卫生局校验医院总结10年度
石家庄长城中西医结合医院201*年度工作总结
市卫生局：
Xx医院在上级主管部门的指导下，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，抓质量、抓服务、抓安全。着力加强医院内涵建设，提升医院核心竞争力，优化医疗环境，全面提高医疗护理质量。全院干部职工齐心协力迎挑战、抓机遇，克服种种困难，使我院各项工作稳步健康发展，取得了较好的社会效应和经济效益。现总结如下：
一、加强党风廉政及行风建设，开展优质便民服务，构建和谐的医
患关系，全面开展文明单位创建工作。
1、坚持对职工进行医德医风教育工作，使“拒红包、拒吃请”廉洁行医在我院蔚然成风，展现了我院干部职工较高的政治素质。构建和谐医患关系是新时期医院建设的重要环节，加强行风建设和医德医风建设是实现构建和谐医患关系的必要手段。在职工中进一步严明了各项规章制度，在整个医疗活动中，不断向员工进行强化服务宗旨教育、职业道德教育、职业技能教育，把构建和谐医患关系牢牢植根于广大医务工作者的心中，成为医院的管理理念，使医院得到快速发展轨道。通过创建“百年老店”和行风建设工作的开展，我院进一步打造了医院优质服务品牌，使医院和谐稳定发展。医院服务部，实行了医德医风监督服务，坚决查处收受红包、回扣等违规违纪行为，提高医务人员的道德修养，做到文明服务，廉洁行医。实行每个出院患者满意度调查问卷活动，满意率达到96%以上，全年收锦旗205面、表扬信数封。严格执行周查房制度，每周对全院工作进行不定期检查，发现问题及时整改。
2、我院组织心内科专家到山西太谷开展了心肌病的义诊宣传活动，提高了医院知名度。
进一步贯彻落实卫生局提倡的“医疗帮扶”、“万名医师下乡”的长效机制，医院在以往医疗对口帮扶的基础上，多次到对口帮扶单位赞皇县院头中心卫生院进行物资援助，并多次开展下乡义诊、健康讲课、培训乡医活动，开拓了村镇卫生所医务人员的视野，老百姓们增强了有病治病、无病防病的意识。
二、加强医疗护理质量管理、保障医疗安全、规范诊疗科目1、严格执行周查房制度，每月不定期对重点部门重点环节，进行医疗质量及医疗安全全面检查，及时发现问题及时分析改正，对于突出问题，进行追踪问效，使我院的诊疗水平逐步提高。充分发挥医疗质量管理委员会职能，不定期对全院的医疗文书书写情况及首诊负责制、三级医师查房、疑难、危重及死亡病例讨论、医患沟通制度等核心制度的执行情况进行检查，严格监督管理，保障医疗安全。
严格规范病历书写和三级医师查房制度，对“病程记录”机打重复现象及时进行整改，病程记录取消机打，统一手写，根据书写病历医师级别，严格护理级别病程记录规定，逐级查房并责任签字。利用周查房及全院行政查房，抽查医疗文件书写情况，进一步提高医疗文件书写质量。各种查对制度上墙。
对医院手术室、药房、功能科、影像科、检验科等临床科室严格查对制度上墙，并定期考核，检查落实。
急诊科严格病历本、全院登记本和输液登记本内容一致，要求记录完整准确。科室每月自查一查，医院每季督查一查。院长牵头，严抓落实。
2、加强卫生技术人员队伍素质建设，提高诊疗水平。“科技是第一生产力“技术的含金量可以说是兴院之本、立院之源，建立长效机制，注重实效，采取内培外训的形式不断提高全员素质，完善梯队人才培养，是医务科常抓不懈的工作。本年度选派10名业务骨干到上级医院进修学习；60人参加了短期培训。认真抓好三级训练岗位练兵。按年初计划认真开展岗位练兵，本年度共安排基础知识、传染病诊治方案、急诊急救等知识讲座14次，卫生应急演练3次。
3、进一步加强控制医院感染各项监测检查工作，定期开展医院环境卫生学监测，重点科室监测每月4次，一般科室监测2次。认真做好医院感染病例的管理，指导临床医生合理使用抗生素，加强药敏试验，细菌培养的开展，降低院内感染的发生率，全年无发生院内感染病例。
按《医疗废物管理条例》要求，依法进行医疗废物的管理。监督指导临床科室做好一次性医疗废物消毒、销毁工作。按规定进行医疗废物分类收集包装、消毒处理、密闭运送、暂存，有记录，按规定配备一次性锐器盒、黄色垃圾袋等，加强手的卫生管理，按《医务人员手的消毒规范》要求，各科每日备有手消毒液，医务人员在各项操作前后要严格进行洗手、消毒，防止交叉感染。做好医务人员利器损伤、HIV、HBV、H1N1等职业暴露的防护、应急处理，做到有制度、有措施，使各级各类人员正确使用防护用品。
