廊坊职业技术学院教学系统工作总结
廊坊职业技术学院教学系统201*年工作总结
201*年业已结束，一年来，在学校党委的正确领导下，以迎接人才培养工作评估为契机，以促进内涵建设为重心，加强教学常规管理，深化教学改革，抓管理、上水平、求实效，顺利通过人才培养工作评估，学院的教学工作得到全方位的提升。现将本年度教学系统工作情况总结如下。
一、迎评促建，积极整改，夯实发展基础
201*年是我院的评估年，在学院党委的正确领导下，我院教学系统在其他部门的大力支持下，凝心聚力，狠抓落实，顺利通过了人才培养工作评估。
1.精心部署，周密安排
评估办多次组织召开评估会议，制定了《廊坊职业技术学院关于调整迎评组织机构的决定》,成立了专业剖析组等十二个小组，明确职责和分工，根本上保障了评建工作的有效推进和开展；制定了《201*年学院评建工作整体安排》，形成了评估办的整体工作框架，进一步明确了工作职责和任务，保障了评建工作有序和高效的开展。
2.积极准备，重点突破
（1）走出去，请进来，有针对性的做实评建工作
3月和9月，副院长金桂兰同志带队先后到兄弟院校考察，学习迎评经验，增强了我院评建工作的针对性。9月份，邀请评估专家池云霞教授到我院进行评估模拟指导，重点指导了专业剖析和说课，深入分析了数据平台建设，为我院迎接省专家组进校并顺利通过评估，打下了坚实的基础。
（2）加强人才培养工作状态数据采集平台建设
今年，评估办多次召开“采集平台数据修改暨填报工作会议”，综合协调全院的数据采集工作，适时监控工作进度，及时准确地解答数据采集过程中遇到的实际问题，对数据进行审核。与各部门细心沟
通，耐心协调，仔细校对，收集归纳数据，并通过填报的数据督促各部门剖析现状、查找问题、及时整改。在各部门的努力下，201*年9月数据采集完成，并上报到省教育厅通过审核。
（3）重点突破专业剖析和说课工作
专业剖析和说课是专家进校评估期间两件关键工作。为了做好系部专业剖析工作，评估办尤其是教务处牵头的专业剖析小组，认真研究评估方案精神，参照已评学校经验，精心设计，对专业剖析提供指导，今年进行了两轮专业剖析督导检查。说课组积极督促全体教师认真细致的准备说课，并举办两届说课大赛，优中选优，提高了全校教师的说课水平。我院的专业剖析和说课在专家进校评估时获得了较高的评价。
3.积极整改，明确方向
201*年11月28日,根据评估专家组提出的意见和建议，按照《河北省高等职业院校人才培养工作评估实施细则》要求，结合我院人才培养工作实际，由教务处牵头制定了《廊坊职业技术学院人才培养工作评估整改方案》。本方案拟定了三项整改措施：加强学习培训，提升现代职业教育理念；创新校企合作体制机制，提升人才培养质量；加强师资队伍建设，提高教学科研水平。并规定了整改进程安排及组织领导和工作要求，为我院内涵建设明确了发展方向。
二、常规管理，平稳规范有突破，内涵建设上水平1.教学运行工作平稳有序
教学运行工作是全院教学管理的中心工作。本年度教学系统完成了排课和调课任务，并对部分专业的教学计划作了调整；完成了毕业生资格审核、任课教师教学工作量的审核工作；完成了补考、试卷审核及在校生的成绩采集、统计、存档管理工作；完成了201*级学生由学年制向学年学分制的转换工作；根据人才培养的需要，本年度开设了33门全院性公共任选课；
2.教学督导工作规范化、制度化和常态化
督导工作是教学管理工作的重要组成部分。本年度教学系统以制度建设为基础，增强教学督导工作的规范性，全年制定修改完善《关
于教师密切联系行业企业的暂行规定》等7项教学管理制度；以评估工作要求为准绳，进行教学检查，督促检查各系部的教学资料，使教学督导工作常态化、规范化。
3.教学建设工作成绩显著（1）专业建设
结合廊坊及其周边区域经济发展情况，论证并成功申报电梯工程技术等5个新专业；进行了畜牧兽医等4个教学改革试点专业的评估、验收工作，并将其转型升级为院级特色专业；央财支持计算机网络技术和畜牧兽医专业专业建设项目，5月通过中期验收，11月完成了平台建设，进入终期验收阶段。目前已通过省级验收，国家验收正在进行中。
在专业建设中各系不断深化校企合作，积极开展订单培养。动科系、计算机系、城建系和机械系分别与多个公司合作办学，设立订单班，积极实现专业人才培养与区域经济发展高度融合。
