超声总结
心脏及大血管室瓣畸形。简单的讲就是连接房室间隔厚部位心肌细胞排列紊乱，形态怪异，漫性，少数呈局限性。出血坏死型肿大原发灶，或结合其原发病的病史以明确短轴探头位★二尖瓣狭窄（mitralstenosis）:常见于的中心组织即心内膜垫组织发育不全或肥大，核大浓染。程度较水肿型严重，绝大多数为弥漫性。诊断。轴切于心脏风湿性损害所致的二尖瓣膜病变。反复失败形成四腔房室左右想通、上下共道。【超声表现】M型超声心动图:（1）二尖胰腺形态、边缘：形态不同程度饱满，肠套叠：急性肠套叠是指一段肠管套入切面搏动处,的风湿性瓣膜炎症改变，致二尖瓣瓣叶【病理与临床】分型：部分型，完全型，瓣波群:左室腔明显增大，二尖瓣前后叶呈腊肠形，甚至球形或椭圆形，周围血邻近的肠管内，是常见的急腹症，也是面则向上交界处粘连，融合，瓣叶增厚，畸形，过度型。血流动力学改变:房、室水平分开放幅度减小，形成大心腔，小开口，管不易显示。水肿型大多数边缘光滑、引起肠梗阻的重要原因之一，以婴幼儿稍向内其病变亦可累及腱索和乳头肌。流及房室瓣反流，四个心腔相通，引起但前后叶仍成镜像运动，呈钻石样改变，清晰。出血坏死型大多数边缘不规则，发病率最高。主要表现为腹痛、便血、倾斜。【超声表现】M型超声显示E峰曲线下全心负荷过重，早期出现肺高压和心衰。E峰至室间隔距离明显增大(E-point左探头置于左心室近模糊不清，部分轮廓与周围组织分辨不腹部包块三联症。依病理解剖部分可将降缓慢，呈城墙样改变。二维超声显示【超声表现】1部分型心内膜垫缺损septalseparation,EPSS)，一般＞10mm.室患者胸壁心尖部的清。实质回声：水肿型回声减弱、减少，其分为三大类型：小肠型、回结肠型、瓣叶不同程度增厚、回声增强、开放受（1）房间隔下部回声中断-------二维超（2）心底波群:主动脉振幅减低，主动脉心上扪及心病变，如呈典型的地回声型，个别水肿严重可呈结肠型。根据套叠程度分为单套叠和复限，瓣口面积减小。左房大，病程晚期声的直接征象。瓣开放小，关闭速度减慢。（3）室间隔尖尖搏动心尖室壁无回声，酷似囊肿结构，部分呈高回声套叠两种。可有右心扩大，导致肺动脉高压。心房（2）二尖瓣水平短轴切面示舒张期二及左室后壁运动振幅弥漫性减低，甚至。出血坏死型回声增多、增超声表现：在肠套叠处可探及肿块回声，短处，或探瘤、血栓型（27.9%）纤颤见双心房增大，好发左房血栓。多尖瓣前叶连续中断。低平。主动脉运动幅度减低。（4）左室强，呈密集粗大的不规则高回声，分布其内可见大环套小环的同心圆征或靶环轴头从扫查等。普勒超声显示舒张期自二尖瓣狭窄处有（3）CDFI显示心房水平左向右分流。收缩功能:左室射血分数及左室短轴缩短不均。由于出血坏死程度不同，部分患征。在纵侧面上可见多层套管状结构，切左心室长一束窄细五彩镶嵌血流射入左室流入频谱多普勒记录到舒张期为主的连续性率明显降低。者可表现为高回声间隔低回声型或低回称之为“双重三明治”征。此外尚可见肠腔面轴切面的道，速度较快，为湍流频谱。分流。2．二维超声心动图（1）四腔心及左室声型。坏死液化明显者胰腺内可出现小扩大及液体滞留物等梗阻的声像图表位置下移【评价】超声心动图诊断二尖瓣狭窄具（4）右房，右室增大，右室流出道增宽。长轴切面:四个房室腔均明显增大，以左片状无回声或低回声区，呈混合回声型。现。一个肋有很高特异性。①明确二尖瓣狭窄诊断2.完全型心内膜垫缺损心室、左房为著。左室呈球形扩大，室主胰管扩张：少数扩张，但管壁回声正腹部血管的解剖关系（腹主动脉、肠系间，在第4②狭窄程度定量评估③评价心脏功能及（1）四腔心切面房室连接处十字交叉间隔向右室侧彭凸，左室后壁向后凹。常。彩色多普勒：充血期血流较丰富，膜上动脉、脾静脉、门静脉的关系）腹肋间，探判断有无合并症④术中检测，术后疗效结构消失。这是原发孔房间隔缺损与流左室壁厚度相对变薄。（2）附壁血栓:多水肿期血流显示减少，出现微循环障碍主动脉为主动脉穿过膈的主动脉裂孔头方向朝评价及随访。入道室间隔缺损共存时出现的超声表见于左室心尖部，单发或多发的形态各并贯穿整个病程。（相当于T12下缘高度）至脐平面（相向左下★主动脉瓣狭窄（aorticvalvular现。回声中断范围一般较大，常在15cm异回声团。血栓回声水平可根据形成时并发症：1急性胰、内、外积液2胰腺假当于L4平面）分出左、右髂总动脉之间方。stenosis）：可由先天性和后天性病因所以上。间不同而不同，随时间推移回声水平逐性囊肿3胰腺脓肿4脾静脉周围炎、狭的一段，位于脊柱前方并稍偏中线左侧。胸探头下移一四个心致。主动脉瓣的正常结构被破坏，瓣叶（2）二尖瓣与三尖瓣为共同房室瓣。渐增高。窄和栓塞5腹水和胸水6胰腺假性动脉其主要分支包括腹腔干、肠系膜上动脉、骨个肋间置于腔、房增厚卷缩，瓣叶交界部位粘连融合，主（3）CDFI显示该处彩色血流信号明显3．彩色多普勒（1）.彩色多普勒可见各瘤7胆道扩张8肠麻痹肾动脉、肠系膜下动脉和髂总动脉。旁胸骨稍远处,室瓣、动脉瓣开口缩小。也可见于主动脉瓣退紊乱。瓣口血流色彩暗淡，很少出现色彩混叠。