201*年医院工作总结
XXX医院201*年工作总结
一、学习实践科学发展观活动与“两好一满意”活动相得益彰深入学习实践科学发展观活动（以下简称“学习实践活动”）历时近半年，在活动开展过程中，医院党委高度重视、广泛动员、精心组织，围绕“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”的总要求，将“医疗质量万里行”活动、“两好一满意”活动作为学习实践活动的载体，立足客观实际，着眼科学发展，狠抓解放思想大讨论、领导班子分析检查报告、党委整改落实等几个关键环节的工作，切实做到了“两促进，两不误”，在9月9日召开的总结民主测评会上，医院学习实践活动群众满意度达到96.3%。为将学习实践活动落到实处，深入推进“两好一满意”活动，医院制定了《贯彻落实科学发展观，深化“两好一满意”活动实施方案》，着重开展了病历书写、“零投诉”单位创建等七项竞赛和两项活动。经过一年来的努力，医院在诊疗环境、服务态度、医疗质量、医德医风、医患关系等方面均有显著改进，尤其是服务态度差现象得到了基本扭转。活动达到了人人积极参与、人人受到教育、人人获得提高的效果，赢得了各级领导和社会各界的认可和赞誉。卫生厅厅长包文辉曾在医院作了《如何让XXX医院的旗帜高高飘扬》的讲话，对医院“两好一满意”活动给予了很高评价。
二、公共卫生应急和重大活动保障能力增强
（一）在手足口病防治工作中，医院组织医疗队赴重疫区菏泽市开展救治工作，共派出医护人员71人次，合计工作日765天。由于表现优异，得到了卫生部部长陈竺和XXX省省长姜大明等领导同志的接见。在甲型H1N1流感防治工作中，医院加强感染病科力量，完善各病房隔离防范体系，建立良好的转院机制，圆满完成院内防治任务。医院还对口支援省胸科医院、聊城市、菏泽市，共派出专家99人次，抢救甲流重症患者107人次。同时还承担XXXXXX3个校区的甲流防治任务，调度9批共78人长驻XXX开展防治工作，患病学生治愈率达100%，得到XXX领导的高度评价。
（二）十一运会医疗保障。医院作为十一运会医疗保障单位于7月全面启动医疗保障工作，承担赛会期间党和国家领导人胡锦涛、温家宝及刘延东、李建国等领导同志的重点保健任务。作为篮球竞赛委员会卫生处处长单位，全面负责该项赛事的医疗救治、疾控和卫生保障工作。同时医院还承担开闭幕式医疗保障、定点医院救护等工作。医院动员全院力量，组建精干团队，全力以赴，圆满完成了各项工作任务，得到组委会的高度评价。医院被评为“全运会先进集体”，35人被评为先进个人，2人荣立三等功。（三）公益性社会服务。在“卫生援困”工作中，我院派出医疗队赴四川绵阳市安昌镇灾区，开展了为期3个月的援建工作。在“卫生强基”工作中，医院对口帮扶平邑县人民医院等4家县级医院、民族社区卫生服务中心等3个社区卫生服务中心。全年共派出专家100余人次进行对口帮扶，开展手术50余台，诊疗患者近400人次，讲座15次，有效提高了被帮扶单位的业务水平，取得了良好的社会效益。其中医院与民族社区的合作成为省市两级“卫生强基”工作的优秀典型。在“支援西部”工作中，医院派出医疗队赴重庆市黔江区中心医院，圆满完成帮扶任务。
三、学科建设稳步推进，队伍建设不断加强
（一）重点学科建设成效显著，整体学科水平稳步提升。制定并执行《XXXXXX医院落实XXXXXX“学术振兴”计划实施意见》，以心血管内科学和妇产科学国家重点学科为龙头，建立和不断强化了重点学科率先发展、带动学科建设整体推进的工作格局。全面完成了“211”三期重点学科建设年度任务，启动了“985”三期学科和平台建设规划。通过了卫生部专家组对心血管重构与功能研究卫生部重点实验室的验收，心血管病蛋白质组学实验室被批准为XXX省重点实验室。
（二）贯彻“人才兴院”战略，全面加强队伍建设。积极开展人事管理制度改革，初步形成了岗位设置实施方案。强化人才引进机制，加大改善学缘结构力度，积极选拔校外海外优秀人才来院工作，201*年入院新职工中校外海外毕业生占24%。进一步加强合同制职工管理，职称评审可行性论证及摸底工作基本完成。四、业务建设全面推进，综合实力和服务水平显著提高
