**市十一五疾病控制/卫生应急工作总结暨十二五工作规划设想
一、十一五疾病控制/卫生应急工作任务完成情况
近几年来，我市认真贯彻落实《**省疾病预防控制工作“十一五”规划》要求，从健全法制、明确职能、落实责任、完善机制、加强基础设施和能力建设等方面，做了大量工作,疾病预防控制工作取得了显著成绩，收到了很好效果。主要体现在以下几个方面：
（一）疾病预防控制能力得到提升。
一是市疾病预防控制中心建设已完成。我市利用国债建设项目建设的疾控中心业务大楼于2006年5月建成投入使用。疾控中心大楼布局合理，集疾病预防与控制、应急预警与处置、疫情收集与报告、监测检验与评价、健康教育与促进、应用研究与指导、技术管理与服务等功能为一体。新大楼的投入使用，对我市疾控工作的开展起到了极大的促进作用。
二是实验室检测能力进一步提高。近几年来，我们加强了市疾控中心实验室的建设与管理，逐步建成了国家碘缺乏病参照实验室和联合国儿童基金会认证的“碘盐参照实验室”、省有关部门认证的“卫生检测实验室”、“食品安全检测实验室”、“艾滋病初筛中心实验室”、“麻疹监测网络实验室”等，拥有气相色谱仪、原子吸收仪、分析天平、二氧化碳培养箱、生物安全柜、旋光仪、分光光度计等设备108台套，具备病原微生物检测、卫生微生物检测、卫生理化检测工作能力，并为突发公共卫生事件应急处理、健康相关产品卫生质量提供技术支撑。
三是加大了培训力度。近几年来，市卫生局每年都举办各类培训班，对市疾控中心和各乡镇的业务骨干和专业技术人员进行了重点培训，从事疾病预防控制工作的人员专业素质得到显著提高。
（二）重大疾病防治工作成效明显。
市委、市政府非常重视艾滋病、结核病等重大疾病防治工作，分别成立了由政府牵头，宣传、公安、卫生、教育、财政等成员部门参与的市人民政府防治艾滋病工作委员会和市结核病防治工作领导小组，将艾滋病防治工作经费32万元和结核病防治工作经费10万元纳入了财政预算，每年足额落实到位。自2006年以来，市政府每年都召开全市重大疾病防治工作会议对防治工作进行了安排部署，并将重大疾病防治工作列入乡镇政府和相关部门主要领导工作考核的重要内容，实行目标责任制管理。各乡镇以及各成员部门也成立了相应的防治工作领导小组，并安排专人负责本地本部门的防控工作。全市上下基本形成了主要领导负总责，分管领导亲自抓，一级抓一级，层层抓落实的防治工作机制。通过近几年持续不断的努力,艾滋病、结核病防治工作均步入了经常化、规范化和科学化的轨道，防治工作取得了积极成效。
1、艾滋病防治工作
（1）艾滋病防治宣传富有成效。宣传教育是控制艾滋病的首要环节。近几年来，我们进一步加大了宣传力度，在全市范围内开展了广泛、深入、持久的宣传教育活动。2006年《艾滋病防治条例》颁布实施后，我们认真开展了《艾滋病防治条例》的宣传与培训。为使防控知识家喻户晓，我们组织开展了艾滋病防治“进机关、进医院、进社区、进学校、进娱乐场所”宣讲活动。市委党校开设了艾滋病防治知识和无偿献血知识讲座，在领导干部中开展了宣传。教育部门在初中以上学校开设了艾滋病防治知识健康教育课，在学生中普及艾滋病防治知识。农业部门、建设部门将艾滋病防治知识宣传纳入“农村劳动力培训阳光工程”培训内容和建筑业农民工教育培训内容，开展了相关培训。各乡镇在镇区的公共场所和农村以布标和墙面标语的形式开展了宣传。每年的世界艾滋病日，我们都组织专业人员走**头开展宣传、咨询活动，动员有感染艾滋病病毒危险行为的人群到自愿咨询检测点进行免费咨询和初筛检测。通过开展多渠道、广辐射的宣传，艾滋病可防不可治的观念逐渐在广大群众中形成，人群艾滋病防治知识知晓率明显提高。
