近日，我院深入开展“两好一满意”活动，活动中注重做好“六个结合”.
一是与学习贯彻党的十七大精神相结合。充分利用“三会一课”、座谈讨论等形式，落实好十七大精神的学习，统一思想、凝聚力量，促进医院又好又快发展。
二是与全方位目标任务相结合。开展“两好一满意”活动，要紧密结合全年工作计划和目标，制定整改措施，以新的精神面貌、新的工作标准要求，确保完成今年的目标工作任务。
三是与医院工作实际相结合。用科学理论更好地指导实际工作，在提升思想境界、拓新工作思路、做好工作上创一流；在医院管理、行风建设、队伍建设、文明创建上上水平；在全力打造专业亮点、精品工程、构建和谐医院上下实力；在提高工作效率和效果上下功夫。
四是与评选“廉洁行医好主任、好医生、好护士”活动相结合。通过评选活动，在全院倡树先进典型，用身边的人、身边的事教育广大干部职工，廉洁行医，爱岗敬业、无私奉献，不断促进医院党风廉政建设及行业作风建设。
五是与开展的“服务青年月”活动相结合。通过“服务青年月”活动，激励和引导广大团员青年进一步弘扬五四精神，立超越之志，树争先之气，进一步团结凝聚全院广大团员青年为推动跨越式发展、加快崛起进程、构建和谐医院奉献青春、智慧和力量。
六是与深化内部改革、创新管理体制、内部运行机制相结合。不断创新，建立完善长效机制，把医院管理提高到一个新的水平。
第二篇：医院三好一满意活动经验材料扎实开展“三好一满意”活动
全面推进医院规范化建设
根据卫生部关于在全国卫生系统开展“三好一满意”活动要求及201*年工作安排部署，我院结合正在开展的创先争优、行风建设、中医医院管理年、二级甲等中医医院复审等活动，以病人为中心，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，着力提升服务水平，进一步解决群众看病难、看病贵等突出问题，全面推进医院工作，争创人民满意的中医院。主要工作如下：
一、在改善门诊服务方面。
我院通过优化服务流程，方便群众就医；实行价格公示制度，公开透明服务，保障群众看病就医知情权；重视医患沟通，努力做到“服务好”。“服务好”的主要举措包括：开展方便门诊服务；改善医院就诊环境；推广优质护理服务；建立医疗投诉办公室；开设“患者回访中心”。
（一）一是医院组织门诊工作人员认真学习、严格落实《各级医疗机构十大窗口服务规范》（包括导医、挂号、门诊和住院收费处、门急诊和住院药房、影像、检验、注射和输液室、急诊室、餐厅、门卫），优化服务流程，方便群众看病就医。二是加强对导医人员服务的管理，强化服务意识、语言艺术、沟通技巧和应对突发状况能力等方面的培训，维持好门诊就医秩序。三是做好科室特色、专家信息、出诊时间和诊疗流程宣传，以“人性化”为标准规范诊室、治疗室布局，确保诊疗质量，坚决杜绝“大处方”。四是各职能科室加大对门诊病例处方、申请单、报告单规范书写的检查力度；由医院“患者回访中心”，每月一次做好门诊病人的满意度调查，自觉接受服务对象和社会各界的监督。
（二）在改善急诊急救医疗服务方面。加强急诊科标准化、规范化建设，进一步完善、畅通急诊急救绿色通道。加强医生综合急救能力培训及院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接，提升救治、转运病人的质量。
（三）在改善住院服务方面。一是通过重新优化分配住院部病房、缩短平均住院天数等方法，解决住院用房紧张问题。二是合理配置护士人力，夯实基础护理质量和“六个一服务”，全面推广优质护理服务示范工程，尽快提升年轻护士的技术操作能力和人性化服务水平。三是加强病房规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、舒适、安静、温馨的住院环境。四是推行为住院患者提供陪检、陪护等便民服务，积极开展健康教育，认真落实出院患者电话随访制度，构建和谐医患关系。