慢性胰腺炎：门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静四探头扫描的房间隔行性病变，主动脉瓣纤维化，钙化。3.过渡型心内膜垫缺损（2）.合并多瓣膜反流，最常见于二三尖病因：多数由于急性胰腺炎病因长期存脉在胰颈背侧汇合而成，至第一肝门处腔方向是由上以及室【超声表现】风湿性损害变现为主动脉兼有部分型和完全型的特征。其与完:型瓣，合并二尖瓣反流占100%。反流是相在，部分患者找不到病因，即所谓的“特分为左右两支进入肝脏。切述切面旋转间隔的瓣增厚，回声增强，瓣叶僵硬，变形，不同的是未形成共同房室瓣。对性的，因此反流束较局限。发性胰腺炎”。腹水的特点面约90°，并朝病变。瓣叶开口幅度减小；退行性变表现为瓣4左室--右室通道:超声心动图诊断要点：4．频谱多普勒（1）主动脉瓣口血流峰病理：由于炎症的反复发作，胰腺实质各类腹水的声像图表现1粘连型腹水向右肩方环及瓣根部见强回声斑或团在心尖四腔心切面，三尖瓣隔叶上方与值流速（Vmax）减低，射血时间（ET）有不同程度的纤维化与炎症，急性发作腹膜增厚，毛糙，壁层与脏层腹膜有条向，超声扇多普勒超声显示收缩期主动脉瓣口血流二尖瓣前叶下方十字交叉处局部回声中缩短，射血前期（PEP）延长，PEP/ET期则在慢性胰腺炎的基础上有脂肪坏索状强回声带相连。腹水透声性较差，形面与胸廓加速，为五彩镶嵌的高速射流。断。CDFI可见左室至右房的以蓝色为主比值增大。（2）二尖瓣口血流频谱异常死、充血和水肿等病理变化。早期轻度无回声内多有漂浮的条索状强回声带及胸、背面呈【评价】目前临床上，超声心动图是无五彩过隔血流信号，直达右心房。的形态随疾病时期和程度不同，表现形肿大，晚期变小、变硬，结构模糊，胰游离点状或絮状回声。肠管粘连，蠕动平行方向。创性评价主动脉瓣狭窄的首选方法，能★冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary式各异：①在病变早期常表现为A峰增心心患者左侧管内结石，胰管不规则扩张和狭窄。减弱，肠管间可见不规则局限性暗区。心尖四清楚显示狭窄瓣膜的形态与活动幅度，atheroscleroticheartdisease）是指因冠高，E峰减低，Ｅ／Ａ1.0），不如急性明显3内部回声增高、不均匀、厚，脏层与壁层腹膜分界明确，无光带腔于左心室心广泛，可行经食管超声明确诊断。或坏死而引起的心脏疾病，简称冠心病呈现所谓假性正常化的频谱形态；③严条状或带状回声4常合并假性囊肿、胰相连。腹水为游离性，透声性好，无粘心尖搏动点稍为测量★室间隔缺损（Ventricularseptaldefect,（coronaryheartdisease）。冠心病分重心力衰竭时，常出现限制性充盈形式，管扩张、胰石等连与包裹。首先出现在腹腔与盆腔的最切内侧，超声四个心VSD，室缺）是由于胚胎期室间隔发育为：无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）、Ｅ峰高耸，Ａ峰极低或消失，Ｅ／Ａ>１.肝硬化：低部位，如肝肾间隙、膀胱直肠窝、结面扫查平面平腔大小不全，心室间形成的异常通道，发病率心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺５～２.０，此时多为不可逆性舒张功能各种原因引起的肝细胞变性、坏死，继肠旁沟等处。3内脏与血管自发破裂型行于胸廓的的标准居先天性心脏病的首位，约23%。单独血性心肌病）和猝死五种临床类型。不全。而纤维组织增生和肝细胞结节状再生，腹水急性期腹水透声性尚好，出血量大胸、背部，切面。存在，或为复杂性心血管畸形的组成部【基本病理改变】早期为内膜下脂质沉5．组织多普勒:DCM患者组织速度成像假小叶形成，肝质地变硬。者无回声内可有团块状低回声，侧动体探头方向指分。a单纯室缺大小多数0.5-1.0cm左右，着，继而局部隆起形成粥样硬化斑块。（tissuevelocityimaging,TVI），显示室超声表现：（可选择二维超声、彩色多普位可移动，此为凝血块回声。慢性期血向右肩。可小至0.2cm。一般为单个，极少数为两斑块好发部位依次为左前降支、右冠状间隔二尖瓣环水平组织多普勒Em峰勒）1、大小形态：早中期体积正常或轻液吸收，血凝块机化，可致腹膜粘连。心探头位置同主动脉个缺损；b从超声解剖和临床实用的角动脉、左回旋支及左冠状动脉主干，多0.6。3、超声造影：二、诊断标准：不同部位的肌瘤超声表的左心室短动及二超声心电图：示右心房、右心室增大，梗阻性左室流出道收缩期为五彩相间的轴切面。尖瓣口显，胰腺肿胀，质地结实，有时病变局限常在动脉期呈快速环状增强或整体增强现有所差异。符合上述1~3点者为浆膜
射流束。2合并不同程度二尖瓣反流。可见心房间隔连续中断及肺动脉瓣狭形态等。在局部。胰腺周围可有少量脂肪坏死。2、为主，且消退较快，常在动脉期或门脉下肌瘤；符合1、3点者为肌壁间肌瘤，
