骨科201*上半年单病种质量控制总结
骨科201*上半年单病种质量控制总结
骨科在过去的半年时间里坚持落实单病种质量控制制度，从实际出发，结合我科实际情况，与临床路径制度紧密联系，坚决杜绝滥检查、乱用药，积极摸索和改进适合我科实际的单病种质量控制分析。
在过去半年里我科共实施髋关节置换术共13例，膝关节置换3例。综合16例病例资料总结如下：
年项目平均年龄平均住院日201*年全年66岁22.69504311399.272366172201*2725648.47201*年上半年68.3322.4249124.212921.88183511290.32262.427756.52平均住院费用每床日平均住院费用平均手术费用平均药品费用平均检查费用平均材料费用
上表可以看出，近半年病人平均住院总费用、每床日住院费用、药品费用、手术费用较201*年均有不同程度下降，但也要看出，我科平均检查费用较201*年增多。平均住院日仍
无明显改善。究其原因，我科根据单病种质量控制标准增加
了心脏彩超、骨密度测定、肺功能测定、双下肢彩超等检查，导致检查费用升高，髋关节假体费用也有所上升，很多病人是老年患者，平均年龄增加，有2例为双侧关节，合并多种基础病导致住院日增加；其次很多患者和家属在病人可以出院的时候拒绝出院，导致住院时间延长。
在以后的工作中，我们将严格执行单病种质量控制制度，把工作做细，落实责任制，严格按照单病种制度开展相关诊疗。避免乱检查、乱用药，规范诊疗行为，在确保医疗安全的前提下，减少平均住院天数和费用等指标。注重人性化管理，争取病人和家属积极配合。达到医患双方双赢的效果。
201*07
扩展阅读：201*年单病种质量控制总结
岳池县人民医院
201*年单病种质量控制实施情况总结
为了规范临床诊疗行为，加强医院质量管理，提高医疗服务水平。根据卫生部、省卫生厅开展单病种质量控制管理的要求我院制定了《单病种质量管理实施方案》。各科室根据单病种质量管理实施方案开展单病种质量控制工作，现将201*年我院单病种质量控制管理工作开展情况汇总结果如下：
一、纳入单病种控制情况
1、急性心肌梗死（内一科）17例2、心力衰竭（内一科）0例3、脑梗死（内一科）29例4、社区获得性肺炎（住院成人）（内二科）56例5、髋关节置换术（骨科）63例6、社区获得性肺炎（住院儿童）（儿科）65例7、围手术期预防感染1074例二、每季度质量控制情况【内一科】
急性心肌梗死17例
（一）病人到达医院后立即使用阿司匹林（有禁忌者除外）；（二）病人到达医院后立即实施床旁左心室功能评价2例；（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI），溶栓和PCI治疗我院均无条件未实施。
（四）病人到达医院后心动过缓立即使用β-受体阻滞剂15例（有禁忌者除外）；
（五）住院期间使用、ACEI/ARB、他汀类药物15例；
（六）出院时继续使用阿司匹林、ACEI/ARB、他汀类药物17例；（七）病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制17例；
（八）患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育17例；
（九）患者住院天数与住院费用合理（9天）（7249.78元）；（十）患者对服务评价均为满意。心力衰竭0例脑梗死29例
（一）病人到达医院后立即实施神经功能缺失评估及CT等检查29例；
（二）病人到达医院后立即使用阿司匹林或氯吡格雷29例；（三）病人到达医院后立即实施吞咽困难评价29例；
（四）病人到达医院后立即实施血脂评价与使用他汀类药物7例；（五）住院期间接受血管功能评价；
（六）出院时继续使用阿司匹林、他汀类药物29例；
（七）病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制；
（八）患者接受医生和护士提供的脑梗死的健康教育；（九）患者住院天数与住院费用合理（15天）；（十）患者对服务评价均为满意。【内二科】
社区获得性肺炎（住院成人）56例
（一）患者到达医院后首次病情严重程度评估的时间平均1小时；（二）起始抗菌药物种类选择为青霉素类、头孢类、喹诺酮类56例；
（三）入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的平均时间0.5小时；（四）初始治疗后评价无效，重复病原学检查的平均时间5天；（五）平均抗菌药物（输注或注射）使用8.09天；（六）全部患者入院1天内接受了健康辅导及戒烟教育；（七）全部患者符合住院天数，住院费用基本合理（15天）；（八）患者对服务评价均为满意。【骨科】
髋关节置换术63例
（一）入院当天实施术前的关节功能评估的时间与结果56例；（二）术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准63例；（三）预防手术后深静脉血栓与肺栓塞形成时间为术后第一天；（四）10例患者手术输血量共计23.5u；（五）术后康复自术后2.5天开始；
（六）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育；（七）平均住院18.7天内出院；
（八）患者平均住院费用控制在标准范围之内；（九）患者对服务评价均为满意。【儿科】
社区获得性肺炎（住院儿童）65例
（一）住院时病情严重程度评估率100%；（二）氧合评估率100%；
（三）抗菌药物使用前平均住院时间2小时；（四）起始抗菌药物种类选择符合率100%；（五）符合出院标准及时出院率75.28%；
（六）全部患者疗效、住院天数，住院费用基本合理7.12天；（七）患者对服务评价均为满意。
【围手术期预防感染】
预防性使用抗菌药物质量监测指标统计表项目名称是否Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物手术时间是否超过3小时术中出血量是否超过1500ml182项目名称是否使用1、2代头孢菌素648是否手术前1小时内开始使用抗菌素197761968325812954454414手术时间超过3小时是否追加1剂7术中出血量超过1500ml是否追加1剂手术结束后24小时内是否停止预防性抗菌素使用手术结束后48小时内是否停止预防性抗菌素使用是否为所选9类手术1074手术结束后72小时内是否停止预防中的一类（详见附件）性抗菌素使用手术结束后72小时之后是否继续使用预防性抗菌素手术切口是否Ⅰ/甲级愈合手术前是否选用各类选用各类备皮方法的手术切口是否Ⅰ1072备皮方/甲级愈合的例数
三、费用控制情况
（一）内一科201*年实施单病种质量控制管理脑梗死共29例，无超限额病例。急性心肌梗死共17例，急性心力衰竭共0例，无超限额病例。
（二）内二科201*年实施单病种质量控制管理肺炎共56例，无超限额病例。
（三）骨科201*年实施单病种质量控制管理髋关节置换术共63例，无超限额病例。
（四）儿科201*年实施单病种质量控制管理肺炎共65例，无超限额病例。（五）外一科201*年实施单病种质量控制管理腹股沟疝21例、开颅手术17例，无超限额病例。
（六）外二科201*年实施单病种质量控制管理腹股沟疝178例、甲状腺单侧叶切除32例、腹腔镜胆囊切除术419例，无超限额病例。
（七）妇产科201*年实施单病种质量控制管理剖宫产80例、子宫次全切14例，无超限额病例。
通过综合评价分析，我院自实施单病种质量控制以来，规范了医疗和医务人员行为，促进因病施治、合理用药，有效控制医疗费用的不合理增加，减轻患者负担，增加了工作效率，保障了医疗的质量与安全，但外科围手术期预防感染单病种质量控制工作统计不全，需加大监管力度，严格信息报送工作制度及质量控制统计，发现问题，解决问题，持续改进。
四、加强单病种质量控制的主要措施
1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。
2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。4、合理用药、控制院内感染。5、加强危重病人和围手术期病人管理。6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。
医务科201*年1月10日
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