二、在持续改进医疗质量和医疗安全方面。
我院通过加强医疗质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。“质量好”的举措包括：每周由医务科组织学习和严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度；健全医疗质量管理与控制体系；严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗；加强医院感染管理；加强医疗技术和设备应用管理，做好医疗质量安全防范措施。
（一）加强对《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《侵权责任法》等医政法律法规的培训学习，强化依法执业监管，杜绝无证行医。
（二）严格规范医疗文书书写，加大对病历质量、医院感染和临床用血的管理，建立健全医疗质量控制体系，由医务科每月准确公示质控信息，并提出整改意见。
（三）严格按照山西省重点中医专科建设基本标准要求，加强重点科室建设与管理如肛肠科、针灸推拿科、中药房等，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。
（四）进一步落实合理用药、合理检查、合理收费的“三合理”规范，坚持因病施治，重点落实好抗生素和心脑血管病用药的监管、排名、公示、处罚力度。
（五）规范投诉管理，严格执行“首诉负责制”，由“投诉接待室”负责投诉接待和处置程序，认真对待患者的诉求，依法依规妥善处置医患矛盾纠纷。
三、在加强医德医风和行风建设方面。
我院通过加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严格执业行医，努力做到“医德好”。“医德好”的主要举措包括：继续加大医德医风教育力度；制定完善医德医风制度规范。同时，我院还通过深入开展行风评议等活动，接受社会各界人士监督，对提出宝贵的意见做好整改。
（一）进一步规范实施院务公开，确保所有收费和服务项目通过电子信息平台、一日清单等形式进行公开，方便群众查阅。
（二）重视医患沟通，加强对广大医务人员医患沟通技能的培训，完善沟通内容，创新沟通方式，充分尊重患方的知情权、同意权、选择权。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通；手术患者术前、术后由主刀医师亲自沟通。
（三）坚持廉洁行医，坚决拒收红包、回扣，切实加强医德医风教育，使广大医务人员树立职业荣誉感和责任感，培养良好的职业情操，始终把患者的利益放在首位。
（四）落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，通过宣传教育和制度建设，加大违法违纪行为的惩戒处罚力度，强化治理医药购销领域商业贿赂和医德医风建设长效工作机制。
（五）落实“三重一大”事项集体讨论决定制度，加大对领导班子的监督力度，完善药品、高值耗材、医疗设备、基建等招标形式，确保公开、公平、公正、透明。
我们认为，扎实开展 “三好一满意”活动是构建和谐医院的内在要求，是全面加强医院科学管理的根本保障。我院通过此项活动的开展，达到了凝聚人心、振奋精神，提升服务，规范管理，实现了“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标，把我院真正办成人民群众满意的医疗服务品牌医院，老百姓放心医院。
第三篇：医院三好一满意活动材料医院三好一满意活动材料：
近日，我院深入开展“两好一满意”活动，活动中注重做好“六个结合”.