窄。超声造影法可直接显示心房水平有★扩张型心肌病（dilated：少见。以胰早期病灶即呈低回声表现，出现消退的有或无2、4；符合3、4，有或无1者为胸左探头位左心室出血坏死型（重症胰腺炎）cardiomyopathy,DCM）【病理与临床】右向左分流。粘膜下肌瘤。上述第5点为肌瘤的彩色骨室置同上,壁及乳腺的广泛坏死出血为特点。胰腺肿大、出时间明显比原发性肝癌为早。以心肌肥厚为主要表现，其特征为左心★心内膜垫缺损心内膜垫缺损旁乳但向左头肌的血，结构模糊。易并发休克，腹膜炎、胰临床价值：超声检查中，如发现肝内出多普勒特点，与肌瘤类型无关。较小的室非对称性肥厚，典型表现为室间隔的（endocardialcushiondefects,ECD），现多个有晕环的高回声团块、中央液化肌瘤可能只出现第3点改变。肌瘤发生左头下方倾病变和腺脓肿和假性囊肿等，死亡率高。又称房室管畸形，房室共同通道。主要肥厚较游离壁为显著，偶见向心性肥厚。散在分布0.5-2.0cm变性时，出现第6点中所述的相应表现。心肌斜程度测量心超声表现：部分胰腺炎的声像图表现可的环状高回声团块、病变是房室环上、下方心房和心室间隔偶见于右心室。心室腔缩小或正常，伴以是正常的。胰腺大小：水肿型呈轻至的低回声或多种回声型的团块，应考虑胎儿多囊肾：胎儿多囊肾为一种常染色室短减小,如腔面积。组织部分缺失，且可伴有不同程度的房有梗阻者可有流出道狭窄。镜下显示肥中度肿大，以前后径肿大为主多数呈弥转移性肝癌的可能。此时，应尽量寻找体隐性遗传病，其超声表现为：胎儿性真性动脉瘤假性动脉瘤动脉夹层
腺肌症概述：子宫腺肌病方逐步衰减变暗，形如瀑布，是毛发与超声表现：节的DGC系统下所发生的图像显示效为丰富；此常见于老年(3)有的病程较长（adenomyosis）是指在子宫肌层内脂质相裹得松散结构；杂乱结构征肿二维超声：二维超声纵段、横断切面均应，此效应常出现在囊肿、脓肿及其他或反复发作者，腺体回声水平可与正常含有具有功能的子宫内膜腺体和间质块内含牙齿、骨骼、毛发等结构。无回显示真假双腔结构，病变处动液区的后壁，但几乎不出现于血管后壁。腺体相当，不均匀，部分病例因形成纤细胞，常发生于生育年龄妇女。约30%声暗区内可见强光团、光斑，扭曲乱绕脉内径增宽，腔内可见有些小肿瘤如小肝癌、血管瘤后壁，亦维分割而伴有条状高回声。(4)多数病例患者无症状，有症状者主要症状为进的细光条、光点或弧形光带伴声衰减或膜状回声，内膜与管壁间形成假腔可略见增强。甲状腺上下动脉内径增宽，流速明显加行性痛经、经量增多、经期延长。声影。（6）、卵巢恶性肿瘤：卵巢的实质彩色及频谱多普勒：假腔内收缩期可见6旁瓣伪像：旁瓣重叠于主瓣上，形成各快阻力减低。超声表现：1、二维超声：根据病灶的性肿瘤多为恶性；为实质性不均匀肿块，血流自真腔经破口流入，舒种虚线或虚图。常在检查膀胱、胆囊、【临床价值】仅依靠超声检查较难对本分布和回声特征，可分为弥漫型和局边界不规则，界限不清楚，内部光点分张期反向；真腔内血流仍等结构时发生，表现为膀胱无回声区的病做出明确诊断，需结合临床症状和体灶型。（1）弥漫型：子宫呈球形增大，布紊乱，有时可出现不规则坏死液化的为动脉样薄纱状弧形带、胆囊无回声区内的斜行征及实验室检查结果方能做出明确诊三经之和常大于15cm，肌层回声普无回声区；多数伴有腹水。（7）、转移性真性动脉瘤与假性动脉瘤、动脉夹层的细淡光点分布及多条膈线段。7部分容积断。另，超声能够准确测量甲状腺体积，遍增高，呈不均质粗颗粒状，含病灶卵巢恶性肿瘤：主要由胃肠道、乳腺及鉴别效应：病灶尺寸小于声束束宽，或虽然了解腺体的血供情况，从而帮助选择治肌层常有栅栏状衰减使子宫肌层回声子宫等部位原发肿瘤转移而来。由胃肠六、锁骨下动脉切血综合征（Subclavian大于束宽，但部分处于声束内，则病灶疗方式，极端碘131用量和判断疗效。普遍降低。部分病变仅局限分布于前道或乳腺转移到卵巢者称之为库肯勃氏stealsyndrome,SSS）回声与正常组织的回声重叠，产生部分三．甲状腺癌（thyroidcancer）好发年壁或后壁肌层，以后壁多见，此时子瘤。常为双侧性，外形似肾形的实质肿概念：锁骨下动脉起始端或无名动脉近容积效应。多见于小型液性病灶。龄40-50岁，女性多见宫呈不对称性增大，宫腔内膜线前移，块。内有印戒细胞分泌形成的潴留性囊心端发生狭窄或闭塞，狭窄或闭塞的锁多普勒技术原理：超声多普勒是利用声【超声表现】1边界：较大癌灶边界模糊；前壁肌层回声正常，后壁肌层普遍增肿，多半有腹水。声像学特征：多在骨下动脉压力下降，脑血流经Willis动脉学多普勒原理，对运动中的脏器和血液未分化癌可成蟹足样改变；髓样癌和微厚，回声不均，呈栅栏状衰减。（2）双侧附件区减肾形肿块，边缘轮廓较清环及同侧椎动脉虹吸引流，入锁骨下动所反射回波的多普勒频移信号进行检测小癌边界清楚。癌灶周边晕环常不完整
多囊肾因囊肿小而数量极多，超声多不局灶型：子宫腺肌瘤属于此类，子宫不晰，表面结节状，内为实质性中等强度脉远端，引起同侧椎动脉血流逆行流入并处理，转换成声音、波形、色彩和辉或厚薄不均，环绕血流信号不规整2mm.改用立水等；少反射型---基本均实的实质性查方法。声。一般在孕12~16周羊膜与绒毛膜全内部回声尚均；有卵泡发育的卵巢，在有风心病、房颤、动脉粥样硬化及动脉位或做乏氏动作，可见管状结构明显增组织，如肝、肾、脾、心肌、瓣膜等；多乳腺癌（breastcarcinoma）是起源于乳部融合，绒毛膜腔消失，羊膜不再显示。稍强回声内可见一个或数个卵泡无回声瘤等病变。易发生在动脉分叉处。错误！多、增宽，其内血流淤滞.CDFI：扩张管反射型---结构较复杂、致密，排列无一腺上皮的恶性肿瘤，我国妇女发病率最5颈项透明层颈项透明层是指胎儿颈部区。未找到引用源。血栓闭塞性脉管炎：多道内见静脉样频谱，瓦氏动作后可见反定规律的实质性组织，如乳腺、心外膜、高的恶性肿瘤。