（2）疫情监测任务全面完成。近几年来，我们每年都在全市范围内开展了高危人群主动监测工作、早孕妇女HIV检测工作和艾滋病免费自愿咨询检测工作，并按要求完成了省下达的各项疫情监测任务。2006年以来，全市开展主动监测12888人,完成省布任务（10150人）的126.98%，查出阳性病例1例；监测孕产妇40470人，完成省布任务（37000人）的109.38%，发现阳性孕产妇2例；接受自愿咨询检测2463人,完成全年任务（2400人）的102.63%，发现阳性病例2例。自2006年以来，我市共报告艾滋病病人27例，其中死亡9人，存活18人，全市累计报告艾滋病病人32例，其中死亡12人，存活20人。
（3）干预措施全面推进。一是在竟**城区推广实施娱乐场所100%安全套使用项目。每年年初都制定下发工作方案与实施细则，对项目实施地区的各类娱乐场所基本情况与分布、安全套销售网点重新进行调查，将涉性城区娱乐场所汇制成地理标点图，在公安部门的大力配合下，由全体项目工作人员深入各娱乐场所，对涉性服务人员免费进行HIV抗体检测及健康检测，并对身体检查合格的服务人员发放健康证。此外，还根据我市城区娱乐场所分布情况在竟**城区安装了35**全套自动售套机。通过实施娱乐场所100%安全套使用项目，有效控制了艾滋病经性途径传播。二是2007年7月26日正式启动了清洁针具交换项目。项目启动后，在市公安局配合下，项目办认真开展了基线调查，查清了我市现有静脉注射吸毒人员分布在全市27个乡镇办场区，吸毒人员分布较多的是竟**办事处和岳口镇。同时，还对竟**城区40家药店、10家市直医疗机构、76家个体医疗机构和诊所，注射器销售和使用情况进行摸底，并绘制市区药店、医院诊所和吸毒人员分布图。在雁叫居委会和**居委会设置了两个针具交换点，聘请了两名同伴教育员。2007年，共干预吸毒人员229名，发放清洁针具28000支，回收针具26560支。2008年，共干预吸毒人员317人，发放清洁针具37500支。2009年，共干预吸毒人员159人，发放清洁针具29050支，回收针具26400支。项目实施三年来，对控制艾滋病经血液途径传播起到积极作用。
（4）积极救治救助感染者和病人。自2006年以来，为落实国家对艾滋病人的“四免一关怀”政策，我们按照知情同意原则和筛选标准，对符合治疗条件的HIV感染者免费提供了抗病毒治疗，并定期体检、提供必要的健康咨询，建立了较完整的抗病毒治疗档案和随访记录，抗病毒治疗取得了预期的效果。同时，我们积极与民政部门、教育部门联系落实救助政策，民政部门将患者及患者家庭成员纳入了低保救助范围，教育部门对艾滋病患者子女学杂、书本费、生活补助费进行了减免，政策落实率为100%。
2、结核病防治工作
（1）大力开展了结核病防治知识和防治政策的宣传。自2006年以来，我们进一步加大了结核病防治工作的宣传力度，采取多种形式开展了宣传。一是通过广播、电视、报纸等新闻媒体开展了经常性的宣传，重点宣传结核病防治政策、知识以及我市结核病防治工作的进展。二是以“3·24”世界结核病防治日为契机开展了丰富多彩的宣传活动。各医疗单位都以专栏、标语等形式开展了宣传。市疾病预防控制中心结防专业人员和市直医疗单位的呼吸内科专家还走**头开展了结核病义诊咨询活动。三是教育部门将结核病防治知识纳入了普通中学教学计划，督促各初中以上学校开设了结核病防治知识课程。通过这一系列的宣传教育活动，使广大人民群众进一步了解了结核病，认识了结核病，并积极参与结核病防治工作，营造了防治结核病的良好氛围。