一是与学习贯彻党的十七大精神相结合。充分利用“三会一课”、座谈讨论等形式，落实好十七大精神的学习，统一思想、凝聚力量，促进医院又好又快发展。
二是与全方位目标任务相结合。开展“两好一满意”活动，要
紧密结合全年工作计划和目标，制定整改措施，以新的精神面貌、新的工作标准要求，确保完成今年的目标工作任务。
三是与医院工作实际相结合。用科学理论更好地指导实际工作，在提升思想境界、拓新工作思路、做好工作上创一流；在医院管理、行风建设、队伍建设、文明创建上上水平；在全力打造专业亮点、精品工程、构建和谐医院上下实力；在提高工作效率和效果上下功夫。
四是与评选“廉洁行医好主任、好医生、好护士”活动相结合。通过评选活动，在全院倡树先进典型，用身边的人、身边的事教育广大干部职工，廉洁行医，爱岗敬业、无私奉献，不断促进医院党风廉政建设及行业作风建设。
五是与开展的“服务青年月”活动相结合。通过“服务青年月”活动，激励和引导广大团员青年进一步弘扬五四精神，立超越之志，树争先之气，进一步团结凝聚全院广大团员青年为推动跨越式发展、加快崛起进程、构建和谐医院奉献青春、智慧和力量。
六是与深化内部改革、创新管理体制、内部运行机制相结合。不断创新，建立完善长效机制，把医院管理提高到一个新的水平。
医院三好一满意活动经验材料的延伸阅读——经验交流写作的基本注意事项
一、典型经验材料构成的内在规律
（一）典型经验材料的写作难点。
（二）典型经验材料的内在结构形式。
（三）“三要素”是快速驾驭典型经验材料的金钥匙。
二、注重指导性，提炼好经验观点
凡是写过经验材料的同志都有这样的体会，最费心思的就是提炼经验观点，因为它既要有时代气息，又要有思想深度，还要体现个性特征，在文章中它又是点睛之笔，一旦观点提炼出来了，典型经验材料的写作也就完成了一半。对于初写经验文章的同志来说，提炼经验观点更是一件头痛的事，不是观点不鲜明，就是“缺胳膊少腿”。如何解决这一问题呢？
1．明确经验观点提炼的基本方向。提炼就是通过对事物的分析、归纳、概括，从表象的东西中寻找出本质，从个别的东西中推导出普遍，把实践的东西上升为理论，把零散的做法化成为系统的经验，使事物更具思想性和指导性。就经验观点的提炼来讲，其思维方向主要有三个方面：一是提炼一种做法。“做法”是经验型典型材料写作的关键。“做法”就是经验，使实践活动取得成功的做法，是正面经验；导致实践活动失败的做法，是反面经验，即教训。适时推出一些操作性强的工作方法，是增强典型经验指导性的重要手段。提炼做法要注意与成效和体会相结合，使做法有支撑点。二是提炼一种作风。从经验中提炼出工作作风，让人们不仅学到工作方法，重要的是透过工作方法，学到一种工作作风，起到长远的作用。如一篇经验材料中，总结出“身到心到，眼到手到，说到做到”的经验，揭示了他们深入实际，抓好落实的良好作风，不仅念起来朗朗上口，而且针对性很强。三是提炼一种精神。从典型经验所能体现的精神来概括经验观点，这是一种高层次的提炼，它能起到鼓舞士气，激励人心，唤起大众，催人向上的作用。如“特别能吃苦，特别能战斗，特别能攻关，特别能奉献”的载人航天精神。
2．探寻经验观点的常见模式。经验即“方法”，表现在经验观点上有一定的构成特点，把握这些固有的结构形式，可以帮助我们快速准确地提炼出经验观点。
三、深刻理性分析，写好经验解说
从前面的例子可以看出，经验解说是经验观点和经验实例之间的过渡句，通过对经验观点所作必要解释和说明，展现出令人信服的理性认识后引出事例，起到承上启下的作用。经验解说有时是对开展工作的原因、目的、依据作必要解释，有时是对采取的方法措施作适当说明，缺少了这一步，它的理论性就不完整，因而影响经验文章的说服力。典型经验材料正是因为有了经验解说，才从感性认识进一步上升到理性高度，进而更好地揭示出工作的规律，所以说它是典型经验材料的重要组成部分。
四、力求选材典型，用好经验实例
经验实例就是说明和证实经验观点的实际的工作事例以及有关工作成效的依据。正如议论文离不开论据一样，经验材料也缺少不了经验实例。但经验实例不能像议论文中的论据那样可以海阔天空，旁征博引，经验实例仅限于自己当前做的实际工作事例和依据。无论选择什么事例，都要力求新颖、生动。尽可能选择新近发生的事，或用新角度挖掘出来的给人耳目一新的典型实例。
第四篇：医院“三好一满意”活动汇报材料医院“三好一满意”活动汇报材料
我院接到船营区卫生局《卫生系统“三好一满意”活动201*年实施方案》的指示后，院领导十分重视,首先组织班子成员学习、深刻领会活动精神，并成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，结合我院当前工作实际，研究制定了“三好一满意”活动实施方案。组织召开了全院职工 “三好一满意”活动动员大会。活动具体开展情况汇报如下：
一、加强医德教育 我院从改进作风入手，依法行医，真情服务，建立了“三好一满意”活动学习园地，制定了学习内容并按活动计划时间进行学习，认真做笔记。
以实施国家基本药物制度制度为契机，大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。
坚持廉洁行医。建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，充分利用群众举报等有效线索手段，对尤其是重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不规范行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的形成。
按照医务人员医德考评制度，坚持实事求是、客观公正的原
则对全体职工进行医德医风考核，并与晋升晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。
二、改进服务、优化流程
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚
持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