（2）课程建设
完善了精品课程管理办法，并组织了全院精品课程的申报及遴选工作，新增6门院级精品课程，并将省级精品课程《观赏树木》转型升级为省级精品资源共享课。
（3）师资队伍建设
按照《学院教学名师评选暂行办法》评选出教学名师，建立了教师的激励机制；落实青年教师培训工作；加大兼职教师的聘任力度，选聘企业专业人才和能工巧匠作为兼职教师，本年度共聘任兼职教师102名；立足岗位练兵，开展三笔字比赛、课件比赛活动，其中3件作品在河北省教育厅组织的第十三届全国多媒体课件大赛河北赛区比赛中获奖。
（4）教材建设
修订并完善了教材采购相关管理办法，完成了201*届毕业生教材费用的统计工作。校企合作开发《养禽与禽病防治》等18本教材，实现了课程内容与职业标准对接。
（5）实验实训室建设
从实验实训室建设管理制度入手，规范了实验实训室的新建、改建、撤销的审批手续，论证审批并建设了“预防兽医学实训室”等5个实验实训室；组织电气系成功申报了中央财政支持的400万资金实训基地建设项目，准备201*年建设建筑电气工程技术专业实训基地（含10个实训室和实训车间）。
4.科研与学报工作扎实推进
科研与学报工作体现着学院师资队伍建设水平。编辑部的全体人员克服困难按时按质完成4期学报征稿、编辑和出版任务。201*年组织申报了各级各类科研课题9次，申报数量60项，获准立项39项，其中河北省社科课题8项；积极协助课题组按时按质量结题，完成结项课题20余项；完成了201*年科研成果的统计工作。
组织完成了廊坊市科技局201*-201*年13项课题的绩效考核；参加了河北省教育厅科技处组织的201*年科研年统工作会；根据学院整改方案,修定学院《科研成果奖励办法》和《课题资助办法》，提高了广大教职工积极参与科研的积极性。
5.高教研究工作稳中有升
为将高教研究工作做稳做实，向广大教师宣传职业教育理念，召开系部教师代表教学改革座谈会、教学团队建设交流会、教改试点专业建设交流汇报会，有效地促进了教育教学理念的提升；申报河北省教育科学规划课题5项，申报廊坊市教育科学规划课题11项；完成教育科学成果统计工作，上报5项成果参加廊坊市教育科学研究优秀成果评选，上报3项成果参加河北省教育科学研究优秀成果评选；完成创建河北省语言文字规范化示范校迎评工作，并顺利通过。
6.继续教育成果显著
在成考生源不断下滑的情况下，我院成考规模基本稳定；201*年6月我院被批准为河北省首批18家自考学习服务中心之一，是廊坊市唯一的一所院校。
201*年我院承接社会考试工作，涉及18个双休日，完成了共661场次的监考任务。并且为学院创造了一定的经济效益，继续教育部全年上交院财务90万元。
7.图书馆工作服务到位
201*年图书馆完成了2.5万册旧书的编目工作；完成了2.2万册图书的采购、编目和上架工作；完成201*年期刊报纸的订购工作；对图书集成系统进行了升级，9月份进行安装调试和人员培训，现已正常使用。全年组织“园中葵”书友会等较大型活动20余次，组织了“和谐校园--廊坊市第七届六校联谊书画展”。联合团委组织了我院第四届读书月活动，开办“名师讲坛”等。
三、201*年工作设想
按照《学院评估整改方案》要求，201*年工作设想如下：1.加强学习培训，提升现代职业教育理念
采用集中学习与分散学习相结合的方式，学习教育部教高[201*]16号、教职成[201*]6号、9号、11号、12号、14号、教学[201*]3号等国家职业教育改革与发展文件精神；有针对性地聘请知名专家学者来校讲座；与办公室一起牵头组织现代高职教育理念总结交流会。
2.创新校企合作体制机制，提升人才培养质量
建立与大型企业、上市公司稳定的合作关系，形成多方参与、共同建设、多元评价的运行机制，增强办学活力。进一步完善校企合作办公室职能，出台《关于校企合作办学的指导性意见》。各系要加大力度稳定校企关系，实现深度合作。
3.加强教学管理制度建设，促进专业建设和课程建设
