麻醉药品工作总结
中医院
麻醉药品、第一类精神药品使用管理工作总结
麻醉药品在医院中应用范围较小，用量也较少，但它是医疗工作中必不可少一类药品。麻醉药品具有双重性，如果管理有方、使用得当，可以治病；如果失之管理、使用不当，则会发生流弊，危害生命健康及社会治安。
因此，在工作中不断总结经验，进一步管好麻醉药品，是每位医药从业者应具备的职责，现总结如下：
1、熟悉麻醉药品的采购计划麻醉药品实行按剂型分类管理制度。即医疗机构购买麻醉药品注射液实行“计划”制管理，购买麻醉药品其他剂型实行“备案”制管理。购药计划根据当年的消耗量估算，每年年底制定下一年的购药计划。认为药学人员必须树立为临床服务的思想，经常与临床科室医生协商，掌握第一手资料；购药计划可由年度计划改为季度1次，缺药现象就可以有效地避免。
2、熟悉管理方法，严格管理制度麻醉药品严格执行“五专”制度，即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记，为安全有效地使用麻醉药品提高可靠的保证。对配送的药品认真作好入库登记,在入库登记本上填写药品名称、规格,入库时间、数量、批号、有效期、入库人和复核人等。由专管药师负责请领,与药库的人员双人核对后在出库单上签字领药。2.1.1库房和药房均安专柜储存为了确保麻醉药品的安全,防止盗窃事件的发生，配置了专用的保险柜存放麻醉药品，不能有其它杂物，以避免差错事故的发生。做到了双人双锁。
2.1.2专用账册我们建立了储存麻醉药品专用账册,药品入库双人验收,出库双人复核,每天填写消耗记录,每周盘点一次,做到账物相符,并将专用账册放置在麻醉药品专柜中,既确保了账册的安全,也方便了出入账登记。
2.1.3专用处方开具麻醉药品必须使用专用处方,医院印制了淡红色的麻醉药品专用处方,处方右上角标注“麻”,只限具有麻醉药品处方权的医师使用,并且将全院有麻醉药品处方权的医师姓名签字备案留样,专管人员在调配麻醉药品处方时,认真查看处方前记,正文和医师签字,审查合格后方予以调配,调配处方后由药师以上职称的同志核对后发出药品,切实做到双签字,杜绝差错事故发生。
2.1.4专册登记专册登记和专用处方一样,是麻醉药品使用的重要文书,是判断是否发生麻醉药品的滥用及成瘾的重要参考资料,医院门诊药房设计了专门了的《麻醉药品用药账册》,内容包括日期、用药人姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称,药品名称,规格、数量、开方医师、处方编号、处方日期、发药人、核对人、取药人姓名及取药人身份证,并且建立了药品目录,方便查找。定期将麻醉药品的使用情况进行统计分析,发现问题及时处理。2.2落实空安剖回收制度和定期销毁制度患者使用麻醉药品的注射剂或贴剂的,再次调配时必须要求将原批号的空安剖和用过的贴剂交回,并在专设的登记本上记回收空安剖的患者姓名,回收日期、药品名称、回收数量及批号,对回收的空安剖每季度处理一次,向药械科主任和主管副院长报告同意后,在医院的医务处药政助理员和政治处保卫干事监督下集中销毁。
2.3严格落实麻醉药品处方限量规定要求药剂人员在调配药品时,仔细核对,发现超量处方一律拒绝调配,特别是加强了盐酸哌替啶麻醉药品的管理。盐酸派替啶注射液仅限于住院患者使用,处方为一次用量,而且建议临床医师不宜长期用于癌症疼痛治疗。
3、合理使用麻醉药品
3.1癌症镇痛的“三个阶梯用药”和个体化用药按时按阶段给药,轻度癌症痛,可以忍受,能正常生活,睡眠基本不受干扰的按照第一阶段治疗,多选用口服的非甾体抗炎镇痛药,我院应用的有阿司匹林片,对乙酰氨基酚片,扶他林外用软膏等。中度癌痛,持续性疼痛,睡眠受到干扰,食欲减退者,根据实际疼痛情况逐步过渡到第二阶段,在继续服用非淄体镇痛药的基础上辅助给予中效镇痛药,如盐酸曲马多,尼美舒利等,同时晚间可加服镇痛药和催眠药。重度或难以忍受的剧烈疼痛,睡眠饮食受到干扰,晚间很难入睡者,一般的镇痛药物基本无效,已经起不到镇痛作用的,向第三阶段治疗过渡,使用强效阿片类镇痛药,我院较常用的是美菲康(即吗啡控释片),每片含吗啡30mg,1～2片/次口服1次/12h,不能口服者尚可肛门给药。3.2其他疼痛用药对于其他疼痛治疗,我院门诊基本不开取麻醉药品,但是根据消除患者疼痛的原则,有些非癌性疼痛在必要时也给予麻醉药品镇痛,比如一些胆道结石手术,急诊严重外伤等,医院门诊药房严格按照新规定的要求,在患者签署知情同意书前提下,严格审查病例,并留存用药人和取药人的身份证证件号码，这样在保证麻醉药品安全管理禁止滥用的同时,又确保了患者的镇痛治疗。
随着人们生活水平的提高，法律意识的增强，如何管理并完善急诊病人的病情急，来势猛，复杂多变，无规律性，难判断，风险大。危重病人的抢救离不开多专业、多人员的密切配合，互相协作更加认真的做好麻醉药品的管理和使用。
洪泽县中医院201*年5月13日
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麻醉药品、第一类精神药品使用管理工作总结