皮下的无回声带，位于颈后皮肤高回声卵巢非生性囊肿不属于卵巢真性囊发生于20~40岁男性，与吸烟有关。多流，根据反流程度划分精索静脉严重程肾包膜、骨骼等；全反射型---含气组【超声表现】1明显的低回声。小乳腺癌带与深部软组织高回声带之间。胎儿颈肿，为潴留性囊肿。包括滤泡囊肿，黄累及中小动脉，呈节段性分布，病变与度（3）精索静脉曲张分级:0级（正常）：织，如肺、胃肠道等。常为均匀低回声，较大癌肿可因内部出项透明层增厚是产前筛查染色体异常、体囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢，卵巢冠正常部分交替出现；病变动脉外径变细，平静呼吸及Valsalva动作时均未见静脉表浅器官血坏死而呈现内部囊性成分。肿块后方先天性心脏畸形及一些遗传综合征的超囊肿，卵巢血肿。（1）卵泡囊肿：由于内膜不光滑，管壁增厚，腔内彩色血流返流信号Ⅰ级：平静呼吸时未见静脉返流眼视网膜脱离（Retinal回声衰减。2肿块形态不规则：是乳腺癌声指标。间断性变细或消失。动脉频谱形态异信号，于Valsalva动作时见少许静脉返detachment）视网膜脱离即指视网膜色最为常见的表现，是真算乳腺癌敏感性异位妊娠：孕卵在子宫腔以外着床发育，常，流速减低或消失。流信号Ⅱ级：平静呼吸时见少许静脉返流素上皮与神经上皮之间的脱离.最高的超声征象。3边界不清和毛刺状边称为异位妊娠。本病95%~98%发生在狭窄程度PSV三、下肢深静脉瓣膜功能不全信号，于Valsalva动作时静脉返流信号仪器：一般选用高频线阵探头，仪器内缘：周边毛刺征和强回声晕是乳腺癌向输卵管。其中80%发生在输卵管壶腹部，（cm/s）EDV（cm/s）病理与临床：按病因可分为原发性与继增多Ⅲ级：于平静呼吸时见明显静脉返置的小器官条件即可，但需降低发射频周围组织浸润生长的典型特征。4肿块纵有时也可发生在腹腔、卵巢、宫颈等。PSV起始段/PSV椎间隙段发性，原发性由先天发育异常所致，继流信号.注：曲张程度判断主要依据血流率、尽量缩短多普勒检查的时间。横比>1,：此征常见于小乳腺癌。5微小异位妊娠时子宫内膜对异位妊娠产生的发性是由于深静脉血栓形成破坏静脉情况，而不完全依赖管径大小【超声表现】二维超声：局限性视网膜钙化6间接征象：Cooper韧带连续性中激素有反应，腺体呈分泌亢进、蜕膜样瓣所致。临床表现为患肢肿胀、浅静2、睾丸扭转（testiculartorsin），亦称精脱离：与视盘回声相连的带状强回声。断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形
2.5,<宫体增大柔软。后穹窿穿刺可抽出不凝到引用源。继发性：管壁增厚毛糙，管睾丸在鞘膜腔内呈“铃舌样”易于活动甚网膜的运动方向一般与球壁回声相垂频谱多普勒：多表现为高速、高阻的频4.1血。输卵管间质部妊娠多为妊娠14~16腔粗细不一，瓣膜增厚或残缺不全。2.至扭转；一种是鞘膜外型，好发于睾丸直，为以脱离的视网膜为中心的垂直轻谱特点。70%~99%周时突发性腹痛，伴有脸色苍白、手脚彩色血流及频谱图像：错误！未找到引未降的新生儿，多见于腹股沟外环。扭微摆动。【临床价值】多数乳腺癌肿块可显示出≥200≥60用源。下肢静脉管腔内血流充盈饱满转后，开始静脉回流受阻．造成充血水CDFI脱离的视网膜上有点状、条带状血典型的恶性超声声像图特征，诊断准确冰冷、大汗淋漓等休克症状。
≥4.1检查方法：超声检查是辅助诊断输卵管错误！未找到引用源。挤压病变深静脉肿和缺血，最后动脉血供被完全阻断．造流信号，且与视网膜中央动脉的血流信性很高。闭塞无血妊娠的主要手段。经阴道超声扫查较经远端肢体并快速放松后或做Valsalva成睾丸严重缺血、坏死。复位时间：6小号相连续。频谱为与视网膜中央动、静流信号无血流信腹扫查能较早检出附件区包块。超声检动作时，病变深静脉远端腔内可见与伴时-可以康复，>10小时-不可逆性坏死。脉血流频谱完全相同的动、静脉伴行的号无血流信号查还能描述输卵管妊娠包块大小及盆腔行动脉同向的逆向静脉血流，返流时间极少数患者可能自行复位，称间歇性扭血流频谱。
出血多少。超过0.5秒，峰速超过0.2米/秒错误！转2）、超声表现：患侧睾丸肿大，回声【临床价值】对屈光间质欠清晰或不能
成熟卵泡不破裂或闭锁，卵泡液积聚而超声表现：输卵管妊娠的共同声像为子未找到引用源。继发性静脉瓣功能不全减低，慢性期（>10天）出现睾丸体积缩确定继发性视网膜脱离性质等特殊情况形成。声响学特征：多呈圆形，大小宫稍增大，子宫内膜明显增厚，但宫内主要表现为静脉血流形态不规则、充盈小。内部回声不均匀，如细网状或小蜂的视网膜脱离，具有重要的辅助诊断价