修改完善《教改试点专业建设管理办法》、《精品课程建设管理办法》；修订完善《教学运行管理制度》，扩大系部教学运行管理权限。组织论证专业服务产业能力强、贴近区域产业需求的新专业。以提升专业服务产业能力为目标，通过校企深度合作加强教改试点专业建设，再建院级教改试点专业5个。组织教学工作委员会进行精品课程遴选1次，再建30门院级精品课。
4.加强师资队伍建设，提高教学科研水平
制定《骨干教师培训管理办法》，完善《关于开展教学团队建设的意见》，完善《兼职教师聘用与管理暂行办法》；评选出12～16名专业带头人，30～40名骨干教师；组织落实国培、省培计划，同时安排
30～50名教师参加短期、中期、长期专业技能培训；加强对《教师密切联系行业企业的暂行规定》、《关于教师参加实践锻炼的暂行规定》等文件执行情况的督导检查力度；强化师德与教风建设，再建设计算机网络技术专业等4个院级教学团队；组织科研申报、结项等《工作流程》培训，组织各系部深入到专业对口的企业征集科研课题，聘请省级及兄弟院校教科研管理专家举办科研立项指导讲座。
201*.2.12
扩展阅读：廊坊卫生职业技术学院(王洁)
廊坊市职业技术学院
廊坊卫生职业技术学院
论文题目姓名班级
业论文
医学影像论
王洁
07影像3+2（1）班
201*年03月15日
1毕廊坊市职业技术学院
廊坊卫生职业技术学院毕业论文（设计）任务书
学生姓名：王洁班级：07影像3+2（1）班学号：
24毕业论文题目：医学影像论
题目类型[1]：理论研究题目来源[2]：学生自选题毕业论文（设计）时间：从201*年7月1日至201*年3月15日
1、毕业论文（设计）内容要求（或内容纲要；字数>500字）
摘要目的探讨演示法教学在医学影像学课程教学中的合理应用。方法在课堂上采用几种常用的演示法教学手段进行教学：(1)挂图、线图等演示；(2)表格演示；(3)实物标本和模型演示；(4)幻灯、录音、录像、教学电影等声像资料的演示；(5)现场或实验演示；(6)电脑多媒体演示。结果合理应用演示法教学能起到提高教学质量的效果。结论教师在课堂展示各种直观教具、实物、多媒体演示或进行示范实验，能使学生获得关于事物现象及内在联系的感性认识的方法。恰当应用演示法对提高医学影像学课程的教学质量很有帮助。关键字医学影像学
1肺先天性疾病1）肺发育异常2）肺隔离症3）肺隔离症
2演示法于医学影像学课程教学中的运用3外伤骨折的医学影像诊断
4医学影像学教学模式与临床结合的分析
廊坊市职业技术学院
目录
一、正文1肺先天性疾病1）肺发育异常
2）肺隔离症
3）肺动静脉瘘
2演示法于医学影像学课程教学中的运用
3外伤骨折的医学影像诊断
4医学影像学教学模式与临床结合的分析
5指导老师评语
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肺先天性疾病
第一节、肺发育异常1）病理变化
支气管和肺的发育发生在妊娠第24天至24周，这个时期支气管发育障碍均可发生支气管肺发育畸形，肺不发育和肺发育不良是其中的两种。肺不发育或肺发育不良可分为以下3种：①一侧或两侧支气管、肺及其血管完全缺如。②从气管分出一发育不全的支气管，呈盲袋状，无肺组织。③从气管分出发育不全的支气管，其远端有发育不全的肺组织。
2)临床表现
一侧肺不发育或一侧肺部分肺叶发育不良常见于小儿，可无临床症状。一侧支气管、肺叶发育不良发生肺部及支气管感染时，出现发热及咳嗽等症状。
3)X线表现
一侧肺不发育在胸片上可表现为一侧肺野密度增高，对侧肺呈气肿表现，纵隔向患侧移位。支气管造影可见一侧支气管缺如。肺动脉造影可见一侧肺动脉缺如。一侧支气管及一部分肺发育不良，在胸片上可表现一侧肺部呈大片状密度不均匀的阴影，其中可见透明区。支气管造影可见叶支气管狭窄变形，同侧其余肺叶、肺段及肺段以下支
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气管因发育不良失去由粗渐细的常态而呈柱状。
右肺膨胀不全
左肺膨胀不全
左肺发育不全
廊坊市职业技术学院
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肺叶内型：隔离肺与同叶正常的肺组织被同一脏层胸膜包裹，隔离肺内可见单发或多发囊肿。
