姓 名性 别籍 贯班 级实习队联系方式请假事由
（病假须附诊断证明；离开医院或离校须注明到何处）请假时间自 年月日至 年 月 日 止计 伍 天学院意见同意学生请假申请 签字（章）
年 月 日实习科室意见 签字（章）
年 月 日实习医院意见 签字（(推荐打开范文网www.bsmz.net)章）
年 月 日
第二篇：学生外出实习请假条学生外出请假条(毕业班)
姓名：___________学号：____________专业班级：____________联系方式：____________
请假事由：离校时间：________________ 返校时间：________________注意事项：
1.学生在离校期间必须遵守各项法律法规，不得从事任何违法乱纪或扰乱社会治安的活动（例如参与传销、法轮功、邪教团体等）。
2.学生离校期间不属于学校日常管理范围，在外期间必须要对自己人身财产安全负责。
3.学生必须按时返校，返校后及时消假，如因意外情况不能按时返校必须第一时间联系年级辅导员和班长，告知情况。如果未按时消假，而且也没有说明原因，将按照学生手册的相关规定进行处理。
4.学生在外期间要与班长保持联系，出现意外情况要第一时间告知年级辅导员和班长。
5.毕业生外出实习或面试，首先必须经辅导员老师及院主管教学的副院长和主管学生工作的副书记的同意并签字确认方可请假。
6.原则上不允许他人代为请假，如情况特殊必须由班委出具情况说明，并且需要辅导员签字同意。
7.学生未经同意，擅自离校将按学生手册进行严肃处理。
学生签名：________________家长意见：
本人及全家同意小孩外出实习或面试，如果在此期间小孩出现人身财产安全，由本人及全家负责！
家长签名：
时间：
家长联系电话：学院意见：
辅导员签字：
党委副书记签字：
教学副院长签字：
（盖章）：
时间：
第三篇：学院实习学生请假条实 习 学 生 请 假 存 根
院(系)年级部班实习单位
姓 名外出地点联系电话请假事由：请假时间年 月 日至 月 日销假时间年 月 日至 月 日逾期： 日经办人：备注：实 习 学 生 请 假 条
院(系)年级部班实习单位
姓 名外出地点联系电话请假事由：请假时间年 月 日至 月 日带教老师（签字）：科主任（签字）：科教科意见（签章）
院系（签章）
教务处意见（签章）
学生处意见（签章）
说明：
1.学生因故请假，均应填写假条。
2.请假相关规定：请假半天之内由带教老师签字批准，报科教科备案;请假1～2天由带教老师签字，科主任批准，报科教科备案;请假3～5天由带教老师、科主任签字后，科教科批准，报院(系)备案;请假6～7天由带教老师、科主任、科教科签字后，报院(系)批准。超过一周的，经带教老师、科主任、科教科、院(系)签署意见后，报教务处、学生处审批并备案。本假条超出实习单位审批权限的，由实习单位管理部门与学校相关部门传真联系。
3.假满后学生应按时到实习单位报到并办理销假手续。
4.学生请假外出期间要注意安全，发生问题后果自负。
5.本请假条可到学生处网页下载。
第四篇：师范类学生实习期间请假条请假条
请假人姓名学院顶岗县市顶岗学校联系方式请假事由请假时间从 年 月 日至 年 月 日，共 天。顶岗学校意见校领导（签字）：联系方式：驻县老师意见驻县老师（签字）：联系方式：基教中心意见主任 （签字）：备注：1.请假三天以内的，驻县老师可搜集请假单，最后交到基教中心，无需主任签名。2.请假三天以上的，需各单位领导签名，学生离驻县老师较远的，驻县老师可免签名，但必须上报基教中心。
第五篇：医院请假条请假条
请假条
填写日期：年月日
注：1、病假须出具医院证明。2、本表交由办公室存档。
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学生请假条
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《医院实习学生请假条》
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