无妊娠囊结构，有时可见宫腔内积血，多为2-3cm，囊壁薄而光滑，囊肿多位缺损或呈数支细小血流。窝状提示组织坏死，鞘膜腔液体增多。值。
（2）、鉴别诊断：形成假妊娠囊声像。根据症状的轻重结于子宫一侧或侧后方，多为单侧。1.生理性反流2.三尖瓣反流所附睾肿大明显，形状欠规则，内部回声甲状腺
局分为4种类型。1未破裂型附件区可黄体囊肿：多见于子宫内膜分泌期或妊致静脉频谱异常:错误！未找到引用源。不均匀性减弱或部分增强。附睾头位置体位：仰卧：头低颈高位侧卧：一侧明见一类妊娠囊环状高回声结构，壁厚回娠早期。多可自行吸收，个别黄体囊肿反流不随Valsalva动作增加错误！未找异常。CDFI：患侧睾丸内血流信号完全显肿大时声强，中央呈无回声，似甜面圈，故称可破裂出血而出现急腹症。声像学特到引用源。通常无相应的静脉功能不全消失或显著减少仪器：直接法：具有高频带线阵探头为甜面圈征（Donut征）。在类妊娠囊周征：多为圆形，大小多2-3cm，囊壁光的临床表现，多有右心功能不全的表现。3、隐睾（cryptorchidism）指睾丸在下（7.5-13.0MHZ）的彩色多普勒超声仪。
滑，囊液清亮，位于子宫一侧或侧后方。围可记录袋类滋养层周围血管频谱。停四、椎动脉狭窄降过程中受到其他因素的影响，停留于间接法：探头频率3.5-5.0MHZ，颈前部
、黄素囊肿：为滋养层细胞疾病合超声表现：二维超声：椎动脉迂曲、管同侧腹股沟皮下环以上的腹股沟内或抚加水囊经6周以上经阴道扫查常可以看到卵黄（3）
囊、胚胎和原始心管搏动。此期盆腔和并的特殊的卵巢性肿块。大量的绒毛膜壁增厚，内膜粗糙不光滑，回声增强，摸后。（1）、临床表现：自幼阴囊空虚，甲状腺炎1.亚急性甲状腺炎（Subacute腹腔多无积液声像。2流产型附件区可促性腺激素刺激卵巢皮质的闭锁卵泡，多见于起始部。彩色及频谱多普勒：轻以单侧多见，部分患者同侧腹股沟可触thyroiditis）是一种自限性非化脓性炎症见边界不清、形态不规则混合回声包块，并发卵泡膜细胞黄素化而形成，为双侧度狭窄无明显变化，严重狭窄呈湍流，及团块。（2）、超声表现：①阴囊内未探疾病，多见于20-30岁女性。包块内有时可以辨认类妊娠囊结构，盆多房性囊肿。声像学特征：囊中较大，流速加快。及睾丸回声，于同侧腹股沟或腹膜后探【超声表现】1患侧甲状腺肿大，被膜下腔内可见少量无回声区。3破裂型附件呈不规则形状；壁薄而光滑，内不可有椎动脉起始部狭窄评价标准：及结节;②多呈椭圆形，境界清楚，内部病灶常使甲状腺与颈前肌之间的间隙模区可见均较大、形态不规则混合回声包分隔，成车轮状；戈壁上可显示血流信呈低回声，分布均匀;③部分隐睾周围包糊或消失。2腺体内见边界模糊的散在性块，无明显包膜，内部回声杂乱，难辨号；是滋养层细胞肿瘤治疗后，囊肿可临床意义：1、超声检查椎动脉简便易行绕少量积液;④合并急性炎症或扭转，睾或融合性片状低回声，即“冲洗过征
自行消退。（4）、多囊卵巢：由于神经体妊娠囊结构，盆腔内大量游离液体，内2、双侧椎动脉管径可有发育不对称，不丸体积较前增大，回声不均匀;⑤隐睾恶（wash-outsign），此为本病特征表现。”
有大量细密点状回声或云雾样回声。4陈液调节功能紊乱，内分泌异常，排卵及一定有临床意义；如一侧椎动脉内径明变，体积增大，实质内可见低回声团块，病程初期低回声区常有压痛。3病灶回声旧型附件区可见实质性不均匀高回声黄体生成均有不同程度的障碍，且使雌显细，小于2mm可能为发育异常。3、境界清楚或不清楚，部分团块占据整个随病程而改变，恢复期回声增强、不均，包块，边界清楚，包块内不能辨认妊娠激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床椎动脉起始部狭窄与锁骨下动脉椎动脉睾丸。（3）、彩色多普勒声像图表现：①低回声区缩小甚至消失。恢复为正常腺囊结构，可有少量盆腔积液。CDFI包块表现常伴有月经异常，不孕、多毛及肥开口前狭窄的区别腹膜后及小体积隐睾血流信号不易显体回声。内血流信号不丰富，可检测到怪异型血胖。声像学特征：双侧卵巢呈均匀性五、肢体动脉瘤：示；②隐睾合并急性炎症者血供明显增【CDFI】病灶内显示原有甲状腺血管穿流频谱。输卵管间质部妊娠是一种较特增大，单侧面积＞5.5c,轮廓清晰，包（1）真性动脉瘤:病理与临床：因动脉多；③隐睾合并扭转则无血流信号显示；行，周边无明显环绕血管。
膜回声；卵巢切面内可见数个大小不等殊的输卵管妊娠，与宫腔距离近，需要硬化、先天性、或炎症所致，表现为中④隐睾恶变，团块内可见到丰富的血流【临床价值】超声结合患者临床症状和
与宫角妊娠区分。超声表现为子宫内膜的圆形无回声区，多数小于5mm，其数层弹力纤维变性、发育不良、动脉壁滋信号。体征不仅能明确诊断该病，而且是随访
（5）、卵巢冠囊肿：养血管栓塞等因素导致动脉壁薄弱，张增厚，宫腔内无妊娠囊，宫底一侧向外目多在10个以上。物理诊断的良好手段。桥本甲状腺炎（Hashimoto