一是改进服务态度，改善群众看病就医感受。继续坚持“以
病人为中心”的服务理念，把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。我院积极开展了“爱心天使，微笑服务明星”活动和“六个一温馨服务”活动，推广“送病人一个微笑、一句关切的话语”活动，要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。积极创建“人民满意窗口”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。
二是优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。
三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医
院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，逐步开展单病种费用管理，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。
四是加强医患沟通，构建和谐医患关系。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，体谅患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
三、质量好：
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”
活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。
一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。我院每周四举办的“医师论坛讲座”由院内的业务骨干带领除值班人员以外的医务人员参加学习。他不仅带动了
我院的学习氛围，更带动了全县医疗单位学术氛围的不断提高。
二是严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合
理检查。严格执行《处方管理办法》、处方公示制度。加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。
三是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精。
四、群众满意：
“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我院开展“三好一满意”活动的初衷和目的。我院广大干部职工始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的宗旨意识，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。一是结合深化医改，落实便民利民惠民措施。在深化医改，特别是推进公立医院改革工作中，既要抓好体制机制创新等重大问题，又要针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，落实便民利民惠民措施，让群众能感受到改革带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。充分利用院务公开的载体，公开医院改善服务、实施便民利民惠民的措施，让人民群众切实感受到医疗机构改善服务的效果，赢得群众理解和信任。
二是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，我院广泛组织开展患者满意度调查，真实全面反
映患者意见和建议；形式多样化，通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；调查结果运用上，要注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。
三是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。通过调查，满意度均在95%以上。
通过“三好一满意”活动，凝聚人心、振奋精神，提升服务水平，狠抓质量管理，改进医德医风，促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把我院工作推向新的台阶。真正使“三好一满意”落到实处。
201*年5月19日
第五篇：市中心医院三好一满意活动总结市中心医院三好一满意活动
按照《**市医疗卫生系统"三好一满意"活动201*年工作方案》、《201*年**市中心医院开展"三好一满意"活动实施方案》，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动、"医疗质量万里行"活动、医院评审、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、"平安医院"创建和行风评议等活动具体要求，全院上下统一部署，统一安排，统一组织，统一实施，现将我院"三好一满意"活动开展情况汇报如下：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到"服务好"
（一）普遍开展预约诊疗服务。
我们开展了门诊预约挂号服务，制定了预约挂号服务工作人员职责和工作制度，并设立了服务热线（72215100、13941006120），每天有专人接电话，将来还要逐步实行住院、手术、大型设备检查等预约服务。
（二）优化医院门急诊环境和流程。
1、实行了全院"医卡通"。在辽北成为首家看病实现"医卡通"的医院。只要有"医卡通"，患者随时可以到各科室看病、交费、取药，为患者提供了方便。化验检查当天出结果，核磁共振和ct检查3小时出结果，b超随时出结果，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。"医卡通"在全院可以随时在查询机上查询各项检查结果和门诊、住院费用。