肺叶外型：隔离肺组织有独立脏层胸膜包裹为副叶或副段。临床表现：肺叶外型一般无临床症状。肺叶内型多数因反复呼吸道感染就诊而被发现，此时可有发热、咳嗽、咯痰、咯血及胸痛。X线表现：肺叶内型常发生在下叶后基底段。肺叶外型常位于膈与肺下叶之间。二型均好发生在左侧。隔离肺与支气管不通时可表现为肿块或有分叶肿块形状阴影，边缘清楚，密度均匀。隔离肺与支气管相通时，可表现含气薄壁囊肿样阴影。感染时病变增大，囊腔内出现液平，炎症消失后病变可缩小。第二节、肺隔离症
胸片对于隔离肺的诊断有一定限度，常于术前诊断为肺囊肿或其他疾病。体层摄影有助于隔离肺内囊腔的观察。偶见来自主动脉的供给血管。支气管造影可见支气管轻度扩张，造影剂不容易进入囊腔内。腹主动脉造影发现来自主动脉的分支供给血管有助于诊断。
左下肺隔离
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左下肺隔离
左下肺隔离症
右下肺隔离症
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第三节、肺动静脉瘘1）病理变化
肺动静脉瘘的输入动脉来自肺动脉系统或主动脉分支(支气管动脉、肋间动脉或主动脉异常分支)。前者由于血流短路可出现紫绀，后者因系氧化血进入肺静脉而不发生紫绀。肺动静脉瘘由于肺动脉或体循环动脉压力作用，血管壁变薄，体积逐渐增大。2)临床表现
无任何临床症状者多由胸部X射线检查发现。也可有咯血、呼吸困难、紫绀、杵状指及红细胞增多。靠近胸壁的肺动静脉瘘吸气时可听到心外杂音。3）X线表现
在胸片上可表现为大小不同的圆形或椭圆形阴影，边缘清楚，密度均匀，可有分叶。胸部透视时可见搏动。瓦尔萨瓦试验时，由于胸内压力升高，注入胸腔内血流量减少，病变变小。米勒试验可使病变增大。若发现有连接病变阴影与肺门的粗大血管影，有助于诊断。血管造影、CT扫描可发现肺内阴影为血管性，并可见输入输出血管与肿块的关系。
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演示法于医学影像学课程教学中的运用
【摘要】目的探讨演示法教学在医学影像学课程教学中的合理应用。方法在课堂上采用几种常用的演示法教学手段进行教学：(1)挂图、线图等演示；(2)表格演示；(3)实物标本和模型演示；(4)幻灯、录音、录像、教学电影等声像资料的演示；(5)现场或实验演示；(6)电脑多媒体演示。结果合理应用演示法教学能起到提高教学质量的效果。结论教师在课堂展示各种直观教具、实物、多媒体演示或进行示范实验，能使学生获得关于事物现象及内在联系的感性认识的方法。恰当应用演示法对提高医学影像学课程的教学质量很有帮助。关键词教学方法演示法医学影像学教学
医学影像学是现代临床医学中一门重要的学科，随着医学的发展和科学技术的不断进步，现代医学影像学的范畴及临床应用得到极大的拓展，目前，医学影像学课程涉及的范围包括：普通x线诊断学、超声诊断学、CT诊断学、MRI诊断学、核医学、影像技术引导下的介入治疗学、内镜诊断治疗等，由于医学影像学的各分支学科均涉及到大量图片等影像学资料，恰当应用演示法教学对提高医学影像学课程的教学质量便显得尤为重要。
1演示法的概念
演示法教学指教师在课堂展示各种直观教具、实物、多媒体演示或进行示范实验，使学生获得关于事物现象及内在联系的感性认识的方法。由于演示法的视觉直观性，它在医学教学中具有重要意义，其
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他学科的教学也时常使用。演示可以使学生获得丰富的感性材料，加深对知识的印象。
教学中把理论与所展示的教具或实验演示结合起来，能使学生形成深刻正确的概念，同时可以激发学生的学习兴趣，集中注意力，并使学生学到的知识得以巩固。
2演示法的类型
在教学过程中，结合教学的具体内容，演示法大体可以有以下几种类型。
2．1挂图、线图等演示该手段使用的目的主要是重点突出一些解剖基本知识，如在先天性心脏病的x线表现讲解过程中恰当使用该方法可以使学生对心脏异常的血流动力学导致的形态异常一目了然，而单纯的理论讲解则有可能使听课学生思维混淆，不知所云。2．2表格演示表格的主要特点是条理清晰，易于对照，重点突出。如骨良恶性肿瘤的鉴别诊断是教学的重点，也是教学的难点，讲解过程稍有不慎则很容易使学生混淆二者之间的区别，使用表格式演示将二者的鉴别按条目进行对照，能使学生较快掌握。
