第一篇：医疗救援服务协议书
卫生部国际紧急救援中心（地址：北京市西城区西直门外南路1号，以下简称甲方）是卫生部直接领导下的非营利性事业单位，受卫生部医政司委托，组建国际紧急救援网络，组织、协调全国涉外医疗救援工作，通过与国内外保险公司合作，为在中国大陆的港、澳、台同胞及外籍人士提供医疗救援服务。
（地址_______，以下简称乙方）是由各省、自治区、直辖市卫生厅（局）推荐，甲方审核认定承担涉外医疗救援任务的网络医院。
双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展针对上述商业保险客户（以下简称伤患者）的免押金医疗救援服务项目。为了明确双方的职责和任务，特签订本协议。
第一章 甲方职责和任务
1．协助卫生部医政司认定乙方作为卫生部国际紧急救援中心网络医院，并向乙方颁发网络医院标识牌、证书。
2．组织、协调乙方在中国大陆开展及时、便捷的免押金医疗救援服务，并及时向乙方提供甲方已确定合作关系的机构情况等相关信息。
3．设立（或授权设立）24小时服务的呼叫中心，并保持电话、传真通畅，如有变化及时通知乙方。
4．向乙方提供甲方制定的《卫生部国际紧急救援中心网络医院工作手册》（以下简称《工作手册》）和甲方合作机构?quot；意外急救医疗保险卡等。
5．承诺担保伤患者救治和住院治疗免押金及向乙方结算还款手续的责任，及时将前往乙方就医的伤患者的基本信息、费用担保额度，用传真的形式告知乙方。接到乙方提供的伤患者诊疗费用清单后，向乙方支付相关费用。详见《工作手册》。
6．有计划地组织乙方管理人员和医务人员参加国内外专业学习、培训及国际紧急救援学术交流活动。
第二章 乙方职责和任务
1．承担为甲方出具担保的伤患者的免押金救治工作， 严格执行甲方制定的《工作手册》，协助甲方确认伤患者身份。乙方不得随意拒绝为伤患者提供医疗救援服务。
2．责成专人负责落实向伤患者提供及时、便捷的医疗救援服务，并向甲方提供负责人和联系人的姓名、电话和传真，发生变化时，及时书面通知甲方。
3．在醒目位置悬挂卫生部国际紧急救援中心网络医院标识牌，在急诊室（科、部）、特需医疗部和收费处等醒目位置悬挂甲方提供的意外急救医疗保险卡宣传画等。
4．按照甲方提供的《工作手册》中确定的责任范围和医疗救援服务流程实施救治工作，履行帐务结算手续。
5．伤患者未与甲方呼叫中心联系而直接就诊时，乙方应在做好伤患者救治工作的同时，即与甲方呼叫中心联系，确认伤患者身份和付费手续。详见《工作手册》。
6．协助甲方为伤患者提供转院和其它医疗救援服务。
7．可以使用网络医院特定标识并对外宣传。
第三章 协议生效及其它
1．本协议一式两份，双方各执一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。
2．本协议未尽事宜，经双方友好协商，可签订备忘录，备忘录与本协议具有同等效力。
3．在有效期内，如一方欲终止协议，应提前三个月以书面形式通知对方，并最终获对方书面确认。
甲方法人代表（签字）：__________甲方盖章：______________________
乙方法人代表（签字）：__________
乙方盖章：______________________
____________年_________月_____日
第二篇：矿山救援技术服务协议书
矿山救援技术服务协议书
甲方：赫章县矿山救护队
乙方：_________________
为更好地为矿山企业提供抢险救灾和救援技术服务，做好安全预防检查工作，消除事故隐患，减少事故造成的人员伤亡和财产损失。根据《中华人民共和国矿山安全法》第六十八、六十九条、《中华人民共和国矿山安全法》第三十一条、三十二条、《煤矿安全规程》第四百九十三要和《煤矿救护规程》第二百六十九条的规定，经甲乙双方平等、自愿、协商达成如下协议：
一、 甲方责任义务
1、
2、
3、
4、 抢救井下遇险、遇难人员。 处理矿井火、瓦斯、煤尘、水和顶板等灾害事故。 参加危及井下人员安全的地面灭火工作。 参加排放瓦斯，启封火区、反风演习和其他需要佩带氧气呼吸器的安全技术工作，协助矿井实施震动性放炮、右门揭煤。
5、
6、 参加审查《矿井灾害损防与处理计划》 有计划地对签订服务协议矿井进行预防性安全检查和熟悉巷道工作。