2、开辟了急诊绿色**
为急危重患者开辟了急诊绿色**，急危重患者优先检查、手术、化验等，同时为急诊科单独设立了彩超和收款处；在急诊大厅安放了立式空调和电视机，配备了饮水机，并备有纸杯、纸巾，保证24小时病人有水喝。
3、成立陪检队
为了方便住院患者，医院建立了一支由三十名退休护士组成的陪检队，实行的是全天候陪检服务。
（三）广泛开展便民门诊服务。
我们实行了双休日、节假日全年门诊开诊服务。增加了挂号、收款和取药窗口，病房药局增加了夜班，为患者提供了方便。
（四）推广优质护理服务。
按照卫生部《201*年优质护理服务示范工程活动实施方案》的通知精神及省卫生厅、市卫生局的安排部署，我院于去年5月份开始筹措和部署开展优质护理服务示范病房工作，经护理部调研评估，以科室自愿原则，经院领导班子研究决定第一批开展了骨科一病房、特需病房；第二批开展了内分泌病房、耳鼻喉病房；第三批开展了肿瘤内科、乳腺外科病房；第四批开展了骨科二病房、泌尿外科病房、手外烧伤病房、心胸外科病房、循环内科病房、眼科病房、妇产科病房、血液风湿免疫科病房，共14个病房。
开展规范临床护理工作的目的，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保证医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
具体做法
（一）统一思想，提高认识。
1、把开展优质服务示范病房建设工作作为我院近几年护理工作的重点内容。
2、医院成立了"优质护理服务工程"领导小组，南毅院长任组长，负责主持全面协调工作，主管院长、后勤院长任副组长，负责指挥调配工作，护理部人员任组员，负责展开具体工作，南院长亲自抓落实，到现场办公解决存在的问题。
3、制定"开展优质护理服务示范病房"实施方案，使工作有计划、按步骤落实。
4、召开不同层面护理人员动员会
召开了全院动员大会，传达卫生部及省卫生厅关于开展优质护理示范工程的精神，知晓率达100%，护理部人员到试点病房开座谈会，提高护理人员的认识，做好动员工作。同时下发卫生部配套文件，每个科室一册，要求护士长组织科室人员学习，护理部督导检查。
5、示范病房挂牌服务，护理服务项目上墙公示，便于患者和家属监督。
（二）人力资源配备与支持系统建设。
按照卫生部实施方案的要求，我们对全院护士进行了调整，使临床一线护士占全院护士总数的比例达到95%，达到了卫生部要求。
从201*年开始为试点病房新招聘合同护士35人，补充人力资源，达到了方案要求的床护比1:0.4，同时完善了病房的基础护理服务配套设施，如基础护理车、洗头车、围帘、患者服、床刷等。
支持保障系统逐步完善，供应科、器材科及维修科做到下收下送，及时方便，新增陪检队负责病人的外出检查、取送检验标本，大大方便了患者和家属的就医，也减少了临床一线护士的外出工作时间，以上这些措施都为开展示范病房提供了有力的后勤保障。
（三）监督指导，完善程序
根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，完善临床护理规范，我们重新制定了各级护理人员的岗位职责和工作流程，修订了基础护理质量标准及制度，规范了临床护士执业行为。
（四）贯彻卫生部精神，确定工作模式
1、实行整体护理责任包干制，建立责任护士负责制，每个科室分成2-3个护理小组，设一名责任组长，每组护理8-10名患者，责任小组负责患者的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等全程护理。护士按能级使用，根据护士的能力和资质护理不同级别的患者。
2、改变排班方式，改变以前固定的白连夜式排版模式，实行弹性排班，根据患者的数量、病情轻重及护士工作能力，进行临时分配护士管理患者的数量和班次，为了加强晨晚间护理，增设了早晚班，保证了护理质量。
（五）简化护理文件书写，把时间还给病人
1、实现了电子病历书写，制定了表格式护理记录单，取消了一般护理记录和二、三级护理记录，护士每班书写护理记录的时间不超过半小时，做到了把时间还给护士，使护士为病人直接护理时数每班增加了2-3小时。
（六）加强试点病房的质量监管，绩效考核
1、绩效分配，多劳多得。奖金实行二次分配。同试点病房护士长根据护理岗位、护理病人数量、质量，难易程度和患者的满意度分配护士绩效工资，实行多劳多得，优劳优得。
2、优质护理服务示范工程领导小组成员定期查看试点病房的进展情况，保证各项护理措施及辅助工作的落实，及时纠正试点过程中存在的偏差，解决实施中存在的困难。
3、护理部不定期对试点病房进行督查，及时听取病人的意见和建议，不断完善本职工作，提高护理服务质量。
（七）阶段总结，查找不足
我院内分泌科病房被省卫生厅评为辽宁省第一批优质护理示范病房，普通外科刘娟护士长被评为辽宁省护理管理先进个人，骨科一病房李岩被评为辽宁省优质护理服务标兵。在开展优质护理服务示范病房工作取得了一定进展的同时，主管副院长马上主持召开了试点病房护士座谈会，会上大家畅所欲言，查找不足，纷纷谈出自己的体会和感受，为下一步工作打好基础。
（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认。
根据《关于**市同级医院检查结果互认的通知》（铁市卫函字【201*】207号）的要求，我院与铁煤集团总医院在医学影像和临床检验项目方面已达成结果互认。杜绝了不合理检查、不合理收费，大大降低了患者就诊费用。
（六）深入开展"志愿服务在医院"活动。
逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合我市及我院的志愿服务新形式、新内容、新模式，加强医患沟通，促进医患关系和谐。
（七）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。