2．3实物标本和模型演示实物或模型的演示具有直观、真实、视觉冲击性强的特点，在医学影像课教学时有良好的效果，如对恶性肿瘤的术后实物标本演示可对学生产生强烈的震撼；对一些细微结构的解剖讲解也可以采用模型演示，如内耳三块听小骨由于其体积极小，对它们相互之间的连接很难用语言表述，采用放大的模型进行演
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示就能弥补这种不足。
2．4幻灯、录音、录像、教学电影等声像资料的演示录像、电影的演示可以将图像和声音相结合，增加学生的感官刺激，提高教学效果，如心脏彩超教学使用录像能使学生在看到心脏动态图像资料的同时听到血流搏出的声音，增加了现场感。
2．5现场或实验演示现场演示是演示法中最好的手段，但由于受教学时间、教学场地的限制，现场演示实施过程常有诸多不便，可以拆成小班进行。特点是直观、临床感强、印象深，如胃镜检查教学若能在医院胃镜室结合实际病例进行现场演示教学则无疑能取得比教室内上大班课更好的效果。
2．6电脑多媒体演示随着电脑的普及，电脑多媒体在教学演示中的使用越来越广，上述多种手段均可以与电脑多媒体相结合，而使用动态FLASH制作等电脑手段则能使教学过程更为轻松。上述六种演示手段各有特点，在教学过程中应根据实际情况合理采用。
3演示法的注意事项
运用演示法进行医学影像学教学，能提高教学质量，但对教学过程有更高的要求，如若控制不好，有可能带来一些负面影响。对教师而言，应用演示法教学需要注意以下几点。
3．1要树立演为教用的根本思想这是采用一切演示手段的指导思想，演示法只是教学的一种手段，千万不能本末倒置、华而不实。3．2演示过程要重点突出不能眉毛胡子一把抓，演示的目的是对
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知识点的强化，要避免次要因素的干扰，要使学生能看清或听清楚所演示的对象，在学生头脑中形成比较鲜明的事物表象。
3．3演示要尽可能对学生进行多种感官的刺激演示过程中要尽量同时调动学生的视觉、听觉、触觉等多种感官，不仅让学生看到，而且让学生听到、嗅到、摸到，丰富学生的感性认识、增强演示效果。3．4演示要结合恰当的讲解授课教师在演示过程中要结合演示内容进行及时言简意赅的讲解。语言的启发，能避免学生停留在演示的表象上，尽快使学生的认识上升到理性阶段，形成概念、掌握新的知识。
3．5演示前要精心准备，演示过程要严密组织演示之前，要做好教具准备，要尽量做预演，检查设备，研究教具的使用效益，防止在教学演示时发生故障。教学演示尤其是现场演示时要注意教学秩序，确保效果。
3．6教师要不断学习、吸收新的教学演示手段随着科学技术特别是电脑技术的日益发达，演示手段会越来越多，越来越新颖，教师要注重相关手段的学习掌握以更好地为教学服务。
3．7教学演示要适时、适当要使演示教学为掌握理论、形成概念服务；过早过多的演示会分散学生学习的注意力，演示占用时间太多会影响教学进度，降低教学效果。
充分的准备、精心的组织、合理的安排有助于医学影像学课程的教学，为提高医学影像学的教学质量、增加教学手段的多样性、增进学员学习的兴趣和积极性，要鼓励在教学过程中恰当应用演示法。
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外伤骨折的医学影像诊断