麻醉药品在医院中应用范围较小，用量也较少，但它是医疗工作中必不可少一类药品。麻醉药品具有双重性，如果管理有方、使用得当，可以治病；如果失之管理、使用不当，则会发生流弊，危害生命健康及社会治安。
因此，在工作中不断总结经验，进一步管好麻醉药品，是每位医药从业者应具备的职责，现总结如下：
1.熟悉麻醉药品的采购计划麻醉药品实行按剂型分类管理制度。即医疗机构购买麻醉药品注射液实行“计划”制管理，购买麻醉药品其他剂型实行“备案”制管理。购药计划根据当年的消耗量估算，每年年底制定下一年的购药计划。认为药学人员必须树立为临床服务的思想，经常与临床科室医生协商，掌握第一手资料；购药计划可由年度计划改为半年1次，缺药现象就可以有效地避免。
2.熟悉管理方法，严格管理制度麻醉药品严格执行“五专”制度，即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记，为安全有效地使用麻醉药品提高可靠的保证。对配送的药品认真作好入库登记,在入库登记本上填写药品名称、规格,入库时间、数量、批号、有效期、入库人和复核人等。由专管药师负责请领,与药库的人员双人核对后在出库单上签字领药。
2.1.1库房和药房均安专柜储存为了确保麻醉药品的安全,防止盗窃事件的发生，医院凡存放麻醉药入装了防盗门,配置了专用的保险柜存放麻醉药品，不能有其它杂物，以避免差错事故的发生。做到了双人双锁,安装了报警装置,并且联入医院安全网络。2.1.2专用账册我们建立了储存麻醉药品专用账册,药品入库双人验收,出库双人复核,每天填写消耗记录,每周盘点一次,做到账物相符,并将专用账册放置在麻醉药品专柜中,既确保了账册的安全,也方便了出入账登记。
2.1.3专用处方开具麻醉药品必须使用专用处方,医院印制了淡红色的麻醉药品专用处方,处方右上角标注“麻”,只限具有麻醉药品处方权的医师使用,并且将全院有麻醉药品处方权的医师姓名签字备案留样,专管人员在调配麻醉药品处方时,认真查看处方前记,正文和医师签字,审查合格后方予以调配,调配处方后由药师以上职称的同志核对后发出药品,切实做到双签字,杜绝差错事故发生。2.1.4专册登记专册登记和专用处方一样,是麻醉药品使用的重要文书,是判断是否发生麻醉药品的滥用及成瘾的重要参考资料,医院门诊药房设计了专门了的《麻醉药品用药账册》,内容包括日期、用药人姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称,药品名称,规格、数量、开方医师、处方编号、处方日期、发药人、核对人、取药人姓名及取药人身份证,并且建立了药品目录,方便查找。定期将麻醉药品的使用情况进行统计分析,发现问题及时处理。2.2落实空安剖回收制度和定期销毁制度患者使用麻醉药品的注射剂或贴剂的,再次调配时必须要求将原批号的空安剖和用过的贴剂交回,并在专设的登记本上记回收空安剖的患者姓名,回收日期、药品名称、回收数量及批号,对回收的空安剖每季度处理一次,向药械科主任和主管副院长报告同意后,在医院的医务处药政助理员和政治处保卫干事监督下集中销毁。
2.3严格落实麻醉药品处方限量规定要求药剂人员在调配药品时,仔细核对,发现超量处方一律拒绝调配,特别是加强了盐酸二氢艾托菲和盐酸哌替啶两种麻醉药品的管理。如盐酸二氢唉托菲只能用于住院患者,处方为一次用量,不能发给门诊患者使用,禁止凭《麻醉药品专用卡》调配盐酸二氢唉托菲片,盐酸派替啶注射液仅限于住院患者使用,处方为一次用量,而且建议临床医师不宜长期用于癌症疼痛治疗。3合理使用麻醉药品
3.1癌症镇痛的“三个阶梯用药”和个体化用药按时按阶段给药,轻度癌症痛,可以忍受,能正常生活,睡眠基本不受干扰的按照第一阶段治疗,多选用口服的非甾体抗炎镇痛药,我院应用的有阿司匹林片,对乙酰氨基酚片,扶他林外用软膏等。中度癌痛,持续性疼痛,睡眠受到干扰,食欲减退者,根据实际疼痛情况逐步过渡到第二阶段,在继续服用非淄体镇痛药的基础上辅助给予中效镇痛药,如盐酸曲马多,尼美舒利,氢溴酸高乌甲素等,同时晚间可加服镇痛药和催眠药。
重度或难以忍受的剧烈疼痛,睡眠饮食受到干扰,晚间很难入睡者,一般的镇痛药物基本无效,已经起不到镇痛作用的,向第三阶段治疗过渡,使用强效阿片类镇痛药,我院较常用的是美施康定(即吗啡控释片),每片含吗啡30mg,1～2片/次口服1次/12h,不能口服者尚可肛门给药。
3.2其他疼痛用药对于其他疼痛治疗,我院门诊基本不开取麻醉药品,但是根据消除患者疼痛的原则,有些非癌性疼痛在必要时也给予麻醉药品镇痛,比如一些胆道结石手术,急诊严重外伤等,医院门诊药房严格按照新规定的要求,在患者签署知情同意书前提下,严格审查病例,并留存用药人和取药人的身份证复印件,这样在保证麻醉药品安全管理禁止滥用的同时,又确保了患者的镇痛治疗。随着人们生活水平的提高，法律意识的增强，如何管理并完善急诊病人的病情急，来势猛，复杂多变，无规律性，难判断，风险大。危重病人的抢救离不开多专业、多人员的密切配合，互相协作更加认真的做好麻醉药品的管理和使用。
云南省第三人民医院201*年3月20日
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