我院早于201*年就已成立医疗安全科，专门负责处理医疗纠纷并实行首诉负责制，患者投诉的按时处理反馈率>95%。
二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到"质量好"
（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、特殊检查告知、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。我院已达到：
1.法定传染病报告率100％。
2.医疗质量安全事件报告率≥90％。
3.药品和医疗器械临床试验、手术、医学专用、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。
4.完成政府指令性任务比例100％。
5.院内急会诊到位时间≤10分钟。
6.急诊留观时间≤48小时。
7.急救物品完好率100％。
8.合格病历率≥90％。
9.平均住院日≤15天。
10.择期手术患者术前平均住院日≤3天。
11.病床使用率95%。
12.病床周转次数≥19次／年。
13.基础护理合格率≥90％。
14.危重患者护理合格率≥90％。
15.医疗器械消毒灭菌合格率100％。
16.手术安全核查率100%。
17.术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。
18.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥80％。
（二）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。
1.认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
自201*年7月我院开展临床路径工作以来，目前共有50个病种进入临床路径，共完成1400余例。临床路径管理工作由医务科和质控办负责监督实施。并将临床路径管理列为今年全院科主任目标管理的一项重要考核内容。
实施临床路径管理试点工作后，我们体会到此项工作的开展，不仅规范了临床医疗行为，另外还体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，和谐了医患关系。
（1）。进入路径的住院病人的整体费用更趋合理：自201*年实施临床路径管理试点以来，医院依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，进入路径的住院病人的整体平均人次费用更趋合理。妇产科人均次费用降低了378元，普通外科平均人次费用降低2160元。
（2）。带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数：我院依据"疾病诊疗指南"和"操作规范"制定临床路径模板，在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数。妇产科患者住院天数缩短了2.7天，普通外科患者平均缩短住院天数2.5天。
（3）。促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据"疾病诊疗指南"和"操作规范"，体现诊疗行为的规范化、标准化。历年来我院重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训，为加强基础医疗质量，落实医疗核心制度的执行，积极配合临床路径的开展，以"市长杯"技能竞赛为契机，以提高医疗质量为宗旨，我院201*年继续开展了"三基三严"大练兵及优秀病历评比活动，把"三基"培训和考核纳入了医务人员的年度考核体系，从而有力地促进了医疗质量的持续改进和提高。
（4）。促进了医院信息化建设的加速：临床路径管理体现的是工作流程的标准化、表格化、医嘱信息的菜单化等，要实现诊疗、护理及质量监控的全面自动化就必须依托一个良好的信息平台。为了配合临床路径的实施，我院从201*年10月开始，先后投入了1000余万元用于医院信息化建设，建立医护工作站，推行了电子病历，实行oa网络办公系统，现我院已全面实现了电子信息化。
（5）。促使医院管理走向精细化管理：实施临床路径管理工作以来，大家认识到临床路径管理不仅仅是医生的事情，推行临床路径是医院管理工作的一项系统工程，需要护理、医技、机关、后勤等各部门的参与和配合，同时要求医务人员关注诊疗活动的每一个细节、抓住医疗质量的每一个环节，才能有效地实施临床路径管理，促使医院管理走向精细化管理。我院的管理已走向科学化、制度化、精细化、公开透明化，得到了上级领导和部门的肯定。
（6）。加强了医患沟通，和谐了医患关(推荐打开范文网：www.bsmz.net)系：实施临床路径管理，所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广大群众的认可，门诊病人和住院病人逐年大幅度地增加。
2.落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，多次组织院内临床医师抗菌药物应用培训，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。
（1）入出院诊断符合率≥95％。
（2）手术前后诊断符合率≥95％。
（3）临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。
（4）ct检查阳性率≥70％。
（5）mri检查阳性率≥70％。
（6）大型x光机检查阳性率≥70％。
（7）急危重症抢救成功率≥80％。
（8）治愈好转率≥90％。
（9）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
（10）清洁手术切口感染率≤1.5％。
（11）医学专用死亡率≤0.02％。
（12）处方合格率≥95％。
（13）医院感染现患率≤10％。
（14）医院感染现患调查实查率≥96％。