目前平片、CT、磁共振成像（MRI）和骨扫描为诊断骨骼系统疾病的常用检查方法，它们各有优缺点，互相补充[1]。平片的缺点是软组织对比差,只能根据间接征象推测,另外就是结构重叠问题,对头颅、脊柱、骨盆等病变显示不如CT[1]。对微小骨折或损伤，对骨髓内的隐匿性骨折和生长性骨折，X线和CT检查很难发现，而MRI能早期发现[1]，且对X线平片未能检出的没有移位或成角的骨折特别有用[2]。外伤患者作医学影像检查的目的主要是明确有无骨折，为临床提供治疗依据。如果骨折漏诊，那可能会给临床治疗带来严重后果，也可能使外伤患者的纠纷更加复杂化。X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值，凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，必要时复查或进一步做CT和MRI检查，可有效防止骨折的漏诊。随机抽取100份外伤患者的X线片，并调阅其CT和MRI片，现综合分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：随机抽取201*年及201*年100份外伤患者的X线片及CT和MRI片，年龄3~81岁，大部分为中青年患者。交通事故外伤患者较多，还有一部分因打架其他原因所致的外伤。1.2主要临床症状：全部患者都有明确的外伤史，不同程度的
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局部疼痛、压痛、肿胀、淤斑、畸形、功能障碍、肢体异常活动和骨折断端的摩擦音，少数患者呈现休克。
1.3影像表现：100份外伤患者的X线片，大部分骨关节正常，存在骨折漏诊的X线片都有各种各样明显或不明显的X线征提示骨折确实或可能存在。对骨皮质皱折、成角、凹陷、裂痕，松质骨骨小梁中断、扭曲或嵌插及儿童骨骺分离时骨骺的明显或不明显移位，干骺端少许骨折片及头颅、躯干及四肢长骨骨端相对不规则且重叠多的部位的X线片，片质欠佳，中心线不是对准骨折部位时，骨折X线征均不明显或未能显示，而CT和MRI片对上述骨折征较敏感，特别是MRI片能发现隐性骨折。
2结果100份X线片中最后确诊存在骨折的有45份。其中第1次平片确诊有骨折的35份，复查X线片确诊有骨折的5份，经过CT进一步检查确诊有骨折的3份，最后经MRI检查确诊有骨折的1份。1份X线片提示存在极可疑骨折的患者既无X线片复查片，也无CT及MRI进一步检查，未能得到进一步证实。外伤骨折患者X线首次平片漏诊率高，特别是头颅、躯干及四肢长骨骨端相对不规则且重叠多的部位。
3讨论骨折是指骨的完整性或连续性的折裂或粉碎[3]。笔者翻阅201*年及201*年100份外伤患者的X线片发现头颅、躯干及四肢长骨骨端相对不规则且重叠多的部位的骨折容易漏诊，且以片质不佳，骨折线不明显的骨折漏诊多，进一步复查或作CT及MRI检查，可有效防止骨折的漏诊。笔者认为X线首次平片骨折漏诊主
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要是骨折线在平片上有时难以发现，特别是投影体位不适时。加之，主观上又不耐心全面细致地观察整张X线片，骨折就容易遗漏。平片的分辨力最高，但组织对比度差，它的主要缺点是很难区分软组织。另外平片是平面投影，所成的影像是在视野内所有结构的重迭像，对头颅、脊柱、骨盆部位显示重叠[1]。这些部位形成的X线解剖就相对较复杂，有些投照时不靠片的骨骼影像容易失真。如无明显移位，片质不是很好或体位对骨折线的暴露又不是很适合时，就容易造成这些部位观察不佳，骨折线也难以发现，骨折就容易漏诊。如胸部肋骨，由于肋骨呈圆拱状，投照时仅部分肋骨靠片，其余肋骨均不在同一平面上，故投影不清；同时日常工作中也不可能都事先知道骨折部位，以便投影时尽可能把骨折部位贴近胶片，中心射线尽可能对准骨折线，体位也不可能都利于骨折线的显示。因日常的放射科工作，X线摄片都是按常规正侧位投影。如外伤患者的胸部往往只有一个正位片，投影也是按一般胸部条件进行，上述因素都不利于腋侧肋骨及腹部肋骨骨折线的显示，所以这些肋骨骨折特别容易漏诊。一般投照常规，X线中心线都对准临床申请投照部位的中心，这时四肢长骨骨端常因X线的斜射投照关系引起错觉性的移位或将轻微的骨折线、小碎骨块掩盖，所以这些部位骨折容易漏诊。有些较隐蔽的骨折首次平片确难发现，骨折2~3周后，因骨折移位或因骨端略有吸收而骨折线明显，还可能因少许骨痂生长，骨折X线征明显而被明确诊断。上述复查X线片确诊骨折的有5份，就说明了这个结论的正确性。而CT为横断面扫描，解决了结