结合“两好一满意”活动的要求，积极组织开展“医疗质量万里行”活动，对病历书写标准等医疗管理制度进行全面修订补充，加强了“三基三严”培训和医疗质控检查，医院在全省病案检查中获得第一名，在全国病案评比中获得一等奖。在全国率先开展临床路径管理、手术分级管理、手术安全核对和手术风险评估等。全年共评出疑难危重抢救病例10项，新技术10项，“临床新技术项目启动基金”资助项目15项，资助金额47万元。进一步加强门急诊服务流程和工作能力建设，在继续开展10项便民服务的同时，重点加强电话和网络预约挂号、化验报告单免费邮寄等惠民便民业务。201*年度医院各项主要医疗业务指标实现新的突破。其中门诊工作量达197.4万人次，同比增长1.83%；出院人数57，160人次，同比增长11.51%；手术量30，387台，同比增加5.15％；床位使用率103.28%，同比增加2.48%；年平均住院日11.63天，同比减少0.95天；病床周转次数32.83次，同比增加2.89次。治愈率、好转率、病死率等重要指标与201*年基本持平。感染防控工作成效显著，感染发生率、例次感染率、I类手术切口感染率等有关指标均达到卫生部要求。
全年医保总门诊量达213，962人次，同比增加23%，住院29，217人次，同比增加62%，医疗收入合计5.6亿元，同比增加62%。医院连续4年被评为XXX市医保信用等级管理A级定点医院，在XXX市医保办表彰的15家医疗机构中名列榜首。
五、坚持创新发展理念，人才培养和教学水平稳步提升
加大了教学投入，建立了临床实习教学实时督察制度，深化了整体化临床教学改革；推行临床医学四单元教学法，积极倡导PBL教学法，为医学专业教育教学质量认证做了扎实的前期准备工作。“整体化临床教学改革”项目分获XXX省省级教学成果一等奖和XXXXXX教学成果特等奖。全年共完成XXX理论授课2271学时，见习带教2140学时，实习教学7326学时，本科毕业生实际就业率达95%，医院被评为XXX教学管理先进单位。进一步加强研究生教学工作，强化导师岗位责任意识，积极推进落实研究生培养机制改革，全年毕业研究生386名，4名导师被评为XXX201*年度优秀研究生指导教师。全年举办国家级继续医学教育项目12项，省级项目2项。
六、科研工作实现新突破，整体实力继续增强
全年共申报国家自然科学基金项目190项，获得面上项目和青年基金项目29项，列XXX第一位。全年共获各类科研经费2262.3万元。获得省部级以上科技进步奖17项，其中张运院士为医院首获何梁何利基金科学与技术进步奖，李延青教授牵头的课题获得XXX省科技进步一等奖，全年共有19项成果获得厅局级以上成果鉴定。SCI、EI论文数量大幅增加，共发表SCI收录论文195篇，在全国医疗机构中排名第6位，比去年前进3个位次。其中表现不俗的SCI论文（注：其影响因子在国际平均水平以上的SCI论文）发表数量排名全国医疗机构第4位。
七、狠抓医院基本建设，重点工程进度加快
201*年是医院基本建设取得重要突破的一年。其中门诊保健综合楼项目克服重重困难，工程进度不断加快，目前大楼外装修工程基本完成，内装修工程已经启动。南新街专家公寓1号楼建设顺利开展。此外，医院还完成肿瘤防治中心大楼外部装修、针灸科加层、进修楼改造、眼科激光中心改造等工程10余个，增加业务用房面积近5000平方米。为推动拆迁工作，医院与市政府、市建委等上级领导部门进行了反复磋商论证，最终将拆迁任务由经营性拆迁公司转交至历下区政府负责。全运会后，历下区政府启动了门诊保健综合楼周边214户的拆迁工作，取得一定进展。
八、国有资产管理和物资采购不断规范，数字化医院建设稳步推进
完善了国有资产管理体系，提高了国有资产管理水平，医院被评为201*年度XXX省计量工作先进单位。PET-CT室投入运营，总额1500万美元的美国政府贷款项目进入国际招标阶段。全年组织各类招标70项，采购仪器设备961台（件），采购金额3916万元；采购各类耗材价值2.7亿元。截至日前，医院共拥有各类仪器设备23，920台（件），价值6.55亿元，同比增长11.48%。数字化医院建设取得新进展，顺利完成业务网络系统的更新换代。
九、秉承百年老院精神，实现发展新跨越
201*年是国家实施“十一五”规划的最后一年，是医改和公立医院改革试点深入推进的一年，也是医院建院120周年，医院将面临重大发展机遇和挑战。201*年医院工作的总体要求是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，按照党的十七大和十七届三中、四中全会和全国卫生工作会议精神，以“医疗质量万里行”活动、“两好一满意”活动和建院120周年庆典活动为平台和抓手，积极推进医院内涵建设，提升综合服务水平，扩大社会影响力，为早日实现“国内一流、国际知名”高水平研究型医院的发展目标而努力奋斗！
201*年工作思路：
一、积极贯彻落实科学发展观，扎实推进医院管理内涵建设，努力实现科学发展、率先发展、和谐发展
⒈以科学发展观为指导，制定医院各项事业发展规划。⒉立足医院战略发展目标，切实加强管理团队建设。⒊完善综合指标体系，推行科主任目标责任制。4.进一步加强机关建设，不断提高工作效能。
