201*年院感工作上半年工作总结
201*年院感工作上半年工作总结
201*年上半年，院感工作在科主任的正确领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓院感各项规章制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使院感的各项工作高效有序的进行着，现将201*年院感工作上半年工作总结汇总如下：
⑴院感检查每月进行2次，检查中所发现的问题及时对当事人或科室负责人进行现场反馈，限期整改。多次对科室人员进行院感基础知识的抽查，并对消毒隔离意识积极宣教。
⑵对住院7天以上的患者病历进行检查，共计400余份，发现漏报3例，已补交记录。每月对临床科室进行环境学监测共计136余份，单盲法手卫生依从性调查132人次等。
⑶迎接自治区卫生监督所检查2次，根据所存在问题上作出全院整改，对口腔科处置室、肠道门诊、发热门诊、医疗废物暂存点进行了规范化布局，根据现有条件规范了工作流程，完善了消毒隔离制度，并对相关的所涉及的医师、护士、保洁员，进行了相关知识的培训，对全院医疗废弃物的管理进行了全面整改。
⑷处理职业暴漏1起，并以此为契机规范了我院职业暴漏的相关流程及制度，且与米东区CDC对我院的职业暴漏评估工作建立联系。
⑸根据等级医院评审相关要求，从5月起对外科手术部位进行为期3的目标性监测，目前已监测手术52例。
⑹积极配合卫生厅组织的对乌鲁木齐现患率调查的活动，共计调查、统计220人次，并分析汇总。
⑺针对卫生局201*年度院感监测相关要求，对全院进行2次针对性的培训，下发相关要求，并每月抽查提问。
201*.6.13
组织全院继续教育学习5次。安排参加总院进修2人次。安排参加卫生厅或卫生局相关培训5人次。根据卫生局对我院抗菌药物及精神药品培训要求，安排33人次参加培训，32人次取得相应合格证书。⑺迎接米东疾控中心相关检查4次，完善控烟工作的要求，并组织2次控烟培训。
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201*年上半年院感工作总结
今年上半年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，不断规范和完善我院院感各项规章制度和职责，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将医院内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院上半年院内感染控制工作总结如下：
一、规范和完善院感各项规章和职责
为了院感工作能够规范化、制度化、科学化，今年上半年院感科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规，以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责，规范化、标准化、程序化的考量全院医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，成立了科室院感质控小组，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。
二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程
为了预防和控制医院感染，为使我院在今后医院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根据国家有关法律、法规，结合我院实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程，为规范我院医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染，打下了良好的基础。
三、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识
通过举办全员医护人员院感知识培训，与平时自学自查、科室组织学习，使全员医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全员医护人员的院感意识。上半年对所有临床医护人员进行了一次院感知识测试，取得了总体良好的成绩。
五、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染
坚持每周下科室检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量，按照年度工作计划，完成对重点部门的监测工作：每月对7个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样198份，合格率均为100%。紫外线灯监测也均合格。
六、规范医疗废物管理
根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规，结合我院实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我院的医疗废物管理。尤其是有重点的加强了对化验室医疗废物处理的要求和局医务室医疗废物回收处理工作。存在的不足及下半年工作重点：
1、继续加大院感监测力度，严格要求，督促临床科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作，为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。
2、规范化验室生物标本的消毒灭菌工作；加大消毒供应室的规范化管理做到灭菌监测正规化，经常化。每月对手术室、产房、重症监护室、流产室、消毒供应室、等重点部门和普通科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导，不合格部门、科室查找原因，择期重新进行相关监测。
3、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。
4、加强医疗废物的管理，严格执行《医疗废物管理条例》。
6、继续开展全院人员院感知识培训提高全院人员院感意识，医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。
院感科201*年7月16日
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