（2）采取有效措施提高病人的发现率。提高病人发现率是结核病防治工作的关键所在。近几年来，我们采取以下措施，加大了结核病人的发现力度。一是以因症就诊为病人的主要发现方式，对有咳嗽/咳痰三周以上或咳血等可疑肺结核症状者给予免费痰涂片显微镜检查和X线检查。二是卫生局与乡镇卫生院签订责任状，要求村医主动发现和转诊肺结核病人和可疑症状者。目前，全市村级医疗机构和乡镇卫生院对肺结核病人和可疑症状者转诊率为98%。三是积极开展网络直报病人追踪。对在综合医疗机构就诊的网络直报结核病人，要求乡镇在10个工作日内，将病人督促至结防机构就诊。目前，网报病人追踪率为100%，追踪到位率达80%以上。四是充分发挥乡镇卫生院痰检点的作用，在方便群众就医的同时，把因症就诊阵地往下移、往前移，有效地促进了病人的主动发现和及时治疗。五是通过定期召开结核病防治工作例会，协调市直医疗机构与疾控中心做好肺结核病人的发现、登记、报告和双向转诊工作，提高病人转诊率。六是充分发挥新型农村合作医疗的作用，加大了综合医院结核病人的转诊力度。通过采取以上措施，省下达的结核病人发现任务均如期完成。
（3）强化了登记与报告。近几年来，我们进一步强化了结核病的登记与报告工作，全市各级各类医务工作者作为结核病的法定报告人，对发现的结核病人都能在24小时内上报至结核病专报系统。为了保证结核病人的信息及时准确的发放到乡镇结防人员手中，我们利用网络建立了**市结核病防治QQ群，每10天在群上发布一次最新结核病人信息，这样既节约了工作经费，又能及时准确的传达信息，方便结核病人的管理。
（4）认真落实结核病人的规范治疗与管理。对于肺结核病患者，继续落实以现代结核病控制策略（DOTS策略）为核心的结核病预防控制工作，采用直接面视下的短程督导化疗，对所有确诊的肺结核患者免费提供6-8个月的抗结核药物。同时，要求乡镇对辖区的所有肺结核病人实行全程督导管理，即病人每次用药要在督导人员的面视下进行，做到“送药到手，看服下口，吞下再走”。如发现病人没有服药，必须在24小时内予以补服，对治疗过程中出现的问题及时给予纠正。2006年以来，共免费治疗结核病人4485例。
（四）计划免疫工作更加规范。
市委、市政府高度重视免疫规划工作，全市免疫规划经费逐年增加。2006年《疫苗流通与预防接种管理条例》颁布实施后，我们及时向市政府汇报了我市免疫接种的具体情况和存在的问题。市政府非常重视，为确保免费接种政策得到落实，在财政困难的情况下批拨了50万元的计划免疫经费。2007年，市财政落实免疫规划专项经费94万元。2008年实施扩大国家免疫规划工作后，市财政追加了免疫规划专项经费45万元，共计139万元。2009年，市财政再次追加100万元，全市免疫规划经费达到239万元，为扩大国家免疫规划工作的顺利实施提供了根本保障。近几年，随着取消村级接种点，建立乡镇卫生院接种门诊，实行免费接种等一系列措施的实施，我市广大儿童一类疫苗接种率已经达到了较高水平。
1、加强了接种门诊规范化建设。2007年，我们按要求启动了乡镇卫生院预防接种门诊规范化建设工作，计划在三年的时间投入30万元，对全市各预防接种门诊按省厅要求进行建设，力争在2009年底以前全市所有乡镇卫生院预防接种门诊均建设成规范化预防接种门诊。三年来，各单位认真对照《**省乡镇卫生院预防接种门诊规范化建设基本标准（试行）》开展了乡镇卫生院预防接种门诊规范化建设工作，预防接种门诊的服务环境和工作条件明显改善，服务水平和工作质量有了显著提高。
2、认真执行国家的免费接种政策。2006年《疫苗流通和预防接种管理条例》颁布实施后，我市立即取消了一类疫苗的收费。2008年9月1日，又按省厅要求正式启动了扩大国家免疫规划工作，全市各乡镇在现行的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗等5种疫苗免费接种的基础上，增加了无细胞百白破疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、A群流脑疫苗、A＋C群流脑疫苗、乙脑疫苗等6种疫苗的免费接种。2009年3月，又增加了甲肝减毒活疫苗和第3剂次无细胞百白破三联疫苗的免费接种。国家免疫规划疫苗接种率、儿童建卡建证率、乙肝疫苗首针及时接种率、全程接种率等指标都达到并超过了省卫生厅下达的指标，疫苗可控制传染病发病率明显降低。