5.进一步明确医院功能定位，争创国家区域医疗中心。
二、精心组织建院120周年庆典活动，全面加强医院文化建设6.加大组织动员力度，做好建院120周年庆典筹备工作。7.组织开展院庆系列活动。
8.以120周年院庆为契机，加强医院文化建设。
三、继续深入开展“两好一满意”活动，加强行业文明建设9.按照卫生厅部署，做好第三年度活动组织工作。
10.着眼活动与中心工作的对接，抓好活动长效机制建设。11.加强反腐倡廉工作，推进行业文明建设。
四、推进应急和公共服务体制机制建设，进一步强化社会服务能力12.增强突发公共卫生事件应急能力，提高重大活动医疗保障水平。13.担承社会责任，提供高水平医疗服务。14．加大医保管理体制机制建设。
15.继续推行医院集团化经营，大力拓展社会服务空间。
五、以“医疗质量万里行”活动为抓手，全面提升诊疗水平16.提高医疗护理质量，切实保障医疗安全。
17．继续实施“技术创新”战略，扎实推进医疗技术创新。18.推进门急诊服务内涵建设，提高综合服务水平。19.加大干部保健投入力度，提升工作效能。20.加强合理用药管理，提高药学服务水平。
六、推进学科和队伍建设，加强教学、科研、医师培训和国际合作21.扎实推进学科建设，提升重点学科水平。22.强化队伍建设，稳步推进人事制度改革。23.强化临床教学管理，深入开展教学改革。
24.创新科学研究管理体制机制，努力实现科研工作新突破。25．努力争创住院医师规范化培训全国品牌。
26．积极推行“开放式办院”战略，提升医院国际化水平。七、加强支撑体系建设，提高综合服务能力27.加强组织协调，加快门诊保健综合楼工程。28.推进医院基本建设，优化院区布局。
29.加强国有资产管理，提升物资采购和管理水平。31.积极营造和谐工作环境，创建“平安医院”。
扩展阅读：201*年医院副院长个人年终工作总结
201*年医院副院长个人年终工作总结
各位领导、各位同志：
在医院党委、医院院长的领导下，在全院职工的支持和帮助下，通过自身努力，较好地完成了各项工作任务，现将本人工作情况汇报如下：（一）思想政治方面
认真学习马克思主义、毛泽东思想，学习邓小平理论和党的“十六大”、“十七大”精神，认真实践“三个代表”重要思想和社会主义科学发展观；认真践行“八荣八耻”，树立正确的社会主义荣辱观，严格尊守国家的法律法令及各项规章制度，依法行医，工作认真负责，作风正派。严格执行医疗器械和药品采购的管理规定，自觉抵制医药购销中的不正之风，始终坚持不以医谋私，不以权谋私，做到在医疗器械和药品采购中不收取任何回扣和红包。
（二）、医疗管理工作
1、不断完善和落实医疗工作制度
修证完善了我院医疗工作制度已汇编册，待校对后即可发致本院医务人员，本制度涵盖了各项关键性医疗制度及常用医疗工作制度、医疗事故、纠纷防范和处理预案、突发性公共卫生事件应处理预案以及本院抗感染药物应用实施细则等。同时，对关键性医疗制度强化了环节管理，把每周一次的定期检查与不定期检查相结合，统一了全院关键性医疗制度落实过程中八个登记本，规范了记录的要求，使医院的各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。
2、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质
全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量的关键之一，今年则重抓了学习，抓学习首先要抓学风，与学习制度的落实，尤其要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高；第二是抓学习制度的落实，规定每周二为医院业务学习日；第三是抓学习的内容，包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展；第四是抓学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术活动，选送上级医院进修及短期培训，在人员紧缺的情况下克服困难，选派了数十名医务人员去上级医院进修与短期培训，针对我院的现状，尤其侧重了高级职称人员的继续再教育问题；第五是以考促学，注重考试的实用性，以及考试的深度与广度。强化“三基三严”训练，对全院45周岁以下在职在编的医技人员举行三基考试2次，参考人数达268人，在参考人员中随机抽考83人再次考试，两次成绩均达良好。
3、抓病历处方质量的提高。