突出一包块，内见妊娠囊结构，囊内可是午非氏管扩大，属于留样病变。声像力减退，在动脉压持续作用下动脉壁全1、超声波的一般特性是什么？（1）、超thyroiditis）又称慢性淋巴细胞性甲状腺见胚芽或胎儿，妊娠囊周围有薄层肌组学特征：呈圆形或者卵圆形；多为单侧，层组织局部或弥漫性扩张形成动脉瘤，声的物理特性：①超声波是声源振动频炎，是一种自身免疫性疾病，好发于织围绕，但子宫内膜线在角部呈闭合状，较大者常位于子宫或膀胱上方；壁薄光多为囊状和梭形，常发生在腹主动脉和率〉201*0Hz的机械波，医学常用30-50岁中青年女性。
滑；囊液清亮，呈无回声；卵巢大小、胸主动脉。子宫内膜与包块无连续关系。2.5~5.0MHz。②其传播特性：在同种介【超声表现】1甲状腺两侧叶弥漫性肿
葡萄胎概述：葡萄胎（hydatidiformmole）形态正常。超声表现：二维图像：管壁局限性扩张质中呈直线传播。频率越高，波长越短，大，以前后径改变最为明显，峡部也明
4、卵巢赘生性肿瘤：囊腺瘤及囊腺癌、是妊娠滋养细胞疾病的一种，其发生与或膨大，管壁连续性尚好，横径增宽不束射性或方向性越强。（2）、生物效应：显增厚；病程后期可表现为腺体萎缩。2
孕妇年龄有关。可分为完全性和部分性畸胎瘤、原发性卵巢恶性肿瘤、转移性明显，前后径增大明显，前后测有机械效应，热效应和空化效应。早期弥漫性回声减低，轻度不均。3进葡萄胎两种。完全性葡萄胎的滋养叶细卵巢癌。值>3CM,3.5CM者可确诊。彩色及频谱多普（1）胞增生和绒毛间质水肿变性，绒毛间质5、、超声诊断仪原理为：高频脉冲发分割装及网状回声（是腺体内纤维组织
血管消失，形成无数大小不等葡萄样小壁纤薄，光滑，完整；多房性囊内有细勒：动脉瘤内血流紊乱，在扩张明显或生器→换能器（将电能转变为声能）→组增生所致）。4局限性改变实质内局限囊泡组织块，水泡状物占满整个宫腔，光带间隔；囊壁内可有乳头状光团突向呈囊状扩张的病变区可见涡流，不同位织界面（反射）→换能器（将声能转换为性低回声区，周围是正常组织，似肿瘤。无胎儿、脐带或羊膜囊成分。部分性葡囊内；囊中一般5-10cm，中等大小，亦置取样可得到不同的血流频谱图，附壁电能）→接受放大装置→示波器→显示系早期血流丰富，部分呈“火海征”，后期血
（2）、粘液性囊腺瘤声像学特血栓形成后可见彩色血流充盈缺损。萄胎表现为胎盘绒毛部分发生水肿变性有极大者。统（显示图像）（2）、超声波原理为:诊断流明显轻度增多或无明显增加，血流速
征：无回声区内细弱散在光点及纤细间及局灶性滋养细胞增生活跃，可见胎儿、(2)假性动脉瘤:病理与临床：外伤性、用超声波应用压电元件所产生的压电效度加快但低于甲亢。
胎儿或羊膜囊等。临床表现为停经，阴隔光带回声，成多方结构，房腔大小不医源性插管及动脉壁病变等原因致动脉应，实现电能与机械能之间的相互转换【临床价值】仅依赖超声表现常不能对道流血（常发生在停经后8~12周），子一；内壁上有乳头状增生光团；肿瘤体损伤、断裂、离断、引起大量出血聚集而发生。本病做出明确诊断。超声检查结合患者
内径多在10cm以上，甚至巨大在肌肉和筋膜间，形成搏动性血肿，中常见的超声伪像:1混响效应：声束扫查症状和体征，尤其是实验室检查甲状腺宫大于停经月份，腹痛，呕吐，双侧附积较大，
（3）、浆液性心为液性，周围由纤维组织包裹形成假体内平滑大界面时，部分能量返回探头微粒体抗体和球蛋白抗体的滴度明显升件区可扪及包块，实验室检查HCG水平占满全腹部；多为单侧性。
囊腺癌声像学特征：囊壁不均匀增厚；性动脉瘤。动脉与瘤体间经破口沟通。表面之后，又从探头的平滑面再次反射高，方能做出明确诊断。异常增高。
超声表现：1、完全性葡萄胎：①子宫一有分隔时，隔膜较厚切不均匀；乳头状超声表现：二维超声：动脉外周有囊状第二次进入体内。为多次反射的一种。毒性弥漫性甲状腺肿（toxicdiffuse般显著增大，明显大于孕周。极少数患光团长较大且多，突入囊壁或侵犯壁外；的、具有搏动性的纤维结缔组织包绕的多见于膀胱前壁、胆囊底、大囊肿前壁，goiter）又称原发性甲状腺功能亢进症、者由于水肿变性的绒毛组织大量排出，CDFI显示肿瘤间隔不规则，突起上探及肿物，无正常动脉管壁三层结构，边界可被误诊为壁的增厚、分泌物或肿瘤等。突眼性甲状腺肿或Graves病，是指甲状
（4）、粘液性囊腺不清，形态不规则，瘤腔内呈无或弱回2镜像效应：子宫增大可不明显。②在宫腔内可见弥丰富血流信号；腹水。镜像效应亦可名为镜面折返腺激素分泌增加而导致的高代谢和基础
漫分布的点状和小囊泡样回声，小囊泡癌声像学特征：囊壁增厚且不规则；囊声，可有血栓形成。典型病例可见瘤颈虚像，必须在大而光滑的界面产生，常代谢增加，为自身免疫性疾病，多见于的大小不等，0.3~1cm左右，大者达2cm腔内部件纵、横形成多种图像，如芦苇或破口与病变动脉相通。多普勒超声：见于横膈附近。一个实质性肿瘤或液性20-40岁青年女性，情绪易激动、心悸、
网状，车轮状等；多半有腹水；CDFI收缩期彩色血流由主干动脉经瘤颈进入占位可在横膈两侧同时显示，较横膈浅多汗、消瘦、手足震颤、眼突等症状。以上，呈蜂窝状。③子宫肌壁回声与蜂状，
窝状回声分界清楚，肌壁完整。2、部分显示在增厚的间隔及光团内可见血流信瘤体内；舒张期瘤颈内血流消失或反向的一处为实影，深者为虚影或镜像。3声【超声表现】课件：甲状腺呈弥漫性、
