坦洲医院201*年12月份创建“平安医院”工作总结
坦洲医院201*年12月份创建“平安医院”工作总结
坦洲医院12月份创建“平安医院”的工作重心主要是迎接平安医院督查、改善就医环境、服务流程和抗菌药物总结等，总结如下：
一、坦洲医院优化就医流程改善就医环境
为了更好的方便群众，优化就医流程，提升医疗护理质量，落实医疗护理质量安全，深化三好一满意的各项内容，坦洲医院对急诊科、防保所进行装修升级，按照二级综合医院的标准，重新设置急诊科诊室和防保科接种环境，增设座椅、电视及摄像监控，护士站增设了咨询与收费项目，大大优化了就医流程，缩短就医时间。
二、开展抗菌药物专项整治活动自查工作总结
根据《中山市卫生局关于开展抗菌药物专项整治活动自查工作的通知》精神，按照省卫计委《关于印发201*年抗菌药物专项整治活动督查工作方案的通知》（粤卫办函[201*]344号）文件内容与要求，我院迅速组织开展自查工作，
医疗机构抗菌药物临床应用管理情况：1、明确抗菌药物临床应用责任，分级管理，由院领导组成第一责任人。2、制定了适合本院的专项整治方案，院领导与中层干部、临床科室负责人组成第二责任梯队，科室内部小组组成三级责任队伍，签订责任状，明确责任规范与控制指标，确保指标设定的科学合理。3、定期对医务人员进行抗菌药物临床应用培训，培训人数超过90%以上，考试通过率达到100%。4、根据规定，我院抗菌药物严格执行“一品两规”，各种抗菌药物都在规定范围内使用。5、由药剂科牵头，建立健全抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，开展处方点评工作，通过每周周会通报一月用药情况，及时对不合理用药进进行有效干预。6、利用院务公开栏定期公示使用率和使用金额前10位的品种。7、通过有效的处方点评，定期分析抗菌药物使用情况和细菌耐药情况，建立细菌耐药预警机制。
抗菌药物使用情况与微生物送检情况：通过随机抽取处方的方式，门诊患者抗菌药物使用率控制在20%以下，急诊患者抗菌药物使用率在40%以下，住院患者抗菌药物使用率60%以下。
清洁手术预防使用抗菌药物情况：通过抽取清洁手术病历的方式，清洁手术预防使用抗菌药物比例在30%以下；腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术预防使用抗菌药物比例为0；有Ⅰ类切口预防使用抗菌药物联合用药情况。
三、平安办对我院“平安医院”创建情况进行督查
17日下午，坦洲公安分局督查团一行5人，来到坦洲医院，就我院平安医院创建工作落实情况其中包括内部治安保卫机制建设、三防建设和醒酒室等共13个大项进行督导检查，检查团仔细查阅了医院内部治安保卫机构与制度、应急预案、培训等资料，指导我院保安队伍防护装备的配置等，均达到要求。一年来创建平安医院的成员单位通力合作，在维护治安、交通保障等出谋划策，全力保障医院内外环境安全。
坦洲医院
二0一三年十二月二十五日
扩展阅读：太和县人民医院201*年平安医院创建工作总结
太和县人民医院
二一三年“平安医院”创建工作总结
201*年我院认真贯彻落实省市县关于“平安医院”创建工作的部署和要求，紧密结合医院本年度创建工作实际情况，以“平安医院”创建工作为载体，把“平安医院”创建工作与创建三级医院、“三好一满意”、优质护理示范工程等活动相结合，紧密围绕着“质量、安全、服务”三个方面，进一步完善我院综合治理及“平安医院”创建工作机制，积极推进医院各项规章制度和人员岗位职责的落实，有力为三级医院创建和我院各项工作的开展提供保障。
一、加强领导，落实责任
医院高度重视综合治理及“平安医院”创建工作,把综合治理及“平安医院”创建列为医院重点工作，成立了以院长担任组长，各职能科室负责人以及临床、医技科室主任、护士长为成员的“平安医院”创建工作领导小组，形成了一把手负总责、主管领导亲自抓、相关科室具体抓，分工协作、任务明确的组织管理机构。制定了详细的活动方案，与各科室签订了201*年度综合治理及“平安医院”创建目标责任书，将“平安医院”创建工作纳入到医院党委会议重要议事日程内，有计划、有步骤、有目的地开展了系列活动，确保医院“平安医院”创建各项具体工作的扎实开展。
二、强化宣传，营造氛围