（15）临床化学室间质评全年平均及格（vis≤120）。
（16）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数di≤2）。
（17）免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。
（18）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。
（19）药品收入占医疗总收入比例≤45％。
（20）抗菌药物品种不超过50种。
（21）同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。糖尿病患者所用胰岛素和儿童用药酌情增加。
（22）抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（"一品两规"）。
（23）抗菌药物供应目录调整周期不短于1年。医院抗菌药物目录每次调整后在全院公示（公示内容至少包括抗菌药物品种、剂型和规格），并已向省级卫生行政部门备案。
（24）住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
（25）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
（26）抗菌药物使用强度力争控制在40ddd以下。
（27）i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
（28）住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。
（29）i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
（30）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率高于30%。
（31）开展成分输血比例≥95％。
（32）输血适应证合格率≥90％。
3.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。建立严格的医疗技术准入和管理制度，开展的二级以上医疗技术准入率100%。
严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为。医疗机构应当按照《医疗机构操作规范》、《临床诊疗指南》等相关技术性文件，严格掌握心血管介入诊疗技术适应证。冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，经心血管内科专业3名及以上副主任医师会诊同意后方可实施。
4.对口支援任务完成率100%。
根据**市卫生局的总体部署，我院圆满完成了201*年对**县医院的对口支援工作。另外也对**县医院、**县妇幼保健院等多家医疗单位在技术、物质、经济等方面也给予了大力支持。
三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到"医德好"
（一）继续加大医德医风教育力度。
1.继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育。
2.在医学教育中加强职业道德、纪律法制和医学伦理教育，打牢医学生思想道德底线。
3.继续深入组织学习《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，教育覆盖面达到100%。
（二）制定完善医德医风制度规范。
1.制定《医疗机构从业人员行为规范》，并组织各地贯彻落实，医务人员知晓率达到100%。
2.制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》。加强廉政建设。
3.研究制订落实《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。
4.继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。二级以上医院100%实行医德考评制度的内容。
（三）坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要"红包"、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。研究制定《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理办法》。
四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到"群众满意"
要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。积极探索建立科学的卫生行风评价机制，客观公正地反映卫生行风状况。全面推行医院院务公开制度，二级以上医院100%实行院务公开。增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
（一）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％。
（二）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。
（三）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
（四）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。
（五）患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。
（六）已出院患者对医疗服务满意度≥90％。
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