3、疫苗和注射器管理更加规范。2006年，为了进一步加强免疫接种管理，提高免疫接种质量和接种率，规范疫苗进货渠道，保证疫苗质量，我市参照卫生部和省卫生厅有关文件的要求，制定出台了《**市免疫接种管理规定》，对接种点、接种人员和接种门诊的管理，预防性生物制品的管理，接种工作管理，异常反应的报告和处理等内容均作出了细致的规定。2008年，我市自行购置了20多台冰箱冰柜下发到各乡镇。市疾控中心根据上级有关文件精神，合理调配、供应、分发、储存疫苗，严格实施疫苗的冷链运转，保证了各地疫苗的供应。所有疫苗严格按照《**省免疫规划冷链和疫苗管理规范》科学管理，建立健全免疫规划疫苗领发和保管制度，指定专人负责疫苗的管理，疫苗按品名、批号分别存放，疫苗的使用遵循“先短效期、后长效期”，同批号疫苗“先入库、先出库”的原则，建立了疫苗出入库登记手续，领发疫苗时详细登记疫苗名称、生产厂家、疫苗数量、批号、失效期、入库时间、出库时间、储存疫苗设备、领用人员等内容。健全了免疫规划疫苗专用帐目，做到帐物相符。全市各单位都能够严格按照《**市免疫接种管理规定》，到市疾病预防控制中心统一进购疫苗，并按照冷链监测规范的要求，在疫苗运输、储存和使用过程中真实、准确的进行疫苗温度监测和记录，有效地保证了疫苗质量。
4、儿童信息化系统建设全部完成。自2007年6月全省儿童预防接种信息报告管理系统建设工作启动以来，我市按照全省统一部署，成立专班，开展培训，建立健全了市、乡预防接种信息报告网络体系，实现了儿童预防接种信息共享与管理。目前，全市共有27个预防接种门诊和2个预防接种点正式使用儿童预防接种信息报告管理系统国家客户端软件，儿童基本资料和历史接种数据全部录入完毕。
5、认真组织开展强化免疫和应急接种。近几年来，我市每年都组织开展了消灭脊灰强化免疫活动，全市继续保持无脊灰状态。2007年底，我市麻疹疫情明显上升，部分乡镇出现高度散发麻疹病例，我们积极采取防控应急措施，分别于2007年12月底和2008年3月在全市范围内组织开展了8月龄-14周岁儿童麻疹疫苗应急接种，有效控制了疫情，全市应种192398人，实种187166人，接种率97.28%。2009年10月圆满完成了麻疹强化免疫任务，全市摸底调查目标儿童人数190747人，已接种185346人次，接种率为97%。2009年12月，乙肝疫苗查漏补种第一轮工作全面完成，全市共摸底登记1994年1月1日至1995年12月31日出生儿童27323人，通过调查该年龄组乙肝疫苗免疫史，需补种乙肝疫苗儿童19057人，实际补种乙肝疫苗18804人次，接种率达98.67％。2009年11-12月，按照省甲流防控指挥部的统一部署，在全市医务人员、交通客运人员、社区防控人员、武警消防人员、部分中小学学生等重点人群中开展了3批甲型H1N1流感疫苗接种，截止12月31日全市共计接种甲流疫苗48616人次。
6、入学、入托儿童查验证工作逐步展开。2006年，我们积极与教育局联系，在全市启动了儿童入托入学查验接种证工作。几年来，全市所有乡镇预防接种门诊工作人员均主动与当地教育部门进行了联系，及时向教育部门提供了查验接种证时所需要的表格，对相关人员进行了培训和业务指导，并认真开展了补证、补种工作。全市应查验预防接种证托幼机构153所、小学199所，已全部开展查验预防接种证工作。
7、完成了AFP病例的主动搜索工作。近几年来，我们继续在市一医、二医、三医、中医院、保健院开展了AFP病例的主动搜索，及时上报相关报表，并按照规范进行了调查、采样、送检，每年都按要求完成了省下达的任务
