泌尿外科201*年度年终总结[1]
泌尿外科201*年度年终总结
一、基本情况：
泌尿外科现有在职医师7人，副主任医师3人，加宋周良有4人，住院医师4人，其中汪小勇为硕士研究生。没有主治医师。住院医师中谈杰没有考取执业医师执照。今年人手充足，工作顺利开展。但由于刘玉龙主任明年到退休年龄，去年引进的硕士研究生汪小勇正在积极考博，一下减少2人，会造成人手短缺，对日常工作有影响，希望院部分配1－2名硕士生或本科生。
由于进入新大楼，环境宽敞明亮，冷热适宜，极大地改善了就医条件，住院患者非常满意。
二、住院指标保持良好势头
据统计，我科201*年1月11月共收治患者379人次，去年328，增长51人次。住院手术196台，比去年减少26台次。111月份总收入287.6万元，去年同期204.2万元，同比增加83.2万元。111月份病房总收入97.8万元，去年80万元，较去年同比增加20％。药品占总收入的30％以下，药占比在外科系统同类科室是最低的。
全年床位利用率76.3%，床位周转率15.5人，平均住院日15.9天，治愈、好转率95%。
由于停止了体外震波碎石治疗项目，一方面失去了这一块的收入，另一方面由于少了一项治疗手段，这一部分结石病人不能收住院，造成了收入和手术例数减少。
三、重点专业技术项目良性发展
1、经尿道前列腺汽化电切术技术成熟，疗效好，无严重并发症发生，产生了广泛影响，得到社会认可，在青阳、枞阳等周边地区亦有较高知名度。已成为我科的“知名品牌”。目前我科两位年轻副主任医师已学会并掌握汽化电切技术，正在培养住院医师，他们已经学会了切割、止血，完整的前列腺切除还有一个过程。我们的目标是所有的医师都掌握。
2、经尿道输尿管镜钬激光碎石术
全年常规开展，疗效满意，无任何严重并发症发生。江世祥、宋周良已能单独操作。3、经皮肾镜碎石术：共开展3０余例，正在继续进行中，目前我们还不能单独开展，主要是缺少设备。今年要加大力度。
４、腹腔镜手术：已经开展了肾上腺切除、肾切除、半侧尿路切除、肾癌根治性切除、肾蒂周围淋巴管剥脱，肾囊肿去顶减压术开展的比较多。
５、肾上腺手术已成为常规。以前肾上腺手术认为难度大，有恐惧心理。现在我们成功开展了肾上腺嗜铬细胞瘤切除、肾上腺醛固酮瘤切除、肾上腺神经节细胞瘤切除、肾上腺腺瘤切除等。
四、加强医疗质量管理，全年无医疗纠纷
在手术科室中，泌尿外科是唯一全年没有医疗纠纷的科室。这与全科同志共同努力，相互协作，认真负责分不开。首先，同志们对医疗风险的意识加强，提高了对医疗责任的认识。坚持24小时床位医师负责制，疑难危重病例汇报制，床头交班制，门诊诊断不清、3次治疗效果不好会诊制，术者谈话签字制。尤其是执行医疗核心制度是医疗安全的有效保证。
五、正确认识我院泌尿外科在铜陵市所处地位
从专业技术上看，我科在铜陵市率先开展了经尿道腔镜手术，前列腺气化电切、膀胱肿瘤电切、输尿管镜钬激光碎石等手术，已经完成了从尿道到肾脏的管腔内腔镜技术，作为常规开展，得到了社会承认，成为“知名品牌”。我们所开展的经皮肾镜技术在铜陵市是领先的，腹腔镜技术也在领先位置。
在临床工作中，我们治疗了很多市人民医院转往上一级医院的病人，前列腺增生较多，有较难的肾脏大肿瘤，肾上腺等。
我们为多例90岁以上的病人施行手术，还救治了像方玉良、查振荣这样高危病人。
我们不能低估了自己，我们一点也不比市人民医院逊色。五、泌尿外科专业发展计划
（一）全员树立“质量至上，安全第一”的核心理念。医院新大楼启用，创造了良好的就医环境，乘创建“优质护理示范病区”的东风，提高服务质量，进一步提高泌尿外科疾病诊治水平，争创铜陵市技术一流，服务一流的泌尿专科，争创医疗纠纷0记录。
（二）积极响应医院决策，坚决贯彻执行医疗核心制度，将药占比控制在规定范围内。（二）继续发扬泌尿外科微创特色，使微创手术占总手术数量的50％以上，逐步达到70％以上。