（5）、卵巢畸胎瘤声像学特征：脂液血流入主干动脉。血栓处血流充盈缺损。影：性葡萄胎：①子宫大小与孕周相符或小号。声影指在常规DGC正补偿调节后，均匀性增大2-3倍，对称。CDFI血流丰
于孕周；②宫腔内可见到存活或死亡的分层征肿瘤内前半部为密集细小脂液可伴动静脉瘘。瘤体内频谱在组织或病灶后方所演示的回声低弱甚富，呈火海征。书：（1）甲状腺弥漫性
光点，下半部为液性暗区；面团征肿物胎儿；③与宫腔相比，胎盘明显增大；呈涡流信号或接近无回声的平直条状区。高反射系对称性肿大，被膜完整。（2）未经治疗内卫光团回声，起边界清楚卫发脂裹成④个别局限性胎盘水泡样变性，可见多（3）夹层动脉瘤：数物体（如气体）、高吸收系数物体（如的初发者，腺体表现为两种类型：错误！
个小圆形无回声区⑤有正常胎盘组织，团状，可附着于一侧囊壁，部分有声影，临床与病理：动脉中层发生退行性囊样骨骼、结石、瘢痕）下方具有声影，二未找到引用源。弥漫回声减低型：双侧正常与异常胎盘组织间分界清楚。另外，周围是液性暗区；星花征囊肿内有强变，血流冲击使动脉内膜撕者兼具则声影更明显。4高衰减结构：超腺体弥漫性回声减低、较为均匀，CDFI当葡萄胎超出宫腔范围时称为侵袭性葡回声光点漂浮，加压后光点可随之移动；裂，通过撕裂的内膜进入声能量消耗甚多，其后方回声明显减弱，为火海征错误！未找到引用源。散在回萄胎，多发生在葡萄胎后的六个月内。壁立结节征在囊壁上，有丘状隆起的管壁间后使动脉内膜与中层分离形成假常见于肌腱、软骨、瘢痕之后，提高仪声减低型：双侧腺体内见多个边界模糊超声可见肌层回声分布不均，有不均质结节，呈强回声，其后方回声低或有声腔，瘤体迅速增大。多发生器“增益”仍可显示少量回声信号。5后方的片状回声减低区，探头挤压后回声增
影；瀑布征无回声区内附壁强光团后回声肿块，边缘清但欠规整。于主动脉全程，肢体少见。回声增强：后壁增强效应是指在常规调强和范围缩小；CDFI回声减低处血流尤常见病因动脉粥样硬化
外伤、感染动脉粥样硬化、梅毒等
起病缓慢可慢、可急急骤
形态梭形、囊状动脉旁的囊性肿块双腔（真腔、假腔）
彩色多普勒紊乱血流或涡流瘤颈处双向血流真、假腔内彩色血流一般不同
频谱多普勒紊乱血流或涡流瘤颈处双向血流频谱真、假腔多普勒频谱一般不同1.超声诊断：利用超声波探查人体器官诊胰腺癌：（1）.胰腺多呈局限性肿大，厚18.法洛四连症病理表现为室间隔缺断疾病的方法简称超声波诊断度增大，广泛浸润时，整个胰腺不规则损，肺动脉口狭窄，主动脉骑跨和右室2.多普勒效应：指声源与接受器之间在连肿大。（2）.胰腺边缘轮廓不规则，可呈肥大接介质中作相对运动时，所造成的接受伪足状或花瓣状浸润。（3）.内部回声：20心肌病是指病变原发于心肌所致的心频率不同于发射频率的变化，这种出现肿瘤大多呈低回声，中间夹杂有散在不肌病。分类：按病因分类：原发性心肌频率移动的现象称之为多普勒效应均质光点，癌瘤较大时，中心产生液化病，继发性心肌病。按病理分类（原发）：3.吸收衰减：指声能在传播过程中，因小坏死，超声可显示不规则无回声区。（4）肥厚性心肌病、扩张性心肌病和-限制性界面的散射，大界面的反射，声束的扩间接征象：a.胰腺癌压迫周围脏器，可出心肌病。
散以及软组织对超声能量的吸收等而使现挤压现象b.胰腺癌可挤压血管，胆管21肝脓肿可分为多米巴性肝脓肿和细菌声能逐渐减弱。或胰管，引起梗阻c.晚期，常有肝转移，性肝脓肿两大类。4.光点：指回声细小点状（肝脾子宫等）周围淋巴结转移及腹水（5）CDFI：肿块脂肪肝是由于肝细胞出现明显的脂肪沉5.光斑：指光电聚集呈明亮的小片状，边周围及内可见丰富的血流信号积，声像图上肝实质显示为光点增粗呈界清晰，直径约0.5cm，有一定的边界。（结石肿瘤）成为一个巨大囊腔，失去功能。0.3cm-，前后径约1.7-3cm。7.光环：指光点排列呈圆环形肾积水的分型：1)轻度积水：肾外形和肾肾盂旁囊肿（亦称肾囊肿）囊肿位于-实8.声影：在超声波传播途径内，因反射体实质一般无改变，集合系统出现液性暗质-内，不与肾盂肾盏想通。
对超声的反射，折射，吸收等致超声能区。前后径2-3厘米。肾窦回声呈“O”形肾母细胞癌（肾胚胎瘤或Wilms瘤）极量的衰减，使声能不能到达其后方，而或“C”形2)中度积水：肾体积轻度增大，大多数发生于小二，2~4岁多见。形成的直线阴影肾集合系统分离前后径34cm.肾盂、正常肝实质呈稍低的点状回声，分布均9.声晕：于肿瘤光团周围出现一圈暗带肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状3)重度积匀。（可见于原发性肝ca）水：.这时肾体积增大，形态失常，肾区肝硬化肝形态早期正常，常见晚期缩10.蜂窝状：指多个低中等强度的粗细不被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。小，左叶和尾状叶增大，严重者肝门右等的光点、光团，其间夹有很多散在的肾集合系统分离前后径＞4cm移，肝表面不平整。边缘变锯齿状。肝小暗区，形成蜂窝状改变。（葡萄胎）异位妊娠（宫外孕）：指孕囊着床在子宫实质回声弥漫增粗，可有块状区域，但11.平行管征：正常总胆管内经是门静脉体腔以外的地方。声像图特征：1、子宫不同于肿瘤，无明确边界。