通过中层干部例会、创建例会、院务会、科务会以及多部门联席会议等形式，动员全体职工进一步转变观念，改善服务态度，规范医疗行为，提高诊疗水平和医疗质量，减少医疗差错和纠纷的产生，确保医疗安全，全力打造医院特色品牌与核心竞争力。同时，通过悬挂标语横幅、医院网站宣传等形式在院内外营造活动氛围，形成“人人参加学习，人人重视质量与安全，人人参与持续改进活动”的良好氛围，确保了“平安医院”创建工作的有序进行。
三、强化措施、确保成效
（一）规范执业行为，防范医疗安全。医院领导高度重视医疗安全管理工作，成立了医疗质量与安全生产管理委员会，形成了医院、职能科室、临床科室三级医院质量安全管理体系，分工明确、各司其责，定期及不定期组织有针对性的督导检查，排查安全隐患，确保医院安全稳定。
一是将医疗安全作为考核各科年度目标责任完成情况的重要指标，以“十大指标”宏观监管暨“三好一满意”活动为重要抓手，严格医疗质量、服务质量及医院安全检查考核，严格落实奖惩机制，并针对问题认真开展持续改进工作。二是定期开展急救技能培训，不断强化质量安全意识。三是严格执行并督导落实医疗护理核心制度，加强环节与终未质量安全管理工作，加强手术分级管理工作，认真落实病原微生物安全管理制度，强化对毒、-2-
麻药品临床审批使用管理工作，同时深入开展全院疑难病例讨论活动，强化医疗护理安全评估及院内会诊，进一步规范电子病历书写及麻醉会诊管理，确保临床业务开展安全有效。四是强化医院感染管理，加强手术室、供应室、治疗室等院感重点部门管理，严格无菌操作，临床各科室均安装有非手触式水龙头、干手机、干手纸盒等防护用品，严格手卫生、职业暴露等知识的培训与考核，确保诊疗安全。五是认真落实《医疗废物管理条例》，明确人员岗位职责，定期进行督促检查，要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，有密闭的收集容器、专用运送工具及明显的警示标志，医疗废物专人回收交接、运送至暂存点并有签字记录，无泄漏、流失情况。
（二）完善医院安全防范体系，加强医院消防、治安安全管理。
1、领导重视，全员参与安全防范。根据卫生主管部门的要求，结合医院实际,围绕“治理安全隐患、防范安全事故”的工作目标，层层落实安全责任制，扎实抓好安全生产工作，努力提高医疗安全和消防安全。医院与科室长签订责任目标，在多种会议上都通知要求各部门、科室认真做好医疗安全、用电安全、用气安全、消防安全和安全防盗等工作，认真排查一切安全隐患，杜绝安全事故发生。要求保卫科认真做好消防安全工作，积极开展全院消防安全生产季度性检查和消防应急知识培训，努力提高全体员工的消防安全意识和应急能力，保证医院持续快速发展。
2、加强宣传，提高安全知识和安全应急处理能力。按照上级要求，在院内人流量较多得区域制作悬挂安全警示横幅，张贴安全宣传图标，各科室内组织开展安全知识学习，加强科内安全隐患自查自纠工作，努力提高全体员工的医疗安全、消防安全意识。为了增强全院职工的消防安全知识和应急处理能力，提高我院消防队伍和全体员工消防应急处理能力，今年在重点科室内组织员工举行了消防应急演练，通过现场练习和观摩，使大家的安全知识和应急处置能力大大提高。
3、排查安全隐患，防止安全事故发生。一是利用开展安全生产专项检查，分管领导带领设备、保卫、总务、后勤等有关科室人员对全院各个科室、部门的安全工作情况进行全面排查，认真检查消防安全设备、医疗设备、用电设施等，并征求科室和部门的意见和建议；二是每月组织开展对消防设备、供电线路、地下管道的常规排查，发现问题及时处理；三是及时发现并更换过期消防设施；四是制定完善措施，认真落实建设工地各项制度，确保医院内科大楼建设的安全进行。
4、整治安全隐患，保障生命和财产安全。
（1）根据单位整体发展，用电量不断增加，供电线路超负载运行，容易造成跳闸和线路起火等现象，我院更新了供电线路，加大了线路负荷，调整了个别线路用电不均衡现象，有效地杜绝了安全隐患，保证了安全生产。对手术室电路和通风过滤系统定期进行检修更新。-4-
（2）为防范治安盗窃事件发生，医院对保安人员加强了管理，加强巡逻力量，积极提高保安员的安全防范意识，严格执行车辆进出制度，全院配置了近400处监控设施，加强人防和技防的效果，有效地保障了患者和职工的生命、财产安全。