7、
8、 协助矿井搞好职工救护知识的教育培训。 接到事故救援电话后，立即赶赴现声实施事故救援。
二、 乙方责任义务
1、
2、 按规定时间、标准一次性向甲方支付救援技术服务费。 向甲方提供《矿井灾害预防与处理计划》；每季度向甲方交换一次矿用图纸（采掘工程平面图、矿井通风系统图和避灾路线图）和提供相关资料
3、 甲方在从事救援技术服务和实施事帮救援时，乙方应积极配合，及时向甲方提供所需图纸及相关资料；在人力、物力（矿灯、矿帽、工作服、胶靴、入井人员登记表）上提供供保障；为甲方做好后勤工作保障，提供食宿方便等。）
三、 有偿服务费用收取标准：
1、 救援技术服务费用收取标准按《贵州省矿山救援工作暂行规定》执行，即按矿井设计生产能力1.0元/吨、年；（参与整合矿井待新矿权批复、新系统动工建设后、必须按规模补齐所差的救援技术费用）
2、 签定救援技术服务协议的矿井:矿井发生事故救援时按《贵州省矿山事故救援收费标准》结合具体情况收取事故救援费用。
四、 费用缴纳方法
1、 救援技术服务费用每年缴纳一次，双方签定救援技术服务协议后10日内、由乙方一次性缴清救援技术服务费用。
2、 事故救援费用按照《贵州省矿山事故救援收费标准》规定收取，每次救援工作结束后，救护队按照收费标准核算费用金额，向服务矿井通报费用结果，事故矿井10内付清事故救援费用。
五、 协议生效、终止
1、
经甲、乙双方签字、盖章后生效。
2、 如遇到大调整事项、双方可协商变更本协议。如变更条款未达成一致意见，本协议仍然有效，任何一方违约，另一方均有权终止本协义。
3、 未尽事宜，由双方协商解决。
六、 协议份数
本协议一式三份，甲、乙双方各一份。安全生产监督管理部门一份。 附件：《贵州省矿山救援工作暂行规定》和《贵州省矿山事故救援收费标准》
甲方单位名称（盖章）：
税号：地址：
工户行帐号：
法人代表（签字）：
代理人（签字）：
联系电话：救护队：0857-3226587
乙方单位名称（盖章）：
税号：地址：
工户行帐号：
法人代表（签字）：
代理人（签字）：
联系电话：调度室：0857-6639106财务室：
服务期限：二0年月日至二0年月日
第三篇：煤矿矿山紧急救援服务协议书
煤矿矿山紧急救援服务协议书
委托方：（甲方）霍州煤电集团乡宁昶元煤业有限公司
服务方：（乙方）霍州煤电集团有限公司军事化矿山救护大队
根据国家《安全生产法》、《矿山安全法》及《煤矿安全规程》第493条的规定和山西省煤矿安全监察局和霍州煤电集团公司的要求，为切实做好事故预防，快速有效地处置矿井灾害事故，保护矿工生命和国家财产安全，促进煤矿企业安全生产状况的持稳定好转，提供强有利的矿山应急救援保障服务。受（甲方）霍州煤电集团乡宁昶元煤业有限公司的委托，（乙方）霍州煤电集团有限公司军事化矿山救护大队承担甲方矿井建设期间的矿井突发事故的紧急救援工作，经双方共同协商，形成如下协议。
一、甲方的责任和义务
根据工作需要，甲方必须向乙方提供以下矿井建设期间的基础资料：
1、提供本单位资质（相关证件的复印件）；、
2、提供本单位参与施工人员的培训情况
3、提供矿井初步设计及矿井地质说明书、矿井瓦斯等级和有害气体情况、煤尘爆炸危险指数、煤的发火期：
4、提供矿井建设期间施工处理应急预案，每季度必须对应急预案进行一次演练，对存在的问题进行修改并报乙方备案；
5、提供矿井的开拓通风方式、采掘工程平面图、通风系统图及排水、供电、洒水、压风、运输及避灾路线系统图；
6、提供井下消防器材库的地点及防火设施材料配备情况；
7、提供矿井非常仓库（火药、畜电、救援储存等）的地点和设备器材储存情况；
8、矿井灾害预防和处理计划，井下水、火、瓦斯、煤尘、顶板等自然灾害事故隐患的预防措施；
9、 组建部少于9人的兼职救护队并能在第一时间组织自救。
以上甲方所提供资料煤季度填绘上图与乙方进行交换。
二、乙方的责任和义务
（一）、预防性监察
1、乙方应定期深入甲方井下，熟悉和掌握甲方施工区域的有关资料和图纸；
2、按规定每季度对甲方施工区域进行一次预防性安全监督监察工作，对存在的重大安全隐患有行政处罚权；
3、审查矿井建设期间事故应急预案的编制工作，协助甲方搞好矿井安全和消除事故隐患工作；
4、协助甲方搞好职工应急救援知识的教育培训工作；