（五）疾病监测与应急能力增强。
1、疫情报告管理更加规范。2006年，我们制定了《**市传染病疫情报告管理制度》、《**市疫情信息报告定期检查和奖惩制度》、《**市疫情报告培训工作管理规范》、《**市疫情信息基础资料登记制度》等四个疫情报告制度下发到各单位，对全市的传染病疫情报告管理工作进行了规范。同时，我们还加强了疫情网络的管理，全市26个乡镇卫生院、7家市直医疗卫生单位和2家民营医疗机构都已实施网络直报，市疾病预防控制中心还专门配置了2名疫情管理人员，负责全市疫情网络的管理和疫情搜索与分析。为确保疫情直报网络正常运转，从2007年开始我们拿出专项资金，一是用于各网络直报点设备的更新，二是对疫情报告进行补助，标准为每张卡片6元。同时，严格落实疫情报告管理的各项规章制度，强化相关人员的报告意识，从疫情报告的各个环节认真把关，通过开展有针对的培训和督导，定期通报等措施，较好地杜绝了漏报、迟报、错报现象的发生，疫情报告质量稳步上升。近几年来全市无甲类传染病发生，乙类传染病报告发病率控制在全省平均水平，没有发生重大传染病暴发流行和重大突发公共卫生事件。
2、卫生应急机制基本健全。一是加强了机构建设。2007年，市卫生局成立了卫生应急管理办公室，具体负责全市卫生应急日常管理工作。市疾病预防控制中心也设置了独立的卫生应急办公室，市卫生局卫生监督局和市直医疗机构都确定了相关部门和责任人，负责卫生应急的协调管理工作。2009年卫生局又制定下发了《关于进一步做好公共卫生工作的通知》，要求各乡镇卫生院在原防保组的基础上组建公共卫生科，加挂卫生应急办公室的牌子。二是加强了应急预案体系建设。2006年，按省、市要求，我们成立了应急预案编制工作领导小组，组建工作专班，认真开展调研，在规定时间内完成了2个专项预案和8个部门预案的编修工作，并分别以市政府文件和市卫生局文件印发到各单位。2009年，我们又对2006年制定的《**市突发公共卫生事件应急预案》、《**市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等2个专项预案进行了修订，并以市政府文件印发到各相关单位。
3、卫生应急能力得到提升。2007年，我们从各单位选拔73名业务精、素质高、体质好的专业人员，组建了9支4类突发公共卫生事件应急队伍，负责全市突发公共卫生事件的应急现场处理；建立了由48名专家组成的**市突发公共卫生事件应急专家库以及28人组成的**市突发公共卫生事件专家咨询委员会。参照省级卫生应急物质储备目录，根据全市突发公共卫生事件的特点和应急处置的实际需要，加强了卫生应急物质储备。同时，将卫生应急培训纳入医务人员培训重点内容，每年组织全市各级各类医疗卫生机构开展卫生应急知识全员培训；每年针对当前疫情形势组织开展卫生应急演练。通过开展培训与演练，全市医务人员卫生应急意识得到增强，卫生应急知识得到更新，整体应急处置能力和水平得到明显提高。
4、突发公共卫生事件处置及时。2006年以来，我市共发生10起突发公共卫生事件，在接到报告后，我们均立即派出卫生应急队赶赴现场进行调查处理、医疗救援，及时提出有针对性的预防控制措施，所有突发疫情均得到了及时有效地控制、处理和上报，没有一起因处理不当而导致的事件升级、疫情扩散等事件发生。
（六）其它疾病防治工作稳步开展
1、疟疾防治工作进一步巩固。为了及时发现疟疾现症病人，加强传染源管理，控制疟疾的发生与流行，每年年初我们将发热病人疟原虫血检任务下达到各医疗卫生单位门诊，要求各单位在5-10月，对所有体温在37.5℃以上的门诊发热病人进行疟原虫血检，同时，按时对当年的疟疾现症病人及其家属进行八日正规根治，对前两年的疟史者进行休止期治疗。近几年来，疟疾发病率明显下降，没有发生疟疾暴发流行。