（三）加强医患沟通，和谐医患关系。积极完善医疗事故纠纷防范处理机制，对医疗安全隐患及时排查，及时处理化解医患矛盾，努力构建和谐医院关系。进一步完善医患沟通制度，成立医患沟通领导小组，要求对入院病人沟通谈话不少于三次，并有记录。科主任、护士长带头与患者及家属沟通，主诊医师、责任护士每天至少沟通一次，了解患者的需求和建议。实行总值班制度，实施调处各种突发事件。聘请行风监督员，通过“公休座谈会”、“医患座谈会”、公开投诉监督电话、设立意见箱、满意度调查等形式，认真听取患者及患者家属对于医院管理、医疗服务的意见，并组织相关科室人员认真整改。
（四）注重维稳工作，维稳能力进一步提升。全院上下始终坚持把维护稳定作为压倒一切的第一责任，医院每季度召开安全生产工作例会，分析和把握当前工作现状，找准薄弱环节，及时调整工作措施，切实加强纠纷调解和投诉管理工作力度，发现矛盾倾向，提前介入调解，及时化解矛盾，努力把投诉管理各项措施落到实处。
（五）加强医院普法教育工作，切实提高职工法制观念。结合“三好一满意”暨“十大指标”监管活动，充分利用院内现有
的宣传橱窗、院务公开栏，通过医院医疗法规培训会议、典型纠纷案例分析会议、医疗专家组讨论会议等多种形式，认真开展各种法律法规的学习。
（六）加强应急管理，提高应急处置能力。
1、修订汇编《突发事件应急预案》，制定《卫生应急考核标准》，调整卫生应急管理领导小组、抢险救灾队、医疗救护队，按照“统一指挥、分级负责、分类处理、部门协调”的原则建立健全突发事件预警机制和处置细则，为及时有效处置各类突发事件指明了工作方向、明确了工作职责、提供了技术保障，形成了组织健全、保障有力的卫生应急组织管理体系和工作协调机制。
2、加强服务，确保就诊安全。严格执行紧急状态下人力资源调配预案，增强夜间、节假日等特殊时间医疗技术力量和行政后勤、医技科室的支持保障，严格执行首诊及首问负责制，确保急救药品储备、急救设备及设施处于完好状态，确保急诊急救医疗安全。
（七）改善服务管理，提升服务形象。
1、优化流程，创新服务。一是利用热线电话等形式开展预约挂号服务，通过电话、网络等形式为患者提供服务咨询；二是推行预约挂号、预约检查、单病种付费、及时检查、及时手术、双休日手术不停止、预约延时服务等措施，延长医护人员工作时间，控制缩短患者住院时间，减轻患者负担；三是实行急诊绿色通道服务，在醒目位置设立友情告知，确保急诊急救病人随到随-6-
治。
2、改进窗口服务，树立良好形象。一是认真开展全员服务礼仪培训，推行微笑服务和站立服务，规范服务形象；二是落实电话随访延伸医疗护理服务，专人负责完善客户信息系统，着重重点病人回访工作，提高出院患者回访率。
（八）切实加强财务管理，增加收费透明度。医院严格执行财务管理制度、依法规范经济活动，坚持“统一领导、集中管理”的原则，禁止科室和个人私收现金或设立账外账，杜绝人情收费、乱收费、不收费；加强药品、材料、设备等物资进销存管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本；进一步规范固定资产、办公用品领用和医院报废物资的管理；认真进行资产清查工作，切实加强了财务管理工作。利用公示栏、电子屏等对医疗服务价格和药品价格进行公示，将收费信息向患者进行公开，认真推行住院病人一日清单制，自觉接受患者监督，增加收费的透明度，
（九）认真落实“行风建设提升年”活动要求，狠抓行风建设。一是认真落实纠风工作责任制，与各科室签订了纠风工作目标责任书；二是在服务窗口设置满意度调查问卷，强化社会监督；三是组织行风监督和公休座谈会活动，使患者和医生换位思考，增进医患沟通，改善医患关系；四是认真开展患者满意度调查，201*年度综合满意率为96.2%，与上一年度相较有所上升。
通过“平安医院”创建工作的深入开展，全院职工强化了安全意识，为促进全体职工认真贯彻执行相关法律法规及医院各项
规章制度，依法执业，切实加强医疗安全打下坚实基础。在今后的创建中，我院将不断总结经验，以成功创建三级综合性医院这一目标为契机，深入开展落实“平安医院”创建工作，维护医疗秩序，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，为人民群众创造更加安全有序的诊疗环境。
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一三年七月二十日
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