4、认真开展传染病防控、卫生应急工作，切实做好人感染甲型H1N1流感、手足口病的防控工作。根据《中华人名共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，制定《长城医院人感染甲型H1N1流感应急预案》，成立了防控领导组织。
三、加强财务及后勤管理，为临床一线工作提高有力保障。
做好一年一度的的预结算工作。在考虑经济效益的同时注重医疗、护理服务质量；年初对全院固定资产进行盘点，为各科室重新建立了固定资产台账，保证了医院固定资产的合理使用；加强对院内及各病区楼层卫生的管理，引进了保洁公司，通过行政查房及周查房加大对卫生的检查力度，发现问题及时整改和处罚，是医院的环境卫生有了可喜的改进；对医院的垃圾也做了分类管理，生活垃圾和医疗垃圾做到分类存放，生活垃圾做到日产日清，医疗垃圾专人负责。严格做好消毒隔离、医疗垃圾的处理工作。
201*年是我院改革发展史上具有重要意义的一年，今年我院16层医疗医技综合大楼已开工建设；我院被中国临床医学研究中心授予“中国临床医学研究中心心肌病研究基地”；“心肌活力饮”“胃新胶囊”两个制剂通过河北省食品药品监督管理局审批，获得制剂研究批号，临床实验阶段已完成；省卫生厅领导在对我院的检查指导中对我院的整体工作给予了较高的评价。但同时，我们也清醒的认识到医院工作中还有不少的困难和问题，如：人才梯队、学科建设、基础建设等方面均存在不足和难点。在新的一年里，我们一定要坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，围绕医院和谐发展主题，加强医疗卫生人才队伍建设，着力提高医院管理水平，努力建设让老百姓看得上病、看得起病、看得好病医院、促进社会主义和谐社会建设作出新的贡献。
Xx医院
二零一零年七月十二日
扩展阅读：卫生局年度卫生工作汇报
卫生局卫生工作情况汇报
（201*年12月25日）
各位领导：
201*年，我区卫生工作在区委、区政府的领导下，在市卫生行政部门的指导下，紧紧围绕市区两级卫生工作会议确定的工作任务，加强服务体系建设，加大行业监管力度，规范卫生服务秩序，落实公共卫生项目，全面完成了各项工作目标。
一、基础设施建设和设备配套进一步加强
201*年，我区通过争取上级项目和自筹资金，进一步加强基础设施建设。投资×万元，新建东城和西城路两个社区卫生服务中心，建设总规模×平方米。投资×万元，实施了×和×两所卫生院改扩建项目。投资×万元，改建×中心卫生院业务用房×平方米，并建设了垃圾、污水处理系统。×卫生院、×卫生院分别投资7万元、2万元，硬化了门前广场。在实施房屋基本建设的同时，加大了对诊疗设备的配套力度。区医院投资×万元配备了小儿呼吸机、中心供氧、电子胃肠镜等设备。争取省配备我区7所卫生院B超、X光机等设备共计×台件,价值×万元。争取到×个村卫生室设备配套，价值×万元，配套设备已全部到位。
二、新型农村合作医疗制度稳步实施
我区高度重视新农合工作，把新农合工作作为惠民生的大事认真抓好，及时足额拨付配套资金和工作经费，严格落实新农合工作各项规章制度。201*年，全区参加新型农村合作医疗农民×人，参合率×%。共筹集合作医疗基金×万元，我区配套资金×万元和工作经费×万元全部到位。201*年，我区对补偿方案进行了调整：一是将乡镇卫生院、区级定点医疗机构、区外定点医疗机构住院补偿起付线调整为×元、×元和×元；二是将补偿封顶线由×万元提高到×万元；三是取消参合农民在乡镇卫生院的补偿分段，补偿比例统一为60%，将参合农民在区级、区外定点医疗机构住院补偿分段调整为1.5万元以下和1.5万元以上两段。
截至11月底，全区参合农民住院×人次，住院总费用×万元，补偿金额×万元，报销补偿比为40％，有5人达到封顶补偿3.5万元,有25人达到2-3.5万元。预计年内沉淀基金71.5×万元，沉淀基金率5.36%；累计基金结余135万元。
三、健教与人才培养工作扎实推进