（二）逐步做到泌尿系两大常见病种前列腺增生、泌尿系结石不开刀。前列腺增生不开刀现在已经做到，泌尿系结石可以通过体外震波碎石、经尿道输尿管镜技术、经皮肾镜技术做到。
（三）加快开放手术向腹腔镜技术过渡：腹腔镜技术正处在不断发展不断完善的过程中，我市腹腔镜技术整体处于起步阶段，手术数量还较少，难度不高，病种局限，需要发展的空间还很大。我们要经过艰苦不懈的努力，逐步扩大治疗病种，增加手术难度，提高手术质量，不断地从开放手术向腹腔镜技术过渡。
（四）坚定不移的开展经皮肾镜碎石技术。传统的开放手术切口大，创伤大，患者恢复慢，痛苦大。经皮肾镜技术是在腰部穿刺建立筷子粗工作通道，置入内镜，将结石粉碎，无手术切口，创伤小，患者恢复快，是上尿路结石治疗的发展方向。本市其他医院暂时还没有开展这项技术，虽然我们开展了将近30例，但我们设备不全，技术还没有掌握。希望医院添置必须设备，我们早日掌握这项技术，占领先机。
（四）开展女性泌尿外科工作：女性泌尿外科是近年来发展起来的新兴学科，包括：1、盆底功能障碍：盆腔器官脱垂、储尿排尿功能障碍（排尿困难、尿失禁）；2、下尿路及生殖系统感染；3、绝经后妇女下尿路问题；4、尿漏；5、尿道及阴道前壁肿物、其他尿道疾病；6、下尿路及生殖系统先天畸形；7、妊娠并发的泌尿系统疾病；8、盆腔手术泌尿系统损伤问题以及放射治疗损伤问题；9、其他疾病：膀胱过度活动症（一组以尿频、尿急为主要症状的疾病）、神经源性膀胱、慢性盆腔疼痛、间质性膀胱炎等。
据相关调查，中老年女性近1/3有不同程度尿失禁，65岁以上老年妇女的患病率均超过50%，随年龄增加发病率增加。女性尿路感染发病率约为男性的9倍，7%妊娠妇女合并泌尿系统感染，女性膀胱过度活动症占成年女性人群的16～17％。国内的女性泌尿外科建设简陋，诊疗条件差，得不到有效治疗，患者默默忍受着巨大的压力。非常有必要开展这项工作。
（五）开展输尿管软镜技术：输尿管软镜最大的特点是前端能够弯曲，可以经尿道、输尿管进入肾脏，可到达泌尿系的任何部位，克服了输尿管硬镜的缺点，配合钬激光可用于整个泌尿系统管道内诊断和治疗。没有任何手术切口，是微创技术的最高境界。
（六）设立泌尿外科实验室，配备与研究要求相适应的设备，制定管理制度及工作制度。首先创建泌尿外科腹腔镜技术模拟训练实验室，手术室有一台不能手术的蛇牌腹腔镜，长期闲置，是资源浪费，要求作为腹腔镜训练使用。其二创建泌尿外科尿流动力学实验室：开展尿流动力学检查、研究。既能增强专业水平，又能增加经济收入。
（八）开展系统性前列腺穿刺活检，为前列腺癌诊断、根治创造条件。（七）重新开展体外震波碎石项目。（八）创建铜陵市重点专科。六、存在的问题及对策1、奖金在外科系统最少
泌尿外科奖金在外科系统中一直处于较低水平，职工有一些情绪，工作中动能略显不足。原因：（1）住院人次不足，泌尿外科发病率相对偏低，就那么多病人，而大部分病人习惯到市人民医院看病，他们对我科实力不了解。（2）由于我科主要发展泌尿外科腔内微创技术，没有换药，没有折线，住院时间短，没有收费项目，主要费用发生在手术室、辅助检查科室。（3）我科检查、治疗设备缺乏，收费项目少。（4）泌尿外科门诊、膀胱镜检查、小手术都是义务劳动，没有报酬。对策：（1）加大对外宣传，扩大知名度。（2）扩大治疗病种，增加收住病人。（3）增加必要设备，如尿流计，体外震波碎石等。（4）希望院部考虑到微创手术对医院贡献大，科室收入少情况，在奖金分配上给予一定政策。
2、住院医师思想不稳定
五年来，我们培养的年轻医师有汪中朗、徐胜利、王月生、于干、钱俊杰先后离开了医院。现在汪小勇又在积极备考，准备考博。主要原因是受大环境的影响，年轻医师主要精力不放在临床工作上，而是想怎样考取研究生，好鲤鱼跳龙门。收入不高也是一方面的原因。当然我个人领导上也可能存在问题，需要总结。
3、住院病历质量还不尽人意