的1/3，其扩张时内径大于或等于门静脉轻度增大，宫内未见孕囊。2、附件可见胰腺位于腹膜后，分头、颈、体及尾四而出现两条平行的管道（见于阻塞性黄肿块。3、子宫直肠窝，盆腔等部位可见部分。胰头最大，略成球形，为十二指疸）液性暗区。肠曲部分包绕。
12.牛眼征：在病灶实质回声中心出现无子宫肌瘤：声像图特征：a.子宫增大。子宫肌腺症彩色多普勒血流显像一般无回声（多见于转移ca）增大程度与肌瘤大小，数目有关。b.子宫特殊异性表现，其血供来源与子宫正常13.靶环征：在病灶低回声中心出现强回形态改变，轮廓不规则，单发肌瘤宫内血管，在血管的分布上病灶周围无血流声可见结节状低回声光团，多发肌瘤或浆信号。可与子宫肌瘤鉴别。
14.驼峰征：指肿瘤组织向脏器表面的隆膜下肌瘤子宫形态失常，表面凹凸不平，卵巢非赘性囊肿是一种囊性结构而不是起象骆驼驼峰肌壁间肌瘤可造成宫腔内膜线偏移或变卵巢肿瘤，绝经前妇女常见，多能自行15.角征：多指肿瘤组织位于脏器边缘而形，黏膜下肌瘤可使宫腔内膜线消c.肌消退。使其失去正常角度瘤结节一般呈圆形低回声区或等回声区16.假肾征：来自胃肠道的肿块形成类似以及分布不均匀的高回声区。结节周围肾脏的声象有时可见假包膜形成的晕圈。d.肌瘤继发17.彗尾征：强光斑后方出现狭长的带状变性时可出现相应的声像图特征。例如回声。（小结石避孕环等）合并液化，坏死，肿瘤相应部位可出现18.脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平无回声区或低回声区；伴有钙化时，可线，在线上方为脂质成分，呈均匀密集出现“新月形”强回声光团或光带，后伴声细小光点，水平线一下为液性无回声区影等等。19.面团征：肿物无回声区内有光团回声，1巧克力囊肿与2卵巢囊肿位置形态边缘较清晰，附于囊肿壁的一侧，为脂包膜内部回声临床表现形成的团块所致1多在宫颈水平圆、椭圆或不规则厚、超声的种类：A型：回声形式是波。B型：不光滑可出现细小光点痛经、月经过回声形式是光点。C型：回声形式是曲线。多、不孕D型：CDFI红迎蓝离绿湍；频谱多普勒：2宫底水平圆或椭圆回声形式为频移形成的示波曲线薄、光滑无回声除蒂扭转及C=f*λ过大外无不适
超声的物理特性：指向性、反射与折射葡萄胎（滋养细胞疾病）患者在早期或和散射、呼吸衰减、多普勒效应。中期妊娠中，可有不规则阴道出血及妊超声仪的组成：主机加探头。探头又称娠中毒症状，临床有停经史、妊娠反应换能器（为具有电压效应的晶体组成）明显。声像图特征：1、子宫大于孕周。多囊肝为一种先天性肝脏多囊疾病，有2、宫内未见孕囊或胎心。3、宫内充满家族史低到中等强度，大小不等的光点，肝脓肿三步曲：炎症部分脓腔形成脓光团，其间夹杂很多散在的小暗区（蜂腔完全形成窝或降雪样回声）。4、子宫或其附近组正常胆囊超声测量长径一般不超过织内可见一或多个边缘不规则，境界不9cm，前后径多不超过3cm，壁厚不超清的液性暗区（系合并出血所致）。5、过0.3cm。胆管与门脉平行位于其前方，子宫两侧常可发现黄素囊肿（20％－肝门处胆总管与肝总管不易区别（统称30％）。肝外胆管），内径
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超声科工作总结
超声科在医院党政领导的科学指导下，在科室主任的带领下，根据医院及科室实际情况,坚持“以患者为中心”的服务理念，要求逐步更新设备，提高设备利用率，提高与临床诊断的符合率,切实实行科室质量安全管理与持续改进工作，现将一年的工作总结如下：一、圆满的完成了科室的日常检查工作，严格执行技术操作规范，遵守各项操作规程，工作认真负责，检查患者耐心、细致，出具报告及时、规范，报告诊断与临床诊断符合率达95％，无差错事故发生。为临床科室提供了可靠的诊断依据。
二、强化“基础理论、基础知识、基本技能”培训，定期组织科室成员业务学习，了解国内外本专业的新技术、新进展，学习超声相关专业知识，提高了本科室工作人员的基础理论和专业水平。积极鼓励科室成员出去进修、学习，培养科室的核心技术力量。进修，学习新理论、新技术，优化人员结构，提高整体素质。
三、强化安全意识，学习相关法律、法规、道德规范，注重医德医风教育，树立了科室的良好形象，取得可喜的社会效益。
四、保质保量地完成了职业病体检、放射线体检、健康体检、工会旅游体检、社区65岁以上老年人体检等工作，得到了院里和体检方的一致认可，为医院创造了可观的经济效益。五、认真完成了卫生行政部门下达的指令性任务，以及医务科下达的各项各项任务，从全院的整体出发发展科室。
六、顺利完成了与下级医疗卫生点（红骥牧场卫生点）的帮扶任务，得到了牧场居民的好评和认可。
总之，在以后的工作中，我科会逐步改进工作中的不足，从医院整体出发，与其他科室同呼吸、共发展，共同迎接医院辉煌的明天吧。
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