5、配合甲方进行应急预案演练的安全技术工作。
（二）、遇突发事故的处理
1、接到重大事故救援指令后，必须在1分钟出动；
2、积极抢救井下遇险、遇难人员；
3、处理进行火、瓦斯、煤尘、水和顶板等事故
4、参与危及人员安全的地面灭火工作；
5、参加排放瓦斯、启封火区、反风演习和其他需要配用氧气呼吸器的安全技术工作。
三、相关要求
1、甲方应在协议签定后3日内向乙方提供协议商定的资料，有关资质、合同以及人员培训情况等资料在协议签订前提供。
2、乙方及时按规定履行商定的服务内容；
3、乙方赴甲方服务的交通工具由乙方负责，在甲方工作期间的食宿由甲方承担；
4、乙方在甲方处理事故过程中所发生的费用由甲方承担；
5、发生事故后，甲方负责人必须参加矿井的抢险救灾指挥工作和配合工作，确保救灾装备和设施及时到位；
6、乙方通知甲方矿井安全预防性检查，对甲方井下存在的事故隐患，甲方要及时整改，认真处理；
7、乙方预防性检查过程中，遇有甲方不能解决的事故隐患，应启动紧急预案协助甲方及时处理，消除事故隐患，确保安全生产；
8、甲方必须严格按照国家有关法律、法规和《煤矿安全规程》的规定进行矿井建设和生产，各类安全设施必须执行“三同时”的原则；
9、甲、乙双方对协议内容、抢险救灾、灾害预防检查、技术服务要做到详细记录，每季度向上级领导汇报实际服务情况；
四、协议履行方式和服务期限
（一）履行方式
1、甲方发生重大事故后应立即向霍州煤电集团有限公司总调度室和矿山救护大队汇报，乙方必须在规定时间内及时出动；
2、乙方相关重大安全技术工作召请与乙方直接联系；
3、甲方进行的反风演习以及应急预案的演习等重大安全技术工作提前一周与乙方联系；
4、双方联系电话
（甲方）霍州煤电集团乡宁昶元煤业有限公司
联系电话：调度室68810636881499
（乙方）霍州煤电集团有限公司军事化矿山救护大队
联系电话：56381295638704传真：5638704
（ 二）服务期限
本协议服务期限从201*年3月1日至201*年2月29日，服务期满后，甲乙双方商定可续签服务协议。
五、本协议未尽事宜由双方协商完善。
六、本协议一式四份：霍州煤电集团安全监察局一份，甲、乙双方各一份，存一份。
（甲方）霍州煤电集团乡宁昶元煤业有限公司
法人代表（签字）公章(代章)
（乙方）霍州煤电集团有限公司军事化矿山救护大队
法人代表（签字）公章
签定时间：二〇一四年二月二十八日
第四篇：医疗服务协议书
甲方：沅陵县农村合作医疗管理办公室
乙方：
为确保我县参合农民享受更好的医疗服务，促进农村社会经济及农村卫生事业全面协调发展，按照卫生部颁发的《关于加强新型合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(暂行)》和《沅陵县新型农村合作医疗实施暂行办法》等有关规定，经乙方申请，甲方审定，甲方确定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构(以下简称为定点医疗机构)，经双方协商达成以下协议。
第一章 总体要求
第一条 甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市、县新型农村合作医疗的有关法规政策规定。
第二条 甲乙双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条 甲乙双方要加强内部管理，提高运行机制，制定相应措施，方便群众就医报帐。
第四条 甲乙双方要健全各种制度、完善所有资料，按时统计、及时报表。
第二章 甲方权力和义务
第五条 甲方具有以下权力权力和义务：
1．监督乙方对新型农村合作医疗有关法规政策规章的落实。
2. 为乙方及时提供新型农村合作医疗计算机网络技术的指导（乙方需交全年补助金额1%的网络使用费）。
3. 为乙方及时提供新型农村合作医疗补偿报帐。
4. 为乙方及时传达相关政策和提供政策咨询。
5. 对乙方不(更多精彩内容请访问首页：Wwww.bsmz.net)按相关政策执行的行为进行查处,一年内警告三次或以上不改者,或连续两年评审不合格者,甲方有权暂停或申请取消乙方定点医疗机构资格。
第三章 乙方权力和义务
第六条 乙方具有以下权力和义务：