虽然病历较以前有提高，但还不尽人意，内容空洞，简单，流水账样，病情分析少，有时书写不及时等。对策：带病历查房，及时指出不足，及时修改。定期检查，考核，整改。
4、科研、论文少科研、论文少基本是空白，主要是思想上重视不够，注重临床，轻视论文科研。予以教育、强调，上级医师带头，1－2年一个课题，一年1－2篇论文。
5、需要添置设备：脉冲泵（1－2万元），扩张鞘（消耗品）。超声刀也是必须设备，泌尿外科、普外科、妇产科都需要。
扩展阅读：201*年度护理工作总结
医院201*年的护理工作总结
一年来，在院委会的正确领导下，在全院各科室的大力支持下，护理部带领全体护理人员按照有关上级文件精神及年初制定的护理工作计划，紧紧围绕医院“创二甲”的总体工作目标，以强化内涵建设，规范护理行为，提高护理质量，提升护理服务品质，实现患者满意为重心努力开展各项工作，全体护士能够在自己平凡的护理岗位上，任劳任怨，恪尽职守，以自己的爱心、耐心、细心和责任心认真护理每一位病人，赢得了广大病人的赞誉，为医院树立良好的社会形象做出了积极的贡献，现具体总结如下：
一、护理工作量完成情况：截止到11月底，完成了7826例（去年5858）住院病人及230例（去年150例）住院新生儿的临床护理任务，其中参与急诊抢救237人次，输血259人次（去年121）；手术病人护理配合1674人次（去年1060），不含96例（去年70）白内障手术，妇产科完成了885例（去年700）新生儿听力筛查、先天性疾病筛查足跟采血，新生儿沐浴约946人次，供应室全年为临床提供诊疗包约18000个。
二、加强医德医风教育，继续倡导“以病人为中心”的护理服务理念，积极推进优质护理服务工作，提高护理服务满意率。
1、护理部及时组织护士学习卫生部下发的《医院实施优质护理服务工作标准》、《201*年推广优质护理服务工作方案》、《临床护理实践指南（201*版）》、《河南省优质护理服务“十化”评价标准》等文件精神，增强了大家的服务意识。
2、7月29日护理部组织召开了“201*年推进优质护理服务工作”大会，总结回顾“优质护理示范工程活动”开展一年的工作情况，制定了《201*年在我院《优质护理服务工作推进实施方案》，9月1日外一科优护病区正式启动运行，同时开展了以“争先创优，夯实基础，为患者提供满意护理服务”为主题的“优质服务我先行，争先创优做明星”活动，广大护理人员能按照以人性化护理服务活动宗旨，热情接待新入院患者，实施住院安全宣教，强化了对住院患者采取责任护士管病人的模式，加强基础护理服务，为危重患者、一级护理及生活不能自理的患者，进行晨晚间护理，口腔护理、翻身拍背、管道护理等，外科为特殊病情患者提供了体位垫、以保证患者治疗与舒适护理的需要，内三科病、外一科区除了为洗头、洗足、擦浴及趾（指）甲的护理，新开展了用微波炉为病人加热饭菜的生活护理服务等，各病区护士站继续为住院患者免费提供爱心吸管、水杯、针线等方便住院患者的服务。真正落实了责任护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理等，为患者提供全程、连续、个性化的护理服务，保证每位病人有人管，病人的每件事有人管，力求做实基础护理，做精专科护理，做好生活护理。
3、护理部为了引入社会监督，促进优质护理服务工作的推进，组织各病区建立了常用护理服务项目、价格公示栏。护理部每季度发放满意度调查
表320人次，科室每月发护理工作满意度调查表，召开一次工休座谈会，护士长对新入病人实行24小时内查房，每天深入病房了解住院患者护理服务存在问题，及时化解医患矛盾，有效预防了护理投诉事件。全年平均护理服务满意率98%，完成了大于95%的预期目标。一年来，有相当数量的护士良好的服务、奉献精神得到了病人及家属的认可，如刘艳华、魏莹莹、王慧、孙宁、韩阿芳等十几名在各科患者意见本、满意度调查表上经常被患者提名表扬，其中内三科患者意见本上留下34位患者的感谢信。