一是继续开展“亿万农民健康促进行动”和“健康促进医院活动”，加大健康教育宣传力度。印发《中国公民健康素养读本》9万册，农民基本知识与技能普及率、知识知晓率分别达到60%、40%，社区居民分别达到90%、85%，职工干部《防治血脂异常与心肌梗死和脑血栓知识要点》普及率和知识知晓率分别达到85%、90%以上，二是加强医教科研、人才培养工作。1706
人参加了继续教育专业课、公共课学习，继教学分达标率区级单位、乡镇卫生院、乡村医生、个体医达均达到90%。三是做好新技术、实用适宜技术推广工作，完成了13项新技术、实用适宜技术项目推广。四是完成病原微生物实验室生物安全评审备案管理工作，二级医院全部完成备案管理。
四、基层卫生和妇幼保健工作进一步加强
一是深入开展初保达标工作。我区按照《×初级卫生保健评审细则》规定的工作目标，深入贯彻实施，各项工作均取得较好的成绩。二是基层卫生机构的管理进一步规范。深入开展了卫生院质量提高年活动，加强卫生院内涵建设，规范技术服务，提高医疗文书质量，对卫生院医疗护理质量实施监督管理和质量控制率达100%。实行卫生院院长任期目标责任制和职工全员聘用制，加强绩效考核，考核结果作为下一年度是否聘用的重要依据，增强了卫生院院长责任感和紧迫感。村卫生室整顿规范和管理不断深入，整顿规范村卫生室×家，甲级卫生室覆盖率达85%。完成了区级综合医院对口支援乡镇卫生院项目。三是突出抓好妇女儿童保健工作。启动了“降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风”项目，实施了农村孕产妇住院分娩补助项目，对全区住院分娩的农业户口孕产妇每例补助400元，全年为产妇×人补助资金×万元。与中国初级卫生保健基金会健康扶贫组委会联合开展了全区妇女病普查普治工作，历时3个月，共普查妇女×人，普查出患病人数×人，检出率57.37%，检出
癌前病变17人，癌症患者6人，通过普查对我区妇女健康状况有了更进一步掌握。201*年，全区孕产妇系统管理率90.2%，住院分娩率100%，3岁以下儿童系统管理率93.88%。
五、医政管理工作进一步规范
深入开展医院管理年活动和平安医院建设活动，严格按照《医院评价标准》，做好各级各类医院管理工作，特别强化了医院感染控制工作，不断提高医疗服务质量。严格执行《医疗事故处理条例》，医疗事故、过失、特别是二级以上医疗事故及时上报处理。加强医疗事故防范培训，年内对全区200家医疗机构发放了医疗事故防范相关知识光盘。认真贯彻落实《护士条例》和《赤峰市实施》，制定了具体实施计划，完成了各项指标。
六、社区卫生服务体系建设有新进展
全区现有社区卫生服务中心×个，社区卫生服务站×个，完成卫生服务中心示范点4所，有69人参加了自治区组织的全科医生、护士培训，先后两次8人到×市参观学习。进一步加强社区卫生服务机构内涵建设，统一牌匾制作模式，完善科室设置，规范内部布局和工作流程。推进居民健康档案建档工作，重点加强慢性病患者档案建设，加大随访力度，提高临床使用率。截至10月底，全区共建立居民健康档案×份，其中慢性病人档案12760份。
七、突发公共卫生事件应急处理工作有序开展
3月中旬，甲型H1N1流感疫情在部分国家和地区暴发并迅速蔓延。我区高度重视甲型H1N1流感防控工作，坚持“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，制定了《×区甲型H1N1流感防控应急预案》、《×区应对甲型H1N1流感大流行医疗救治工作方案（试行）》、《×区甲型H1N1流感病例及密切接触者应急处置工作预案》等几个方案。成立了领导组织，组建了专业防控队伍，建立了联防联控工作机制，储备了应急防护物资，密切关注疫情动态，切实做好防控工作。针对防护物资储备不足的实际，区政府拨付专项资金×万元，购置了防护物资、消杀药品及治疗药品，为甲型H1N1流感防控工作奠定了基础。10月20日，×区第二中学发生甲型H1N1流感暴发疫情，区卫生局、疾控中心第一时间到达现场，积极应对疫情，对疫情进行及时科学处置。此次疫情共报告病例×例，其中实验室确诊病例×例，临床诊断病例×例。疫情发生后，区委、区政府高度重视，及时启动应急预案，多次召开紧急会议，安排部署防控工作。各部门、各单位充分履行联防联控成员单位职责，抽调大量人力、物力积极应对流感疫情。经过努力，10月28日，×19例确诊病例和×例临床诊断病例全部治愈出院，1351名密切接触者解除医学观察，连续7天无新发病例。10月28日下午，区卫生局、教育局、疾控中心、一中、二中召开联席会议，对疫情形势进行评估，符合复课条件，对复课前后的各项防控工作进行了详细的安排。10月29日，正式复课，×区