2、碘缺乏病防治工作卓有成效。一是从2006年开始，我们按照国家发改委关于食盐流通体制改革方案，将碘盐直接配送到全市各零售网点和食品加工用盐企业，并加强市场巡查和监管，发现问题从严打击，确保全市人民吃上了合格放心的食用合格碘盐。碘盐的销量由2006年的7658吨上升到2009年的8000吨，人均碘盐年食用量由06年的4.7㎏到09年的4.9㎏。二是近几年来，我们按照《监测方案》的抽样方法，每年在全市的9个乡镇36个村288户居民户进行碘盐监测，监测覆盖率100％。三是近几年来，我们每年都在全市5个乡镇中心小学的100名学生开展了尿碘监测。四是近几年来，借“防治碘缺乏病日”之机，市卫生局联合盐务管理局、市疾控中心，紧紧围绕“全社会共同参与，持续消除碘缺乏病”“全民食用碘盐，提高人口素质”等活动主题，在市中百仓储开展现场宣传活动，对社区的居民讲授碘缺乏病的防治知识和识别真假碘盐的知识。通过开展宣传，使广大人民群众了解了碘缺乏病的危害，从而自觉地使用碘盐。
3、麻风病防治工作成果得到巩固。
近十年，我市无新发病人，麻防工作已步入尾期工作，工作重点转向由治到防及病人的康复、安抚工作。近几年来，我们每年按时发放麻风病人的生活费，并向民政部门申请救助物质，以提高院内外麻风病人的生活待遇。同时，还加强了对社会病人的定期访视，为他们融入社会提供健康心理咨询。目前，我市存活麻风病人133人，其中畸残65人，全部为40岁以上中老年，最大年龄为87岁。2009年，按照省麻防体制改革要求，我市迅速成立了领导小组，积极开展了相关工作。一是做了麻风病人的思想工作，做好搬迁准备。二是开展了麻防机构建设，实行防治分开。将市皮肤病防治所改制为市**社区服务中心，人员转为社区医疗服务人员。三是积极向上争取政策，争取市编委在市疾控中心设立麻风病防治科，实行防治分离。
4、慢性非传染病性疾病防治工作全面展开。
我市黄潭镇丝网湾村、敖堤村为全省慢病综合防治试点，近几年来，我们每年都在两村居民中开展了高血压、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病发病和死亡监测，为科学制定慢病防治方案提供了依据。
二、“十二五”工作计划
（一）进一步加强农村三级预防保健三级网络的建设，继续完善突发公共卫生应急机制，全面提升应对突发公共卫生事件能力，及时处理突发疫情和突发公共卫生事件。
（二）以健康教育为基础、以查防救治为重点、以阻断传播为目的，继续对艾滋病病人实施“四免一关怀”政策，开展疫情监测与筛查，对感染者家庭救助落实率达100%，对高危行为进行干预。
（三）继续实施结核病现代控制策略，完成省下达的免费治疗和发现任务，新发传染性肺结核发现率保持在75%以上，治愈率保持在85%以上。
（四）进一步加强传染病疫情网络直报管理，建立健全疫情报告制度，报告的完整率和及时率达到90%以上。
（五）切实加强以非典、人禽流感为重点的呼吸道传染病、以霍乱为重点的肠道传染病、以疟疾为重点的寄生虫病监测工作。
（六）继续认真实施扩大国家免疫规划工作，严格落实免费接种政策，进一步完善儿童计划免疫免疫网络，所有预防接种门诊达到规范化接种门诊标准，以乡镇为单位，国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上，继续保持无脊灰状态，疫苗可预防传染病的发病率进一步降低。
（七）继续巩固碘缺乏病防治成果，全市合格碘盐食用率超过95%，全市实现消除碘缺乏病的目标。
（八）继续抓好慢病防治试点，全面推进慢性非传染病防治工作。
（九）继续抓好麻风体制改革工作。
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