三、继续落实护理核心制度、完善护理工作标准，加强护理安全管理。1、护理质量是护理管理的重心和核心，年初召开了全院护士大会，进行了本年度护理工作计划的解读，使全体护理人员明确了全年的护理质量管理目标及措施。护理部及科室针继续坚持了护理质量管理制度、日查房制度、各种查对制度、分级护理制度等十四项核心制度，同时，坚持了每周一次的护士长夜查房制度，全年累计夜晚护理查房46次，根据《河南护理质量考评标准》，护理部对危重病人开展了护理业务查房，特殊情况下参与临床抢救，每月针对3至4项护理质量对全院护理单元进行检查、督促、考评，12项护理检查项目每季度全面检查一遍，把检查中存在的问题在每月二次的护士长例会上通报、分析，并报质控办，以书面形式反馈下发到科室，并进行了跟踪监控其改进措施；同时，组织全院护士长交叉查房，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和护理管理水平的提高，真正落实用制度管人，用制度管事，实现了护理质量的持续改进。
2、各病区护士长每年完成24次护理业务查房，之外，组织病区一级质控组每月对12项护理质量控制项目全面检查，护士长能参与到医嘱查对，临床治疗，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
3、为了有效预防了护理差错事故的发生，确保安全，护理部全年组织全体护士长进行“护理不良事件及护理安全讨论分析”6次，各病区每季度进行“护理安全讨论分析”1次，开展缺陷文化分享，结合借鉴典型案例，紧密联系工作实际，吸取经验教训，达到全院护士护理安全教育的目的。
4、根据卫生部印发的《基础护理服务工作规范》《临床护理实践指南（201*版）》的相关内容，护理部今年制订了16项常用《基础护理服务操作评价标准》、并重新修订《各班、各级护士工作标准、人员职责》，为内三科制定了《肿瘤化学治疗的职业防护及危险药品使用警示》等，规范了临床护理服务工作标准。
5、继续落实了护理绩效考核工作。护士长从每位护士的医德医风、业务能力、护理安全、出勤等方面开展了绩效考核，护理部对护士长实施月考核，调控护理人员奖金的分配机制，实现多劳多得，优劳优得。
6、各科室落实了毒麻、精神药品的使用登记制度、急救药品物品的“五定”管理制度。护理部新制定了医嘱录入、转抄执行流程，减少医嘱执行环
节中的差错，继续加强了对手术室护理、新生儿护理、助产、急诊护理、供应室等重点专科护理工作质量检查，落实手术室与病房、急诊科与病房、产房与产科病房的患者护理交接流程，明确了转运途中得责任，降低了危重患者转运交接过程中的风险。
四、加强护士在职教育、“三基三严”理论培训及技能训练考核工作，提高护理人员的综合素质。
1、全年护理部共组织全体护士完成了《临床用血的护理安全管理》、《血液肿瘤患者的病情观察及护理》、《人工气道的管理》等13次院内业务学习，8月份新招聘护理人员的岗前培训，各科室护士长组织每月2次科内专科业务学习及理论考试一次；专科操作考核每两个月一次，考试后科室有分析评价。
2、护理部组织全员《无菌技术操作》、《经气管插管吸痰》、《床上洗头技术》等12项基础护理操作培训考核，累计考核了190人次，今年7、8月护理部组织进行了常用50项护理操作的强化培训，季度理论考试及5、12竞赛考试共9次，全体平均分85.4分。并对个人考试成绩及科室平均成绩排名次及时公布，不合格人员进行了补考，对全院护理考试结果进行分析总结。
3、全年外派护理人员短期培训及学术交流共计32人次，其中急诊专科培训4人，重症监护培训9人次，脱产进修产科护理、新生儿护理血液肿瘤内科、泌尿外科护理等7人次，护理管理会议11人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内讲课。