甲型H1N1流感暴发疫情正式结案。聚集性疫情结案后，我区甲型H1N1流感防控工作按照上级“强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，减少疫情危害”的防控策略，切实落实各项综合防控措施，疫情蔓延趋势得到有效控制。
八、争取项目力度进一步加大
201*年，我区共使用上级项目建设资金及设备配套资金×万元，其中：社区卫生服务中心建设资金×万元，卫生院基础设施建设资金×万元，卫生院、村卫生室设备配套×万元，农村改厕资金金×万元。各医疗卫生单位抓住项目建设的有利时机，加强基础建设，彻底改变了基层卫生机构基础设施薄弱的局面。
九、有关卫生补助政策进一步得到落实
我区认真贯彻《×人民政府关于进一步扶持蒙医中医事业发展的决定》、《×市人民政府关于增加经费投入促进公共卫生事业健康发展的通知》，落实补助资金，促进卫生事业发展。根据我区实际，打破地企、条块分割界限，按建制镇区划在全区成立了×个预防保健工作站，并从原卫生院中分离出来。对10所卫生院、×个预防保健工作站、中医院核定了编制，纳入编制管理，把人员工资和防保经费列入年度财政预算，已经按照要求全部拨付到位。
十、行风建设工作效果显著
卫生行风建设工作继续坚持惩防并举、纠建结合的原则，
深入开展惩治和预防腐败体系工作。制定了《201*年落实党风廉政建设责任制暨纪检纠风工作要点》、《机关工作作风建设年活动实施方案》以及《关于贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系201*-201*年工作规划责任分工方案》，就卫生系统党风廉政建设工作做出了详细安排部署。将党风廉政建设责任制向基层延伸，把党风廉政建设内容列入与各医疗卫生单位签订的目标管理责任书之中,并作为年终考核的重要内容。印发了《×市医务人员医德考评实施细则（试行）》，建立医德医风档案，全面实行医德考评制度。结合学习实践科学发展观活动的开展，建立完善了卫生系统党风廉政建设十项制度。开展了纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作，切实减轻群众不合理的医药费用负担。区级医院全部实行药品集中招标采购，购入招标药品，执行中标价格，降低采购成本，最大限度让利于患者。区级医院共购入招标药品×万元，占总购入药品的×%，让利患者350余万元。卫生院严格实行跟标制度，保证药品质量，遏制了药品购销中的不正之风。进一步落实廉洁行医、依法行政十条规定、病人选择医生、药品价格公示、住院费用清单等制度，不断规范执法人员和医务人员医疗卫生服务行为，促进卫生行风根本好转。
十一、各项卫生项目得到有效落实（一）项目资金到位情况
201*年，上级下达我区社区卫生服务补助资金×万元、农
村卫生服务体系建设项目资金×万元、自治区预算内基本建设投资资金×万元、补助改厕资金×万元，已经分别拨付至相关单位。
（二）项目配套资金落实情况
按照各级政府卫生项目要求，我区积极筹措配套资金，确保项目及时保质保量完成。合计配套资金×万元，其中：农村公共卫生体系建设配套资金×万元，改厕配套资金×万元，社区卫生服务补助资金×万元。
目前，上级项目资金与配套资金已经全部拨付到位，各项目单位按照项目要求实现了专款专用，不存在挤占挪用现象。
经过一年的努力，我区基本完成市里确定的各项卫生工作目标，不足之处敬请检查组领导提出宝贵意见，在今后工作中我们将不断完善，促进我区卫生事业健康发展。
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