上半年召开病案管理委员会议3次，就如何提高我院病历书写质量进行讨论，同时对各科的归档病历、处方质量评审结果进行展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈，要求各科室限期整改，并组织复查整改情况。除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，上半年共抽取315份归档病历在自查的基础上，送到****人民医院评审。在共计315份送审病历中，甲级病历284份，乙级病历28份，未定级病历1份，丙级病历2份，甲级率达90%。对丙级病历的个人给予了严肃处理：1、待岗两个月处分；2、扣发人民币1000元；3、全院通报批评。同时，当事人所在科室扣季度绩效考核分5分。对质量差的病历和处方以《医疗通报》等形式在院内公开曝光，起到了一定的警示和促进作用。
上半年我们进行了我院处方的重新认定工作，确定了具有处方权的218名医生，落实了卫生部《处方管理办法（试行）》，在全院组织医务人、药剂人员学了《处方管理办法》的要求，采取了落实措施，4月1日正式起用新处方。在提高病历、处方质量方面还采取了以下措施①增加了抽取归档病历的样本量；②检查现住院病历每周一次，所查病区包括所有的现住院病历；③由往年一查了知到今年文字通报科主任，到目前在检查的第二天，直接由医务科在科室晨会上进行通报，对存在的问题形成文字资料，每一位医生人手一份；④处方质量检查由往年每季一次改进到每月一次，到目前的每月检查三次；⑤在要求上一定按规范严格执行，不允许检查人员有老好人思想。强化了检查过程中的严肃性、严谨性、规范性，强调了检查的质量，通过采取以上措施目前尽管我们的病历处方质量还存在一定的问题，但总体已有明显提高。
4、规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。
为进一步强化“以病人为中心”的服务观念，纠正行业不正之风，减轻病员不合理负担，根据省卫生厅《关于进一步规范医疗服务行为纠正不正之风的通知》（*卫办[201*]**号）和省卫生厅、省财政厅《关于印发控制医疗*机构药品收入比例的实施意见的通知》精神，制定了****人民医院科室药占比控制指标。今年以抓抗菌药物使用为突破口，努力降低药品收入占业务总收入的比例。出台门诊病人处方最高限额，制定了我院《抗菌药物临床应用指导原则》，目前，我院绝大部分科室已执行抗菌素分级使用原则，目前对少数未执行科室近期已采取相关措施。
5、不断提高医务人员的医疗安全意识及防范措施。
上半年组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范各项诊疗行为。加强医疗质量督查，每周组织一次医疗安全检查。召开全院医生会议5次；组织相关法律法规知识考试1次；组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座1次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；邀请*****市卫生局有关专家分别作“医疗安全与医疗纠纷的防范”、“医疗事故的确认与法律责任”专题讲座，布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施，在中层干部会上交流，同时形成书面材料上报；全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度，每季度按医院绩效考核要求提供考核数据；组织相关手术科室学习《江苏省手术分级管理规范》（试行），进一步完善手术审批备案登记制度，并进行了手术审批备案专项检查。下发卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，并组织学习，从7月1日起对会诊进行规范管理；进一步规范各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。从整体上讲上半年医疗纠纷发生率较往年有所下降。
6、注重学科建设，增强医院发展后劲
现代医学的高速发展，学科专业分工既向精细化深入，也向高度综合发展，传统的学科专业不断分化，融合与重新组合，使医疗单位在医疗、教学、科研工作中跨学科、跨部门的技术问题也越来越多加强，因此，加强学科建设是医院管理的重要课题。今年医院确定了六个培养发展重点建设学科，根据学科发展的需要，上半年先后两次召开了重点学科带头人专题会议两次，组织学习《医院学科建设要求》，各学科制定学科发展规划，4月份开始按计划逐步实施，期间，我们先后成立了儿童哮喘诊疗中心、泌尿疾病诊疗中心和胆道疾病诊疗中心。消化内科今年已开展多项新技术新项目，心血管疾病诊疗中心因设备因素还未正式挂牌，但其基础工作已在开展，并意向与****联合组建心血管疾病诊疗中心，通过加强重点学科建设达到出人才、出成果、出品牌，发挥良好的社会效益与经济效益，并带动其他学科发展的作用。