4、“512”护士节之际，院内组织了“护理理论知识竞赛和《静脉留置针操作技术》、《无菌操作技术》的护理操作比武”活动；并参加县里该项比赛取得了团体综合二等奖、理论成绩综合第一的好成绩。其中护理理论知识竞赛获奖护士有王想灵、张继娟、霍丽丽、马丽杰、高霞、王娜娜；护理技术操作比赛获奖的护士有郭霞、杨艳丽、郭艳红，不仅为医院赢得了荣誉，也以此来带动了全院护理技术及综合素质的提高。
5、11月份顺利进行了全院范围的护士轮岗，以提高新上岗护士的综合素质。
五、进一步规范护理文书的书写及质量控制工作：根据《河南省医疗机构表格式护理文书书写规范（试行）》，于6月份全面推行了表格式护理记录单，简化了护理文件书写，减少了护士用于记录的时间，让护士有更多时间为患者提供直接护理服务。同时继续坚持新入院患者压疮风险评估护理工作，对压疮风险评分低于18分的高风险病人实施预防压疮专项护理及评估观察。同时于年初又开展了所有首次入院患者坠床、跌倒风险评估工作，对风险评分大于4分的高风险病人实施专项预防护理及评估观察。有效的预防压疮、坠床、跌倒等不良事件的发生。
六、加强护理应急管理，合理利用人力资源：全院各护理单元实行弹性排班，增加高峰期上班人数，护理部统一应急调配护理人员31人次,使有
限的人力资源得到充分利用，满足了临床工作需要，确保了护理安全。
七、教学、新业务方面：
1、加强实习生进修带教管理，今年接受实习生共21名，各科室有实习生进修管理带教记录，学生参加科室培训，能按时组织对护生的出科理论及操作考核，使每位护生都能达到理论与实践相结合，努力为社会培养合格的护理人才。
2、在儿科、内一科开展输液泵应用的基础上，今年又在内二科妇产科又新开展输液泵应用技术，内三科开展了对化疗病人进行穴位注射止吐新技术。
八、完成医院指令性任务：护理部作为职能部门，能较好地做好上传下达工作，积极组织护理单元配合医院做好指令性工作。如：参与医院组织的联欢晚会、文体活动、演讲比赛、文化广场活动，根据县创建工作要求，积极搞好环境卫生、禁烟宣传和健康教育等各项工作。
九、各项护理管理指标完成情况：根据《河南省医院管理评价标准》，全年完成各项护理指标。其中，基础危重护理合格率为98%；护理文书书写合格率为97%；急救药品物品完好率为100%；护理技术操作合格率90；健康教育覆盖率为100%；三基考核合格率91％，三基考核评均分85.4.。7；护理差错、投诉发生率0．002％（小于二级医院0．3％的标准）院内压疮发生率为0。护理部完成1篇省级论文。
十、护理工作存在的不足：优质护理病区未广泛铺开；责任护士对病人的病情7知道掌握不够全面；住院病人及家属自行取药问题仍然存在；新护士对专科病情护理记录重点不突出；护理人力资源配备不足，部分科室午间、晚夜班只有一名护士值班，在安全管理上存在隐患，护理队伍的整体素质参差不齐，护理队伍年轻化，低年资护士较多，学习气氛不浓，上进心不强，部分护士在沟通能力方面还需加强；三基三严有待进一步提高，科研创新意识不强，论文撰写少，达不到3%的标准等问题。
总之，201*年护理工作虽然取得了一些成绩，仍然存在许多的不足，尤其面临当前医疗改革的大局，护理工作任务繁重，新的一年里，我们一定要对照河南省优质护理的十化标准，在管理意识上还要大胆创新，转变观念，发扬成绩，努力改进不足，不断解决新问题，扎扎实实的推进优质护理服工作，为医院的护理服务水平登上新一个台阶而共同努力。
平舆中医院护理部201*年12月31日
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《泌尿外科201*年度年终总结[1]》
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