1. 乙方要完善新型农村合作医疗组织机构,健全各项制度，有领导分管有专人负责，资料齐全并收集整理归档。
2. 乙方在医院醒目处要悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标牌(要规范不能太小)；设立宣传专栏，定期公示三级医疗补偿情况；设置投诉箱方便群众投诉。
3. 乙方在参合病人入院时，其责任医生和经办人要认真检查病人合作医疗证、身份证或户口簿，严防顶替假冒。
4. 乙方在诊治病人时要热情和气、因病施治、规范检查、合理用药。严禁放宽入院标准(特别是挂床现象)、多收费、乱开药、滥检查特别是滥用大型昂贵检查(如果需要做大型检查时必须使用告知书),更不得为病人写假病历、填假清单、开假发票。
5. 乙方诊治农合门诊病人时要使用规定的统一处方，收治住院的要严格按湖南省卫生厅颁布的《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》书写合作医疗病历。对外伤患者的外伤原因应该在病历中做出如实记录。
6. 乙方要把合作医疗住院病人进行统一标识以示区分。
7. 乙方应按要求合理控制医疗费用和住院率
（1） 严格控制自费药品比例，县乡两级自费药品分别控制在10%、5%以内。
（2） 严格控制次均住院天数 按附表进行。
（3） 严格控制次均住院费用 按附表进行。
（4） 严格控制次均床日费用 按附表进行。
（5） 严格控制住院率（按住院率控制方案进行）。
（6） 提高可报比例，省市县乡不能低于80%、85%、90%、97%。
（7） 提高补偿率 乡中心卫生院不能低于70.5%，建制乡卫生院不能低于68%，非建制乡卫生院不能低于67%，县人民医院、中医院、南方医院不能低于56%，县第二医院、县博爱医院、康复医院不能低于55%，县妇保院不能低于53%。
8. 严格控制剖宫产率县级医院不能超过35%(抢救中心为45%),乡级医院不能超过30%。没有资质开展剖宫产的严禁行剖宫产。
9. 农村合作医疗补偿必须打印在合作医疗证上,让补偿对象明确补偿金额，并及时补偿、严禁多报少补现象发生。
10. 乙方在补偿时录入数据要准确完整，报账时须带补偿后的医疗证复印件，不能出现总费用和实际发生费用不符现象，补偿资料要齐全。
11. 乙方必须给参合住院病人提供每日住院清单，让病人进行明白消费。
12. 乙方收治参合外伤病人时，必须查明外伤原因，确定是否有责任方，对无法确定是否有责任方的要及时报告给县合管办。
13. 卫生院保证参合合信息录入的质量，要求准确及时，严禁人为改动。
14. 卫生院为辖区内参合病人县外住院代办补偿业务。
15．各定点医疗机构要逐步建立和完善医院管理系统，做好和农合操作系统的对接工作。
16． 乙方必须按时参加甲方召集的会议和业务培训。
17. 各定医疗机构要制定费用控制方案，组织科室学习并落实。
18. 乙方对甲方处理有权进行申诉。
第四章 违约责任
第七条 为了充分明确甲、乙双方责任，更好地落实新型农村合作医疗工作，保证协议按期按约执行，乙方每年要向甲方交纳一定数量的违约金，县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县南方医院为1万元，县妇幼保健院、、康复医院为8千元，全县中心卫生院、博爱医院为7千元，建制乡卫生院6千元，非建制卫生院为5千元，定点门诊为3千元。乙方没有违约其违约金转抵下年违约金，违约扣除剩余部冲抵下年违约金并补足规定总额。
第八条 乙方在实施过程中没有健全的组织机构和制度；没有领导分管，没有专人负责，资料不齐、不整理归档，每缺一顶扣违约金20元。
第九条 乙方没有在医院醒目处悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标牌；没有设立宣传栏和公示栏；没有建立投诉箱方便病人投诉, 每缺一项扣违约金20元，不公示或不及时公示发现一次扣违约金100元。
第十条 乙方在参合病人入院时，其责任医生和经办人不认真检查病人合作医疗证、身份证或户口簿，发现一次扣违约金50元，有假冒或冒名顶替者，发现一例扣违约金500元并追回补偿款项，有意让人顶替按造假论处。