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构重叠问题，对于头颅、脊柱、骨盆、胸部及四肢大关节的损伤，CT能发现X线平片难以显示的骨折线、骨碎片和软组织出血、水肿[1]。上述100份X线片经CT确诊有骨折3份。其中1份为胸部左第7肋骨折，无移位；1份为右膝胫骨髁间隆突小块骨折，平片未能发现（因临床申请投照部位为右小腿中上段，投照时X线中心线肯定不是对准右膝），因右膝肿胀明显才进一步做CT检查；1份为第2腰椎左侧椎断裂，平片未能显示，进一步做CT检查才确诊。隐性骨折，亦称骨挫伤,为骨小梁微骨折,骨髓内沿折线出血，X线照片不能显示骨折线。隐性骨折多发生于松质骨内，骨折后2~3周X线片或CT扫描有时可见骨折裂缝。MRI可明确骨折线，T1加权像为低信号,T2加权像为高信号强度[1]。
上述1份经MRI检查才确诊有骨折就为隐性骨折。从随机抽查的201*年及201*年100份首次X线平片骨折漏诊分析中也可以发现，骨折X线平片漏诊也存在阅片医生的主观方面原因。目前由于X线平片的简单经济，同时显示骨结构最为清晰，空间分辨率最高，平片常常是外伤患者常规首选的物理检查，且可能成为大部分外伤患者的唯一检查。影像诊断的选择，一般四肢骨干骨折，X线平片即可明确诊断。髋、膝大关节，骨盆等创伤，应进行常规CT检查；四肢关节创伤，X线平片表现阴性者，如局部疼痛症状明显不能缓解，应进行MRI检查以防止漏诊[1]。CT是断层图像，解决了平片结构重叠问题，组织对比度比平片有所提高，因此CT在头颅、脊柱、骨盆及较不规则的四肢长骨骨端等部位用处
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较大，对这些部位的创伤CT可更好地显示骨折情况[1]。所以外伤患者这些部位的诊断应更多行CT或MRI检查，以减少骨折的漏诊，还可确诊平片的疑似骨折诊断病例。
医学影像学教学模式与临床结合的分析
【关键词】医学影像学教学模式临床近年来，随着影像技术的飞速发展和对各种疾病认识的不断加深，医学影像学在临床工作中的应用越来越广泛，作用也越来越突出。影像学涉及全身各个系统，与多种疾病的临床诊断和治疗息息相关。
在医学教育的课程设置中，医学影像学也更多地面向了临床专业。然而，以往的医学影像学教学模式与临床相互隔绝、各说各话，仅通过理论课对各种影像表现进行程式化的罗列，缺乏知识的相互渗透和教学的相互穿插。由于内容烦多、概念抽象、病种复杂，往往如蜻蜓点水般机械化地进行讲授，学生普遍感觉枯燥难懂，学习兴趣减低，教学效果不佳。针对这一现状，我们在教学中做了以下尝试，应用了与临床相结合的新的医学影像学教学模式，从临床应用实际出发进行教学，为学生进入临床工作打下基础。
1从临床实用出发，比较各种影像检查方法的特点
医学影像学技术日新月异，从已经普遍应用的x线摄片、造影，到逐发展成熟的CT、MRI、正电子发射计算机断层扫描(PET)等＼再至优势明显的后处理技术，以及应用于诊断和治疗双重领域的介入放射，都为临床提供了丰富的选择。然而，不同的影像检查方法
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都具有各自的优势和局限性。临床工作中经常遇到的问题是：如何针对不同疾病的特点选择最合适的影像学技术。
在医学影像学的教学中，我们在总论以及每个系统的讲课过程中划出一部分时间专门介绍和比较各种影像检查方法，针对不同的器官和疾病，发挥影像学的优势，通过多媒体计算机辅助教学(CAI)课件的全面展示和形象生动的讲解，使学生能够直观地了解各种技术的优缺点，结合临床进行最优化的选择。比如：同样是胸部疾病，MRI在肺部疾病的诊断方面不如CT，但对于纵隔疾病以及心脏大血管却有相当的优势。再如：某些检查有专门的适应征和禁忌征，如有起搏器的患者应避免进行MRI检查、有碘过敏、肝肾功能损害等的患者应避免进行CT增强检查，这些都需要在选择合适的影像检查方法时予以重视。
另外，我们在教学中安排了参观见习课程。将学生分成小组，实地参观影像科的布局、设备以及各种检查方法的操作流程，在后处理工作站上进行实际演示，配合讲解和互动，使学生近距离地感受和理解不同影像检查方法的应用范围，同时对理论课学习的内容进行了复习和再巩固。