7、制定医疗质量管理方案与考核细则
上半年根据医疗质量管理要求及医院绩效工资考核细则要求，制定《医疗质量控制方案》、《病区医疗质量考核标准》、《门诊医疗质量考核标准》、《急诊急救质量考核标准》、《药剂科质量考核标准》、《外科管理工作要点》等。
（三）、防保工作
1、传染病管理
会同防保科对全院医护人员分期分批进行了流脑防治知识培训和霍乱防治知识培训以及相关工作的落实。
督查本部和分院传染病疫情报告情况。传染病总登记本和肺结核转诊登记本完善情况。
2、健康教育
在“4.7世界卫生日”、“5.31世界无烟日”、“6.6爱眼日”分别组织医务人员进行健康教育知识宣教3次，上街、赴社区义诊3次，累计接受义诊、健康咨询560余人次。按创卫要求整理了近几年健康教育资料，并对分院集中培训。
（四）、药剂管理
1、进一步强化服务意识，树立良好窗口服务形象，坚持站立收方服务。2、狠抓药品质量，坚持药品质量“三把关”制度，即验收、领药、发药三把关，未发生假劣药品事件。
3、坚持双人复核调配制度，上半年未有差错事故发生。
4、召开全科人员会议，狠刹购销领域不正之风。严禁药剂人员参与药品供应商的任何经营活动。门诊处方双人统计装订，严禁统方。
5、积极筹备市药监局、市卫生局关于创建星级药房工作并顺利通过了市药监局的初验。
6、完成了制剂室的净化设计、装修和净化室的净化监测及制剂室换证前的前期准备工作。
7、积极配合*****药品统一招标配送工作，协调处理配送过程中的相关事宜。
（五）、医保工作
1、组织学习有关法律法规，重申了医保病人的具体要求，抽查了280余份医保病历，则重检查合理检查合理用药的情况。
2、针对医保工作存在的问题，如：用药档次高，用药数量偏大，部分用药不合理或无指征，出院带药超剂量，住院时间较长，用药无医嘱等问题，分别在中层干部会议及全院医生会议上进行了传达，加强了督查的频率与力度，目前，以上现象已得到有效控制，1-7月份医保费用已全部结算。
二、存在问题与改进措施
由于本人既是一个领导又是一个医生，因此常常难以正确摆正管理与业务和关系，在某种程度上由于手术等因素影响管理工作，又由于我院以往在管理上严重缺乏一整套的管理方案与制度及考核细则。今年上半年看书动笔制定软件资料较多，因此在某些问题的落实上还没有完全到位，也由于历史的原因在过去的管理上“欠债”较多，面对一大堆问题，有时难免有畏难情绪，工作的力度还不够大，今后要注意改进以下方面的工作：
1、进一步加强医疗管理工作的力度
排除外界的干扰，合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，对重点难点问题实行各个击破，使管理水平与医疗质量同步提高。
2、进一步加强科学化规范化管理努力学习国内及先进的管理理念与管理经验，学习《现代化医院管理评价指南》，结合医院管理活动的具体要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理迈入科学化、规范化的轨道。
3、进一步加强管理上的“落实”问题。
到目前为止，应该说其软件资料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的轨道，重点就是抓“落实”二字，做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入临床第一线进行调研，督促检查，因为医疗管理中的许多工作就是要不厌其烦地周而复始进行，才能把各项工作落到实处。
三、下半年工作要点
1、进一步完善修订门急诊工作制度。
2、建立完善的医疗质量管理网络体制。
3、进一步加强医疗质量检查考核，尤其侧重在狠抓关键性医疗制度的落实。
4、进一步提高病历处方质量，每周检查一次，检查情况及时反馈，并提出整改意见。
5、抓好医疗安全，杜绝和减少医疗事故、医疗纠纷的发生，尤其侧重手术科室。
6、加强对抗菌素分线使用和合理使用的督查力度。
7、严格执行手术分级管理制度，结合本院情况制定具体要求。
8、积极投入医院管理年活动，把各项工作落到实处。
9、组织讨论EMSS建设方案，根据情况进行分步实施。
10、抓好下伸点规范建设与验收工作。
11、重点学科建设的阶段总结。
12、防保工作。
13、社区服务工作。
14、设备管理与设备的论证与采购工作。
15、积极配合医院中心工作与其他相关工作。
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