管理任务完成情况（2分）
区级和机构
采用直接核分和现场评价方式：
1.根据区级常规数据监测报送情况进行直接核分。
2.至社区卫生服务机构对现场抽查的高血压患者健康档案进行现场评价，核查是否为有效管理档案，用有效管理档案比校正机构和区级提供的高血压患者健康管理数量是否分别完成区级和市级年度分配管理任务。
3.市区级评价结果进行复核，数量复核误差≤5%，采用绝对值。
参照市级和区级下发高血压患者管理任务的红头文件为准进行现场评价。
1.分值比重：直接核分0.5分，现场评价1.5分。
2.有效管理档案认定：有效管理档案指年内有一次及以上面对面随访记录的高血压患者健康管理档案。
高血压患者规范管理率（4分）
机构抽查
采用现场评价方式：
1.至社区卫生服务机构对现场抽查的高血压患者健康管理档案进行现场评价，核查提供健康管理服务的真实性及规范性。
2.市区级评价结果进行复核，质量复核误差≤10%，采用绝对值。
高血压患者规范管理率≥60%
1.分值比重：现场高血压患者规范管理率核查3分，复核误差核查1分。
2.不真实管理档案直接判定为不规范档案。
糖尿病患者健康管理（6分）
2型糖尿病患者健康管理任务完成情况（2分）
区级和机构
采用直接核分和现场评价方式：
1.根据区级常规数据监测报送情况进行直接核分。
2.至社区卫生服务机构对现场抽查的2型糖尿病患者健康档案进行现场评价，核查是否为有效管理档案，用“有效管理档案比”来校正机构和区级提供的2型糖尿病患者健康管理数量是否分别完成区级和市级年度分配管理任务。
3.市区级评价结果进行复核，数量复核误差≤5%，采用绝对值。
参照市级和区级下发2型糖尿病患者管理任务的红头文件为准进行现场评价。
1.分值比重：直接核分0.5分，现场评价1.5分。
2.有效管理档案认定：有效管理档案指年内有一次及以上面对面随访记录的2型糖尿病患者健康管理档案。
2型糖尿病患者规范管理率（4分）
机构抽查
采用现场评价方式：
1.至社区卫生服务机构对现场抽查的2型糖尿病患者健康管理档案进行现场评价，核查提供健康管理服务的真实性及规范性。
2.市区级评价结果进行复核，质量复核误差≤10%，采用绝对值。
2型糖尿病患者规范管理率≥60%
1.分值比重：现场2型糖尿病患者规范管理率核查3分，复核误差核查1分。
2.不真实管理档案直接判定为不规范档案。
项目效果
健康档案应用（4分）
健康档案动态使用率（4分）
机构抽查
采用现场评价方式：
1.至社区卫生服务机构对现场抽查的健康档案（重点核查高血压、糖尿病、老年人等重点人群的健康档案）动态使用情况进行现场评价。
2.市区级评价结果进行复核，质量复核误差≤10%，采用绝对值。
健康档案动态档案使用率≥55%
1.分值比重：现场健康档案动态使用率核查3分，复核误差核查1分。
2.不真实档案直接判定为无动态使用。
慢性病患者管理效果（4分）
高血压患者血压控制率（2分）
机构抽查
采用现场评价方式：
1.至社区卫生服务机构从其管理的高血压患者中随机抽查一定数量，现场核实其血压控制情况。
2.市区级评价结果进行复核，质量复核误差≤10%，采用绝对值。
血压控制率≥50%
1.分值比重：现场血压控制率核查1.5分，复核误差核查0.5分。
2.不真实管理档案直接判定为血压不达标。
2型糖尿病患者血糖控制率（2分）
机构抽查
采用现场评价方式：
1.至社区卫生服务机构从其管理的2型糖尿病患者中随机抽查一定数量，现场核实其血糖控制情况。
2.市区级评价结果进行复核，质量复核误差≤10%，采用绝对值。
血糖控制率≥45%
1.分值比重：现场血糖控制率核查1.5分，复核误差核查0.5分。
2.不真实管理档案直接判定为血糖不达标。
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