2启发学生用跨学科思维学习影像学
医学影像学教学要让学生全面、正确地认识影像和临床的关系J。在实际的临床工作中，几乎所有的临床科室都必须和影像科打交道。同时，医学影像学也无法脱离临床而独立存在，必须结合多个
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学科的知识，最终服务于临床诊断和治疗。
在教学中，我们注重引导学生培养起学科间相互沟通和交流的意识，启发学生应用跨学科横向交叉的思维模式进行学习。比如：在讲解骨肉瘤时，一个病例X线摄片检查发现胫骨骨质破坏。以往的教学是列出典型的条框式的x线表现让学生进行机械记忆。我们采取的教学模式是：按照临床的实际，我们首先强调如何填好一张影像申请单，其中包括患者的年龄、性别等临床病史、体格检查和骨科专科检查情况、各种实验室检查指标等。
这里涉及多个临床学科的知识，在骨肿瘤的影像诊断和鉴别诊断中至关重要。然后，针对骨肉瘤好发于长骨干骺端，帮助学生对以往学过的骨的解剖、骨肿瘤的病理、病理生理等知识进行回顾，目的是使学生全面认识骨肉瘤发生、发展的过程及其原因，并与影像学的征象进行比较，在理解的基础上进行记忆和学习。接着，启发学生站在临床的角度进行跨学科的思考，多问几个为什么，多想想进行影像检查的目的。诊断的最终目的是临床治疗。
因此，对骨肉瘤除了定性诊断外还需要判断是否可以手术切除，引导学生根据学过的刚学过的影像学知识判断报告是否达到了预期的目标，是否需要进一步的MRI检查等等。在讨论过程中，紧密结合了临床思维和医学影像学知识，真正使医学影像学教学成为桥梁，达到融会贯通的目的。
3培养学生动态分析疾病影像变化的能力
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医学影像学并不仅仅局限于检查或阅片的当时，而是一个动态分析的过程。这就要求我们在医学影像学的教学中注重培养学生连贯、动态地看待疾病发展过程和影像变化的能力。在教学中我们结合疾病的临床演变、转归和治疗情况，比较影像学征象的变化，包括产生时间差的可能原因等，理清学生的思维，培养纵向学习的能力。
例如，在讲解大叶性肺炎的影像表现时，我们根据其特定的发生发展过程进行分析：有时充血期临床症状和体征非常明显，但影像上却还未表现出特异性的征象；有时临床已经好转，影像上病变却仍然非常明显。又如，某些手术和治疗后的病人需要通过影像学进行随访及观察。在分析影像学表现时，教会学生动态地观察手术切口、治疗反应、植入物、碘油沉积等常见的与临床诊疗相关的知识，帮助学生认识影像变化的临床意义，从而更加全面地掌握影像学。
4拓宽思路．引导学生进行创新思维
医学影像学在不断地发展和创新。我们在医学影像学教学中，除了传授影像学的基本知识以外，还尝试拓宽学生的思路，积极引导学生进行创新性的思考。
比如：在讲授脑脓肿和脑胶质瘤的鉴别诊断时，我们辟出了和理论知识相关的一个小单元。首先介绍脑脓肿和胶质瘤的特点及其影像学表现。针对脑脓肿可以形成脓肿壁的特点，拓宽学生的思路，
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设想是否可以在胶质瘤的治疗中建立动物模型，引入微生物形成人工的脓肿，将胶质瘤的病变范围局限。
在讨论中鼓励学生提出原创性的观点，分析其可行性。如：有的学生提出引入包虫，形成液化的囊壁，即使由于操作困难、壁薄、液体会不断增加等原因行不通，也可帮助学生进行总结，目的在于培养学生科学、创新的思维模式，使学生能够在将来的临床工作中有所获益。
总之，通过改变医学影像学的教学模式，我们在教学中结合临床，注重比较各种影像检查方法的特点，培养学生在横向上跨学科、在纵向上动态分析疾病影像变化的能力，并适当拓宽学生思路，引导学生创新地提出问题和进行思考，真正做到教学从临床出发，并最终应用到临床中去，达到培养全面发展的高素质医学人才的目标。
指导老师：
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