第十一条 乙方在诊治病人时态度不好、不因病施治、不规范检查、不合理用药。超出的药品费、检查费原价退还给病人并扣相应数量的违约金。需要大型检查不使用告知书的发现一次扣违约金100元，与诊断不符、与病情无关的医疗费用不补偿并扣相应数额的违约金。开假发票套取农村合作医疗基金的发现后按发票数额的3-5倍扣违约金。挂床发现一例不报销并扣违约金500元（如果医院没有正当理由必须给病人补偿）。
第十二条 乙方诊治农合门诊病人不用规定的统一处方，每发现一张扣违约金10元；收治住院的不严格按湖南省卫生厅颁布的《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》书写合作医疗病历的，每缺一项扣违约金10元（每份扣完60元为止），现场检查没有病历的每份扣60元。对外伤患者的外伤原因应该在病历中做出如实记录,不做如实记录的发现一次扣违约金100元。
第十三条 乙方不把合作医疗住院病人统一标识无法区分发现一例扣违约金20元。
第十四条 不严格控制自费药品比例县乡两级在10%、5%以内的，按月每超过1%扣违约金50元。
第十五条 县乡定点医疗机构可报比例达不到90%和97%的，每下降1%扣扣总补偿金额2%的违约金。达不到规定的补偿率的每下降1%扣违约金500元（此大项按月计算年终决算）。
第十六条 乙方拒绝为参合病人县外住院代办补偿业务的发现一次扣违约金50元。
第十七条 不严格控制平均住院天数，每超过一天扣违约金200元。
第十八条 不严格控制次均住院费用，超出部分按怀化市“指导意见”扣相应数额的违约金。
第十九条 不严格控制平均住院床日费，超出部分按怀化市“指导意见”扣相应数额的违约金。
第二十条 不严格控制住院率，按住院率控制方案落实。
第二十一条 不及时补偿的发现一次扣违约金50元；出现多报少补现象，发现后按资金差额的3-5倍数额扣违约金（县外代办业务参照执行），补偿资料不齐的每缺一项扣违约金20元。
第二十二条 乙方补偿录入数据不完整，发现一例扣违约金100元，夸月冲红发现1例扣违约金200元。
第二十三条 乙方不给参合住院病人每日清单者，发现一例扣违约金10元。
第二十四条 乙方不按时参加甲方召集的会议和业务培训一次扣违约金100元，不参加一次扣500元。
第二十五条 乙方录入信息质量不高、不及时、不准确，每发现一项扣违约金100元,有意篡改信息发现一次扣违约金200元，如果篡改信息量大将根据信息量大小加重处违约金。因卫生院原因未能使相应地方及时启动农合将据情节轻重处违约金1000-5000元。
第二十六条 定点医疗机构未制定费用控制方案的扣违约金500元，并督促制定。
第二十七条 其它未尽事宜双方协商解决，乙方对扣违约金不服可以在甲方通知乙方扣违约金后15日内申请行政复议或直接向人民法院起诉。
第二十八条 本协议有效期自xx年 1月1日至xx年12月31日止（壹年）。
甲方（法人代表签字） 乙方（法人代表签字）
甲方单位（印） 乙方单位（印）
年 月 日
第五篇：医疗服务承诺协议书
医疗服务承诺书
为了进一步加强军民鱼水感情，内乡县夏馆镇卫生院对二炮驻当地部队实行医疗服务承诺：
一、 夏馆镇卫生院要以优美环境、优良秩序、优质服务为部 队军人健康服务。军人优先，无论在任何情况下只要部队发生危机情况，医院立即派人派车第一时间到位。
二、 夏馆镇卫生院实行首问首诊责任制、开设军人专用病 房，对在我院就诊和住院的军人做到合理检查、合理用药、严格遵守医护技术操作常规、急诊抢球及时到位、检查检验结果及时报告。
三、 夏馆镇卫生院对在我院就诊和住院的军人提供优质服 务、杜绝服务态度“生、冷、硬、推”现象，无论在什么情况提供各种方便，一切优先。
四、 夏馆镇卫生院每半年到部队给官兵巡诊、义诊一次，并 对全体官兵免费常规体检一次。
五、 夏馆镇卫生院每半年给部队官兵传授一次卫生知识和 急性突发性传染病的防治知识。
六、 夏馆镇卫生院在每年家属来部队探亲高峰期间，讲授 一次避孕节育与计划生育方面的宣传教育课。
夏馆镇卫生院201*.1.1.
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《医疗救援服务协议书(精选多篇)》
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